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Hepatomegalia
Se000.jpg
Tomografía computarizada de hepatomegalia
EspecialidadHepatologia Edita esto en Wikidata
SíntomasPérdida de peso, letargo [1]
CausasAbsceso hepático (absceso piógeno), paludismo [1]
Método de diagnósticoEcografía abdominal [2]
TratamientoPrednisona y azatioprina [3]

La hepatomegalia es la condición de tener un hígado agrandado . [4] Es un signo médico inespecífico que tiene muchas causas, que en general se pueden descomponer en infecciones , tumores hepáticos o trastornos metabólicos . A menudo, la hepatomegalia se presentará como una masa abdominal . Dependiendo de la causa, a veces puede presentarse junto con ictericia . [1]

Signos y síntomas [ editar ]

El individuo puede experimentar muchos síntomas, que incluyen pérdida de peso, falta de apetito y letargo ( también puede haber ictericia y hematomas). [1]

Causas [ editar ]

Leptospirosis

Entre las causas de la hepatomegalia se encuentran las siguientes:

Infeccioso [ editar ]

  • Fiebre glandular (mononucleosis infecciosa) [1]
  • Hepatitis (A, B o C) [4]
  • Absceso hepático ( absceso piógeno) [1]
  • Paludismo [1]
  • Infecciones por ameba [5]
  • Quiste hidatídico [6]
  • Leptospirosis [7]
  • Actinomicosis [8]

Neoplásico

  • Tumores metastásicos [4]
  • Carcinoma hepatocelular [4]
  • Mieloma [1]
  • Leucemia [4]
  • Linfoma [1]

Biliar

  • Cirrosis biliar primaria . [1]
  • Colangitis esclerosante primaria . [1]

Metabólico

  • Hemocromatosis [1]
  • Enfermedad por almacenamiento de éster de colesterilo [9]
  • Porfiria [1]
  • Enfermedad de Wilson [1]
  • Enfermedad de Niemann Pick [4]
  • Enfermedad del hígado graso no alcohólico . [1]
  • Enfermedad por almacenamiento de glucógeno (GSD) [4]

Drogas (incluido el alcohol)

  • Abuso de alcohol [4]
  • Hepatitis inducida por fármacos [1]

Congénito

  • Anemia hemolítica [1]
  • Enfermedad poliquística del hígado [1]
  • Enfermedad de células falciformes [1]
  • Intolerancia hereditaria a la fructosa [4]

Otros

  • Síndrome de Hunter (bazo afectado) [10]
  • Síndrome de Zellweger [11]
  • Deficiencia de carnitina palmitoiltransferasa I [12]
  • Granulomatoso: sarcoidosis [13]

Mecanismo [ editar ]

El mecanismo de la hepatomegalia consiste en tumefacción vascular , inflamación (debido a las diversas causas que son de origen infeccioso ) y depósito de (1) células no hepáticas o (2) aumento del contenido celular (por ejemplo, debido al hierro en la hemocromatosis o hemosiderosis y grasa). en la enfermedad del hígado graso). [14]

Diagnóstico [ editar ]

Ecografía abdominal del hígado, como plano sagital a través de la línea medioclavicular , con algunas medidas estándar. [2]
Lóbulo derecho del hígado en la línea medioclavicular entre los 0 y los 7 años de edad [15]

La sospecha de hepatomegalia indica una historia médica y un examen físico completos , en el que este último generalmente incluye un aumento de la extensión del hígado . [ cita requerida ]

En la ecografía abdominal , el hígado puede medirse por la dimensión máxima en una vista del plano sagital a través de la línea medioclavicular , que normalmente es de hasta 18 cm en adultos. [2] También es posible medir la dimensión cráneo-caudal , que normalmente es de hasta 15 cm en adultos. [2] Esto se puede medir junto con la dimensión ventrodorsal (o profundidad ), que normalmente es de hasta 13 cm. [2] Además, el lóbulo caudado se agranda en muchas enfermedades. En el plano axial, el lóbulo caudado normalmente debe tener una sección transversal de menos de 0,55 del resto del hígado. [2]

Otros estudios ecográficos han sugerido que la hepatomegalia se define como un eje longitudinal> 15,5 cm en la línea media hepática o> 16,0 cm en la línea medioclavicular . [16] [17]

Workup [ editar ]

Deben realizarse análisis de sangre , sobre todo series de función hepática , que darán una buena impresión del panorama metabólico amplio del paciente. [ cita médica necesaria ]

Un análisis de sangre completo puede ayudar a distinguir la enfermedad hepática intrínseca de la obstrucción extrahepática de los conductos biliares . [18] Una ecografía del hígado puede detectar de manera confiable un sistema de conductos biliares dilatados , [19] también puede detectar las características de un hígado cirrótico . [20]

La tomografía computarizada (TC) puede ayudar a obtener información anatómica precisa en personas con hepatomegalia con el propósito de un diagnóstico completo. [21]

Tratamiento [ editar ]

Prednisona

El tratamiento de la hepatomegalia variará según la causa del agrandamiento del hígado y, por lo tanto, el diagnóstico preciso es la principal preocupación. En el caso de enfermedad hepática autoinmune, se pueden usar prednisona y azatioprina para el tratamiento. [3]

En el caso del linfoma, las opciones de tratamiento incluyen quimioterapia con un solo agente (o con múltiples agentes) y radioterapia regional; además, la cirugía puede ser una opción en situaciones específicas. La vacuna conjugada meningocócica del grupo C también se usa en algunos casos. [22]

En la cirrosis biliar primaria, el ácido ursodesoxicólico ayuda al torrente sanguíneo a eliminar la bilis, lo que puede aumentar la supervivencia en algunos individuos afectados. [23]

Ver también [ editar ]

  • Hepatoesplenomegalia
  • Pruebas de función hepática

Referencias [ editar ]

  1. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s "Hepatomegalia. Lea sobre Hepatomegalia (agrandamiento del hígado) | Paciente" . Paciente . Consultado el 27 de febrero de 2016 .
  2. ↑ a b c d e f Christoph F. Dietrich, Carla Serra, Maciej Jedrzejczyk (28 de julio de 2010). "Ecografía del hígado - EFSUMB - Libro de curso europeo" (PDF) . Federación europea de sociedades de ecografía en medicina y biología (EFSUMB) . Archivado desde el original (PDF) el 12 de agosto de 2017 . Consultado el 21 de diciembre de 2017 . CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
  3. ^ a b "Cirrosis: Práctica esencial, descripción general, epidemiología" . 2018-10-31. Cite journal requiere |journal=( ayuda )
  4. ^ a b c d e f g h i "Hepatomegalia: Enciclopedia médica de MedlinePlus" . www.nlm.nih.gov . Consultado el 27 de febrero de 2016 .
  5. ↑ Lang, Florian (19 de marzo de 2009). Enciclopedia de mecanismos moleculares de la enfermedad: con 213 tablas . Springer Science & Business Media. pag. 824. ISBN 9783540671367.
  6. ^ Prevención, CDC - Centros para el Control de Enfermedades y. "CDC - Equinococosis - Recursos para profesionales de la salud" . www.cdc.gov . Consultado el 11 de marzo de 2016 .
  7. ^ "Leptospirosis (enfermedad de Weil) | Doctor | Paciente" . Paciente . Consultado el 11 de marzo de 2016 .
  8. ↑ Banfalvi, Gaspar (16 de octubre de 2013). Homeostasis - Tumor - Metástasis . Springer Science & Business Media. pag. 145. ISBN 9789400773356.
  9. ^ "Enfermedad por almacenamiento de éster de colesterilo - NORD (Organización Nacional de Enfermedades Raras)" . NORD (Organización Nacional de Enfermedades Raras) . Consultado el 11 de marzo de 2016 .
  10. ^ "Síndrome de Hunter. Información de MPS II; síntomas | Paciente" . Paciente . Consultado el 11 de marzo de 2016 .
  11. ^ "Entrada de OMIM - # 214100 - TRASTORNO DE BIOGÉNESIS PEROXISOMA 1A (ZELLWEGER); PBD1A" . www.omim.org . Archivado desde el original el 14 de febrero de 2015 . Consultado el 11 de marzo de 2016 .
  12. ^ "Deficiencia de CPT I" . Referencia casera de la genética . 2016-03-07 . Consultado el 11 de marzo de 2016 .
  13. ^ "Sarcoidosis | Doctor | Paciente" . Paciente . Consultado el 11 de marzo de 2016 .
  14. ^ Dennis, Mark; Bowen, William Talbot; Cho, Lucy (1 de enero de 2012). Mecanismos de los signos clínicos . Elsevier Australia. pag. 469. ISBN 9780729540759.
  15. ↑ Rocha, Silvia Maria Sucena da; Ferrer, Ana Paula Scoleze; Oliveira, Ilka Regina Souza de; Widman, Azzo; Chammas, Maria Cristina; Oliveira, Luiz Antonio Nunes de; Cerri, Giovanni Guido (2009). "Determinação do tamanho do fígado de crianças normais, entre 0 e 7 anos, por ultrassonografia" . Radiologia Brasileira . 42 (1): 7–13. doi : 10.1590 / S0100-39842009000100004 . ISSN 0100-3984 . 
  16. ^ Gosink, BB; Leymaster, CE (enero de 1981). "Determinación ultrasónica de hepatomegalia". Revista de ultrasonido clínico . 9 (1): 37–44. doi : 10.1002 / jcu.1870090110 . PMID 6792230 . S2CID 22827636 .  
  17. ^ Kratzer, W; Fritz, V; Mason, RA; Haenle, MM; Kaechele, V; Estudio Roemerstein, Grupo. (Noviembre de 2003). "Factores que afectan el tamaño del hígado: una encuesta ecográfica de 2080 sujetos" . Revista de Ultrasonido en Medicina . 22 (11): 1155–61. doi : 10.7863 / jum.2003.22.11.1155 . PMID 14620885 . S2CID 29904060 .  
  18. ^ Goldman, Lee; Schafer, Andrew I. (21 de abril de 2015). Medicina Goldman-Cecil . Ciencias de la salud de Elsevier. pag. 991. ISBN 9780323322850.
  19. ^ Meacock, LM; Sellars, ME; Sidhu, PS (1 de julio de 2010). "Evaluación de la enfermedad de la vesícula biliar y las vías biliares mediante ultrasonido con contraste de microburbujas" . La Revista Británica de Radiología . 83 (991): 615–627. doi : 10.1259 / bjr / 60619911 . ISSN 0007-1285 . PMC 3473688 . PMID 20603412 .   
  20. ^ Murray, Karen F .; Horslen, Simon (11 de diciembre de 2013). Enfermedades del hígado en niños: evaluación y manejo . Springer Science & Business Media. pag. 199. ISBN 9781461490050.
  21. ^ Mirvis, Stuart E .; Soto, Jorge A .; Shanmuganathan, Kathirkamanathan; Yu, Joseph; Kubal, Wayne S. (19 de agosto de 2014). Resolución de problemas en radiología de urgencias . Ciencias de la salud de Elsevier. pag. 442. ISBN 9781455758395.
  22. ^ "Linfoma no Hodgkin | Doctor | Paciente" . Paciente . Consultado el 11 de marzo de 2016 .
  23. ^ "Cirrosis biliar primaria: Enciclopedia médica MedlinePlus" . www.nlm.nih.gov . Consultado el 12 de marzo de 2016 .

Lectura adicional [ editar ]

  • Hoffmann, Georg F .; Zschocke, Johannes; Nyhan, William L. (21 de noviembre de 2009). Enfermedades metabólicas hereditarias: un enfoque clínico . Springer Science & Business Media. ISBN 9783540747239.
  • Kim, Sun Bean; Kim, Do Kyung; Byun, Sun Jeong; Park, Ji Hye; Choi, Jin Young; Park, joven Nyun; Kim, Do Young (1 de diciembre de 2015). "Peliosis hepática que se presenta con hepatomegalia masiva en un paciente con púrpura trombocitopénica idiopática" . Hepatología clínica y molecular . 21 (4): 387–392. doi : 10,3350 / cmh.2015.21.4.387 . ISSN  2287-2728 . PMC  4712167 . PMID  26770928 .

Enlaces externos [ editar ]

  • Manual Merck : Hepatomegalia
Clasificación
D
  • ICD - 10 : R16..0
  • ICD - 9-CM : 789,1
  • DeCS : D006529
Recursos externos
  • MedlinePlus : 003275
  • Paciente Reino Unido : Hepatomegalia