La agnosia aperceptiva es una falla en el reconocimiento que se debe a una falla en la percepción . Por el contrario, la agnosia asociativa es un tipo de agnosia en la que se produce la percepción pero el reconocimiento todavía no se produce. [1] Cuando se hace referencia a la agnosia aperceptiva, la agnosia visual y objetiva se discute con mayor frecuencia; esto ocurre porque es más probable que la agnosia aperceptiva presente deficiencias visuales. [2] Sin embargo, además de la agnosia aperceptiva visual, también hay casos de agnosia aperceptiva en otras áreas sensoriales. [3]
Agnosia aperceptiva auditiva
La agnosia aperceptiva auditiva son deficiencias en la audición que tienen lugar a pesar del audiograma intacto. [4] En algunos casos, el déficit está en la capacidad de reconocer las palabras habladas y, en otros casos, puede ser un déficit en el reconocimiento de los sonidos ambientales. [4] En todos los casos, las personas pueden leer, escribir, nombrar objetos y conversar de manera inteligente. De manera similar a las deficiencias visuales, el déficit surge debido a un daño en la corteza sensorial primaria. [4] En el caso de la agnosia auditiva, las lesiones están presentes en la circunvolución temporal superior de forma bilateral o en el lóbulo temporal posterior del hemisferio dominante en el lenguaje (típicamente izquierdo). [4]
Además de la agnosia auditiva verbal y no verbal , existen casos de agnosia aperceptiva auditiva en los que los pacientes no pueden reconocer la música en ausencia de deficiencias sensoriales, intelectuales y verbales. [5] En estos casos, puede haber una base melódica o de memoria establecida en el cerebro y el daño a esas áreas conduce a la agnosia musical. [ cita requerida ] La agnosia ocurre debido a la falla para volver a codificar la información melódica correctamente. Esto tiende a asociarse con lesiones del lado derecho que interrumpen la ruta melódica en el cerebro. [5]
Agnosia aperceptiva táctil
La agnosia aperceptiva táctil da como resultado la incapacidad de dar forma a representaciones específicas de la modalidad táctil. [ cita requerida ] El impedimento se limita a las manos, aunque la sensación no se ve afectada. Esto es similar a la agnosia aperceptiva visual en que es un nivel básico de procesamiento que se ve afectado. [6] Algunas personas no pueden reconocer objetos mediante el tacto debido a un pequeño infarto cerebral . [6] La agnosia aperceptiva táctil también puede afectar a las personas ciegas. Una mujer de setenta y tres años, ciega desde que nació, había pasado 17 días después de un injerto de bypass coronario, cuando comenzó a presentar algunas inquietudes relacionadas con su capacidad para leer correctamente el Braille, después de poder leerlo con soltura desde que tenía siete años. Antes de la cirugía, podía leer 4 veces la cantidad de capítulos que después de la cirugía por día (10 capítulos antes en comparación con 2 después). Le diagnosticaron alexia braille, una forma rara de agnosia aperceptiva táctil, tres meses después de su cirugía, que afecta la capacidad de unirse para recopilar estímulos táctiles y el procesamiento de esa información. La velocidad de lectura en braille puede verse afectada por esta condición, y se ralentiza debido a la reducción del ritmo de procesamiento de la información táctil. [7]
Agnosia olfativa
La agnosia olfativa es cuando un paciente puede oler algo, pero no puede identificar cuál es el olor. Al igual que otras formas de agnosia, esta pérdida olfativa neural puede deberse a daño cerebral o diversas enfermedades como la enfermedad de Alzheimer y Parkinson. [8]
Agnosia visual aperceptiva
La agnosia aperceptiva visual es una discapacidad visual que resulta en la incapacidad del paciente para nombrar objetos. [9] Si bien los agnósicos sufren graves deficiencias, la agudeza visual de los pacientes y otras habilidades visuales, como percibir partes y colores, permanecen intactas. [6] Los déficits parecen ocurrir debido a daños en el procesamiento perceptivo de nivel temprano. [9] Si bien los pacientes pueden asignar la atención de manera efectiva para ubicar el objeto y percibir las partes, no pueden agrupar las partes que ven y nombrar el objeto con precisión. [10] Esto se demuestra por el hecho de que los pacientes son más eficaces para nombrar dos atributos de un solo objeto que para nombrar un atributo en cada uno de los dos objetos superpuestos. Además, todavía pueden describir objetos en detalle y reconocerlos al tacto. [2]
Origen
Tras la identificación de Hermann Munk de una condición que llamó "Seelenblindheit" (ceguera mental), Heinrich Lissauer publicó una evaluación diagnóstica exhaustiva de un paciente que no podía, o sólo con gran dificultad, identificar visualmente objetos comunes. [11] Debido a que el procesamiento visual primario estaba intacto, Lissauer consideró la posible distinción diagnóstica entre déficits en la percepción (agnosia aperceptiva) y en el reconocimiento ( agnosia asociativa ).
El tema se volvió prominente cuando Kurt Goldstein y Adhėmar Gelb publicaron detalles del desempeño de un paciente Schn. con fragmentos de metralla en el cerebro, resultado de haber sido herido en la Primera Guerra Mundial. [12] Fue seguido durante muchos años y creó una gran controversia cuando se encontró que las pruebas posteriores no coincidían con los hallazgos originales. [13]
Efectos
La agnosia visual aperceptiva da como resultado profundas dificultades en la capacidad del paciente para reconocer la información presentada visualmente. [14] La agnosia aperceptiva afecta el procesamiento perceptivo de los individuos. Las deficiencias de elementos como el color y el movimiento dificultan la interpretación de la forma o la disposición espacial de los objetos. [15] Los déficits en agnósticos aperceptivos no se han relacionado con déficits en la agudeza. Además, los pacientes tienen una capacidad intacta para prestar atención a los estímulos indicados. [10] Tienen la capacidad de mantener la fijación , alcanzar objetivos en movimiento y también escribir. Aquellos con agnosia aperceptiva, sin embargo, tienen dificultades para copiar formas geométricas y letras. En algunos casos, las personas pueden trazar letras y formas con el dedo, pero no pueden utilizar la técnica como estrategia para nombrar objetos. [14]
Los déficits en agnósticos aperceptivos parecen ser diferenciales según las categorías. [ cita requerida ] Se ha observado que la agnosia aperceptiva afecta tanto los déficits amplios como específicos [ cita requerida ] . Los déficits específicos incluyen deficiencias en el reconocimiento de partes del cuerpo, edificios, objetos manipulados, animales y lugares. [9] La denominación de imágenes se ve afectada en la agnosia aperceptiva visual, pero el reconocimiento de objetos se puede lograr mediante el acceso a otras modalidades. Por ejemplo, un objeto se puede reconocer a través del tacto. [6] También cuando se habla de él, los individuos con agnosia aperceptiva son capaces de definir el objeto. [16] La continuación de la capacidad de los pacientes para reconocer el objeto mediante el uso de diferentes modalidades sensoriales muestra que los déficits surgen debido a una ruptura en la interacción entre los sistemas visuales y la memoria semántica . [dieciséis]
Ubicación del daño cerebral
Cada paciente que sufre de agnosia aperceptiva no tiene daño cerebral exactamente en la misma zona. Sin embargo, el daño cerebral en las proximidades del lóbulo occipital se correlaciona en gran medida con los patrones de déficit observados en los agnósicos aperceptivos. [2] Por ejemplo, el paciente JB sufrió un daño extenso en las áreas parietal-occipital del hemisferio cerebral izquierdo, lo que provocó su déficit en la capacidad de distinguir por nombre entre objetos estructuralmente similares. [dieciséis]
El reconocimiento de objetos presentados visualmente está mediado en gran medida por una vía occipitotemporal jerárquica. [17] Esta vía facilita la distinción entre regiones permitiendo el procesamiento de las características visuales de los objetos. Además, la vía occipitoparietal a veces se daña en pacientes con agnosia aperceptiva. [ cita requerida ] El daño a esta región conduce a deficiencias en la localización de los estímulos visuales. [17]
Teorías de la causalidad
No hay dos pacientes agnósicos aperceptivos iguales, pero se han utilizado estudios de casos para elaborar teorías sobre las causas de los déficits de reconocimiento de objetos. [ cita requerida ] Si bien está establecido que la semántica juega un papel importante en los déficits de agnosia aperceptiva, no se está de acuerdo sobre cómo la semántica altera los procesos de reconocimiento. [ cita requerida ] Una teoría propone que las memorias semánticas se dividen en categorías semánticas diferenciales. El daño cerebral conduce a la agnosia aperceptiva porque hay daño en una categoría semántica particular. [ cita requerida ] Otra teoría, conocida como especialización funcional, establece que las partes individuales del cerebro se especializan en diferentes tareas. Según esta teoría, si se daña un área del cerebro, la función de la que es responsable el área también puede disminuir. Sin embargo, otra teoría sugiere que el patrón de déficit surge de deterioros independientes en una modalidad de entrada particular y un único sistema semántico no perceptivo que está organizado por categoría. [ cita requerida ] Los déficits se deben en gran medida a la semántica, sin embargo, muchas categorías también están relacionadas perceptualmente. [18] Es probable que los objetos que son biológicamente similares también tengan semejanza física entre sí. [ cita requerida ] La evidencia de esto surge en el hallazgo de que la confusión perceptual surge debido a que la similitud estructural contribuye o explica algún déficit específico de la modalidad. [14]
Se dice que el procesamiento de objetos ocurre mediante dos procesos. [ cita requerida ] Primero hay una etapa de percepción del objeto. [ cita requerida ] En este paso hay un mapeo de la descripción visual del estímulo a un conjunto de descripciones estructurales almacenadas en un conjunto de descripciones estructurales de objetos familiares. [14] En la segunda etapa, existe la identificación del objeto. [ cita requerida ] En este paso, la descripción estructural se mapea sobre las representaciones semánticas dando lugar a una especificación completa del objeto. [18] Los investigadores difieren en su creencia [ cita requerida ] de cómo el conocimiento perceptivo tiene un efecto. Algunos creen que la pérdida de atributos perceptivos siempre debe acompañar a la similitud estructural. Otros observan que la información perceptiva y estructural a menudo se acompañan entre sí, pero creen que la información puede ocurrir independientemente una de la otra. Según la información del paciente, parece que los objetos que pertenecen a una categoría con muchos vecinos estructuralmente similares serían vulnerables a esta deficiencia de acceso semántico. [dieciséis]
Estudios de caso
No hay dos agnósicos aperceptivos iguales, por lo que es beneficioso observar a las personas que sufren de agnosia aperceptiva para ver el rango de deficiencias que pueden ocurrir y el rango de funcionamiento que puede permanecer.
JB
El paciente JB pudo hacer coincidir las palabras habladas con las imágenes objetivo casi a la perfección cuando al objetivo se le presentaron otros tres distractores diferentes de la misma categoría semántica. Sin embargo, cuando los distractores eran similares entre sí y de la misma categoría semántica, su funcionamiento disminuía significativamente. Sus habilidades muestran evidencia de que el problema puede estar en una interacción entre los procesos involucrados en la especificación de la descripción estructural visual del objeto y el acceso a los sistemas semánticos. [dieciséis]
OLMO
El paciente ELM tenía sesenta y un años cuando se estaba revisando este estudio de caso. En 1982, ingresó por primera vez en un hospital por fibrilación auricular y presentó síntomas de confusión izquierda / derecha, disfasia nominal, agrafia (menos Alexia) y disgrafía. Después de un examen más detenido, se descubrió que ELM tenía una lesión cortical en su hemisferio izquierdo en el lóbulo temporal. [19] ELM tiene deficiencias en la capacidad de nombrar dibujos de seres vivos a pesar de que su capacidad para nombrar cosas hechas por el hombre permanece intacta. El procesamiento visual temprano de las formas también parece estar intacto. Además, a diferencia de muchos pacientes, la capacidad de identificar dibujos superpuestos de objetos hechos por el hombre permaneció intacta. ELM pudo hacer coincidir los seres vivos y no vivos vistos desde diferentes perspectivas. El déficit de ELM radicaba en el hecho de que no podía distinguir entre dibujos que eran reales y objetos plausiblemente irreales que estaban vivos; sin embargo, pudo hacer la distinción cuando los objetos fueron hechos por el hombre. Sus deficiencias se debieron a daños en la descripción estructural de los seres vivos. Hubo problemas con la integración de características de formas estructuralmente similares de objetos pertenecientes a la misma categoría semántica. Esta incapacidad puede deberse a la distancia entre los objetos asociados. Los que están semánticamente cercanos entre sí son más difíciles de diferenciar. [dieciséis]
HJA
HJA tenía deficiencias en la diferenciación entre seres vivos. También cometió errores al nombrar dibujos lineales. En lugar de nombrar las imágenes, HJA solía dar una descripción característica por característica del objeto (por ejemplo, en lugar de decir círculo, decía muchos pequeños puntos). Además, separaba partes del objeto dibujado en lugar de decir el nombre del todo (por ejemplo, mango y pelos cuando se refiere al pincel). HJA tiene problemas para segmentar formas globales cuando los elementos están muy agrupados. Sin embargo, a diferencia de los otros pacientes, HJA no tiene problemas para copiar e identificar dibujos superpuestos. Además, HJA pudo dibujar objetos con precisión de la memoria. [dieciséis]
Poblaciones afectadas
Hay subconjuntos de grupos en los que la agnosia aperceptiva está más extendida. [ cita requerida ]
Enfermedad de Alzheimer
La agnosia visual (tanto aperceptiva como asociativa) es frecuente en pacientes con enfermedad de Alzheimer (EA) . La agnosia visual puede estar presente en las primeras etapas de la EA y, a menudo, puede actuar como un indicador de la EA. [20] La agnosia aperceptiva es el resultado de una patología cortical difusa de la EA. Hay una afectación temprana en el hipocampo y la corteza entorrinal seguida de una diseminación a áreas adyacentes con ovillos neurofibrilares (NFT). Se produce una extensión gradual de NFT a lo largo de las regiones occipital, parietal y temporal dedicadas a la visión, lo que resulta en agnosia visual. [15]
Ver también
- Agnosia
- Agnosia visual asociativa
- Afasia
- Agnosia visual
- Espacio visual
- Paciente DF
Referencias
- ^ David Andrewes (13 de mayo de 2013). Neuropsicología: de la teoría a la práctica . Prensa de psicología. pag. 50. ISBN 978-1-134-95046-1.
- ^ a b c Shelton, PA; Bowers, D .; Duara, R. (1994). "Agnosia visual aperceptiva: un estudio de caso". Cerebro y cognición . 25 (1): 1–23. doi : 10.1006 / brcg.1994.1019 . PMID 8043261 . S2CID 30261660 .
- ^ De Renzi, E. (2000). "Trastorno del reconocimiento visual". Seminarios de Neurología . 20 (4): 479–485. doi : 10.1055 / s-2000-13181 . PMID 11149704 .
- ^ a b c d Buchtel, HA; Stewart, JD (1989). "Agnosia auditiva: ¿trastorno aperceptivo o asociativo?". Cerebro y lenguaje . 37 (1): 12-25. doi : 10.1016 / 0093-934X (89) 90098-9 . PMID 2752270 . S2CID 7549010 .
- ^ a b Ayotte, J .; Peretz, I .; Rousseau, I .; Bard, C .; Bojanowski, M. (2000). "Patrones de agnosia musical asociados con infartos de la arteria cerebral media" . Cerebro . 123 (9): 1926-1938. doi : 10.1093 / cerebro / 123.9.1926 . PMID 10960056 .
- ^ a b c d Reed, CL; Caselli, RJ; Farah, MJ (1996). "Agnosia táctil - Deterioro subyacente e implicaciones para el reconocimiento de objetos táctiles normales" . Cerebro . 119 (3): 875–888. doi : 10.1093 / cerebro / 119.3.875 . PMID 8673499 .
- ^ Larner, Andrew J (agosto de 2007). "Braille alexia: ¿una agnosia táctil aperceptiva?" . Revista de neurología, neurocirugía y psiquiatría . 78 (8): 907–908. doi : 10.1136 / jnnp.2006.106922 . ISSN 0022-3050 . PMC 2117751 . PMID 17635985 .
- ^ Lalwani, Anil K. (2012), Lalwani, Anil K. (ed.), "Capítulo 10. Disfunción olfativa" , Diagnóstico y tratamiento ACTUAL en Otorrinolaringología — Cirugía de cabeza y cuello (3 ed.), Nueva York, NY: The McGraw-Hill Companies , consultado el 1 de julio de 2020.
- ^ a b c Vecera, S .; Dorados, K. (1998). "¿Qué procesamiento está alterado en la agnosia aperceptiva? Evidencia de sujetos normales". Revista de neurociencia cognitiva . 10 (5): 568–80. doi : 10.1162 / 089892998562979 . PMID 9802990 . S2CID 21568462 .
- ^ a b Abrams, RA; Derecho, MB (2002). "El ruido visual aleatorio afecta la atención basada en objetos". Exp Brain Res . 142 (3): 349–353. doi : 10.1007 / s00221-001-0899-2 . PMID 11819043 . S2CID 10236264 .
- ^ Lissauer H (1890). "Ein Fall von Seelenblindheit" . Archiv für Psychiatrie und Nervenkrankheiten . 21 (2): 222–270. doi : 10.1007 / bf02226765 . S2CID 29786214 .
- ^ Gelb, A, Goldstein, K (1920) Zur Psychologie des optischen Wahrnehmungs und Erkennungsvorgangs.pp 1-142 En Psychologische Analysen hirnpatholosicher Fälle . Leipzig: JA Barth
- ^ Jung R (1949). "Uber eine Nachuntersuchung des Falles Schn. Von Goldstein und Gelb". Psychiatrie Neurologie und Medizinische Psychologie . 1 : 353–362.
- ^ a b c d Grossman, M .; Galetta, S .; D'esposito, M. (1997). "Dificultad de reconocimiento de objetos en agnosia visual aperceptiva". Cerebro y cognición . 33 (3): 306–342. doi : 10.1006 / brcg.1997.0876 . PMID 9126398 . S2CID 11582998 .
- ^ a b Duffy CJ (enero de 1999). "Pérdida visual en la enfermedad de Alzheimer: fuera de la vista, fuera de la mente". Neurología . 52 (1): 10–1. doi : 10.1212 / wnl.52.1.10 . PMID 9921840 . S2CID 45432450 .
- ^ a b c d e f g Funnell, E. (2000). "Agnosia aperceptiva y el reconocimiento visual de categorías de objetos en la demencia del tipo Alzheimer". Neurocase . 6 (6): 451–463. doi : 10.1080 / 13554790008402716 . S2CID 144011405 .
- ^ a b Ferreira, CT; Ceccaldi, M; Giusiano, B .; Poncet, M. (1998). "Vías visuales separadas para la percepción de acciones y objetos: evidencia de un caso de agnosia aperceptiva" . Psiquiatría J Neurol Neurosurg . 65 (3): 382–385. doi : 10.1136 / jnnp.65.3.382 . PMC 2170224 . PMID 9728957 .
- ^ a b De Renzi E (2000). "Trastorno del reconocimiento visual". Seminarios de Neurología . 20 (4): 479–485. doi : 10.1055 / s-2000-13181 . PMID 11149704 .
- ^ Forde, Emer; Humphreys, Glyn (22 de julio de 2005). Especificidad de categoría en cerebro y mente . Prensa de psicología. ISBN 978-1-135-42625-5.
- ^ Giannakopoulos, P .; Gold, G .; Duc, M .; Michel, J.-P .; Hof, PR; Bouras, C. (1999). "Correlatos neuroanatómicos de la agnosia visual en la enfermedad de Alzheimer: una clínica patológica" . Neurología . 52 (1): 71–77. doi : 10.1212 / wnl.52.1.71 . PMID 9921851 . S2CID 25961742 . Consultado el 10 de marzo de 2012 .
Otras lecturas
- Fundamentos de la sensación y la percepción , Michael Levine. Oxford University Press (tercera edición). Londres, 2000.
- Percepción visual , Tom Cornsweet . Harcourt Publishing, Londres, 1970.