Arthur Douglass Hirschfelder (29 de septiembre de 1879-11 de octubre de 1942) fue un cardiólogo que hizo una pasantía con William Osler en la Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins en Baltimore, Maryland, donde más tarde se convirtió en jefe de un laboratorio fisiológico en el Departamento de Medicina. [1] Es mejor conocido por su investigación sobre la anestesia local y por el tratamiento de enfermedades cardíacas. [2] Hirschfelder también es ampliamente conocido por ser el primer cardiólogo a tiempo completo en la Universidad Johns Hopkins. [3]
Arthur D. Hirschfelder | |
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Nació | 29 de septiembre de 1879 San Francisco, California |
Fallecido | 11 de octubre de 1942 Minneapolis, Minnesota | (63 años)
Educación | Universidad de California, Berkeley Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins Residencia en el Hospital General de San Francisco |
Ocupación | Cardiólogo- Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins Farmacólogo- Universidad de Minnesota |
Esposos) | Mayo Rosalie Strauss Hirschfelder |
Niños | Rosalie Claire Hirschfelder Joseph Oakland Hirschfelder |
Honores | Nominado al Premio Nobel de Fisiología y Medicina de 1931 |
Biografía
Vida personal
Padres
Arthur Douglas Hirschfelder nació el 29 de septiembre de 1879 en San Francisco, California de Clara Honigsberg y el médico Joseph Oakland Hirschfelder. [1] Su padre, Joseph, se mudó de Alemania a California en 1843, donde asistió a la Universidad de California y se graduó como el primero de su clase. [4] Más tarde, se convirtió en profesor de medicina en Cooper Medical College, ahora conocida como la Facultad de Medicina de la Universidad de Stanford , donde se convirtió en el primer profesor en destacar la importancia de los registros de cabecera precisos. Joseph jugó un papel importante en la elección de carrera de Arthur, lo que influyó en gran medida en su deseo de convertirse en médico. [1] [5] Su padre Joseph Hirschfelder falleció a la edad de 65 años el 4 de julio de 1920 debido a un caso repentino de insuficiencia cardíaca. [6]
Familia
El 26 de junio de 1905, Arthur se casó con May Rosalie Strauss [1] y el 5 de marzo de 1907 May Strauss dio a luz a su primera hija, Rosalie Claire Hirschfelder. [7] [8] Cuatro años después, el 27 de mayo de 1911, Arthur Hirschfelder y May Rosalie Strauss dieron a luz a su hijo, Joseph Oakland Hirschfelder . [7]
Educación
Arthur D. Hirschfelder se graduó de la escuela secundaria a la edad de trece años y continuó su educación en la Universidad de California, Berkeley [1], donde se graduó con una licenciatura en zoología [9] en 1897. Posteriormente, se mudó a Francia y continuó sus estudios en el Instituto Pasteur antes de pasar dos años adicionales en Alemania en la Universidad de Heidelberg para estudiar medicina hasta 1899. [9] Hirschfelder más tarde estudió medicina en la Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins , donde recibió su doctorado en medicina en 1903. [1 ] Hirchfelder permaneció en Hopkins durante un año después, haciendo una pasantía para William Osler antes de pasar el año siguiente trabajando como residente con su padre en el Hospital General de San Francisco . [1]
Carrera profesional
Arthur Hirschfelder regresó a Johns Hopkins como jefe del nuevo laboratorio fisiológico del Departamento de Medicina en 1905. [1] Fue en Johns Hopkins donde Hirschfelder realizó investigaciones sobre el electrocardiograma (también conocido como EKG o ECG) en humanos y se convirtió en el primer médico en hacerlo. [1] En 1907, Hirschfelder y AG Gibson descubrieron de forma independiente lo que ahora se llama el " tercer sonido del corazón ". [10] [11]
Durante la primavera de 1913, después de que Hirschfelder escribiera un artículo sobre "Diuréticos en las enfermedades cardiovasculares" y lo presentara en la reunión de la Asociación Médica Estadounidense , Charles Lyman Green, profesor de farmacología de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de Minnesota, ofreció a Hirschfelder una cátedra. puesto en farmacología en Minnesota. Hirschfelder aceptó el puesto y se mudó a Minneapolis, Minnesota, donde realizó investigaciones sobre anestesia local. [1] Permaneció como el primer director del Departamento de Farmacología hasta 1942. [12] Durante la Primera Guerra Mundial, Hirschfelder organizó y enseñó la escuela para compañeros farmacéuticos de la Marina en la Universidad de Minnesota. También desarrolló una tela mejorada diseñada para matar piojos con compuestos de cresol bromados y clorados que duraría trece días, una mejora con respecto al tratamiento ordinario de cresol y naftol, que solo duró un día. [1] Fomentando su esfuerzo de guerra, Hirschfelder trabajó como farmacólogo en la unidad de investigación del Servicio de Guerra Química en Johns Hopkins en 1918 y después de la guerra se desempeñó como miembro de la junta de la Junta de Consultores del Servicio de Guerra Química en Edgewood Arsenal de 1922 a 1925. [1]
Medicamento
Investigar
Universidad Johns Hopkins
Hirschfelder profundizó en el mundo cardíaco al regresar a Johns Hopkins al estudiar cómo se comportaban los nervios cardíacos durante un bloqueo auriculoventricular de tercer grado (bloqueo AV, también conocido como bloqueo cardíaco completo). [1] En esta condición, la capacidad del corazón para transmitir señales eléctricas desde las aurículas a los ventrículos está comprometida. [13] Hirschfelder y uno de los fisiólogos de Johns Hopkins, Joseph Erlanger , trabajaron juntos para desarrollar métodos importantes en medicina cardiovascular y se convirtieron en el primer médico en los Estados Unidos en utilizar un electrocardiograma en estudios humanos. Hirschfelder pudo demostrar, a través de un experimento con perros, que la disnea que surge debido a la insuficiencia cardíaca ocurre cuando los capilares y las venas pulmonares se vuelven inactivos. [14] Cuando esto ocurre, la flexibilidad de los pulmones se inhibe, lo que hace que el volumen de los pulmones aumente y, por lo tanto, disminuya el flujo de aire a través de los pulmones.
En un experimento separado para encontrar factores que afectaban la parada completa de los ventrículos, Hirschfelder y Erlanger descubrieron que cuando se apretaba una pinza sobre el haz auriculoventricular (auriculoventricular), de repente se producía una parada completa de los ventrículos. Por otro lado, cuando las pinzas se apretaron gradualmente, el corazón pasó por varias etapas de bloqueo parcial. A través de este experimento, Hirschfelder y Erlanger descubrieron que para eliminar un bloqueo auriculoventricular, las aurículas deben ralentizarse. Al estimular el vago, el grado de bloqueo cardíaco aumenta, lo que facilita la detención del bloqueo cardíaco. [14]
En un experimento que se realizó poco después, Hirschfelder y Erlager estudiaron los efectos del tiempo en la parada y pudieron concluir que cuanto más débil es el músculo ventricular, más prolongada es la parada. [14]
Universidad de Minnesota
Después de mudarse a Minnesota en 1913, Hirschfelder comenzó a realizar investigaciones dirigidas a la farmacología. Se dice que Arthur Hirschfelder no pudo obtener una licencia para ejercer la medicina en Minnesota porque cuando, como estudiante de medicina en Johns Hopkins, el instituto médico no proporcionó un curso de "diagnóstico físico" que se requiere y se establece en la Ley de práctica médica de Minnesota. . [1] Por esta razón, Hirschfelder dirigió su enfoque hacia la farmacología. Conoció a Merrill C. Hart, un químico orgánico, con quien colaboró en la investigación de compuestos orgánicos para usar como anestesia. [1] A través de esta investigación, Hirschfelder y Hart sintetizaron y descubrieron la anestesia local hecha de saligenina para reemplazar el uso de cocaína en la cistoscopia. [15] Este fármaco en solución al 4% es levemente antiséptico con la capacidad de matar el 2% de las bacterias cocos piógenas en menos de 30 minutos. [15] Esta anestesia tuvo poca longevidad y no se consideró como una opción clínica. [1] [16]
Más tarde, en 1913, Hirschfelder publicó la parte II de su libro sobre Enfermedades del corazón y la aorta . En este, habló de los efectos de los medicamentos en diversas enfermedades cardíacas, detallando los usos farmacológicos y terapéuticos de varios medicamentos.
Sales de calcio
Hirschfelder enumeró las sales de calcio como estimulantes cardíacos y descubrió que el lactato de calcio, utilizado anteriormente para tratar la fiebre tifoidea, no tenía ningún efecto sobre el control de la frecuencia del pulso y la presión arterial. [14] Sin embargo, cuando los investigadores inyectaron cloruro de calcio en el corazón, el corazón pudo revivir a un ritmo cardíaco regular con presión arterial moderadamente alta.
Cafeína
A través de varios artículos y la plétora de experimentos que ocurren en todo el mundo de la cafeína , Hirschfelder supo que la cafeína se convertiría en la próxima gran novedad en el mundo cardíaco. Hirschfelder destaca las consecuencias del uso terapéutico de la cafeína. Tras la ingestión, la capacidad de la cafeína para aliviar la somnolencia, Hirschfelder pudo descubrir que sus ventajas a menudo iban acompañadas de insomnio, náuseas, vómitos, vértigo, palpitaciones y más. Observó que estos efectos secundarios negativos se producían al mismo tiempo, o antes, que el tiempo que tardaban los efectos terapéuticos en hacer efecto. [14]
Teobromina
La teobromina actúa de manera similar a la cafeína, pero menos extrema, por lo que los médicos franceses recomiendan el uso de teobromina como estimulante cardíaco. Sin embargo, debido a su cualidad irritante en los riñones, se prefieren la aceteobromina y la aceteocina sódica sobre el salicilato sódico de teobromina. [14]
Acónito
Aconitum es la raíz tuberosa seca de una planta aconitum napellus que tiene tres acciones farmacológicas sobre el sistema circulatorio. Una función es estimular el nervio vago rápidamente y en alto grado. Otra función del acónito es disminuir el tamaño y la fuerza de las contracciones cardíacas mientras acelera el corazón, y la tercera función del acónito es estimular el centro vasomotor. Sin embargo, este fármaco reduce la actividad del centro respiratorio y puede provocar disnea , dificultad para respirar. [14]
Adrenalina
Se descubrió que la adrenalina aumenta la presión arterial al contraer los vasos sanguíneos periféricos y estimular el corazón. Sin embargo, debido a su poca longevidad, efectos que duraban de uno a dos minutos, se consideró inútil. [14]
Sal de Epsom
En 1934, Arthur Hirschfelder y su técnico Victor Haury investigaron sobre la purga de sal de Epsom en la nefritis . Sus resultados indicaron que cuando una persona sin riñones lesionados ingirió sal de Epsom, a pesar de la cantidad de magnesio absorbida por el cuerpo, la concentración de magnesio en la sangre no se vio afectada y se mantuvo en el rango normal (1.8-2.5 mg). [17] Sin embargo, en pacientes nefríticos, el magnesio excretado por los riñones es más bajo de lo normal y por lo tanto produce un aumento exponencial del magnesio plasmático, magnesio en la sangre cuando se ingiere una sola dosis de sal de Epsom. Si el nivel de magnesio en plasma supera los 17 mg por cien centímetros cúbicos de sangre, el paciente entrará en coma. En su estudio en animales, los resultados indicaron que aquellos con un nivel de magnesio en plasma ligeramente elevado (5 mg o más) son más sensibles a las dosis normales de morfina. Hirschfelder afirma que es por eso que el Dr. Osler dijo que "en personas con nefrítica grave y personas muy ancianas, la morfina debe administrarse con precaución". [17]
Publicaciones
En 1910, Hirschfelder publicó Enfermedad del corazón y la aorta, que tuvo una gran influencia y fue considerada la primera monografía completa sobre el tema publicada en los Estados Unidos. [1]
En 1919 se publicó una investigación del problema de los piojos de Arthur Douglass Hirschfelder y William Moore.
"Manifestaciones clínicas de magnesio plasmático alto y bajo: peligros de la purgación de la sal de Epsom en la nefritis", publicado en 1934.
Premios y membresía
A partir de 1912, Arthur Hirschfelder fue considerado miembro de la Asociación Estadounidense de Anatomistas (AAA). [18] La AAA, ubicada en Bethesda, Maryland , es un grupo enfocado en el avance de las ciencias anatómicas en salud y enfermedades. [19]
En 1931, Arthur D. Hirschfelder fue nominado al Premio Nobel de Fisiología y Medicina. [20]
Muerte y legado
En 1929 Arthur D. Hirschfelder desarrolló un problema cardiovascular que inhibió su capacidad para trabajar. [1] Permaneció en la Universidad de Minnesota hasta 1942. [9] Arthur D. Hirschfelder falleció el 11 de octubre de 1942 a la edad de 63 años en Minneapolis, Minnesota. [7]
Referencias
- ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r Parascandola, John. "Arthur Douglas Hirschfelder" . Biografía nacional estadounidense en línea . Consultado el 12 de marzo de 2017 .
- ^ "Hirschfelder, Arthur Douglas" . Contexto archivístico y de redes sociales . Consultado el 12 de marzo de 2017 .
- ^ Winslow, Nathan (1914). "Revista médica de Maryland" . Revista médica de Maryland . 57 (1): a.
- ^ Estados Unidos, Academia Nacional de Ciencias (1995). Memorias biográficas . 66 . Washington, DC: Prensa de la Academia Nacional. págs. 192-193. ISBN 0-309-05037-5.
- ^ Sociedad Médica, Estado de California (marzo de 1921). "Dr. JO Hirschfelder, San Francisco". Revista de Medicina del Estado de California . 19 : 132-134.
- ^ "Obituario" . Revista de Medicina del Estado de California . 19 : 137. 1921.
- ^ a b c "Arthur Douglas Hirschfelder, Dr." . geni_family_tree . Consultado el 25 de abril de 2017 .
- ^ "May Strauss - Registros históricos y árboles genealógicos - MyHeritage" . www.myheritage.com . Consultado el 28 de marzo de 2017 .
- ^ a b c "Hirschfelder, Arthur Douglass, 1879-1942" . socialarchive.iath.virginia.edu . Consultado el 25 de abril de 2017 .
- ^ Sloan, AW; Campbell, FW; Henderson, A. Stewart (18 de octubre de 1952). "Incidencia del tercer ruido cardíaco fisiológico" . Br Med J . 2 (4789): 853–855. doi : 10.1136 / bmj.2.4789.853 . PMC 2021707 . PMID 12978355 .
- ^ Hirschfelder, Arthur D. (1907). "Alguna variación en la forma del pulso venoso. Un informe preliminar" . Boletín del Hospital Johns Hopkins . 18 : 265-267.
- ^ mhoedema (11 de junio de 2016). "Historia" . Departamento de Farmacología - Universidad de Minnesota . Consultado el 23 de abril de 2017 .
- ^ "Bloqueo cardíaco completo | Condiciones y tratamientos | UCSF Medical Center" . www.ucsfhealth.org . Consultado el 11 de abril de 2017 .
- ^ a b c d e f g h Hirschfelder, Arthur (1910). Enfermedades del corazón y la aorta . Philadelphia, Pennsylvania: JB Lippincott & Co. pp. 184 -186, 465-467. ISBN 1130408256.
- ^ a b Hirschfelder, Arthur. "Saligenina como anestésico local para cistoscopia en hombres". Revista de Urología : 329–331.
- ^ Hirschfelder, Arthur. "La acción farmacológica de algunos éteres y ésteres de saligenina": 145-148. Cite journal requiere
|journal=
( ayuda ) - ^ a b Hirschfelder, Arthur (7 de abril de 1934). "Manifestaciones clínicas de magnesio plasmático alto y bajo: peligros de la purgación de la sal de Epsom en la nefritis". Revista de la Asociación Médica Estadounidense . 102 : 1138-1140. doi : 10.1001 / jama.1934.02750140024010 .
- ^ "Lista de miembros de la Asociación Americana de Anatomistas" . El registro anatómico . 6 : 158. 1912.
- ^ "Acerca de la Asociación Americana de Anatomistas" . Asociación Estadounidense de Anatomistas | Bethesda, MD . Consultado el 23 de abril de 2017 .
- ^ "Base de datos de nominaciones" . www.nobelprize.org . Consultado el 18 de abril de 2017 .