El envejecimiento es un factor de riesgo importante para la mayoría de los comunes neurodegenerativas enfermedades, incluyendo el deterioro cognitivo leve , demencia , incluyendo la enfermedad de Alzheimer , enfermedad cerebrovascular , enfermedad de Parkinson y la enfermedad de Lou Gehrig . Si bien gran parte de la investigación se ha centrado en las enfermedades del envejecimiento, existen pocos estudios informativos sobre la biología molecular del cerebro que envejece (generalmente deletreado cerebro envejecido en inglés británico) en ausencia de enfermedad neurodegenerativa o del perfil neuropsicológico de adultos mayores sanos. Sin embargo, la investigación sugiere que el proceso de envejecimiento está asociado con varios cambios estructurales, químicos y funcionales en el cerebro , así como con una serie de cambios neurocognitivos. Informes recientes en organismos modelo sugieren que a medida que los organismos envejecen, se producen cambios distintos en la expresión de genes a nivel de una sola neurona. [1] Esta página está dedicada a revisar los cambios asociados con el envejecimiento saludable.
Cambios estructurales
El envejecimiento conlleva muchos cambios físicos, biológicos, químicos y psicológicos. Por lo tanto, es lógico asumir que el cerebro no es una excepción a este fenómeno. Las tomografías computarizadas han encontrado que los ventrículos cerebrales se expanden en función de la edad. Estudios de resonancia magnética más recientes han informado disminuciones regionales relacionadas con la edad en el volumen cerebral. [2] [3] La reducción de volumen regional no es uniforme; algunas regiones del cerebro se encogen a una tasa de hasta un 1% por año, mientras que otras permanecen relativamente estables hasta el final de la vida. [4] El cerebro es muy complejo y está compuesto por muchas áreas y tipos de tejido o materia diferentes. Las diferentes funciones de los diferentes tejidos del cerebro pueden ser más o menos susceptibles a los cambios inducidos por la edad. [2] La materia cerebral se puede clasificar en términos generales como materia gris o materia blanca . La materia gris está formada por cuerpos celulares en la corteza y núcleos subcorticales, mientras que la sustancia blanca está formada por axones mielinizados densamente empaquetados que conectan las neuronas de la corteza cerebral entre sí y con la periferia. [2]
Pérdida de circuitos neuronales y plasticidad cerebral.
La plasticidad cerebral se refiere a la capacidad del cerebro para cambiar la estructura y la función. [5] [6] Esto se relaciona con la frase común, "si no lo usas, lo pierdes", que es otra forma de decir, si no lo usas, tu cerebro dedicará menos espacio somatotópico para eso. Un mecanismo propuesto para los déficits de plasticidad relacionados con la edad observados en animales es el resultado de alteraciones inducidas por la edad en la regulación del calcio. [7] Los cambios en nuestra capacidad para manejar el calcio influirán en última instancia en la activación neuronal y la capacidad de propagar los potenciales de acción , lo que a su vez afectaría la capacidad del cerebro para alterar su estructura o función (es decir, su naturaleza plástica). Debido a la complejidad del cerebro, con todas sus estructuras y funciones, es lógico suponer que algunas áreas serían más vulnerables al envejecimiento que otras. Dos circuitos que vale la pena mencionar aquí son los circuitos hipocampal y neocortical. [8] Se ha sugerido que el deterioro cognitivo relacionado con la edad se debe en parte no a la muerte neuronal sino a alteraciones sinápticas. La evidencia que respalda esta idea a partir del trabajo con animales también ha sugerido que este déficit cognitivo se debe a factores funcionales y bioquímicos como cambios en la actividad enzimática, mensajeros químicos o expresión génica en los circuitos corticales. [8]
Adelgazamiento de la corteza
Los avances en la tecnología de resonancia magnética han proporcionado la capacidad de ver la estructura del cerebro con gran detalle de una manera fácil y no invasiva in vivo. [9] Bartzokis y col. , ha observado que hay una disminución en el volumen de materia gris entre la edad adulta y la vejez, mientras que se encontró que el volumen de materia blanca aumenta entre los 19 y los 40 años y disminuye después de esta edad. [9] Los estudios que utilizan morfometría basada en vóxeles han identificado áreas como la ínsula y las circunvoluciones parietales superiores como especialmente vulnerables a las pérdidas relacionadas con la edad en la materia gris de los adultos mayores. [9] Sowell y col. , informó que las primeras 6 décadas de la vida de un individuo se correlacionaron con las disminuciones más rápidas en la densidad de la materia gris, y esto ocurrió en los lóbulos dorsal, frontal y parietal en las superficies cerebrales tanto interhemisféricas como laterales. También vale la pena señalar que áreas como la circunvolución del cíngulo y la corteza occipital que rodean el surco calcarino parecen exentas de esta disminución en la densidad de la materia gris a lo largo del tiempo. [9] Los efectos de la edad sobre la densidad de la materia gris en la corteza temporal posterior aparecen más predominantemente en el hemisferio izquierdo que en el derecho, y se limitaron a las cortezas posteriores del lenguaje. Se descubrió que ciertas funciones del lenguaje, como la recuperación y producción de palabras, se ubican en cortezas del lenguaje más anteriores y se deterioran en función de la edad. Sowell et al., También informaron que se encontró que estas cortezas del lenguaje anterior maduraban y declinaban antes que las cortezas del lenguaje más posteriores. [9] También se ha encontrado que el ancho del surco no solo aumenta con la edad, [10] sino también con el deterioro cognitivo en los ancianos. [11]
Existe evidencia convergente de neurocientíficos cognitivos de todo el mundo de que los déficits cognitivos inducidos por la edad pueden no deberse a la pérdida neuronal o la muerte celular, sino que pueden ser el resultado de pequeños cambios específicos de la región en la morfología de las neuronas. [7] Los estudios de Duan et al., Han demostrado que los cenadores dendríticos y las espinas dendríticas de las neuronas piramidales corticales disminuyen en tamaño y / o número en regiones y capas específicas de la corteza de primates humanos y no humanos como resultado de la edad (Duan et al. al. , 2003; morph). Se ha informado una disminución del 46% en el número de espinas y la densidad de la columna en humanos mayores de 50 años en comparación con individuos más jóvenes. [8] Un estudio de microscopía electrónica en monos informó una pérdida del 50% en las espinas de los mechones dendríticos apicales de células piramidales en la corteza prefrontal de animales viejos (27 a 32 años) en comparación con los jóvenes (6 a 9 años). [8]
Ovillos neurofibrilares
Las neuropatologías relacionadas con la edad, como la enfermedad de Alzheimer, la enfermedad de Parkinson , la diabetes , la hipertensión y la arteriosclerosis , dificultan la distinción de los patrones normales de envejecimiento. [12] [13] Una de las diferencias importantes entre el envejecimiento normal y el envejecimiento patológico es la ubicación de los ovillos neurofibrilares . Los ovillos neurofibrilares se componen de filamentos helicoidales emparejados (PHF). [14] En el envejecimiento normal, sin demencia, el número de ovillos en cada cuerpo celular afectado es relativamente bajo [14] y está restringido al núcleo olfatorio, la circunvolución parahipocampal, la amígdala y la corteza entorrinal. [15] A medida que el individuo no demente envejece, hay un aumento general en la densidad de los ovillos, pero no hay diferencias significativas en el lugar donde se encuentran los ovillos. [15] El otro contribuyente neurodegenerativo principal que se encuentra comúnmente en el cerebro de los pacientes con EA son las placas amiloides . Sin embargo, a diferencia de los ovillos, no se ha encontrado que las placas sean una característica constante del envejecimiento normal. [15]
Papel del estrés oxidativo
El deterioro cognitivo se ha atribuido al estrés oxidativo, reacciones inflamatorias y cambios en la microvasculatura cerebral. [16] Se desconoce el impacto exacto de cada uno de estos mecanismos en afectar el envejecimiento cognitivo. El estrés oxidativo es el factor de riesgo más controlable y el mejor entendido. El Diccionario Médico Merriam-Webster en línea define el estrés oxidativo como "estrés fisiológico en el cuerpo causado por el daño acumulativo causado por los radicales libres inadecuadamente neutralizados por los antioxidantes y que se asocia con el envejecimiento". [17] Por lo tanto, el estrés oxidativo es el daño causado a las células por los radicales libres que se han liberado del proceso de oxidación.
En comparación con otros tejidos del cuerpo, el cerebro se considera inusualmente sensible al daño oxidativo. [18] El aumento del daño oxidativo se ha asociado con enfermedades neurodegenerativas, deterioro cognitivo leve y diferencias individuales en la cognición en personas mayores sanas. En el 'envejecimiento normal', el cerebro sufre estrés oxidativo de muchas formas. Los principales contribuyentes incluyen la oxidación de proteínas, la peroxidación de lípidos y las modificaciones oxidativas en el ADN nuclear y mitocondrial. [18] El estrés oxidativo puede dañar la replicación del ADN e inhibir la reparación a través de muchos procesos complejos, incluido el acortamiento de los telómeros en los componentes del ADN. [19] Cada vez que una célula somática se replica, el componente de ADN telomérico se acorta. Como la longitud de los telómeros es en parte heredable, [19] existen diferencias individuales en la edad de inicio del deterioro cognitivo.
Daño en el ADN
Al menos 25 estudios han demostrado que el daño al ADN se acumula con la edad en el cerebro de los mamíferos. Este daño en el ADN incluye el nucleósido oxidado 8-hidroxidesoxiguanosina (8-OHdG), roturas de cadena simple y doble, enlaces cruzados de ADN-proteína y aductos de malondialdehído (revisado en Bernstein et al. [20] ). Se ha informado de un aumento del daño del ADN con la edad en los cerebros de ratones, ratas, jerbos, conejos, perros y humanos. Las ratas jóvenes de 4 días tienen alrededor de 3.000 roturas de una sola hebra y 156 roturas de doble hebra por neurona, mientras que en las ratas mayores de 2 años el nivel de daño aumenta a aproximadamente 7.400 roturas de una sola hebra y 600 roturas de doble hebra por neurona. . [21]
Lu y col. [22] estudiaron los perfiles transcripcionales de la corteza frontal humana de individuos de entre 26 y 106 años de edad. Esto condujo a la identificación de un conjunto de genes cuya expresión se alteró después de los 40 años. Además, encontraron que las secuencias promotoras de estos genes particulares acumulaban daño oxidativo del ADN, incluido el 8-OHdG, con la edad (ver teoría del envejecimiento del daño del ADN ). Concluyeron que el daño del ADN puede reducir la expresión de genes selectivamente vulnerables involucrados en el aprendizaje, la memoria y la supervivencia neuronal, iniciando un patrón de envejecimiento cerebral que comienza temprano en la vida.
Cambios químicos
Además de los cambios estructurales que sufre el cerebro con la edad, el proceso de envejecimiento también conlleva una amplia gama de cambios bioquímicos. Más específicamente, las neuronas se comunican entre sí a través de mensajeros químicos especializados llamados neurotransmisores . Varios estudios han identificado varios de estos neurotransmisores, así como sus receptores , que exhiben una marcada alteración en diferentes regiones del cerebro como parte del proceso normal de envejecimiento.
Dopamina
Una gran cantidad de estudios han informado cambios relacionados con la edad en la síntesis de dopamina , los sitios de unión y la cantidad de receptores. Los estudios que utilizan tomografía por emisión de positrones (PET) en seres humanos vivos han mostrado una disminución significativa de la síntesis de dopamina relacionada con la edad, [23] notablemente en las regiones estriado y extraestriatal (excluyendo el mesencéfalo ). [24] También se han reportado disminuciones significativas relacionadas con la edad en los receptores de dopamina D 1 , D 2 y D 3 . [25] [26] [27] [28] [29] Se ha demostrado una disminución general de los receptores D 1 y D 2 , [27] y más específicamente una disminución de la unión de los receptores D 1 y D 2 en el núcleo caudado y putamen . [26] [29] También se ha demostrado que con la edad se produce una disminución general de la densidad del receptor D 1 . Se detectaron disminuciones significativas relacionadas con la edad en los receptores de dopamina, D 2 y D 3 en la corteza cingulada anterior , corteza frontal , corteza temporal lateral, hipocampo , corteza temporal medial, amígdala , tálamo medial y tálamo lateral [25]. Un estudio también indicó una correlación inversa significativa entre la unión de la dopamina en la corteza occipital y la edad. [26] Los estudios post mortem también muestran que el número de receptores D 1 y D 2 disminuye con la edad tanto en el núcleo caudado como en el putamen, aunque la proporción de estos receptores no mostró cambios relacionados con la edad. [28] Se cree que la pérdida de dopamina con la edad es responsable de muchos síntomas neurológicos que aumentan en frecuencia con la edad, como disminución del balanceo del brazo y aumento de la rigidez . [30] Los cambios en los niveles de dopamina también pueden causar cambios relacionados con la edad en la flexibilidad cognitiva. [30]
Serotonina
También se ha demostrado que con la edad se producen niveles decrecientes de diferentes receptores de serotonina y del transportador de serotonina , 5-HTT. Los estudios realizados con métodos PET en humanos, in vivo, muestran que los niveles del receptor 5-HT 2 en el núcleo caudado, el putamen y la corteza cerebral frontal disminuyen con la edad. [29] También se encontró una capacidad de unión disminuida del receptor 5-HT 2 en la corteza frontal, [27] así como una capacidad de unión disminuida del transportador de serotonina, 5-HHT, en el tálamo y el mesencéfalo. [31] Los estudios post mortem en humanos han indicado una disminución de la capacidad de unión de la serotonina y una disminución en el número de receptores S 1 en la corteza frontal y el hipocampo, así como una disminución en la afinidad en el putamen. [32]
Glutamato
El glutamato es otro neurotransmisor que tiende a disminuir con la edad. [33] [34] [35] Los estudios han demostrado que los sujetos mayores tienen menor concentración de glutamato en la corteza motora en comparación con los sujetos más jóvenes [35] Una disminución significativa relacionada con la edad, especialmente en la materia gris parietal, los ganglios basales y en menor grado, la sustancia blanca frontal, también se ha observado. [33] [34] Aunque estos niveles se estudiaron en el cerebro humano normal, las regiones de los ganglios parietal y basal a menudo se ven afectadas en las enfermedades cerebrales degenerativas asociadas con el envejecimiento y, por lo tanto, se ha sugerido que el glutamato cerebral puede ser útil como marcador del cerebro. enfermedades que se ven afectadas por el envejecimiento. [33]
Cambios neuropsicológicos
Cambios de orientación
La orientación se define como la conciencia de uno mismo en relación con su entorno [36]. A menudo, la orientación se examina distinguiendo si una persona tiene sentido del tiempo, el lugar y la persona. Las deficiencias en la orientación son uno de los síntomas más comunes de las enfermedades cerebrales, por lo que las pruebas de orientación se incluyen en casi todas las evaluaciones médicas y neuropsicológicas. [37] Si bien la investigación se ha centrado principalmente en los niveles de orientación entre las poblaciones clínicas, una pequeña cantidad de estudios ha examinado si existe una disminución normal en la orientación entre los adultos mayores sanos. Los resultados no han sido concluyentes. Algunos estudios sugieren que la orientación no disminuye a lo largo de la vida. [38] [39] Por ejemplo, en un estudio, el 92% de los adultos mayores normales (65 a 84 años) presentaron una orientación perfecta o casi perfecta. [40] Sin embargo, algunos datos sugieren que los cambios leves en la orientación pueden ser una parte normal del envejecimiento. [41] [42] Por ejemplo, Sweet y sus colegas concluyeron que "las personas mayores con memoria normal y saludable pueden tener dificultades leves de orientación. Por el contrario, las personas más jóvenes con memoria normal prácticamente no tienen problemas de orientación" [42] (p. 505) . Entonces, aunque la investigación actual sugiere que el envejecimiento normal no suele estar asociado con una disminución significativa en la orientación, las dificultades leves pueden ser parte del envejecimiento normal y no necesariamente un signo de patología.
Cambios en la atención
Muchos adultos mayores notan una disminución en sus habilidades de atención. [43] La atención es un concepto amplio que se refiere a "la capacidad cognitiva que nos permite lidiar con las limitaciones de procesamiento inherentes del cerebro humano mediante la selección de información para su procesamiento posterior" (p. 334). [44] Dado que el cerebro humano tiene recursos limitados, las personas usan su atención para concentrarse en estímulos específicos y bloquear otros.
Si los adultos mayores tienen menos recursos de atención que los adultos más jóvenes, esperaríamos que cuando se deben realizar dos tareas al mismo tiempo, el rendimiento de los adultos mayores disminuirá más que el de los adultos más jóvenes. Sin embargo, una amplia revisión de estudios sobre cognición y envejecimiento sugiere que esta hipótesis no ha sido totalmente respaldada. [45] Si bien algunos estudios han encontrado que los adultos mayores tienen más dificultades para codificar y recuperar información cuando su atención está dividida, otros estudios no han encontrado diferencias significativas con los adultos más jóvenes. De manera similar, uno podría esperar que los adultos mayores tengan un desempeño deficiente en las tareas de atención sostenida, que miden la capacidad para atender y responder a los estímulos durante un período prolongado de tiempo. Sin embargo, los estudios sugieren que la atención sostenida no muestra declive con la edad. Los resultados sugieren que la atención sostenida aumenta en la edad adulta temprana y luego permanece relativamente estable, al menos durante la séptima década de la vida. [46] Se necesita más investigación sobre cómo el envejecimiento normal afecta la atención después de los ochenta años.
Vale la pena señalar que existen otros factores además de las verdaderas habilidades de atención que pueden estar relacionados con la dificultad para prestar atención. Por ejemplo, es posible que los déficits sensoriales afecten las habilidades de atención de los adultos mayores. En otras palabras, los problemas de audición o visión pueden dificultar que los adultos mayores se desempeñen bien en las tareas de atención visual y verbal. [43]
Cambios en la memoria
Se han identificado muchos tipos diferentes de memoria en humanos, como la memoria declarativa (incluida la memoria episódica y la memoria semántica ), la memoria de trabajo , la memoria espacial y la memoria procedimental . [2] Los estudios realizados han encontrado que las funciones de la memoria, más específicamente las asociadas con el lóbulo temporal medial, son especialmente vulnerables al deterioro relacionado con la edad. [8] Varios estudios que utilizan una variedad de métodos, como imágenes histológicas , estructurales, de imágenes funcionales y de unión al receptor, han proporcionado evidencia convergente de que los lóbulos frontales y las vías dopaminérgicas frontal-estriatales se ven especialmente afectadas por los procesos relacionados con la edad que dan lugar a la memoria. cambios. [2]
Cambios de idioma
Los cambios en el desempeño en las tareas verbales, así como la ubicación, el alcance y la intensidad de la señal de los cambios en la señal BOLD medidos con la resonancia magnética funcional, varían en patrones predecibles con la edad. Por ejemplo, los cambios de comportamiento asociados con la edad incluyen desempeño comprometido en tareas relacionadas con la recuperación de palabras, comprensión de oraciones con altas demandas sintácticas y / o de memoria de trabajo, y producción de tales oraciones. [47]
Cambios genéticos
La variación en los efectos del envejecimiento entre los individuos se puede atribuir tanto a factores genéticos como ambientales. Como en tantas otras disciplinas científicas, el debate sobre la naturaleza y la crianza es un conflicto continuo en el campo de la neurociencia cognitiva . [13] [14] La búsqueda de factores genéticos siempre ha sido un aspecto importante para tratar de comprender los procesos neuropatológicos. La investigación centrada en descubrir el componente genético en el desarrollo de la EA también ha contribuido en gran medida a comprender la genética detrás del envejecimiento normal o "no patológico". [14]
El cerebro humano muestra una disminución en la función y un cambio en la expresión genética . Esta modulación en la expresión génica puede deberse al daño oxidativo del ADN en las regiones promotoras del genoma. [22] Los genes que están regulados a la baja después de los 40 incluyen:
- GluR1 receptor AMPA subunidad
- Subunidad del receptor NMDA R2A (involucrada en el aprendizaje )
- Subunidades del receptor GABA-A
- Genes implicados en la potenciación a largo plazo, por ejemplo, calmodulina 1 y CAM quinasa II alfa.
- Genes de señalización de calcio
- Genes de plasticidad sináptica
- Genes de liberación y reciclaje de vesículas sinápticas
Los genes que están regulados positivamente incluyen:
- Genes asociados con la respuesta al estrés y la reparación del ADN
- Defensa antioxidante
Análisis de la edad epigenética de diferentes regiones del cerebro.
El cerebelo es la región del cerebro más joven (y probablemente parte del cuerpo) en los centenarios según un biomarcador epigenético de la edad del tejido conocido como reloj epigenético : es aproximadamente 15 años más joven de lo esperado en un centenario. [48] Por el contrario, todas las regiones y células cerebrales parecen tener aproximadamente la misma edad epigenética en sujetos menores de 80 años. [48] [49] Estos hallazgos sugieren que el cerebelo está protegido de los efectos del envejecimiento, lo que a su vez podría explicar por qué el cerebelo exhibe menos características neuropatológicas de las demencias relacionadas con la edad en comparación con otras regiones del cerebro.
Retrasar los efectos del envejecimiento
El proceso de envejecimiento puede ser inevitable; sin embargo, uno puede potencialmente retrasar los efectos y la gravedad de esta progresión. Si bien no existe un consenso sobre la eficacia, se informa que lo siguiente retrasa el deterioro cognitivo:
- Alto nivel de educación [14] [50]
- Ejercicio físico [51]
- Mantenerse comprometido intelectualmente, es decir, leer y realizar actividades mentales (como crucigramas) [52]
- Mantenimiento de redes sociales y de amistad [53]
- Mantener una dieta saludable, que incluya ácidos grasos omega-3 y antioxidantes protectores. [13]
"Super Agers"
Estudios de investigación longitudinales han realizado recientemente análisis genéticos de centenarios y sus descendientes para identificar biomarcadores como factores protectores contra los efectos negativos del envejecimiento. En particular, el gen de la proteína de transferencia de éster de colesterilo (CETP) está relacionado con la prevención del deterioro cognitivo y la enfermedad de Alzheimer. [54] Específicamente, los homocigotos de valina CETP, pero no los heterocigotos, experimentaron una disminución relativa del 51% menos en la memoria en comparación con un grupo de referencia después de ajustar los factores demográficos y el estado APOE.
Reserva cognitiva
La capacidad de un individuo de no demostrar signos cognitivos de envejecimiento a pesar de un cerebro envejecido se denomina reserva cognitiva. [16] [50] Esta hipótesis sugiere que dos pacientes podrían tener la misma patología cerebral, con una persona experimentando síntomas clínicos notables, mientras que la otra continúa funcionando con relativa normalidad. Los estudios de reserva cognitiva exploran las diferencias biológicas, genéticas y ambientales específicas que hacen que una persona sea susceptible al deterioro cognitivo y permiten que otra envejezca con más gracia.
Estudio de monja
Un estudio financiado por el Instituto Nacional del Envejecimiento siguió a un grupo de 678 hermanas católicas romanas y registró los efectos del envejecimiento. Los investigadores utilizaron ensayos autobiográficos recopilados cuando las monjas se unieron a su Hermandad. Los hallazgos sugieren que la densidad de ideas tempranas, definida por la cantidad de ideas expresadas y el uso de preposiciones complejas en estos ensayos, fue un predictor significativo de un menor riesgo de desarrollar la enfermedad de Alzheimer en la vejez. Se descubrió que una densidad de ideas más baja se asocia significativamente con un peso cerebral más bajo, una atrofia cerebral más alta y más ovillos neurofibrilares. [55]
Inflamación del hipotálamo y GnRH
En un estudio reciente (publicado el 1 de mayo de 2013), se sugiere que la inflamación del hipotálamo puede estar relacionada con el envejecimiento general de nuestros cuerpos. Se centraron en la activación del complejo proteico NF-κB en sujetos de prueba de ratones, que mostraron una mayor activación a medida que los sujetos de prueba de ratones envejecían en el estudio. Esta activación no solo afecta el envejecimiento, sino que afecta a una hormona conocida como GnRH , que ha mostrado nuevas propiedades antienvejecimiento cuando se inyecta en ratones fuera del hipotálamo, mientras que provoca el efecto contrario cuando se inyecta en el hipotálamo. Pasará algún tiempo antes de que esto se pueda aplicar a los humanos de una manera significativa, ya que se necesitan más estudios sobre esta vía para comprender la mecánica de las propiedades antienvejecimiento de la GnRH. [56]
Inflamación
Un estudio encontró que las células mieloides son impulsoras de un elemento de inflamación desadaptativa del envejecimiento cerebral en ratones y que esto puede revertirse o prevenirse mediante la inhibición de su señalización EP2. [57] [58]
Disparidades de envejecimiento
Para ciertos datos demográficos, los efectos del envejecimiento cognitivo normal son especialmente pronunciados. Las diferencias en el envejecimiento cognitivo pueden estar vinculadas a la falta o al acceso reducido a la atención médica y, como resultado, sufrir de manera desproporcionada los resultados de salud negativos. A medida que la población mundial crece, se diversifica y se vuelve gris, existe una necesidad cada vez mayor de comprender estas desigualdades.
Raza
afroamericano
En los Estados Unidos, la demografía negra y afroamericana sufre desproporcionadamente de disfunción metabólica con la edad. Esto tiene muchos efectos posteriores, pero el más destacado de ellos es el costo de la salud cardiovascular. Los perfiles de metabolitos del índice de envejecimiento saludable, una puntuación que evalúa la función neurocognitiva, entre otros correlatos de la salud a lo largo de los años, están asociados con la enfermedad cardiovascular. [59] La función cardiovascular saludable es fundamental para mantener la eficiencia neurocognitiva en la vejez. La atención, el aprendizaje verbal y la capacidad cognitiva están relacionados con la presión arterial diastólica, los niveles de triglicéridos y los niveles de colesterol HDL, respectivamente. [60]
Latinos
El grupo demográfico latino tiene más probabilidades de sufrir síndrome metabólico , la combinación de presión arterial alta, azúcar en sangre alta, niveles elevados de triglicéridos y obesidad abdominal, que no solo aumenta el riesgo de eventos cardíacos y diabetes tipo II, sino que también se asocia con niveles más bajos de función neurocognitiva durante la mediana edad. [61] Entre las diferentes herencias latinas, la frecuencia del alelo apoE4 que predispone a la demencia fue más alta para los latinos caribeños (cubanos, dominicanos y puertorriqueños) y más baja entre los latinos del continente (mexicanos, centroamericanos y sudamericanos). Por el contrario, la frecuencia del alelo neuroprotector apoE2 fue más alta para los latinos del Caribe y más baja para los de origen continental. [62]
Gente indígena
Las poblaciones indígenas a menudo no se estudian suficientemente en la investigación. Las revisiones de la literatura actual que estudia a los nativos en Australia, Brasil, Canadá y los Estados Unidos de participantes de 45 a 94 años revelan tasas de prevalencia variadas para el deterioro cognitivo no relacionado con la demencia, del 4,4% al 17,7%. [63] Estos resultados se pueden interpretar en el contexto de pruebas neurocognitivas con sesgo cultural, condiciones de salud preexistentes, acceso deficiente a la atención médica, menor nivel educativo y / o vejez. [64]
Sexo
Mujeres
En comparación con sus homólogos masculinos, los puntajes de las mujeres en el Mini Examen del Estado Mental (MMSE) tienden a disminuir a un ritmo ligeramente más rápido con la edad. [65] Los hombres con deterioro cognitivo leve tienden a mostrar más daño microestructural que las mujeres con deterioro cognitivo leve , pero parecen tener una mayor reserva cognitiva debido al mayor tamaño absoluto del cerebro y la densidad neuronal. Como resultado, las mujeres tienden a manifestar síntomas de deterioro cognitivo en umbrales más bajos que los hombres. [66] Este efecto parece estar moderado por el nivel educativo: la educación superior se asocia con un diagnóstico posterior de deterioro cognitivo leve a medida que aumenta la carga neuropatológica. [67]
Personas transgénero
Los ancianos LGBT enfrentan numerosas disparidades a medida que se acercan al final de la vida. La comunidad transgénero teme el riesgo de crímenes de odio , abuso de personas mayores, falta de vivienda, pérdida de identidad y pérdida de independencia a medida que envejecen. Como resultado, la depresión y el suicidio son particularmente altos dentro del grupo demográfico. La interseccionalidad , la superposición de varias identidades minoritarias, puede desempeñar un papel importante en los resultados de salud, ya que las personas transgénero pueden ser discriminadas por su raza, sexualidad, identidad de género y edad. [68] En los ancianos, estas consideraciones son especialmente importantes, ya que los miembros de esta generación han sobrevivido a través del prejuicio y la discriminación sistemáticos en una época en la que su identidad estaba prohibida y etiquetada por el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales como una enfermedad mental. [69]
Estatus socioeconómico
El estatus socioeconómico es la interacción entre factores sociales y económicos. Se ha demostrado que los factores sociodemográficos se pueden utilizar para predecir los perfiles cognitivos dentro de las personas mayores hasta cierto punto. [70] Esto puede deberse a que las familias de un nivel socioeconómico más alto están equipadas para proporcionar a sus hijos recursos desde el principio para facilitar el desarrollo cognitivo. Para los niños de familias de bajo nivel socioeconómico, los cambios relativamente pequeños en los ingresos de los padres se asociaron con grandes cambios en la superficie del cerebro; estas pérdidas se observaron en áreas asociadas con el lenguaje, la lectura, las funciones ejecutivas y las habilidades espaciales. Mientras tanto, para los niños de familias con un NSE alto, los pequeños cambios en los ingresos de los padres se asociaron con pequeños cambios en la superficie dentro de estas regiones. [71] Con respecto al grosor cortical global, los niños con NSE bajo mostraron una disminución curvilínea del grosor con la edad, mientras que los de NSE alto mostraron una disminución lineal más pronunciada, lo que sugiere que la poda sináptica es más eficiente en el último grupo. Esta tendencia fue especialmente evidente en el fusiforme izquierdo y el giro temporal superior izquierdo, áreas críticas de apoyo al lenguaje y la alfabetización. [72]
Ver también
- Control de movimiento de envejecimiento
- Extensión de vida
- Lista de temas relacionados con la extensión de la vida
- Prueba neuropsicológica
- Teoría de la confiabilidad del envejecimiento y la longevidad.
- Senectud
- Terapia de estimulación sensorial
- Envejecimiento del software
- Neurociencia del envejecimiento
Referencias
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enlaces externos
- Instituto Nacional sobre el Envejecimiento: Instrumentos para detectar el deterioro cognitivo en adultos mayores .