El VIH / SIDA es uno de los problemas de salud más graves en Sudáfrica. El país tiene el mayor número de personas afectadas por el VIH de todos los países y la cuarta tasa más alta de prevalencia del VIH en adultos, según las estadísticas de las Naciones Unidas de 2019. [1]
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Según un conjunto de datos de ONUSIDA procedente del Banco Mundial, en 2019 la tasa de prevalencia del VIH en adultos de 15 a 49 años fue del 37% en Eswatini (Swazilandia), del 25% en Lesotho , del 25% en Botswana y del 19% en Sudáfrica . [1]
Comprender la prevalencia del VIH
La prevalencia del VIH no indica que un país tenga una crisis de SIDA, ya que el VIH y el SIDA son condiciones distintas. La prevalencia del VIH, en cambio, indica que las personas siguen vivas, a pesar de la infección. Sudáfrica tiene el programa de tratamiento del VIH más grande del mundo. [2] Con la medicación correcta, el VIH es una enfermedad crónica que se puede controlar, como la diabetes o la hipertensión. Una población con una mayor proporción de diabéticos significa que más personas están recibiendo tratamiento para la afección. Por lo tanto, una población con una mayor proporción de personas seropositivas significa que más personas están recibiendo tratamiento antirretroviral .
Los datos abiertos del Banco Mundial explican los datos que publica sobre la prevalencia del VIH de la siguiente manera:
Las tasas de prevalencia del VIH reflejan la tasa de infección por VIH en la población de cada país. Sin embargo, las bajas tasas de prevalencia nacional pueden ser engañosas. A menudo disfrazan epidemias que inicialmente se concentran en determinadas localidades o grupos de población y amenazan con extenderse a la población en general. En muchos países en desarrollo, la mayoría de las nuevas infecciones ocurren en adultos jóvenes, y las mujeres jóvenes son especialmente vulnerables.
Los datos sobre el VIH provienen del Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH / SIDA (UNAids). Los cambios en los procedimientos y supuestos para estimar los datos y una mejor coordinación con los países han dado como resultado mejores estimaciones del VIH y el SIDA. Los modelos, que se actualizan periódicamente, siguen el curso de las epidemias del VIH y su impacto, haciendo un uso completo de la información sobre las tendencias de prevalencia del VIH a partir de los datos de vigilancia y de los datos de encuestas. Los modelos tienen en cuenta la infecciosidad reducida entre las personas que reciben terapia antirretroviral (que está teniendo un mayor impacto en la prevalencia del VIH y permite que las personas VIH positivas vivan más) y permiten cambios en la urbanización a lo largo del tiempo en epidemias generalizadas. Las estimaciones incluyen límites de plausibilidad, que reflejan la certeza asociada con cada una de las estimaciones. [3]
El programa de tratamiento del VIH de Sudáfrica se lanzó en serio en 2005. [4] La tendencia en las estadísticas de VIH y SIDA de Sudáfrica ha cambiado significativamente en los años transcurridos desde entonces. [5]
Datos más recientes sobre la prevalencia del VIH en Sudáfrica
El Banco Mundial y las Naciones Unidas obtienen sus datos sobre la prevalencia del VIH de Statistics South Africa .
De acuerdo con estadísticas del Sur de África 's [6] estimaciones de la población a mitad de año de 2018, [7] la tasa total de prevalencia del VIH para el país es del 13,1%. La tasa de prevalencia del VIH para todos los adultos de 15 a 49 años es del 19,0%. [7]
Statistics South Africa estima que el número de muertes atribuibles al sida en 2017 ascendió a 126.755 o el 25,03% de todas las muertes en Sudáfrica. [8]
Otras estadisticas
Por raza
Un estudio de 2008 reveló que la infección por VIH / SIDA en Sudáfrica estaba claramente dividida en líneas raciales: el 13,6% de los africanos negros en Sudáfrica son VIH positivos, mientras que solo el 0,3% de los blancos que viven en Sudáfrica tienen la enfermedad. [9] Las creencias tradicionales falsas sobre el VIH / SIDA, que contribuyen a la propagación de la enfermedad, persisten en los municipios debido a la falta de programas de educación y concienciación en estas regiones. La violencia sexual y las actitudes locales hacia el VIH / SIDA también han amplificado la epidemia.
Por género
El VIH / SIDA es más prevalente entre las mujeres, especialmente las menores de 40 años. Las mujeres constituían aproximadamente 4 de cada 5 personas con VIH / SIDA de 20 a 24 años y 2 de cada 3 de las de 25 a 29 años. Aunque la prevalencia es mayor entre las mujeres en general, solo 1 de cada 6 personas infectadas por el VIH / SIDA con múltiples parejas sexuales son mujeres. [9]
Según un estudio publicado a fines de 2019, los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres (HSH) tienen un mayor riesgo de infección por el VIH que los hombres de la población general. Las tasas de prevalencia de la infección por el VIH entre los HSH variaron del 6 al 37% según el país, superando con creces las tasas de prevalencia nacionales. Las tasas de prevalencia son particularmente elevadas en África occidental y central, así como en los países de baja prevalencia. [10]
Los niños y las niñas de Sudáfrica se ven muy afectados por la violencia de la pareja íntima y el VIH / SIDA. La investigación ha encontrado vínculos entre los dos, así como una relación con el consumo de drogas. [11] Se encontró que los problemas con el alcohol y el consumo de marihuana son variables mediadoras en la relación entre los hombres que experimentaron abuso sexual infantil y que se involucran en conductas sexuales de riesgo relacionadas con el VIH. [12] Un estudio de 2006 también señaló que el alcohol y el aumento del riesgo de VIH están relacionados con la violencia de género de dos maneras específicas: una es que el consumo de alcohol puede conducir a un aumento de la violencia sexual contra las mujeres que se niegan a tener relaciones sexuales y que las mujeres pueden ser abusadas por revelar su estado positivo a su pareja. [13]
En mujeres adultas y adolescentes, el bajo poder de relación y la victimización por la violencia de la pareja íntima se relacionaron con el riesgo de contraer el VIH. Este menor poder de relación afecta las dinámicas interpersonales que aumentan el riesgo sexual debido a la falta de uso del condón y la probabilidad de que una niña con bajo poder de relación tenga más parejas sexuales. Sin embargo, se encontró que tanto los niños como las niñas con menor poder de relación tenían más probabilidades de tener múltiples parejas. Independientemente del género, los jóvenes con menor poder son más vulnerables a ser presionados o forzados a tener relaciones sexuales transaccionales. [14] Además, tanto las mujeres como los hombres experimentan dificultades para revelar su estado seropositivo por diversas razones, la más común de las cuales es que las mujeres temen el abandono o la violencia como represalia, mientras que los hombres temen la vergüenza y la vergüenza. [13]
Por mujeres embarazadas
La prevalencia del VIH entre las mujeres embarazadas es más alta en la populosa provincia de KwaZulu-Natal (37%) y más baja en las provincias de Western Cape (13%), Northern Cape (16%) y Limpopo (18%). En las otras cinco provincias (Eastern Cape, Free State, Gauteng, Mpumalanga y North West), al menos el 26% de las mujeres que acudieron a los dispensarios prenatales en 2006 dieron positivo en la prueba del VIH.
Los últimos datos sobre el VIH recopilados en las clínicas prenatales sugieren que los niveles de infección por el VIH podrían estar estabilizándose, con una prevalencia del VIH en mujeres embarazadas del 30% en 2007, del 29% en 2006 y del 28% en 2005. La disminución del porcentaje de mujeres embarazadas jóvenes (15-24 años) que se encuentra infectado por el VIH puede extrapolarse para sugerir una posible disminución en el número anual de nuevas infecciones. [15]
Por edad
Entre 2005 y 2008, el número de adolescentes mayores con VIH / SIDA se ha reducido casi a la mitad. [16] Entre 2002 y 2008, la prevalencia entre los sudafricanos mayores de 20 años ha aumentado, mientras que la de menores de 20 años ha disminuido algo durante el mismo período. [dieciséis]
El uso de condones es más alto entre los jóvenes y más bajo entre las personas mayores. Más del 80% de los hombres y más del 70% de las mujeres menores de 25 años usan condones, y algo más de la mitad de los hombres y mujeres de 25 a 49 años afirman usar condones. [dieciséis]
Más del 30% de los adultos jóvenes y más del 80% de los adultos mayores son conscientes de los peligros que plantea el VIH / SIDA. El conocimiento sobre el VIH / SIDA es más bajo entre las personas mayores de 50 años; menos de dos tercios saben exactamente qué es el VIH / SIDA. [dieciséis]
Por provincia
En 2008, más de la mitad (55%) de todos los sudafricanos infectados por el VIH residían en las provincias de KwaZulu-Natal y Gauteng. [17]
Entre 2005 y 2008, el número total de personas infectadas por el VIH / SIDA ha aumentado en todas las provincias de Sudáfrica, excepto KwaZulu-Natal y Gauteng. No obstante, KwaZulu-Natal todavía tiene la tasa de infección más alta con un 15,5%. En la provincia con la tasa de infección más baja, Western Cape, el número total de personas con VIH / SIDA se duplicó entre 2005 y 2008 [16].
El uso de condones se ha duplicado en todas las provincias entre 2002 y 2008. Las dos provincias donde los condones se usaron menos en 2002 fueron también las provincias donde los condones se usaron menos en 2008, a saber, Northern Cape y Western Cape. [dieciséis]
A partir de 2018, la prevalencia del VIH / SIDA entre los adultos sudafricanos de 15 a 49 años por provincia es: [18]
- KwaZulu-Natal: 27,0%
- Mpumalanga: 22,8%
- Estado libre: 25,5%
- Noroeste: 22,7%
- Gauteng: 17,6%
- Cabo Oriental: 25,2%
- Limpopo: 17,2%
- Cabo Norte: 13,9%
- Cabo Occidental: 12,6%
Campañas de sensibilización
Las cuatro principales campañas de concientización sobre el VIH / SIDA en Sudáfrica son Khomanani (financiada por el gobierno), LoveLife (principalmente financiada con fondos privados), Soul City (un drama de televisión para adultos) y Soul Buddyz (una serie de televisión para adolescentes). [19] Soul City y Soul Buddyz son las campañas más exitosas, aunque ambas campañas experimentaron una ligera pérdida de efectividad entre 2005 y 2008. Khomanani es la campaña menos exitosa, aunque su efectividad ha aumentado en más del 50% entre 2005 y 2008.
La dudosa calidad de los condones que se distribuyen es un revés para estos esfuerzos. En 2007, el gobierno retiró del mercado más de 20 millones de condones fabricados localmente que estaban defectuosos. Algunos de los dispositivos anticonceptivos regalados en las celebraciones del centenario de la ANC en 2012 fallaron en una prueba de agua realizada por la Campaña de Acción de Tratamiento . [20]
Co-infección con tuberculosis
En 2007, se estimó que un tercio de las personas infectadas por el VIH desarrollarán TB ( tuberculosis ) a lo largo de su vida. En 2006, el 40% de los pacientes con tuberculosis se sometieron a la prueba del VIH. La política del gobierno desde 2002 ha sido verificar todos los casos nuevos de tuberculosis para detectar la infección por el VIH. [21]
Aunque la prevención de las ITS es parte de los programas gubernamentales contra el VIH / SIDA, como lo es en la mayoría de los países, en Sudáfrica la prevención del VIH / SIDA se realiza junto con la prevención de la tuberculosis. La mayoría de los pacientes que mueren por causas relacionadas con el VIH mueren de tuberculosis o enfermedades similares. De hecho, el programa de prevención del Departamento de Salud se denomina "Programa Nacional de VIH, SIDA y TB". [22] En consonancia con los requisitos de las Naciones Unidas, Sudáfrica también ha elaborado un "Plan estratégico sobre el VIH, el sida y las ITS". [23]
Historia
En 1983, se diagnosticó SIDA por primera vez en dos pacientes en Sudáfrica. [24] La primera muerte relacionada con el SIDA registrada ocurrió en el mismo año. [24]
1990
En 1990, la primera encuesta prenatal nacional para realizar la prueba del VIH encontró que el 0,8% de las mujeres embarazadas eran VIH positivas. Se estimó que había entre 74.000 y 6.500.135 personas en Sudáfrica que vivían con el VIH.
1993
En 1993, la tasa de prevalencia del VIH entre las mujeres embarazadas era del 4,3%. Para 1993, el Departamento Nacional de Salud informó que el número de infecciones por VIH registradas había aumentado en un 60% en los dos años anteriores y se esperaba que el número se duplicara en 1993.
1995
En agosto de 1995, el Departamento de Salud otorgó un contrato de R14.27 millones para producir una secuela del musical, Sarafina! , sobre el SIDA, para llegar a los jóvenes. [25] El proyecto fue perseguido por la controversia y finalmente fue archivado en 1996. [26]
Del 6 al 10 de marzo de 1995, se celebró en Ciudad del Cabo , Sudáfrica , la Séptima Conferencia Internacional para Personas que Viven con el VIH y el SIDA . [27] La conferencia fue inaugurada por el entonces vicepresidente Thabo Mbeki . [28]
1996
En enero de 1996, se decidió que el equipo nacional de fútbol de Sudáfrica, Bafana Bafana , contribuiría a la Campaña de concienciación sobre el sida llevando lazos rojos en todas sus apariciones públicas durante la Copa de Naciones de África . [29]
El 5 de julio de 1996, [30] la Ministra de Salud de Sudáfrica, Nkosazana Dlamini-Zuma , habló en la 11ª Conferencia Internacional sobre el SIDA en Vancouver . Ella dijo:
- La mayoría de las personas infectadas por el VIH viven en África, donde las terapias que implican combinaciones de costosos medicamentos [antirretrovirales] están fuera de discusión. [31]
1997
En febrero de 1997, el Departamento de Salud del gobierno sudafricano defendió su apoyo al controvertido fármaco contra el sida Virodene afirmando que "los 'cócteles' disponibles [para el tratamiento del VIH / sida] están mucho más allá de los medios de la mayoría de los pacientes [incluso de los países]". [32] El Parlamento había iniciado previamente una investigación sobre la solidez del procedimiento de los ensayos clínicos del fármaco. [33]
1999
En 1999, se fundó la campaña sudafricana de prevención del VIH LoveLife .
2000
En 2000, el Departamento de Salud delineó un plan de cinco años para combatir el SIDA, el VIH y las ITS. Se creó un Consejo Nacional del SIDA (SANAC) para supervisar estos desarrollos.
2001
El gobierno sudafricano se defendió con éxito contra una acción legal iniciada por compañías farmacéuticas transnacionales en abril de 2001 de una ley que permitiría medicamentos más baratos producidos localmente, incluidos los antirretrovirales, aunque el despliegue de antirretrovirales por parte del gobierno siguió siendo lento en general.
En 2001 , se fundó Right to Care , una ONG dedicada a la prevención y el tratamiento del VIH y enfermedades asociadas. El uso de USAID 's PEPFAR financiación, la organización se expandió rápidamente y después de diez años (2011) tenía más de 125.000 pacientes VIH-positivos en la atención clínica.
2002
En 2002, el Tribunal Constitucional de Sudáfrica ordenó al gobierno que eliminara las restricciones sobre la droga nevirapina y la pusiera a disposición de las mujeres embarazadas en todos los hospitales y clínicas estatales para ayudar a prevenir la transmisión del VIH de madre a hijo , [34] tras una impugnación judicial de Campaña de acción de tratamiento y otros.
Demografía
Según la Encuesta nacional de seroprevalencia prenatal del VIH y la sífilis de 2005 [35] y 2007 [36], el porcentaje de mujeres embarazadas con VIH por año era el siguiente:
Año: | 1990 | 1991 | 1992 | 1993 | 1994 | 1995 | 1996 | 1997 | 1998 | 1999 | 2000 | 2001 | 2002 | 2003 | 2004 | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | 2011 [37] |
Porcentaje: | 0,7 | 1,7 | 2.2 | 4.0 | 7,6 | 10,4 | 14,2 | 17.0 | 22,8 | 22,4 | 24,5 | 24,8 | 26,5 | 27,9 | 29,5 | 30,2 | 29,1 | 28,0 | 29,3 | 29,4 | 30,2 | 29,5 |
Según un estudio de 2006 del Departamento de Salud de Sudáfrica, el 13,3% de los 9.950 africanos que se incluyeron en la encuesta tenían VIH. De 1.173 blancos, el 0,6% tenía VIH. [38] Estas cifras se confirman en un estudio de 2008 del Consejo de Investigación de Ciencias Humanas que encontró una tasa de infección del 13,6% entre africanos, 1,7% entre mestizos, 0,3% entre indios y 0,3% entre blancos. [ dudoso ] [39]
En 2007, se estimó que entre 4,9 y 6,6 millones de los 48 millones de sudafricanos de todas las edades estaban infectados con el VIH, que es el virus que causa el sida. [40]
El negacionismo del SIDA bajo Thabo Mbeki
2000
El 9 de julio de 2000, el entonces presidente Thabo Mbeki inauguró la Conferencia Internacional sobre el SIDA en Durban con un discurso no sobre el VIH o el SIDA, sino sobre la pobreza extrema en África. En el discurso, confirmó su creencia de que la inmunodeficiencia es un gran problema en África, pero que no es posible atribuir todas las enfermedades relacionadas con la inmunodeficiencia a un solo virus. [41] [42]
El 4 de septiembre de 2000, Thabo Mbeki reconoció durante una entrevista con la revista Time (edición sudafricana) que el VIH puede causar el SIDA, pero confirmó su opinión de que el VIH no debe considerarse la única causa de inmunodeficiencia. Él dijo:
- ... la noción de que la inmunodeficiencia solo se adquiere a partir de un solo virus no puede sostenerse. Una vez que diga que la inmunodeficiencia se adquiere a partir de ese virus, su respuesta serán los medicamentos antirretrovirales. Pero si acepta que puede haber una variedad de razones ... entonces puede tener una respuesta al tratamiento más integral. [43] [44]
El 20 de septiembre de 2000, el entonces presidente Thabo Mbeki respondió a una pregunta en el Parlamento sobre sus puntos de vista. Él dijo:
- Todos los programas contra el VIH / SIDA de este gobierno se basan en la tesis de que el VIH causa el SIDA. [Pero ...] ¿puede un virus causar un síndrome? ... No puede, porque un síndrome es un grupo de enfermedades que resultan de una inmunodeficiencia adquirida. De hecho, el VIH contribuye [al colapso del sistema inmunológico], pero también contribuyen otras cosas. [45]
2001
En 2001, el gobierno nombró un panel de científicos, incluidos varios negacionistas del SIDA , para informar sobre el tema. El informe sugirió tratamientos alternativos para el VIH / SIDA, pero el gobierno sudafricano respondió que, a menos que se obtengan pruebas científicas alternativas, continuará basando su política en la idea de que la causa del SIDA es el VIH. [46]
2003
A pesar de que las compañías farmacéuticas internacionales ofrecen medicamentos antirretrovirales gratuitos o baratos, el Ministerio de Salud sigue dudando en brindar tratamiento a las personas que viven con el VIH. Recién en noviembre de 2003 el gobierno aprobó un plan para poner a disposición del público el tratamiento antirretroviral. Antes de 2003, los sudafricanos con VIH que utilizaban el sistema de salud del sector público podían recibir tratamiento para las infecciones oportunistas, pero no podían recibir antirretrovirales. [38]
2006
El esfuerzo por mejorar el tratamiento del VIH / SIDA se vio perjudicado por la actitud de muchas figuras del gobierno, incluido el presidente Mbeki . El entonces ministro de Salud, Manto Tshabalala-Msimang , abogó por una dieta de ajo, aceite de oliva y limón para curar la enfermedad. [47] Aunque muchos científicos y figuras políticas pidieron su destitución, no fue destituida hasta que el propio Mbeki fue destituido. [48] Estas políticas provocaron la muerte de más de 300.000 sudafricanos. [49]
2007
En agosto de 2007, el presidente Mbeki y el ministro de Salud, Tshabalala-Msimang, destituyeron al viceministro de Salud, Nozizwe Madlala-Routledge . Madlala-Routledge ha sido ampliamente reconocida por profesionales médicos y activistas del SIDA. [50] Aunque fue despedida oficialmente por corrupción, se sostuvo ampliamente que fue despedida por sus creencias más dominantes sobre el SIDA y su relación con el VIH. [51]
Papel de los medios de comunicación en la epidemia de Sudáfrica
La prensa sudafricana adoptó una fuerte posición de defensa durante la era del negacionismo bajo Thabo Mbeki. [52] [53] Hay numerosos ejemplos de periodistas que critican al gobierno por posiciones políticas y declaraciones públicas que fueron consideradas irresponsables. [52] : 44 Algunos de estos ejemplos incluyen: ataques al enfoque de tratamiento de "ajo y papa" del ministro de Salud Manto Tshabalala-Msimang, [54] indignación por la declaración de Mbeki de que nunca conoció a nadie que hubiera muerto de SIDA, [55] y cobertura de la humillante Conferencia Internacional sobre el SIDA de 2006. [56]
Se podría afirmar que los medios de comunicación han adoptado una postura menos agresiva desde el final de la presidencia de Mbeki y la muerte de Tshabalala Msimang. El surgimiento de Jacob Zuma como líder del partido y del estado anunció lo que la prensa vio como una nueva era en el tratamiento del sida. [57] Sin embargo, esto también significa que el VIH recibe menos cobertura de noticias. Un estudio reciente del HIV / AIDS and the Media Project ha demostrado que la cantidad de cobertura de noticias relacionadas con el VIH ha disminuido drásticamente desde 2002/3 (lo que podría considerarse el pináculo del negacionismo del gobierno) hasta la fase más reciente de "resolución de conflictos". bajo Zuma. Quizás el VIH ha caído en las categorías tradicionales de ser noticia impersonal, poco dramática y "vieja". [53] El número de periodistas de salud también ha disminuido considerablemente. [58]
Ver también
- Fundación Bigshoes
- VIH / SIDA en los municipios sudafricanos
- Violencia sexual en Sudáfrica
- 46664 (conciertos)
General:
- VIH / SIDA en Lesotho
- Cuidado de la salud en Sudáfrica
- VIH / SIDA en África
Referencias
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Otras lecturas
- Pieter Fourie "La gestión política del VIH y el sida en Sudáfrica: ¿Una carga de más?" Palgrave Macmillan, 2006, ISBN 0-230-00667-1
- Fassin, Didier "Cuando los cuerpos recuerdan: Experiencias y políticas del SIDA en Sudáfrica" University of California Press, 2007, ISBN 978-0-520-25027-7
- Harber, A .; Palitza, K .; Ridgard, N .; Struthers, eds. (2010). Lo que no se dice: denunciando la epidemia del VIH en Sudáfrica . Auckland Park, Sudáfrica: Jacana Media. ISBN 9781920196257. OCLC 1017457773 .
enlaces externos
- Página AIDSPortal South Africa: últimas investigaciones, directrices y estudios de caso
- NewsHour: VIH / SIDA y tuberculosis en Sudáfrica
- JournAIDS: un recurso sobre el VIH para los profesionales de los medios de comunicación sudafricanos
- El VIH y el sida en Sudáfrica - South Africa Gateway