Quiste óseo aneurismático
| Quiste óseo aneurismático | |
|---|---|
| Otros nombres | No recomendado: granuloma reparador de células gigantes de huesos pequeños, lesión de células gigantes de huesos pequeños [1] |
 | |
| A. Radiografía: lesión osteolítica en tibia cerca de la rodilla. B / C / D / E. Resonancia magnética con E que muestra los niveles de líquido. | |
| Especialidad | Ortopedia [1] |
| Síntomas | Dolor, hinchazón, síntomas neurológicos relacionados con la presión [1] |
| Causas | Desconocido [1] |
| Método de diagnóstico | Imágenes médicas : tomografía computarizada , rayos X , resonancia magnética , gammagrafía ósea . [1] |
| Diagnóstico diferencial | Osteosarcoma telangiectásico [1] |
| Tratamiento | Cirugía [2] |
| Pronóstico | 20-70% recurren después del legrado. [1] |
| Frecuencia | Raras, [3] ~ 0,15 casos por millón por año. [1] 80% menores de 20 años. [1] M = F [1] |
El quiste óseo aneurismático ( ABC ) es un tumor óseo no canceroso compuesto por varios tamaños de espacios en un hueso que están llenos de sangre. [1] [4] El término es inapropiado, ya que la lesión no es ni un aneurisma ni un quiste . [5] Generalmente se presenta con dolor e hinchazón en el hueso afectado. [1] La presión sobre los tejidos vecinos puede provocar efectos de compresión, como síntomas neurológicos. [1]
Se desconoce la causa. [1] El diagnóstico implica imágenes médicas . [1] La tomografía computarizada y las radiografías muestran lesiones de expansión lítica con bordes claros. [1] La resonancia magnética revela niveles de líquido. [1]
El tratamiento suele consistir en legrado, injerto óseo o extirpación quirúrgica de la parte del hueso. [2] 20-30% pueden recurrir, generalmente en los primeros años después del tratamiento, particularmente en niños. [2]
Es extraño. [3] La incidencia es de alrededor de 0,15 casos por millón por año. [1] El quiste óseo aneurismático fue descrito por primera vez por Jaffe y Lichtenstein en 1942. [5] [6]
Signos y síntomas
Los afectados pueden tener una cantidad relativamente pequeña de dolor que aumentará rápidamente en severidad durante un período de tiempo de 6 a 12 semanas. La temperatura de la piel alrededor del hueso puede aumentar, puede ser evidente una hinchazón ósea y el movimiento puede estar restringido en las articulaciones adyacentes. [7]
Las lesiones de la columna pueden causar cuadriplejía y los pacientes con lesiones en el cráneo pueden tener dolores de cabeza. [ cita requerida ]
Sitios
Los sitios comúnmente afectados son las metáfisis de vértebras , huesos planos , fémur y tibia . [8] Los porcentajes aproximados por sitios son los siguientes:
- Cráneo y mandíbula (4%)
- Columna vertebral (16%)
- Clavícula y costillas (5%)
- Extremidad superior (21%)
- Pelvis y sacro (12%)
- Fémur (13%)
- Pierna (24%)
- Pie (3%)
Causas
El quiste óseo aneurismático ha sido ampliamente considerado un proceso reactivo de causa incierta desde su descripción inicial por Jaffe y Lichtenstein en 1942. Se han propuesto muchas hipótesis para explicar la causa y patogénesis del quiste óseo aneurismático, y hasta hace muy poco la idea más comúnmente aceptada era que el quiste óseo aneurismático era la consecuencia de un aumento de la presión venosa y la consiguiente dilatación y ruptura de la red vascular local. Sin embargo, los estudios de Panoutsakopoulus et al. y Oliveira et al. descubrió la naturaleza neoplásica clonal del quiste óseo aneurismático. La causa principal se ha considerado fístula arteriovenosa dentro del hueso. [9]
La lesión puede surgir de novo o secundariamente dentro de un tumor óseo preexistente, porque el hueso anormal provoca cambios en la hemodinámica . Un quiste óseo aneurismático puede surgir de un condroblastoma preexistente , un fibroma condromixoide , un osteoblastoma , un tumor de células gigantes o una displasia fibrosa . Un tumor de células gigantes es la causa más común y ocurre en el 19% al 39% de los casos. Con menos frecuencia, es el resultado de algunos tumores malignos, como el osteosarcoma , el condrosarcoma y el hemangioendotelioma . [ cita requerida ]
Patología
Histológicamente, se clasifican en dos variantes. [ cita requerida ]
- La forma clásica (o estándar) (95%) tiene hendiduras llenas de sangre entre las trabéculas óseas. El tejido osteoide se encuentra en la matriz estromal.
- La forma sólida (5%) muestra proliferación fibroblástica , producción de osteoide y elementos fibromixoides calcificantes degenerados.
Según Buraczewski y Dabska, el desarrollo del quiste óseo aneurismático sigue tres etapas. [5]
| Escenario | Descripción |
|---|---|
| Fase inicial (I) | Osteólisis sin hallazgos peculiares |
| Fase de crecimiento (II) |
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| Fase de estabilización (III) | Patrón radiológico completamente desarrollado |
También pueden asociarse con una translocación TRE17 / USP6 . [10]
Los quistes óseos aneurismáticos pueden ser intraóseos y permanecer dentro de la médula ósea. O pueden ser extraóseos, desarrollarse en la superficie del hueso y extenderse hacia la médula. Una radiografía revelará la apariencia de una burbuja de jabón. [ cita requerida ]
Diagnóstico
La radiografía y la tomografía computarizada muestran lesiones de expansión lítica con bordes claros. [1] La expansión de la corteza le da a la lesión una apariencia de globo. Las lesiones más grandes pueden aparecer septadas. [11] La resonancia magnética revela niveles de líquido. [1] La gammagrafía ósea muestra captación externa del radiotrazador, con un área oscura central. [1] [11]
Diagnóstico diferencial
Se excluyen las siguientes condiciones antes de que se pueda confirmar el diagnóstico: [12]
- Quiste óseo unicameral
- Tumor de células gigantes
- Osteosarcoma telangiectásico
- Quiste óseo aneurismático secundario
Tratamiento
El legrado se realiza en algunas personas [13] y es suficiente para las lesiones inactivas. La tasa de recurrencia con legrado es significativa en las lesiones activas y se ha recomendado la resección marginal. Se considera el uso de nitrógeno líquido , fenol y metacrilato de metilo para matar células en los márgenes del quiste resecado. [9]
Pronóstico
20-70% recurren después del legrado. [1]
Epidemiología
Es extraño. [3] La incidencia es de alrededor de 0,15 casos por millón por año. [1] El 80% ocurre en personas menores de 20 años. [1] Es el segundo tumor de columna más común y el tumor benigno de pelvis más común en la población pediátrica . [9] Los machos se ven afectados por igual que las hembras. [1]
Imágenes Adicionales
Micrografía de gran aumento de un quiste óseo aneurismático
Micrografía de aumento intermedio de un quiste óseo aneurismático
Ver también
- Quiste óseo simple (SBC)
- Tumor de células gigantes de hueso
- Quiste óseo traumático
Referencias
- ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y Comité Editorial de la Clasificación de Tumores de la OMS, ed. (2020). "3. Tumores óseos: quiste óseo simple". Tumores de tejidos blandos y huesos: clasificación de tumores de la OMS . 3 (5ª ed.). Lyon (Francia): Agencia Internacional de Investigación sobre el Cáncer. págs. 437–439. ISBN 978-92-832-4503-2.
- ^ a b c "Tumores óseos. ¿Qué son los tumores óseos?" . paciente.info . Archivado desde el original el 24 de abril de 2021 . Consultado el 24 de abril de 2021 .
- ^ a b c Muratori, Francesco; Mondanelli, Nicola; Rizzo, Anna Rosa; Beltrami, Giovanni; Giannotti, Stefano; Capanna, Rodolfo; Campanacci, Domenico Andrea (10 de noviembre de 2019). "Quiste óseo aneurismático: una revisión de la gestión" . Surgical Technology International . 35 : 325–335. ISSN 1090-3941 . PMID 31476792 .
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- ^ Tomasik, Patryk; Spindel, Jerzy; Miszczyk, Leszek; Chrobok, Adam; Koczy, Bogdan; Widuchowski, Jerzy; Mrozek, Tomasz; Matysiakiewicz, Jacek; Pilecki, Bolesław (septiembre de 2009). "Tratamiento y diagnóstico diferencial del quiste óseo aneurismático basado en nuestra propia experiencia" . Ortopedia, Traumatologia, Rehabilitacja . 11 (5): 467–475. ISSN 1509-3492 .
- ^ Zadik, Yehuda; Aktaş Alper; Drucker Scott; Nitzan W Dorrit (2012). "Quiste óseo aneurismático del cóndilo mandibular: reporte de un caso y revisión de la literatura". J Craniomaxillofac Surg . 40 (8): e243–8. doi : 10.1016 / j.jcms.2011.10.026 . PMID 22118925 .
- ^ Patología quirúrgica de Rosai y Ackerman, volumen 2, novena ed . Mosby. 2004. p. 148. ISBN 9780323013420.
- ^ a b c Ortopedia pediátrica en la práctica . Saltador. 2007. págs. 151-155. ISBN 9783540699644.
- ^ Ye Y, Pringle LM, Lau AW, et al. (Junio de 2010). "El oncogén TRE17 / USP6 translocado en un quiste óseo aneurismático induce la producción de metaloproteinasas de matriz mediante la activación de NF-kappaB" . Oncogén . 29 (25): 3619–29. doi : 10.1038 / onc.2010.116 . PMC 2892027 . PMID 20418905 .
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- ^ Diagnóstico diferencial en patología quirúrgica: consulta de expertos - en línea e impresos, 2e . Ciencias de la salud de Elsevier. 2010. págs. 878–879. ISBN 9781416045809.
- ^ Mankin HJ, Hornicek FJ, Ortiz-Cruz E, Villafuerte J, Gebhardt MC (septiembre de 2005). "Quiste óseo aneurismático: una revisión de 150 pacientes" . J. Clin. Oncol . 23 (27): 6756–62. doi : 10.1200 / JCO.2005.15.255 . PMID 16170183 . Archivado desde el original el 15 de abril de 2013.
enlaces externos
| Clasificación | D
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| Recursos externos |
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- Osteopatías
- Neoplasia vascular
