Enfermedad de carrion
Los síntomas clínicos de la bartonelosis son pleomórficos y algunos pacientes de áreas endémicas pueden estar asintomáticos. Las dos presentaciones clínicas clásicas son la fase aguda y la fase crónica, correspondientes a los dos tipos diferentes de células huésped invadidas por la bacteria (glóbulos rojos y células endoteliales). Un individuo puede verse afectado por una o ambas fases. [2] [3]
También se le llama fase hemática. [2] Los hallazgos más comunes son fiebre (generalmente sostenida, pero con temperatura no mayor a 102 ° F (39 ° C)), apariencia pálida, malestar, agrandamiento del hígado indoloro , ictericia , agrandamiento de los ganglios linfáticos y agrandamiento del bazo . Esta fase se caracteriza por anemia hemolítica grave e inmunosupresión transitoria. Las tasas de letalidad de los pacientes no tratados superaron el 40%, pero alcanzan alrededor del 90% cuando la infección oportunista por Salmonella spp . ocurre. En un estudio reciente, la tasa de ataque fue del 13,8% (123 casos) y la tasa de letalidad fue del 0,7%. [ cita requerida ]
Otros síntomas incluyen dolor de cabeza , dolores musculares y dolor abdominal generalizado. [4] Algunos estudios han sugerido un vínculo entre la enfermedad de Carrión y los soplos cardíacos debido al impacto de la enfermedad en el sistema circulatorio. En los niños, los síntomas de anorexia, náuseas y vómitos se han investigado como posibles síntomas de la enfermedad. [2]
La mayor parte de la mortalidad de la enfermedad de Carrión ocurre durante la fase aguda. Los estudios varían en sus estimaciones de mortalidad. En un estudio, la mortalidad se estimó desde tan solo el 1% en estudios de pacientes hospitalizados, hasta el 88% en pacientes no hospitalizados y no tratados. [2] En los países desarrollados, donde la enfermedad rara vez ocurre, se recomienda buscar el consejo de un especialista en enfermedades infecciosas cuando se diagnostica. [5] A menudo se piensa que la mortalidad se debe a infecciones posteriores debidas a síntomas inmunes debilitados y a la invasión de patógenos oportunistas, o consecuencias de la desnutrición debido a la pérdida de peso en los niños. [2] [6]En un estudio que se centró en los efectos pediátricos y gestacionales de la enfermedad, las tasas de mortalidad de las mujeres embarazadas en fase aguda se estimaron en un 40% y las tasas de aborto espontáneo en otro 40%. [2]
También se denomina fase eruptiva o fase tisular, en la que los pacientes desarrollan una erupción cutánea producida por una proliferación de células endoteliales y se conoce como "verrugas peruanas" o " verruga peruana ". Según el tamaño y las características de las lesiones, existen tres tipos: miliar (1-4 mm), nodular o subdérmica y mular (> 5 mm). Las lesiones miliares son las más frecuentes. Las lesiones a menudo se ulceran y sangran. [4]
Los hallazgos más comunes son hemorragia de verrugas, fiebre, malestar general, artralgias (dolor articular), anorexia, mialgias, palidez, adenopatías y agrandamiento del hígado y el bazo.
