La co-epidemia de tuberculosis (TB) y virus de inmunodeficiencia humana (VIH) es uno de los principales desafíos de salud global en la actualidad. La Organización Mundial de la Salud (OMS) informa de 9,2 millones de nuevos casos de TB en 2006, de los cuales el 7,7% estaban infectados por el VIH. [1] La tuberculosis es la infección contagiosa más común en pacientes inmunocomprometidos con VIH que conduce a la muerte. [2] Estas enfermedades actúan en combinación, ya que el VIH provoca una disminución de la inmunidad mientras que la tuberculosis progresa debido a un estado inmunitario defectuoso. Esta condición se vuelve más severa en caso de TB multidrogas (TBMDR) y TB extremadamente resistente a las drogas (TBXDR), que son difíciles de tratar y contribuyen a una mayor mortalidad (verTuberculosis multirresistente ). La tuberculosis puede ocurrir en cualquier etapa de la infección por el VIH . El riesgo y la gravedad de la tuberculosis aumentan poco después de la infección por el VIH . Un estudio sobre mineros de oro de Sudáfrica reveló que el riesgo de TB se duplicó durante el primer año después de la seroconversión al VIH. [3] Aunque la tuberculosis puede ser una manifestación relativamente temprana de la infección por VIH, es importante señalar que el riesgo de tuberculosis aumenta a medida que disminuye el recuento de células CD4 junto con la progresión de la infección por VIH. [4] El riesgo de TB generalmente sigue siendo alto en los pacientes infectados por el VIH, permaneciendo por encima del riesgo de fondo de la población general, incluso con una reconstitución inmunitaria eficaz y recuentos elevados de células CD4 conterapia antirretroviral . [5]
Mycobacterium tuberculosis es la causa más común deenfermedad tuberculosa (TB). La transmisión por el aire generalmente causa la infección de TB tanto en huéspedes inmunocompetentes como inmunocomprometidos. [ cita requerida ]
La tuberculosis se clasifica en dos tipos de infección: infección latente o enfermedad de tuberculosis activa. [ cita requerida ]
Después de penetrar en el tracto respiratorio, el bacilo Mycobacterium infecta a los macrófagos. Los linfocitos T comienzan a producir muchas citocinas (interferón gamma, interleucina-2, factor de necrosis tumoral alfa y factor estimulante de colonias de macrófagos) para activar macrófagos y células citotóxicas para inhibir su crecimiento intracelular. [ cita requerida ]
En las personas infectadas, existe una probabilidad del 5 al 10% de que la infección tuberculosa latente se convierta en enfermedad tuberculosa activa. Si no se administra el tratamiento adecuado en caso de enfermedad activa, la tasa de mortalidad es de alrededor del 50%. [6]
La infección por VIH es una enfermedad de por vida con tres etapas de enfermedad. Los medicamentos para tratar el VIH pueden retrasar o prevenir la progresión de una etapa a la siguiente. El tratamiento también puede reducir la posibilidad de transmitir el VIH a otra persona. [ cita requerida ]