Una distensión es una lesión aguda o crónica de los tejidos blandos que se produce en un músculo , un tendón o en ambos. La lesión equivalente a un ligamento es un esguince . [1] Generalmente, el músculo o el tendón se estira demasiado y se desgarra parcialmente, bajo más estrés físico del que puede soportar, a menudo por un aumento repentino en la duración, intensidad o frecuencia de una actividad. Las distensiones ocurren con mayor frecuencia en el pie, la pierna o la espalda. El tratamiento inmediato generalmente incluye cinco pasos abreviados como PRECIO : protección, descanso, hielo, compresión, elevación.
mega cepa | |
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Otros nombres | Esguince muscular, tirón muscular, desgarro muscular |
Dos imágenes de la misma distensión en el tendón de la corva y hematomas asociados . Una de las imágenes fue tomada a través de un espejo. | |
Especialidad | Medicina de emergencia |
Síntomas | hematomas, hinchazón, enrojecimiento y dolor |
Causas | resbalando en el suelo de afilar |
Signos y síntomas
Los signos y síntomas típicos de una distensión incluyen dolor , pérdida funcional de la estructura afectada, debilidad muscular , contusión e inflamación localizada . [2] Una distensión puede variar de levemente molesta a muy dolorosa, dependiendo de la extensión de la lesión. [1]
Causa
Una tensión puede ocurrir como resultado de una mecánica corporal inadecuada con cualquier actividad (p. Ej., Deportes de contacto , levantar objetos pesados) que pueda inducir un trauma o lesión mecánica. Por lo general, el músculo o el tendón se estira demasiado y se somete a más estrés físico del que puede soportar. [1] Las distensiones comúnmente resultan en un desgarro parcial o completo de un tendón o músculo, o pueden ser graves en forma de una rotura completa del tendón. Las distensiones ocurren con mayor frecuencia en el pie , la pierna o la espalda. [3] Las cepas agudas están más estrechamente asociadas con traumatismos o lesiones mecánicas recientes. Las distensiones crónicas suelen ser el resultado de movimientos repetitivos de los músculos y tendones durante un largo período de tiempo. [1]
Grados de lesión (según la clasificación del Colegio Estadounidense de Medicina Deportiva): [4]
- Primer grado (más leve): poco desgarro del tejido; ternura leve; dolor con rango de movimiento completo.
- Segundo grado: desgarro de músculos o tendones; movimiento limitado y doloroso; posiblemente algo de hinchazón o depresión en el lugar de la lesión.
- Tercer grado (más severo): movimiento limitado o nulo; dolor agudo severo, aunque a veces indoloro inmediatamente después de la lesión inicial
Para establecer una definición uniforme entre los proveedores de atención médica, en 2012 se publicó una Declaración de Consenso sobre la nueva terminología sugerida y la clasificación de las lesiones musculares. [5]
Las clasificaciones sugeridas fueron:
- La principal diferencia sugerida fue el uso del verso de lesión muscular "indirecta" "grado 1" para proporcionar subclasificaciones cuando las imágenes avanzadas eran negativas.
Lesión muscular indirecta FUNCIONAL (MSK negativo US & MRI) [6]
- Tipo 1: trastorno muscular relacionado con el esfuerzo excesivo
- Tipo 1a: fatiga inducida
- Tipo 1b: DOMS
• Tipo 2: trastorno de los músculos neuromusculares
- Tipo 2a: relacionado con la columna
- Tipo 2b: relacionado con los músculos
LESIÓN MUSCULAR ESTRUCTURAL (MSK positiva US & MRI) [6] • Tipo 3: Desgarro muscular parcial • Tipo 4: Desgarro (sub) total
LESIÓN MUSCULAR DIRECTA • Golpe o corte: relacionado con el contacto
Factores de riesgo
Aunque las distensiones no se limitan a los atletas y pueden ocurrir mientras realizan las tareas diarias, las personas que practican deportes tienen más riesgo de desarrollar una distensión. Es común que se desarrolle una lesión cuando hay un aumento repentino en la duración, intensidad o frecuencia de una actividad. [3]
Tratamiento
El tratamiento de primera línea para una distensión muscular en la fase aguda incluye cinco pasos comúnmente conocidos como PRECIO [7] [8]
- Protección: aplique un acolchado suave para minimizar el impacto con los objetos.
- Descanso: el descanso es necesario para acelerar la curación y reducir la posibilidad de una nueva lesión.
- Hielo: aplique hielo para inducir la vasoconstricción , lo que reducirá el flujo sanguíneo al lugar de la lesión. Nunca aplique hielo durante más de 20 minutos seguidos.
- Compresión: envuelva el área tensada con un vendaje suave para reducir la diapédesis y promover el drenaje linfático.
- Elevación: Mantenga el área tensada lo más cerca posible del nivel del corazón para promover el retorno de la sangre venosa a la circulación sistémica.
El tratamiento inmediato suele ser una terapia complementaria de AINE y terapia de compresión fría . La terapia de compresión fría actúa para reducir la hinchazón y el dolor al reducir la extravasación de leucocitos en el área lesionada. [9] [10] Los AINE como el ibuprofeno / paracetamol actúan para reducir la inflamación inmediata al inhibir las enzimas Cox-1 y Cox-2 , que son las enzimas responsables de convertir el ácido araquidónico en prostaglandina . Sin embargo, los AINE, incluidos la aspirina y el ibuprofeno, afectan la función plaquetaria (por eso se conocen como "anticoagulantes") y no deben tomarse durante el período en que el tejido sangra porque tenderán a aumentar el flujo sanguíneo, inhibir la coagulación y de ese modo aumentan el sangrado y la hinchazón. Una vez que se ha detenido el sangrado, los AINE se pueden utilizar con cierta eficacia para reducir la inflamación y el dolor. [11]
Un nuevo tratamiento para las distensiones agudas es el uso de inyecciones de plasma rico en plaquetas (PRP), que se ha demostrado que aceleran la recuperación de lesiones musculares no quirúrgicas. [12]
Se recomienda que la persona lesionada consulte a un proveedor médico si la lesión se acompaña de dolor intenso, si no se puede usar la extremidad o si hay una sensibilidad notable sobre un lugar aislado. Estos pueden ser signos de un hueso roto o fracturado , un esguince o un desgarro muscular completo. [13]
Ver también
- Rotura del tendón de Aquiles
- Contractura de isquiotibiales
- Lesión por esfuerzo repetitivo
Referencias
- ^ a b c d "Esguinces y distensiones: en profundidad" . Institutos Nacionales de Salud. Enero de 2015 . Consultado el 5 de diciembre de 2020 .
- ^ Brumitt, Jason; Cuddeford, Tyler (noviembre de 2015). "Conceptos actuales de adaptación de músculos y tendones a la fuerza y el acondicionamiento" . Revista Internacional de Fisioterapia Deportiva . 10 (6): 748–759. ISSN 2159-2896 . PMC 4637912 . PMID 26618057 .
- ^ a b Mulcahey, Mary K. (junio de 2020). "Esguinces, distensiones y otras lesiones de tejidos blandos" . OrthoInfo . Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos . Consultado el 5 de diciembre de 2020 .
- ^ Millar, A. Lynn (2011). "Esguinces, distensiones y desgarros" . Colegio Americano de Medicina Deportiva. Consultado el 5 de diciembre de 2020.
- ^ Mueller-Wohlfahrt, Hans-Wilhelm; Haensel, Lutz; Mithoefer, Kai; Ekstrand, Jan; Inglés, Bryan; McNally, Steven; Orchard, John; Dijk, C. Niek van; Kerkhoffs, Gino M .; Schamasch, Patrick; Blottner, Dieter; Swaerd, Leif; Goedhart, Edwin; Ueblacker, Peter (1 de octubre de 2012). "Terminología y clasificación de las lesiones musculares en el deporte: la declaración de consenso de Munich" . Br J Sports Med . 47 (6): bjsports – 2012–091448. doi : 10.1136 / bjsports-2012-091448 . ISSN 0306-3674 . PMC 3607100 . PMID 23080315 .
- ^ a b Stoller, David W. (2007). Imagen de resonancia magnética en ortopedia y medicina deportiva . Lippincott Williams y Wilkins. ISBN 9780781773577.
- ^ Mnemotécnicos médicos .com : 235
- ^ Järvinen, TAH; et al. (Abril de 2007). "Lesiones musculares: optimización de la recuperación". Mejores prácticas e investigación en reumatología clínica . 21 (2): 317–331. doi : 10.1016 / j.berh.2006.12.004 . PMID 17512485 .
- ^ Prentice, William E. (2014). "Respuesta del tejido a la lesión" (PDF) . Principios del entrenamiento atlético . ISBN 0078022649. Archivado desde el original (PDF) el 31 de octubre de 2017.
- ^ "Estudios clínicos sobre terapia de frío y compresión" (PDF) . Endomed, Inc. Diciembre de 2007 . Consultado el 5 de diciembre de 2020 .
- ^ Día, Richard O .; Graham, Garry G. (1 de diciembre de 2004). "Los efectos vasculares de los inhibidores selectivos de COX-2" . Recetador australiano . 27 (6): 142-145. doi : 10.18773 / austprescr.2004.119 .
- ^ Halpern, Brian C .; Chaudhury, Salma; Rodeo, Scott A. (1 de julio de 2012). "El papel del plasma rico en plaquetas en la inducción de la cicatrización del tejido musculoesquelético" . Revista HSS . 8 (2): 137-145. doi : 10.1007 / s11420-011-9239-7 . ISSN 1556-3316 . PMC 3715623 . PMID 23874254 .
- ^ Neustaedter, Randy. "Tratamiento natural de lesiones" . Consultado el 5 de diciembre de 2020.
enlaces externos
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