Elegir sabiamente

Choosing Wisely es una campaña educativa sobre salud con sede en Estados Unidos , dirigida por la Fundación ABIM ( Junta Estadounidense de Medicina Interna ), sobre la atención médica innecesaria . [1]

Logotipo de la campaña

La campaña identifica más de 500 pruebas y procedimientos y alienta a los médicos y pacientes a discutir, investigar y posiblemente obtener segundas opiniones antes de continuar con ellos. [2] Para llevar a cabo la campaña, la Fundación ABIM solicita a las sociedades de especialidades médicas que hagan de cinco a diez recomendaciones para prevenir el uso excesivo de un tratamiento en su campo. Luego, la fundación publica esta información y las sociedades de especialidades médicas la difunden a sus miembros.

La campaña ha cosechado elogios y críticas, y algunas de sus ideas se han extendido a otros países. No incluye la evaluación de sus efectos sobre los costos, las discusiones o los resultados médicos. [3] Algunos médicos han dicho que les falta tiempo para las discusiones recomendadas. [2]

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Christine K. Cassel de Choosing Wisely explica la campaña, 2 de agosto de 2012

En 2002, la Fundación ABIM publicó El profesionalismo médico en el nuevo milenio: una Carta del Médico . [1] [4] La carta establece que los médicos tienen la responsabilidad de promover la equidad en la salud cuando algunos recursos de salud son escasos . [1] Como una forma práctica de lograr la justicia distributiva , en 2010 el médico Howard Brody recomendó que las sociedades de especialidades médicas, al ser administradores de un campo, deberían publicar una lista de cinco cosas que les gustaría cambiar en su campo y darlas a conocer a sus miembros. [1] [5] [6] En 2011, la Alianza Nacional de Médicos probó un proyecto en el que organizó la creación de algunas "listas de los 5 principales". [1] [7] [8] El análisis del proyecto de la Alianza Nacional de Médicos predijo que el campo de la salud podría haber ahorrado $ 6,8 mil millones en 2009 al recortar el gasto en los 15 servicios en las listas de tres sociedades, [9] del total de EE. UU. gasto en salud ese año de US $ 2,5 billones. [10] 5.800 millones de dólares de los ahorros provinieron de una recomendación: el uso de estatinas genéricas en lugar de de marca. [9]

Continuando con este proyecto, Choosing Wisely fue creado para organizar la creación de más "listas de cinco", luego diez, [11] y su distribución a más médicos y pacientes. [1] [12] Los consejos ejecutivos de las sociedades, con o sin participación de miembros, identifican prácticas que su campo puede abusar. [13] [1] Cada recomendación del programa debe contar con el respaldo de guías clínicas, evidencia u opinión de expertos. [1]

Para participar en Choosing Wisely , cada sociedad desarrolló una lista de pruebas, tratamientos o servicios que esa especialidad comúnmente usa en exceso. [1] La sociedad comparte esta información con sus miembros, así como con las organizaciones que pueden dar publicidad a los grupos comunitarios locales, y en cada comunidad los pacientes y médicos pueden considerar la información como deseen. [1] La Fundación ABIM otorgó subvenciones para ayudar a las sociedades a participar. [14]

En abril de 2018, había 552 recomendaciones dirigidas a una variedad de procedimientos para cuestionar o evitar sin una consideración especial. [15] Se pueden buscar en línea por palabras clave, como "dolor de espalda", pero las numerosas notas a pie de página de apoyo en cada recomendación están solo en un pdf en la página del médico, sin enlaces a los artículos. [11]

Ejemplos de

Algunos ejemplos de la información compartida en Choosing Wisely incluyen lo siguiente:

  • Reconozca que los médicos están aumentando el uso de procedimientos de diagnóstico sin un aumento proporcional de los beneficios para el paciente (mejores resultados). Considere los efectos del uso excesivo de los servicios de diagnóstico. [dieciséis]
  • Los médicos abusan de los servicios de radiografía . En muchos casos, esto no mejora los resultados de los pacientes. Esto también somete a los pacientes a radiaciones ionizantes innecesarias y a la posibilidad de realizar más pruebas innecesarias. [17]
  • Antes de la semana 39 de embarazo, los médicos no deben realizar una cesárea ni inducir el parto a menos que sea médicamente necesario. [18]

La campaña Choosing Wisely identifica las siguientes dificultades para lograr sus objetivos:

  • Al comunicarse con los pacientes, un desafío importante en la campaña es el problema inherente a la atención centrada en el paciente de brindar a los pacientes alguna base para comprender cómo tomar decisiones sobre su atención médica. [19] Muchas recomendaciones de la campaña requieren educación clínica para comprenderlas completamente. [19] Además, muchos pacientes tienden a seguir las recomendaciones de sus médicos sin cuestionar, incluso si tienen preguntas. [19]
  • El sistema médico de los Estados Unidos se basa en un modelo de pago por servicio , en el que a los médicos se les paga sobre la base del trabajo que realizan, por lo que se les paga por los procedimientos que realizan, pero no por las pruebas o procedimientos que remiten a otros. [19] Este sistema crea incentivos para que los médicos proporcionen tratamientos adicionales, en lugar de ejercer la moderación basada en la evidencia. [19]
  • Los críticos tienden a ver los esfuerzos por reducir los servicios médicos como un " racionamiento de la atención médica en los Estados Unidos ". [19] Dado que los médicos no quieren que se considere que están reteniendo la atención, dudan en cambiar el comportamiento establecido de alguna manera que reduzca la cantidad de tratamiento que solicitan. [19] [20] [21] Los médicos dicen que a menudo se sienten presionados a dedicarse a la medicina defensiva mediante la realización de pruebas adicionales para evitar demandas. [22]
  • Se han cuestionado los motivos de las sociedades profesionales con listas Choosing Wisely, ya que las sociedades evitan centrarse en la atención de bajo valor que genera ingresos para sus miembros y, en cambio, apuntan a la práctica de otros profesionales de la salud [23].

El Colegio Americano de Médicos de Emergencia (ACEP) inicialmente formó tres grupos de trabajo independientes para evaluar si participar; para 2012, los tres grupos de trabajo recomendaron no participar porque las recomendaciones no reconocen que los médicos de emergencia necesitan pruebas adicionales, ya que no conocen a los pacientes, no reconocen que los médicos de emergencia deben eliminar todas las posibilidades que amenazan la vida, conducirán a rechazos por parte de aseguradoras para cubrir los elementos de las listas, dejar que otras sociedades médicas le digan a los médicos de emergencia qué hacer, y porque la campaña no aborda la reforma de responsabilidad civil para abordar las pruebas defensivas, y la campaña publica los elementos como "pruebas innecesarias" aunque los describe como pruebas para discutir cuidadosamente. [24]

En 2012, The New York Times dijo que la campaña probablemente "alteraría los estándares de tratamiento en hospitales y consultorios médicos en todo el país" y uno de sus redactores de opinión dijo que muchas pruebas eran innecesarias. [25] CBS News dijo que "la evidencia está del lado de la iniciativa". [26] USA Today señaló que la campaña fue "un esfuerzo coordinado poco común entre múltiples sociedades médicas". [27]

Si bien expresó la necesidad de recomendaciones de atención médica basadas en evidencia, en 2012 The Economist encontró que las recomendaciones de Choosing Wisely eran débiles porque no se pueden hacer cumplir. [28] En un editorial publicado en el Southwest Journal of Pulmonary and Critical Care , Richard Robbin y Allen Thomas expresaron su preocupación de que los pagadores pudieran utilizar la campaña para limitar las opciones para médicos y pacientes. Sin embargo, declaran que las recomendaciones de Choosing Wisely son un "comienzo bienvenido". [29]

También en 2012, Robert Goldberg, escribiendo para The American Spectator , criticó el programa diciendo que estaba "diseñado para sostener la lógica y la ideología que dieron forma a Obamacare" (la Ley de Protección al Paciente y Cuidado de Salud Asequible ), que las listas eran "redundantes y altamente subjetivo ", y que los participantes en el esfuerzo se beneficiarían codiciosamente a expensas de otros si la campaña tuviera éxito. [30]

En febrero de 2013, la Fundación Robert Wood Johnson proporcionó USD $ 2,5 millones en fondos para la campaña, diciendo que la fundación quería "ayudar a aumentar el impacto tangible de la campaña Choosing Wisely ". [31]

Un editorial de 2013 en la revista de la Sociedad Holandesa de Cardiología revisó las recomendaciones y recomendó que la sociedad propusiera algo similar; el artículo criticó la naturaleza demasiado didáctica de las recomendaciones, comparándolas con los Diez Mandamientos , y expresó su preocupación sobre si abordaban adecuadamente las dificultades de evaluar los riesgos para cada paciente. [32] En 2013, los críticos del Southwest Journal of Pulmonary & Critical Care dijeron que "la campaña actual Choosing Wisely tiene fallas fundamentales, no porque sea médicamente incorrecta, sino porque intenta reemplazar la elección y el buen juicio con un conjunto rígido de reglas que indudablemente habrá muchas excepciones. Basándonos en lo que hemos visto hasta ahora, sospechamos que Elegir sabiamente se trata mucho más de ahorrar dinero que de mejorar la atención al paciente. También predecimos que será utilizado por personas sin conocimiento o sin escrúpulos para interferir aún más con el médico. relación paciente ". [33]

En 2015, la campaña fue criticada por Bob Lanier, director ejecutivo de una sociedad de especialidades médicas y ex presidente de la Fundación de la Asociación Médica de Texas, quien dijo que las recomendaciones fueron compiladas por los comités ejecutivos de las sociedades sin buena evidencia y sin seguir los estándares de práctica o investigación. , dará lugar a que las aseguradoras se nieguen a cubrir los elementos de las listas, están sesgadas en contra de las pruebas de diagnóstico, son un esfuerzo de los partidarios de la atención médica de pagador único para reducir los costos de manera que la atención médica de pagador único sea asequible, alentará estudios sesgados de autores financiados por aseguradoras y sistemas de prestación de servicios de salud, para reducir sus costos, y fueron influenciados por las subvenciones disponibles de la Fundación ABIM. [13]

En 2015, un artículo en Newsweek de Kurt Eichenwald describió una controversia en torno a la falta de transparencia de la Fundación ABIM sobre sus finanzas y funcionamiento. [34]

En 2016, la campaña se describió como un intento de alentar a los médicos y pacientes a reconocer la ilusión de control o "ilusión terapéutica" en las opciones para utilizar tratamientos que tienen una base fuera de la medicina basada en la evidencia. [35]

En 2017, los especialistas en adicciones en Canadá dijeron que la recomendación de esperar la sobriedad antes de tratar la depresión era dañina e injustificada. [36]

Un estudio de 2017 informó que a muchos pacientes y médicos les resultó difícil usar las recomendaciones de Choosing Wisely, particularmente cuando el paciente tenía síntomas, y el médico recomendó no realizar una prueba. Las barreras "incluían inquietudes por negligencia, solicitudes de servicios por parte de los pacientes, falta de tiempo para la toma de decisiones compartida y la cantidad de pruebas recomendadas por los especialistas. [2] El Centro Médico Cedars-Sinai en Los Ángeles incluyó 100 de los 552 elementos de Choosing Wisely en su Registros médicos. Estos brindan advertencias a los médicos, pero solo después de que hayan terminado de hablar con los pacientes y hayan ordenado un procedimiento o medicamento, por lo que es demasiado tarde para tener la discusión recomendada. [14]

La campaña Choosing Wisely no prevé la investigación científica de su propia eficacia, pero los centros académicos están haciendo planes para informar de forma independiente sobre el impacto de la campaña. [37] Los servicios a los que se dirigen las listas Choosing Wisely tienen una amplia variación en cuanto al impacto que pueden tener en la atención y los costos de los pacientes. [38] Los médicos analizaron muchos servicios enumerados como de bajo valor por Choosing Wisely y otras fuentes, y encontraron que el 25% o el 42% de los pacientes de Medicare recibieron al menos uno de estos servicios en un año promedio, según las definiciones. Los servicios representaron el 0,6% o el 2,7% de los costos de Medicare [39] y no hubo un patrón significativo entre los tipos de médicos. [40]

La campaña ha sido citada como parte de un movimiento más amplio que incluye muchas campañas comparables. [41] La Red Alemana de Medicina Basada en Evidencia consideró adaptar conceptos del programa al sistema de salud alemán . [42] En abril de 2014, se lanzó Choosing Wisely Canada. [43] Choosing Wisely Canada está organizado por la Asociación Médica Canadiense y la Universidad de Toronto, y está presidido por la Dra. Wendy Levinson . En 2015 y siguiendo el precedente Choosing Wisely establecido en los Estados Unidos, los médicos de Australia, Canadá, Dinamarca, Inglaterra, Francia, Alemania, Italia, Japón, los Países Bajos, Nueva Zelanda, Suiza y Gales estaban explorando si aportar ideas y cómo hacerlo. desde Elegir sabiamente a sus países. [44] Los médicos ingleses "están preocupados de cómo los pacientes percibirán la iniciativa". [14]

  1. ^ a b c d e f g h i j Cassel, Christine. K. (de elegir sabiamente); Invitado, James A. (de Consumer Reports) (2012). "Elegir sabiamente: ayudar a médicos y pacientes a tomar decisiones inteligentes sobre su atención". Revista de la Asociación Médica Estadounidense . 307 (17): 1801–1802. doi : 10.1001 / jama.2012.476 . PMID  22492759 .
  2. ^ a b c Zikmund-Fisher, BJ; Kullgren, JT; Fagerlin, A; Klamerus, ML; Bernstein, SJ; Kerr, EA (febrero de 2017). "Barreras percibidas para implementar recomendaciones de elección inteligente en dos encuestas nacionales de proveedores de atención primaria" . Revista de Medicina Interna General . 32 (2): 210–217. doi : 10.1007 / s11606-016-3853-5 . PMC  5264674 . PMID  27599491 .
  3. ^ "Quiénes somos e historia" . Fundación ABIM . Consultado el 7 de julio de 2020 .
  4. ^ < Fundación ABIM. Junta Estadounidense de Medicina Interna; Fundación ACP-ASIM. Colegio Estadounidense de Médicos-Sociedad Estadounidense de Medicina Interna; Federación Europea de Medicina Interna. (5 de febrero de 2002). "Profesionalismo médico en el nuevo milenio: una carta de médico" . Annals of Internal Medicine . 136 (3): 243–6. doi : 10.7326 / 0003-4819-136-3-200202050-00012 . PMID  11827500 .
  5. ^ Brody, H. (2010). "Responsabilidad ética de la medicina para la reforma de la atención médica - la lista de los cinco primeros". Revista de Medicina de Nueva Inglaterra . 362 (4): 283-285. doi : 10.1056 / NEJMp0911423 . PMID  20032315 .
  6. ^ Brody, H. (2012). "De una ética de racionamiento a una ética de evitar el desperdicio". Revista de Medicina de Nueva Inglaterra . 366 (21): 1949–1951. doi : 10.1056 / NEJMp1203365 . PMID  22551106 .
  7. ^ Kuehn, BM (2012). "El movimiento para promover la buena administración de los recursos médicos gana impulso". Revista de la Asociación Médica Estadounidense . 307 (9): 895–903. doi : 10.1001 / jama.2012.218 . PMID  22396505 .
  8. ^ Buen trabajo de mayordomía, G. (2011). "Las Listas" Top 5 "en Atención Primaria - Cumpliendo con la Responsabilidad del Profesionalismo". Archivos de Medicina Interna . 171 (15): 1385-1390. doi : 10.1001 / archinternmed.2011.231 . PMID  21606090 .
  9. ^ a b Kale, MS; Bishop, TF; Federman, AD; Keyhani, S (14 de noviembre de 2011). " " Top 5 "enumera los mejores $ 5 mil millones" . Archivos de Medicina Interna . 171 (20): 1856–8. doi : 10.1001 / archinternmed.2011.501 . PMID  21965814 .
  10. ^ "Cuadro 1 Gasto Nacional en Salud" . www.cms.gov . Consultado el 5 de diciembre de 2018 .
  11. ^ a b "Todas las recomendaciones de elegir sabiamente" (PDF) . Consultado el 20 de abril de 2018 .
  12. ^ Dismuke, SE; Miller, ST (mayo de 2013). " " Elegir sabiamente "- responsabilidad ética de la medicina para la reforma sanitaria. La lista de los cinco primeros". Medicina de Tennessee . 106 (5): 23–6. PMID  23691867 .
  13. ^ a b "Piense dos veces antes de elegir sabiamente" . www.texmed.org . Marzo de 2015 . Consultado el 22 de mayo de 2018 .
  14. ^ a b c Vogel, Lauren (11 de agosto de 2015). "Elegir sabiamente en todo el mundo" . Revista de la Asociación Médica Canadiense . 187 (11): E341 – E342. doi : 10.1503 / cmaj.109-5111 . ISSN  0820-3946 . PMC  4527925 . PMID  26170270 .
  15. ^ "Recomendaciones de búsqueda" . www.choosingwisely.org . Consultado el 20 de abril de 2018 .
  16. ^
    • Graber, ML (2012). "Llevando el diagnóstico a las ecuaciones de calidad y seguridad - Llevando el diagnóstico a los esfuerzos de calidad y seguridad". Revista de la Asociación Médica Estadounidense . 308 (12): 1211-1212. doi : 10.1001 / 2012.jama.11913 . PMID  23011708 .
    • Emanuel, E .; Tanden, N .; Altman, S .; Armstrong, S .; Berwick, D .; De Brantes, FO; Calsyn, M .; Chernew, M .; Colmers, J .; Cutler, D .; Daschle, T .; Egerman, P .; Kocher, B .; Milstein, A .; Oshima Lee, E .; Podesta, JD; Reinhardt, U .; Rosenthal, M .; Sharfstein, J .; Shortell, S .; Stern, A .; Orszag, PR; Spiro, T. (2012). "Un enfoque sistémico para contener el gasto sanitario". Revista de Medicina de Nueva Inglaterra . 367 (10): 949–954. doi : 10.1056 / NEJMsb1205901 . PMID  22852883 .
  17. ^
    • Quinn, K. (2012). "Reducir el uso de radiología en un servicio médico para pacientes hospitalizados: elegir sabiamente" . Archivos de Medicina Interna . 172 (20): 1606–8. doi : 10.1001 / archinternmed.2012.4293 . PMID  22928182 .
    • Forman, HP; Larson, DB; Kazerooni, EA; Norbash, A .; Crowe, JK; Javitt, MC; Beauchamp, Nueva Jersey; Mendelson, EB (2012). "Discusión del panel de Maestros de Radiología: Radiología hipereficiente: ¿podemos mantener el ritmo?". Revista estadounidense de roentgenología . 199 (4): 838–843. doi : 10.2214 / AJR.12.9648 . PMID  22997376 .
  18. ^ Szabo, Liz (22 de febrero de 2013). "El grupo de médicos dice que algunas pruebas deben usarse con moderación" . USA Today . McLean, VA : Gannett . ISSN  0734-7456 . Consultado el 22 de febrero de 2013 .
  19. ^ a b c d e f g Volpp, KG; Loewenstein, George; Asch, David A. (2012). "Elegir sabiamente: servicios de bajo valor, utilización y distribución de costos del paciente" . Revista de la Asociación Médica Estadounidense . 308 (16): 1635–1636. doi : 10.1001 / jama.2012.13616 . PMC  3994996 . PMID  23093160 .
  20. ^ Bloche, MG (2012). "¿Más allá de la" palabra R "? Nueva frugalidad de la medicina". Revista de Medicina de Nueva Inglaterra . 366 (21): 1951-1953. doi : 10.1056 / NEJMp1203521 . PMID  22551108 .
  21. ^
    • Berry, Emily (16 de abril de 2012). " La lista ' Elegir sabiamente' tiene que ver con el buen juicio, no con limitar la atención, dicen las sociedades médicas" . ama-assn.org . Consultado el 18 de enero de 2013 .
    • Knox, Richard (4 de abril de 2012). "Los médicos instan a sus colegas a dejar de hacer pruebas sin valor" . npr.org . Consultado el 18 de enero de 2013 .
    • Aliferis, Lisa (5 de abril de 2012). "Por favor, no lo llames racionamiento" . blogs.kqed.org . Consultado el 18 de enero de 2013 .
  22. ^
    • Emanuel, E .; Tanden, N .; Altman, S .; Armstrong, S .; Berwick, D .; De Brantes, FO; Calsyn, M .; Chernew, M .; Colmers, J .; Cutler, D .; Daschle, T .; Egerman, P .; Kocher, B .; Milstein, A .; Oshima Lee, E .; Podesta, JD; Reinhardt, U .; Rosenthal, M .; Sharfstein, J .; Shortell, S .; Stern, A .; Orszag, PR; Spiro, T. (2012). "Un enfoque sistémico para contener el gasto sanitario". Revista de Medicina de Nueva Inglaterra . 367 (10): 949–954. doi : 10.1056 / NEJMsb1205901 . PMID  22852883 .
    • Katz, David (9 de abril de 2012). "Elegir (medicina) sabiamente: buenas respuestas para buenas preguntas" . El Huffington Post . Consultado el 24 de octubre de 2012 .
    • Badri, M. (2012). "Elecciones sabias pero difíciles". Revista médica del sur . 105 (9): 491–492. doi : 10.1097 / SMJ.0b013e31826418a5 . PMID  22948331 .
  23. ^ Zadro, Joshua R .; Farey, John; Harris, Ian A .; Maher, Christopher G. (2019). "¿Elegir sabiamente las recomendaciones sobre los tratamientos de generación de ingresos de objetivo de atención de bajo valor proporcionados por los miembros? Un análisis de contenido de 1293 recomendaciones" . Investigación de BMC Health Services . 19 (1): 707. doi : 10.1186 / s12913-019-4576-1 . PMC  6844045 . PMID  31707993 .
  24. ^ Seaberg, David (8 de mayo de 2012). "Pro / Con: Por qué ACEP no debería unirse a la campaña 'Elegir sabiamente' - Médicos de emergencia mensualmente" . Médicos de Emergencia Mensual . Consultado el 23 de noviembre de 2018 .
  25. ^ Rabin, Roni Caryn (4 de abril de 2012). "Paneles de médicos instan a realizar menos pruebas de rutina - NYTimes.com" . The New York Times . Y Rosenthal, Elisabeth (2 de junio de 2012). "Vamos (no) a hacer exámenes físicos" . The New York Times Company.
  26. ^ Jaslow, Ryan (4 de abril de 2012). "Los médicos presentan la campaña 'Choosing Wisely' para eliminar las pruebas médicas innecesarias" . CBS News . Nueva York : CBS . Consultado el 10 de octubre de 2012 .
  27. ^ Hellmich, Nanci (4 de abril de 2012). "La coalición de sociedades médicas insta a cuestionar los tratamientos" . USA Today . McLean, VA : Gannett . ISSN  0734-7456 . Consultado el 15 de octubre de 2012 .
  28. ^ "Evaluación de tratamientos médicos: evidencia, evidencia" . economist.com . 16 de junio de 2012 . Consultado el 16 de octubre de 2012 .
  29. ^ Robbins, Richard A .; Allen R. Thomas (2012). "¿Menos pruebas mejorarán la atención médica o las ganancias?" . Southwest Journal of Pulmonary and Critical Care . 4 : 111-113 . Consultado el 10 de octubre de 2012 .[ enlace muerto permanente ]
  30. ^ Goldberg, Robert M. (13 de abril de 2012). "Mercenarios médicos de Obamacare" . El espectador estadounidense . Archivado desde el original el 9 de julio de 2017 . Consultado el 16 de octubre de 2012 .
  31. ^ Japsen, Bruce (21 de febrero de 2013). "Los médicos piden 90 más pruebas médicas innecesarias, procedimientos - Forbes" . forbes.com . Consultado el 22 de febrero de 2013 .
  32. ^ Boer, M. -J .; Wall, EE (2012). "Elegir sabiamente o más allá de las pautas" . Holandés Heart Journal . 21 (1): 1–2. doi : 10.1007 / s12471-012-0352-0 . PMC  3528861 . PMID  23203730 .
  33. ^ Robbins, Richard A .; Thomas, Allen R. (4 de junio de 2013). "Elegir sabiamente: ¿dónde está la elección?" . Southwest Journal of Pulmonary & Critical Care . Archivado desde el original el 20 de abril de 2014 . Consultado el 19 de noviembre de 2013 .
  34. ^ Eichenwald, Kurt (21 de mayo de 2015). "Misterio médico: dar sentido al informe financiero de ABIM" . Newsweek .
  35. ^ Casarett, David (31 de marzo de 2016). "La ciencia de elegir sabiamente - superar la ilusión terapéutica". Revista de Medicina de Nueva Inglaterra . 374 (13): 1203–1205. doi : 10.1056 / NEJMp1516803 . PMID  27028909 .
  36. ^ Tanguay, Robert L .; Lamba, Wiplove; Fraser, Ronald; Mills, Phillip; Azarbar, Ataa; el-Guebaly, Nady (20 de marzo de 2017). "Trastorno por consumo de alcohol y depresión: nueva redacción propuesta de la recomendación Choosing Wisely" . Revista de la Asociación Médica Canadiense . 189 (11): E442 – E443. doi : 10.1503 / cmaj.732873 . ISSN  0820-3946 . PMC  5359096 . PMID  28385718 .
  37. ^ Wang, Shirley S. (20 de febrero de 2013). "Grupo insta a bordillos de prueba de salud" . El Wall Street Journal . Nueva York : Dow Jones . ISSN  0099-9660 . Consultado el 22 de febrero de 2013 .
  38. ^ Morden, NE; Colla, CH; Sequist, TD; Rosenthal, MB (2014). "Elegir sabiamente: la política y la economía del etiquetado de servicios de bajo valor" . Revista de Medicina de Nueva Inglaterra . 370 (7): 589–92. doi : 10.1056 / NEJMp1314965 . PMC  4104300 . PMID  24450859 .
  39. ^ McWilliams, J. Michael; Chernew, Michael E .; Elshaug, Adam G .; Landon, Bruce E .; Schwartz, Aaron L. (1 de julio de 2014). "Medición de la atención de bajo valor en Medicare" . Medicina Interna JAMA . 174 (7): 1067–1076. doi : 10.1001 / jamainternmed.2014.1541 . ISSN  2168-6106 . PMC  4241845 . PMID  24819824 .
  40. ^ McWilliams, J. Michael; Zaslavsky, Alan M .; Jena, Anupam B .; Schwartz, Aaron L. (3 de diciembre de 2018). "Análisis de la variación de los médicos en la prestación de servicios de bajo valor" . Medicina Interna JAMA . 179 (1): 16-25. doi : 10.1001 / jamainternmed.2018.5086 . PMC  6583417 . PMID  30508010 .
  41. ^ Tiefer, L .; Witczak, K .; Heath, I. (2013). "Un llamado a desafiar la" Venta de Enfermedades " ". BMJ . 346 : f2809. doi : 10.1136 / bmj.f2809 . PMID  23674139 . S2CID  28573883 .
  42. ^ Strech, Daniel (30 de mayo de 2013). "¿Eine Choosing Wisely Initiative für Deutschland?" . Informationsdienst Wissenschaft (en alemán) . Consultado el 7 de junio de 2013 .
  43. ^ Glauser, W. (2014). "Campaña Elección sabiamente bien recibida" . Revista de la Asociación Médica Canadiense . 186 (8): E239 – E240. doi : 10.1503 / cmaj.109-4779 . PMC  4016078 . PMID  24710907 .
  44. ^ Levinson, W .; Kallewaard, M .; Bhatia, RS; Wolfson, D .; Shortt, S .; Kerr, EA; Burgers, J .; Cucic, C .; Daniels, M .; Forde, I .; Geerlings, S .; Gogol, M .; Haverkamp, ​​M .; Henderson, A .; Howson, H .; Huynh, T .; Kievit, J .; Klemperer, D .; Koizumi, S .; Lindner, R .; Maughan, D .; McDonald, K .; Peul, W .; Post, H .; Rodondi, N .; Santa, J .; Schoeler, R .; Smid, H .; Stephenson, T .; Trier, H .; van Barneveld, T .; van der Kraan, J .; Vernero, S .; Wagner, C. (2014). " ' Choosing Wisely': una creciente campaña internacional". Calidad y seguridad de BMJ . 24 (2): 167-174. doi : 10.1136 / bmjqs-2014-003821 . ISSN  2044-5415 . PMID  25552584 . S2CID  5951837 .

  • Roehr, B. (2012). "Las especialidades estadounidenses enumeran cinco pruebas y tratamientos que los médicos y los pacientes pueden evitar con seguridad". BMJ . 344 : e2601. doi : 10.1136 / bmj.e2601 . PMID  22495568 . S2CID  32811354 .
  • Kuehn, BM (2012). "Los materiales educan a los pacientes para que tomen decisiones acertadas sobre pruebas y procedimientos" . Revista de la Asociación Médica Estadounidense . 307 (21): 2245–2246. doi : 10.1001 / jama.2012.5341 . PMID  22706814 .
  • Wolfson, DB (2012). "¿Son suficientes las 5 recomendaciones principales para mejorar la práctica clínica? Comente sobre" Aplicación de 'Menos es más' al dolor lumbar ": las 5 recomendaciones principales para mejorar la práctica clínica". Archivos de Medicina Interna . 172 (13): 1020–1022. doi : 10.1001 / archinternmed.2012.1943 . PMID  22664829 .
  • para un ejemplo de periodismo público local de la campaña, considere Zamosky (10 de mayo de 2013). "Decir no a la cirugía - latimes.com" . Los Angeles Times . Los Ángeles . ISSN  0458-3035 . Consultado el 4 de junio de 2013 .

  • Página web oficial
  • Publicaciones del Dr. Daniel Wolfson en el blog de la Fundación ABIM Desde marzo de 2012, esta persona ha publicado un comentario sobre Elegir sabiamente
  • Vivir bien con cáncer de mama eligiendo sabiamente: una conversación con Amy Berman , testimonio personal de un experto en atención geriátrica