Se ha informado de que la violencia contra los médicos y otros profesionales médicos en China es un problema cada vez mayor. [1] Las estadísticas del Ministerio de Salud Nacional indican que el número de incidentes violentos contra hospitales y personal médico aumentó de unos 10.000 en 2005 a más de 17.000 en 2010. [2] Una encuesta de la Asociación de Hospitales de China informó un promedio de 27,3 agresiones por hospital por año en 2012, frente a 20,6 agresiones por hospital por año en 2006. [3] En 2012, un editorial de The Lancet describió la situación como una "crisis" para la práctica de la medicina en China. [4]
Causas
En China, desde 2000, la violencia contra los médicos ha sido persistente y representa una amenaza significativa para la seguridad del personal médico chino. [5] Al mismo tiempo, ha afectado negativamente a la relación médico-paciente en China.
La relación entre médicos y pacientes debe ser de confianza y respeto mutuos. Los médicos asumen la responsabilidad de tratar enfermedades y salvar a otros. Los pacientes también confían y están agradecidos con los médicos. Pero en la China actual, la relación entre el personal médico y los pacientes es particularmente aguda. Tanto los médicos como los pacientes están bajo una presión que no debería ser la suya. Las causas de la violencia contra los médicos en China están estrechamente relacionadas con los pacientes, los médicos y los hospitales, el sistema de salud del gobierno y los informes de los medios incorrectos.
La mayoría de los pacientes carecen de conocimientos médicos, por lo que deben confiar en los médicos durante el proceso de tratamiento. El paciente y su familia casi han mitificado al médico, creyendo que el médico salvará la vida del paciente. Pero los hechos han demostrado que ningún médico puede salvar definitivamente a todos los pacientes, por lo que si se rompe la confianza entre los pacientes y el personal médico, puede llevar a la gran decepción de los pacientes hacia el personal médico. Esta gran sensación de pérdida psicológica, así como la presión vital y económica que sufren algunos pacientes durante el tratamiento, conducirán eventualmente a comportamientos violentos de algunos pacientes hacia el personal médico. [6] La falta de comprensión de la ciencia médica y la gran expectativa de tratamiento también son razones críticas que podrían desencadenar comportamientos violentos. Por ejemplo, el 11 de mayo de 2002, Yuan Xiaoping, médico del Primer Hospital Afiliado de la Universidad del Sur de China en la ciudad de Hengyang, provincia de Hunan, fue atacado e insultado por cientos de personas violentas. El motivo de esta violencia contra el médico fue que los padres del niño no pudieron aceptar la muerte de su hijo, por lo que desahogaron su descontento con el médico tratante a través de la violencia buscando miembros violentos de la sociedad. [7] China aún no ha impuesto castigos directos a hospitales y médicos. Como resultado, los pacientes no tienen lugares para quejarse y solo pueden convertirse en blanco de explotación. Usar la violencia para desahogar la insatisfacción y la presión del corazón parece haberse convertido en la única forma y método factible. No fue hasta 2019 que el gobierno chino promulgó las "Medidas para la gestión de quejas por parte de las instituciones médicas", que aclararon los métodos para las quejas de los pacientes y reguló el comportamiento de los hospitales y los departamentos de gestión en todos los niveles. [8]
En 2019, el campo de la medicina en China mostró 10.154 millones de empleados. [9] Eso no es suficiente para un país que tiene 1.400 millones de habitantes. En China, existe una brecha significativa en el nivel médico entre las áreas urbanas y rurales. En contraste, en 2018, el sector de asistencia social y atención médica de EE. UU. Tenía 20 millones de empleados. [10] La población de los Estados Unidos en ese momento era de 327,2 millones. [11] Los académicos sostienen que el nivel desigual de formación del personal médico, que puede provocar accidentes médicos, es más probable que ocurra en las zonas rurales. [12] Para protegerse, los médicos chinos tratan de evitar comunicarse con los pacientes sobre sus afecciones y otros problemas relacionados y tratan con cuidado las posibles complicaciones y accidentes mediante exámenes complejos (debido a que una enfermedad tiene una variedad de causas, el médico a través de las diversas causas de la enfermedad para examinar, para hacer el juicio correcto. A veces, algunas de las pruebas pueden parecer innecesarias, pero aún existe la posibilidad de que causen la enfermedad). [13] El salario de los médicos en China no es bueno y es más probable que la corrupción se reproduzca durante su vida. Por ejemplo, los médicos suelen aceptar obsequios monetarios (sobres rojos) de los pacientes. [14]
Los hospitales públicos en China recibieron financiación total del gobierno antes de 1985. Después de las reformas económicas, los hospitales reciben ahora un apoyo financiero muy limitado del gobierno y se ven obligados a mantener sus operaciones obteniendo ganancias. Los costos de los medicamentos y los exámenes se han convertido en el principal medio para que los hospitales públicos obtengan ganancias. Las ventas de medicamentos pueden representar incluso el 40 por ciento de los ingresos de los hospitales públicos de China. [15] Los mayores costos de los medicamentos y la selección de algunos medicamentos de alto precio pueden generar ganancias para los médicos y hospitales, pero aumentan enormemente la carga de los pacientes. La insatisfacción de los pacientes con los médicos, causada por los precios inflados de los medicamentos, se ha convertido en una razón importante para el deterioro de las relaciones médico-paciente, especialmente después de su exposición por parte de los medios y el gobierno.
Después de la reforma económica, el gobierno de China ya no proporciona fondos suficientes a los hospitales públicos. En este caso, los hospitales públicos se ven obligados a obtener fondos suficientes a través de operaciones comerciales. El retraso de las leyes médicas y relacionadas con la salud, y la interconexión entre las instituciones comerciales y las agencias gubernamentales, han creado una cadena de interés estable en el sistema médico de China, lo que dificulta la reforma del sistema médico de China. Por ejemplo, las reformas iniciales de Sanming alrededor de 2012 a las que se opusieron el gobierno provincial y las empresas farmacéuticas. [dieciséis]
Los informes de los medios sobre la relación entre médicos y pacientes en ocasiones carecen de profesionalismo y, en ocasiones, tienen una fuerte naturaleza subjetiva. El 3 de noviembre de 2009, CCTV-2 informó sobre estudiantes de medicina del Primer Hospital de la Universidad de Pekín que estaban tratando a Xiong Zhuowei. Sin embargo, Xiong Zhuo murió de complicaciones posoperatorias y el rescate fue ineficaz. El reportero no pasó solemnemente por el procedimiento formal de entrevista, pero hizo informes falsos a través de visitas no anunciadas utilizando cámaras estenopeicas. Además, el reportero utiliza actitudes subjetivas como "práctica ilegal" o "práctica sin licencia" para criticar el comportamiento del hospital, lo que ha hecho que la gente tenga una cierta incomprensión del hospital. Especialmente en la disputa entre el médico y el paciente, la reportera solo citó los comentarios de la paciente y su abogado de principio a fin, ignorando los hechos y las pruebas del hospital. [17] Este incidente también ha atraído la atención de People.cn, y también ha sido reimpreso por medios con una impresión más amplia como el South China Morning Post. [18]
Yi Nao
El fenómeno de Yi Nao ( chino :医 闹; literalmente, 'alteración de la atención médica') ha sido identificado como un factor que contribuye a la violencia contra el personal médico. Yi Nao es la perturbación organizada de hospitales o personal médico, generalmente para obtener una compensación por negligencia médica real o percibida. [1] [19] Yi Nao suele ser perpetrado por grupos delictivos organizados contratados por pacientes o sus familias, aunque las bandas de Yi Nao también pueden solicitar actividad. Yi Nao ha ido aumentando en los últimos años. [20] Un artículo de 2013 en el British Medical Journal describe a las bandas de Yi Nao como "en gran parte personas desempleadas con un líder designado. Amenazan y asaltan al personal del hospital, dañan las instalaciones y el equipo e impiden las actividades normales del hospital". [1] [21] Citando una encuesta publicada en 2006 de 270 hospitales terciarios , más del 73% de los hospitales informaron haber experimentado Yi Nao. [1] Por ejemplo, en enero de 2017, un hombre del condado de Qichun, ciudad de Huanggang, provincia de Hubei, emitió un anuncio en Internet diciendo que estaba exigiendo que el tercer hospital popular del condado de Qichun pagara 1 millón de yuanes. De lo contrario, amenazó: "¡Mataré a todos los trabajadores médicos que vea en el tercer hospital y quemaré este hospital!". [22]
Respuesta
La Asociación Médica China ha emitido un comunicado pidiendo que se realicen reformas en todo el sistema. [23] En octubre de 2013, el Ministerio de Seguridad Pública de la República Popular China aconsejó a los hospitales con más de 2.000 camas que contrataran "al menos 100 guardias de seguridad". [24] Sin embargo, la mayor implementación de guardias de seguridad, detectores de metales y amenazas legales ha sido criticada por no abordar las causas subyacentes de la violencia. [4]
The International Business Times informó en noviembre de 2013 que el personal del hospital de Zhongshan Hospital y Huashan Hospital estaba aprendiendo taekwondo con un instructor de artes marciales después de que un médico jefe del departamento de otorrinolaringología del Hospital Wenling fuera asesinado por un paciente enojado en octubre de 2013. [ 25]
Se ha citado la violencia contra los médicos como una de las razones de la disminución de la popularidad de la medicina como profesión. [24] [4]
Referencias
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