Lesión del ligamento colateral cubital del codo
Las lesiones del ligamento colateral cubital pueden ocurrir durante ciertas actividades como el lanzamiento de béisbol por encima de la cabeza . La rotura y / o atenuación aguda o crónica del ligamento colateral cubital a menudo resulta en dolor en el codo medial, inestabilidad en valgo , deficiencia neurológica y rendimiento de lanzamiento deficiente. Hay opciones de tratamiento quirúrgico y no quirúrgico. [1]
El dolor en la parte interna del codo es el síntoma principal de esta afección. Los atletas que lanzan informan que ocurre con mayor frecuencia durante la fase de aceleración del lanzamiento. También se ha demostrado que cerrar la mano y apretar el puño reproduce los síntomas dolorosos. [2] La lesión a menudo se asocia con una experiencia de un "pop" agudo en el codo, seguido de dolor durante un solo lanzamiento. [3] Además, la hinchazón y los hematomas del codo, la pérdida del rango de movimiento del codo y una disminución repentina de la velocidad de lanzamiento son síntomas comunes de una lesión de UCL. Si la lesión es menos grave, el dolor puede ser mínimo con reposo completo. [4]
El UCL es importante porque estabiliza el codo para que no sea abducido. Si se producen episodios intensos o repetidos de tensión en valgo en el UCL, lo más probable es que ocurra una lesión. El daño al ligamento colateral cubital es común entre los lanzadores de béisbol y los lanzadores de jabalina porque el movimiento de lanzamiento es similar. Los médicos creen que los movimientos repetitivos, especialmente el lanzamiento en el béisbol, causan lesiones en el UCL de los adolescentes. Además, los médicos han declarado que si un adolescente realiza más de 85 tiros durante 8 meses o más en un año, o lanza cuando está exhausto, el adolescente tiene un riesgo significativamente mayor de sucumbir a una cirugía de UCL. [5] Fútbol en parrilla , deportes de raqueta , hockey sobre hielo y waterpoloLos jugadores también han sido tratados por daños en el ligamento colateral cubital. [6] [7] Los movimientos específicos por encima de la cabeza como los que ocurren durante el lanzamiento de béisbol , el saque de tenis o el remate de voleibol aumentan el riesgo de lesión de UCL. [8] Durante la fase de amartillado del lanzamiento, el hombro se abduce horizontalmente, se gira externamente y se flexiona el codo. Hay una ligera tensión en el UCL en esta posición, pero aumenta cuando el hombro se gira más externamente. Cuanto mayor es la tensión, más se estira el UCL, lo que provoca tensión.. Durante el movimiento de lanzamiento por encima de la cabeza, se produce una tensión en valgo en el codo medial durante el amartillado y la aceleración del brazo. El inicio del estrés en valgo se produce al final de la fase de amartillado. En el momento de transición entre el amartillado del brazo y la aceleración del brazo, el hombro gira internamente vigorosamente, el antebrazo está en supinación casi completa y el codo se flexiona desde 90 ° hasta aproximadamente 125 °. Desde el amartillado tardío hasta el lanzamiento de la pelota, el codo se extiende rápidamente desde aproximadamente 125 ° a 25 ° al soltar la pelota. [9] Esto provoca una tremenda tensión en valgo y tensión de tracción en el UCL. Se cree que las lesiones del ligamento colateral cubital son el resultado de una mecánica de lanzamiento deficiente, uso excesivo, velocidades de lanzamiento altas y ciertos tipos de lanzamientos, como bolas curvas . [10]Una mala mecánica junto con una alta repetición de estos movimientos por encima de la cabeza pueden causar irritación, microdesgarros o roturas del UCL. La disfunción de la cadena cinética debido a la fuerza deficiente de las extremidades inferiores, la fuerza del núcleo y la estabilidad se puede asociar con lesiones de UCL, así como rigidez capsular en el déficit de rotación interna glenohumeral (GIRD) y discinesia escapular. [11] [12] Las lesiones del ligamento colateral cubital en jugadores de béisbol rara vez se deben a eventos traumáticos únicos. Más bien, se deben con mayor frecuencia a pequeños desgarros crónicos que se acumulan con el tiempo.
