Síndrome de la arteria espinal anterior
| Síndrome de la arteria espinal anterior. | |
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| El síndrome del cordón anterior es el diagrama central. | |
| Especialidad | Neurocirugía  |
El síndrome de la arteria espinal anterior (también conocido como "síndrome de la médula espinal anterior") es un síndrome causado por la isquemia de la arteria espinal anterior , que da como resultado la pérdida de función de los dos tercios anteriores de la médula espinal . La región afectada incluye el tracto corticoespinal descendente , el tracto espinotalámico ascendente y las fibras autónomas. Se caracteriza por una pérdida correspondiente de la función motora , pérdida de la sensación de dolor y temperatura e hipotensión .
El síndrome de la arteria espinal anterior es la forma más común de infarto de la médula espinal. [1] La médula espinal anterior tiene un mayor riesgo de infarto porque es irrigada por la arteria espinal anterior única, que tiene pocas colaterales a diferencia de la médula espinal posterior que es irrigada por dos arterias espinales posteriores .
Signos y síntomas
- Parálisis motora completa por debajo del nivel de la lesión por interrupción del tracto corticoespinal
- Pérdida de la sensación de dolor y temperatura en el nivel de la lesión y por debajo de él debido a la interrupción del tracto espinotalámico [2]
- Retenido propiocepción y sensación vibratoria debido a intactos columnas dorsales [2] [3]
- La disfunción autónoma puede estar presente y puede manifestarse como hipotensión (ya sea hipotensión ortostática o franca), disfunción sexual y / o disfunción del intestino y la vejiga [4] [5]
- La arreflexia , el esfínter anal interno y externo flácido , la retención urinaria y la obstrucción intestinal también pueden estar presentes en individuos con síndrome del cordón anterior. [1]
Los síntomas generalmente ocurren muy rápidamente y a menudo se experimentan dentro de una hora después del daño inicial. La resonancia magnética puede detectar la magnitud y la ubicación del daño 10 a 15 horas después del inicio de los síntomas. Se pueden utilizar imágenes ponderadas por difusión, ya que pueden identificar el daño a los pocos minutos de la aparición de los síntomas . [1]
Las características clínicas incluyen paraparesia o cuadriparesia (según el nivel de la lesión) y alteración del dolor y la sensación de temperatura. Parálisis motora completa por debajo del nivel de la lesión debido a la interrupción del tracto corticoespinal y pérdida de la sensación de dolor y temperatura en y por debajo del nivel de la lesión. Se conserva la propiocepción y la sensación vibratoria, al igual que en el lado dorsal de la médula espinal. [ cita requerida ]
Causas
Debido a las ramas de la aorta que irrigan la arteria espinal anterior, las causas más comunes son las insuficiencias dentro de la aorta. Estos incluyen aneurismas aórticos , disecciones , traumatismo directo de la aorta, cirugías y aterosclerosis . La hernia discal aguda , la espondilosis cervical , la cifoescoliosis , el daño a la columna vertebral y las neoplasias pueden resultar en isquemia por oclusión de la arteria espinal anterior que conduce al síndrome del cordón anterior. Otras causas incluyen vasculitis , policitemia , anemia de células falciformes , enfermedad por descompresión.y trastornos del colágeno y elastina . [1] Un trombo en el vaso alimentador más duro ( arteria de Adamkiewicz ) puede provocar un síndrome espinal anterior. Ésta es la complicación más temida, aunque rara, de la embolización de la arteria bronquial en una hemoptisis masiva. [6]
Anatomía
La porción anterior de la médula espinal es irrigada por la arteria espinal anterior . Comienza en el foramen magnum donde las ramas de las dos arterias vertebrales salen, se fusionan y descienden a lo largo de la médula espinal anterior. A medida que la arteria espinal anterior avanza hacia abajo, recibe ramas que se originan principalmente en la aorta . [1] La rama aórtica más grande es la arteria de Adamkiewicz . [ cita requerida ]
Diagnóstico
Se utiliza una resonancia magnética en el proceso de hacer un diagnóstico de esta afección [ cita requerida ]
Tratamiento
El tratamiento se determina en función de la causa principal del síndrome del cordón anterior. Cuando se determina el diagnóstico de síndrome del cordón anterior, el pronóstico es desafortunado. La tasa de mortalidad es aproximadamente del 20%, y el 50% de las personas que viven con el síndrome del cordón anterior tienen muy pocos o ningún cambio en los síntomas. [1]
Epónimo
También se conoce como "síndrome de Beck". [7] [8]
Ver también
- Lesión de la médula espinal
Referencias
- ↑ a b c d e f Schneider, Gregory S. (2010). "Síndrome de la médula espinal anterior tras el inicio del tratamiento con atenolol". La Revista de Medicina de Emergencia . 38 (5): e49 – e52. doi : 10.1016 / j.jemermed.2007.08.061 . PMID 18597977 .
- ^ a b Foo, D; Rossier, AB (febrero de 1983). "Síndrome de la arteria espinal anterior y su historia natural" . Paraplejia . 21 (1): 1–10. doi : 10.1038 / sc.1983.1 . PMID 6835686 .
- ^ Ortopedia de Wheele
- ^ Cheshire, WP; Santos, CC; Massey, EW; Howard JF, Jr (agosto de 1996). "Infarto de la médula espinal: etiología y resultado". Neurología . 47 (2): 321-30. doi : 10.1212 / wnl.47.2.321 . PMID 8757000 .
- ^ Cheung, AT; Weiss, SJ; McGarvey, ML; Stecker, MM; Hogan, MS; Escherich, A; Bavaria, JE (agosto de 2002). "Intervenciones para revertir la paraplejía postoperatoria de aparición tardía después de la reconstrucción de la aorta torácica". Los anales de la cirugía torácica . 74 (2): 413–9, discusión 420–1. doi : 10.1016 / s0003-4975 (02) 03714-1 . PMID 12173822 .
- ^ Yoon, Woong; Kim, Jae Kyu; Kim, Yun Hyun; Chung, Tae Woong; Kang, Heoung Keun (2002). "Embolización de arteria sistémica bronquial y no bronquial para hemoptisis potencialmente mortal: una revisión completa". Radiografía . 22 (6): 1395–1409. doi : 10.1148 / rg.226015180 . PMID 12432111 .
- ^ synd / 755 en ¿Quién lo nombró?
- ^ Beck, Karl (1951-1952). "Das Syndrom des Verschlusses der vorderen Spinalarterie". Deutsche Zeitschrift für Nervenheilkunde . 167 (3): 164–186. doi : 10.1007 / BF00242756 .
enlaces externos
| Clasificación | D
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| Recursos externos |
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- Trastornos de la médula espinal
- Síndromes que afectan al sistema nervioso.
