Electrocardiografia

Método para registrar la actividad eléctrica del corazón mediante electrodos pasivos colocados sobre la piel.

"ECG" y "EKG" vuelven a dirigir aquí. Para otros usos, consulte ECG (desambiguación) y EKG (desambiguación) .

No confundir con otros tipos de electrografía ni con ecocardiografía .

Electrocardiografia
ECG de un corazón en ritmo sinusal normal
ICD-10-PCS	R94.31
ICD-9-CM	89,52
Malla	D004562
MedlinePlus	003868
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La electrocardiografía es el proceso de producir un electrocardiograma ( ECG o EKG ^[a] ). Es un gráfico de voltaje versus tiempo de la actividad eléctrica del corazón ^[4] usando electrodos colocados en la piel. Estos electrodos detectan los pequeños cambios eléctricos que son consecuencia de la despolarización del músculo cardíaco seguida de la repolarización durante cada ciclo cardíaco (latido del corazón). Los cambios en el patrón de ECG normal se producen en numerosas anomalías cardíacas, incluidas las alteraciones del ritmo cardíaco (como la fibrilación auricular ^[5] ytaquicardia ventricular ^[6] ), flujo sanguíneo inadecuado de las arterias coronarias (como isquemia de miocardio ^[7] e infarto de miocardio ^[8] ) y alteraciones electrolíticas (como hipopotasemia ^[9] e hiperpotasemia ^[10] ).

En un ECG convencional de 12 derivaciones, se colocan diez electrodos en las extremidades del paciente y en la superficie del tórax. Luego, la magnitud general del potencial eléctrico del corazón se mide desde doce ángulos diferentes ("derivaciones") y se registra durante un período de tiempo (generalmente diez segundos). De esta manera, la magnitud y la dirección generales de la despolarización eléctrica del corazón se capturan en cada momento a lo largo del ciclo cardíaco . ^[11]

Hay tres componentes principales en un ECG: la onda P , que representa la despolarización de las aurículas; el complejo QRS , que representa la despolarización de los ventrículos; y la onda T , que representa la repolarización de los ventrículos. ^[12]

Durante cada latido, un corazón sano tiene una progresión ordenada de despolarización que comienza con las células marcapasos en el nódulo sinoauricular , se disemina por la aurícula y pasa a través del nódulo auriculoventricular hacia el haz de His y las fibras de Purkinje , extendiéndose hacia abajo y hacia abajo. la izquierda a lo largo de los ventrículos . ^[12] Este patrón ordenado de despolarización da lugar al trazado característico del ECG. Para el médico capacitado , un ECG transmite una gran cantidad de información sobre la estructura del corazón y la función de su sistema de conducción eléctrica. ^[13]Entre otras cosas, un ECG se puede utilizar para medir la frecuencia y el ritmo de los latidos del corazón, el tamaño y la posición de las cámaras del corazón , la presencia de cualquier daño en las células del músculo del corazón o el sistema de conducción, los efectos de los medicamentos para el corazón y la función. de marcapasos implantados . ^[14]

Usos médicos

ECG normal de 12 derivaciones

Un ECG de 12 derivaciones de un hombre de 26 años con un BRD incompleto

El objetivo general de realizar un ECG es obtener información sobre la función eléctrica del corazón. Los usos médicos de esta información son variados y, a menudo, deben combinarse con el conocimiento de la estructura del corazón y los signos del examen físico que se deben interpretar. Algunas indicaciones para realizar un ECG incluyen las siguientes: ^{[ cita requerida ]}

• Dolor torácico o sospecha de infarto de miocardio (ataque cardíaco), como infarto de miocardio con elevación del ST (STEMI) ^[15] o infarto de miocardio sin elevación del ST (NSTEMI) ^[16]
• Síntomas como dificultad para respirar , soplos , ^[17] desmayos , convulsiones , giros raros o arritmias que incluyen palpitaciones de nueva aparición o control de arritmias cardíacas conocidas
• Vigilancia de la medicación (p. Ej., Prolongación del intervalo QT inducida por fármacos , toxicidad por digoxina ) y tratamiento de la sobredosis (p. Ej., Sobredosis tricíclica )
• Anomalías electrolíticas , como hiperpotasemia
• Monitorización perioperatoria en la que interviene cualquier forma de anestesia (p. Ej., Atención de anestesia monitorizada , anestesia general ). Esto incluye la evaluación preoperatoria y la monitorización intraoperatoria y posoperatoria.
• Prueba de esfuerzo cardíaco
• Angiografía por tomografía computarizada (ATC) y angiografía por resonancia magnética (ARM) del corazón (el ECG se utiliza para "controlar" la exploración de modo que la posición anatómica del corazón sea estable)
• Electrofisiología cardíaca clínica , en la que se inserta un catéter a través de la vena femoral y puede tener varios electrodos a lo largo de su longitud para registrar la dirección de la actividad eléctrica desde el interior del corazón.

Los ECG se pueden registrar como trazos cortos intermitentes o como monitorización continua de ECG. La monitorización continua se utiliza para pacientes críticamente enfermos, pacientes sometidos a anestesia general, ^[17] y pacientes que tienen una arritmia cardíaca que ocurre con poca frecuencia y que es poco probable que se observe en un ECG convencional de diez segundos. La monitorización continua se puede realizar mediante el uso de monitores Holter , desfibriladores y marcapasos internos y externos , y / o biotelemetría .

Poner en pantalla

Una mujer sometida a un ECG

La evidencia no respalda el uso de ECG entre las personas sin síntomas o con bajo riesgo de enfermedad cardiovascular como un esfuerzo de prevención. ^{[18] [19] [20]} Esto se debe a que un ECG puede indicar falsamente la existencia de un problema, lo que lleva a un diagnóstico erróneo , la recomendación de procedimientos invasivos y un tratamiento excesivo . Sin embargo, a las personas empleadas en determinadas ocupaciones críticas, como los pilotos de aeronaves, ^[21] se les puede exigir que se sometan a un ECG como parte de sus evaluaciones de salud de rutina. La detección de miocardiopatía hipertrófica también se puede considerar en adolescentes como parte de un examen físico deportivo debido a la preocupación por la muerte cardíaca súbita.. ^{[ cita requerida ]}

Máquinas de electrocardiógrafo

Un sensor de EKG

Los electrocardiogramas son registrados por máquinas que consisten en un conjunto de electrodos conectados a una unidad central. ^[22] Las primeras máquinas de ECG se construyeron con electrónica analógica , donde la señal impulsaba un motor para imprimir la señal en papel. Hoy en día, los electrocardiógrafos utilizan convertidores de analógico a digital para convertir la actividad eléctrica del corazón en una señal digital . Muchas máquinas de ECG ahora son portátiles y comúnmente incluyen una pantalla, un teclado y una impresora en un pequeño carro con ruedas. Los avances recientes en electrocardiografía incluyen el desarrollo de dispositivos aún más pequeños para su inclusión en rastreadores de actividad física y relojes inteligentes. ^[23] Estos dispositivos más pequeños a menudo dependen de solo dos electrodos para administrar una sola derivación I.^[24] También se encuentran disponibles dispositivos portátiles de seis derivaciones.

La grabación de un ECG es un procedimiento seguro e indoloro. ^[25] Las máquinas funcionan con la red eléctrica, pero están diseñadas con varias características de seguridad, incluido un cable con conexión a tierra. Otras características incluyen:

• Protección contra la desfibrilación : cualquier ECG que se utilice en el cuidado de la salud puede adjuntarse a una persona que requiera desfibrilación y el ECG debe protegerse de esta fuente de energía.
• La descarga electrostática es similar a la descarga de desfibrilación y requiere protección de voltaje de hasta 18.000 voltios.
• Además, se puede usar un circuito llamado controlador de la pierna derecha para reducir la interferencia de modo común (generalmente la red eléctrica de 50 o 60 Hz).
• Los voltajes de ECG medidos en todo el cuerpo son muy pequeños. Este bajo voltaje requiere un circuito de bajo ruido , amplificadores de instrumentación y blindaje electromagnético .
• Grabaciones de derivaciones simultáneas: los diseños anteriores registraban cada derivación de forma secuencial, pero los modelos actuales registran varias derivaciones simultáneamente.

La mayoría de las máquinas de ECG modernas incluyen algoritmos de interpretación automatizados . Este análisis calcula características como el intervalo PR , el intervalo QT , el intervalo QT corregido (QTc), el eje PR, el eje QRS, el ritmo y más. Los resultados de estos algoritmos automatizados se consideran "preliminares" hasta que sean verificados y / o modificados por la interpretación de un experto. A pesar de los avances recientes, la mala interpretación de las computadoras sigue siendo un problema importante y puede resultar en una mala gestión clínica. ^[26]

Electrodos y cables

Colocación adecuada de los electrodos de las extremidades. Los electrodos de las extremidades pueden estar muy abajo en las extremidades o cerca de las caderas / hombros siempre que estén colocados simétricamente. ^[27]

Colocación de los electrodos precordiales

Los electrodos son las almohadillas conductoras reales adheridas a la superficie del cuerpo. ^[28] Cualquier par de electrodos puede medir la diferencia de potencial eléctrico entre las dos ubicaciones correspondientes de unión. Ese par forma una ventaja . Sin embargo, también se pueden formar "derivaciones" entre un electrodo físico y un electrodo virtual, conocido como terminal central de Wilson ( WCT ), cuyo potencial se define como el potencial promedio medido por tres electrodos de extremidad que están conectados al brazo derecho, el izquierdo brazo y pie izquierdo, respectivamente. ^{[ cita requerida ]}

Por lo general, se utilizan 10 electrodos adheridos al cuerpo para formar 12 derivaciones de ECG, y cada derivación mide una diferencia de potencial eléctrico específica (como se indica en la siguiente tabla). ^[29]

Los cables se dividen en tres tipos: extremidades; miembro aumentado; y precordial o pecho. El ECG de 12 derivaciones tiene un total de tres derivaciones de extremidades y tres derivaciones de extremidades aumentadas dispuestas como radios de una rueda en el plano coronal (vertical) y seis derivaciones precordiales o derivaciones torácicas que se encuentran en el plano transversal perpendicular (horizontal). ^[30]

En entornos médicos, el término cables también se utiliza a veces para referirse a los propios electrodos, aunque esto es técnicamente incorrecto. ^{[ cita requerida ]}

Los 10 electrodos en un ECG de 12 derivaciones se enumeran a continuación. ^[31]

Nombre del electrodo	Colocación de electrodos
REAL ACADEMIA DE BELLAS ARTES	En el brazo derecho, evitando musculatura gruesa .
LA	En el mismo lugar donde se colocó RA, pero en el brazo izquierdo.
RL	En la pierna derecha, extremo inferior de la cara interna del músculo de la pantorrilla . (Evite las prominencias óseas)
LL	En el mismo lugar donde se colocó RL, pero en la pierna izquierda.
V 1	En el cuarto espacio intercostal (entre las costillas 4 y 5) justo a la derecha del esternón (esternón)
V 2	En el cuarto espacio intercostal (entre las costillas 4 y 5) justo a la izquierda del esternón.
V 3	Entre los cables V 2 y V 4 .
V 4	En el quinto espacio intercostal (entre las costillas 5 y 6) en la línea media clavicular .
V 5	Horizontalmente uniforme con V 4 , en la línea axilar anterior izquierda .
V 6	Horizontalmente uniforme con V 4 y V 5 en la línea axilar media .

Dos tipos de electrodos de uso común son una pegatina plana delgada como un papel y una almohadilla circular autoadhesiva. Los primeros se utilizan normalmente en una sola grabación de ECG, mientras que los segundos son para grabaciones continuas, ya que duran más tiempo. Cada electrodo consta de un gel de electrolito conductor de electricidad y un conductor de plata / cloruro de plata . ^[32] El gel generalmente contiene cloruro de potasio , a veces también cloruro de plata , para permitir la conducción de electrones desde la piel hasta el cable y el electrocardiograma. ^{[ cita requerida ]}

El electrodo virtual común, conocido como terminal central de Wilson (V _W ), se produce promediando las mediciones de los electrodos RA, LA y LL para dar un potencial promedio del cuerpo:

${\displaystyle V_{W}={\frac {1}{3}}(RA+LA+LL)}$

En un ECG de 12 derivaciones, se supone que todas las derivaciones, excepto las derivaciones de las extremidades, son unipolares (aVR, aVL, aVF, V ₁ , V ₂ , V ₃ , V ₄ , V ₅ y V ₆ ). La medición de un voltaje requiere dos contactos y, por lo tanto, eléctricamente, los cables unipolares se miden desde el cable común (negativo) y el cable unipolar (positivo). Este promedio para la derivación común y el concepto de derivación unipolar abstracta hace que la comprensión sea más desafiante y se complica por el uso descuidado de "derivación" y "electrodo". De hecho, en lugar de ser una referencia constante, V _Wtiene un valor que fluctúa a lo largo del ciclo cardíaco. Tampoco representa realmente el potencial del centro del corazón debido a las partes del cuerpo por las que viajan las señales. ^[33]

Derivaciones de las extremidades

Las derivaciones de las extremidades y las derivaciones aumentadas de las extremidades (la terminal central de Wilson se utiliza como polo negativo para este último en esta representación)

Las derivaciones I, II y III se denominan derivaciones de extremidades . Los electrodos que forman estas señales están ubicados en las extremidades, uno en cada brazo y otro en la pierna izquierda. ^{[34] [35] [36]} Las puntas de las extremidades forman los puntos de lo que se conoce como triángulo de Einthoven . ^[37]

• El cable I es el voltaje entre el electrodo (positivo) del brazo izquierdo (LA) y el electrodo del brazo derecho (RA):

${\displaystyle I=LA-RA}$

• El cable II es el voltaje entre el electrodo (positivo) de la pierna izquierda (LL) y el electrodo del brazo derecho (RA):

${\displaystyle II=LL-RA}$

• La derivación III es el voltaje entre el electrodo (positivo) de la pierna izquierda (LL) y el electrodo del brazo izquierdo (LA):

${\displaystyle III=LL-LA}$

Cables de extremidad aumentados

Las derivaciones aVR, aVL y aVF son las derivaciones aumentadas de las extremidades . Se derivan de los mismos tres electrodos que los cables I, II y III, pero utilizan el terminal central de Goldberger como polo negativo. La terminal central de Goldberger es una combinación de entradas de dos electrodos de extremidades, con una combinación diferente para cada derivación aumentada. Inmediatamente después se le denomina "el polo negativo".

• El vector derecho aumentado de plomo (aVR) tiene el electrodo positivo en el brazo derecho. El polo negativo es una combinación del electrodo del brazo izquierdo y el electrodo de la pierna izquierda:

${\displaystyle aVR=RA-{\frac {1}{2}}(LA+LL)={\frac {3}{2}}(RA-V_{W})}$

• El vector izquierdo aumentado de plomo (aVL) tiene el electrodo positivo en el brazo izquierdo. El polo negativo es una combinación del electrodo del brazo derecho y el electrodo de la pierna izquierda:

${\displaystyle aVL=LA-{\frac {1}{2}}(RA+LL)={\frac {3}{2}}(LA-V_{W})}$

• El pie de vector aumentado con plomo (aVF) tiene el electrodo positivo en la pierna izquierda. El polo negativo es una combinación del electrodo del brazo derecho y el electrodo del brazo izquierdo:

${\displaystyle aVF=LL-{\frac {1}{2}}(RA+LA)={\frac {3}{2}}(LL-V_{W})}$

Junto con las derivaciones I, II y III, las derivaciones de extremidades aumentadas aVR, aVL y aVF forman la base del sistema de referencia hexaxial , que se utiliza para calcular el eje eléctrico del corazón en el plano frontal. ^{[ cita requerida ]}

Las versiones anteriores de los nodos (VR, VL, VF) usan el terminal central de Wilson como polo negativo, pero la amplitud es demasiado pequeña para las líneas gruesas de las máquinas de ECG antiguas. Los terminales Goldberger amplían (aumentan) los resultados de Wilson en un 50%, a costa de sacrificar la corrección física al no tener el mismo polo negativo para los tres. ^[38]

Cables precordiales

Las derivaciones precordiales se encuentran en el plano transversal (horizontal), perpendiculares a las otras seis derivaciones. Los seis electrodos precordiales actúan como polos positivos para las seis derivaciones precordiales correspondientes: (V ₁ , V ₂ , V ₃ , V ₄ , V ₅ y V ₆ ). La terminal central de Wilson se utiliza como polo negativo. Recientemente, se han utilizado derivaciones precordiales unipolares para crear derivaciones precordiales bipolares que exploran el eje de derecha a izquierda en el plano horizontal. ^[39]

Prospectos especializados

Rara vez se pueden colocar electrodos adicionales para generar otras derivaciones con fines de diagnóstico específicos. Las derivaciones precordiales del lado derecho se pueden utilizar para estudiar mejor la patología del ventrículo derecho o para la dextrocardia (y se indican con una R (p. Ej., V _5R ). Las derivaciones posteriores (V ₇ a V ₉ ) pueden usarse para demostrar la presencia de un infarto de miocardio posterior. Se puede usar una derivación de Lewis (que requiere un electrodo en el borde esternal derecho en el segundo espacio intercostal) para estudiar los ritmos patológicos que surgen en la aurícula derecha. ^{[ cita requerida ]}

Se puede insertar un cable esofágico en una parte del esófago donde la distancia a la pared posterior de la aurícula izquierda es sólo de aproximadamente 5-6 mm (permaneciendo constante en personas de diferente edad y peso). ^[40] Un cable esofágico sirve para una diferenciación más precisa entre ciertas arritmias cardíacas, en particular el aleteo auricular , la taquicardia reentrante del nódulo AV y la taquicardia reentrante auriculoventricular ortodrómica . ^[41] También puede evaluar el riesgo en personas con síndrome de Wolff-Parkinson-White , así como terminar la taquicardia supraventricular causada porreingreso . ^[41]

Un electrograma intracardíaco (ICEG) es esencialmente un ECG con algunas derivaciones intracardíacas agregadas (es decir, dentro del corazón). Las derivaciones de ECG estándar (derivaciones externas) son I, II, III, aVL, V ₁ y V ₆ . Se agregan de dos a cuatro derivaciones intracardíacas mediante cateterismo cardíaco. La palabra "electrograma" (EGM) sin más especificaciones por lo general significa un electrograma intracardíaco. ^{[ cita requerida ]}

Ubicaciones de derivaciones en un informe de ECG

Un informe de ECG estándar de 12 derivaciones (un electrocardiógrafo) muestra un seguimiento de 2,5 segundos de cada una de las doce derivaciones. Los trazados suelen estar dispuestos en una cuadrícula de cuatro columnas y tres filas. La primera columna son las derivaciones de las extremidades (I, II y III), la segunda columna son las derivaciones de las extremidades aumentadas (aVR, aVL y aVF) y las dos últimas columnas son las derivaciones precordiales (V ₁ a V ₆ ). Además, se puede incluir una banda de ritmo como cuarta o quinta fila. ^{[ cita requerida ]}

El tiempo a lo largo de la página es continuo y no se realiza un seguimiento de los 12 clientes potenciales durante el mismo período de tiempo. En otras palabras, si la salida se trazara con agujas sobre papel, cada fila cambiaría qué derivaciones a medida que se tira del papel por debajo de la aguja. Por ejemplo, la fila superior primero trazaría la derivación I, luego cambiaría a la derivación aVR, luego cambiaría a V ₁ y luego a V ₄ , por lo que ninguno de estos cuatro trazados de las derivaciones es del mismo período de tiempo que son. trazada en secuencia a través del tiempo. ^{[ cita requerida ]}

Contigüidad de clientes potenciales

Diagrama que muestra las derivaciones contiguas del mismo color en el diseño estándar de 12 derivaciones

Cada una de las 12 derivaciones de ECG registra la actividad eléctrica del corazón desde un ángulo diferente y, por lo tanto, se alinea con diferentes áreas anatómicas del corazón. Se dice que dos derivaciones que miran áreas anatómicas vecinas son contiguas . ^{[ cita requerida ]}

Categoría	Dirige	Actividad
Clientes inferiores	Derivaciones II, III y aVF	Observe la actividad eléctrica desde el punto de vista de la superficie inferior ( superficie diafragmática del corazón ).
Cables laterales	I, aVL, V 5 y V 6	Observe la actividad eléctrica desde el punto de vista de la pared lateral del ventrículo izquierdo.
Derivaciones septales	V 1 y V 2	Observe la actividad eléctrica desde el punto de vista de la superficie septal del corazón ( tabique interventricular )
Derivaciones anteriores	V 3 y V 4	Observe la actividad eléctrica desde el punto de vista de la pared anterior de los ventrículos derecho e izquierdo ( superficie esternocostal del corazón ).

Además, dos derivaciones precordiales cualesquiera que estén una al lado de la otra se consideran contiguas. Por ejemplo, aunque V ₄ es una derivación anterior y V ₅ es una derivación lateral, son contiguas porque están una al lado de la otra.

Electrofisiología

Artículo principal: Electrofisiología cardíaca

El estudio del sistema de conducción del corazón se llama electrofisiología cardíaca (EP). Un estudio de EF se realiza mediante un cateterismo cardíaco del lado derecho : se inserta un cable con un electrodo en la punta en las cavidades cardíacas derechas desde una vena periférica y se coloca en varias posiciones muy cerca del sistema de conducción para que la actividad eléctrica de ese sistema se puede grabar. ^{[ cita requerida ]}

Interpretación

La interpretación del ECG se trata fundamentalmente de comprender el sistema de conducción eléctrica del corazón . La conducción normal comienza y se propaga en un patrón predecible, y la desviación de este patrón puede ser una variación normal o patológica . Un ECG no se equipara con la actividad de bombeo mecánico del corazón, por ejemplo, la actividad eléctrica sin pulso produce un ECG que debe bombear sangre pero no se sienten pulsos (y constituye una emergencia médica y se debe realizar RCP ). La fibrilación ventricularproduce un ECG pero es demasiado disfuncional para producir un gasto cardíaco de soporte vital. Se sabe que ciertos ritmos tienen un buen gasto cardíaco y algunos tienen un mal gasto cardíaco. En última instancia, un ecocardiograma u otra modalidad de imágenes anatómicas es útil para evaluar la función mecánica del corazón. ^{[ cita requerida ]}

Como todas las pruebas médicas, lo que constituye "normal" se basa en estudios de población . El rango de frecuencia cardíaca de entre 60 y 100 latidos por minuto (lpm) se considera normal ya que los datos muestran que es la frecuencia cardíaca en reposo habitual. ^{[ cita requerida ]}

Teoría

QRS está en posición vertical en una derivación cuando su eje está alineado con el vector de esa derivación.

Representación esquemática de un ECG normal

La interpretación del ECG es, en última instancia, la del reconocimiento de patrones. Para comprender los patrones encontrados, es útil comprender la teoría de lo que representan los ECG. La teoría tiene sus raíces en el electromagnetismo y se reduce a los cuatro puntos siguientes:

• la despolarización del corazón hacia el electrodo positivo produce una desviación positiva
• la despolarización del corazón lejos del electrodo positivo produce una desviación negativa
• La repolarización del corazón hacia el electrodo positivo produce una desviación negativa.
• La repolarización del corazón lejos del electrodo positivo produce una desviación positiva.

Por lo tanto, la dirección general de despolarización y repolarización produce una desviación positiva o negativa en la traza de cada cable. Por ejemplo, la despolarización de derecha a izquierda produciría una deflexión positiva en la derivación I porque los dos vectores apuntan en la misma dirección. Por el contrario, esa misma despolarización produciría una deflexión mínima en V ₁ y V ₂ porque los vectores son perpendiculares, y este fenómeno se denomina isoeléctrico.

El ritmo normal produce cuatro entidades: una onda P, un complejo QRS, una onda T y una onda U, cada una de las cuales tiene un patrón bastante único.

• La onda P representa la despolarización auricular.
• El complejo QRS representa la despolarización ventricular.
• La onda T representa la repolarización ventricular.
• La onda U representa la repolarización del músculo papilar.

Los cambios en la estructura del corazón y su entorno (incluida la composición de la sangre) cambian los patrones de estas cuatro entidades.

La onda U normalmente no se ve y su ausencia generalmente se ignora. La repolarización auricular suele estar oculta en el complejo QRS mucho más prominente y normalmente no se puede ver sin electrodos especializados adicionales.

Cuadrícula de fondo

Los ECG normalmente se imprimen en una cuadrícula. El eje horizontal representa el tiempo y el eje vertical representa el voltaje. Los valores estándar de esta cuadrícula se muestran en la imagen adyacente:

• Una caja pequeña mide 1 mm × 1 mm y representa 0,1 mV × 0,04 segundos.
• Una caja grande mide 5 mm × 5 mm y representa 0,5 mV × 0,20 segundos.

La caja "grande" está representada por un grosor de línea más pesado que las cajas pequeñas.

No todos los aspectos de un ECG se basan en registros precisos o en tener una escala conocida de amplitud o tiempo. Por ejemplo, determinar si el trazado es un ritmo sinusal solo requiere el reconocimiento y la coincidencia de características, y no la medición de amplitudes o tiempos (es decir, la escala de las cuadrículas es irrelevante). Un ejemplo de lo contrario, los requisitos de voltaje de la hipertrofia ventricular izquierda requieren conocer la escala de la cuadrícula.

Tasa y ritmo

En un corazón normal, la frecuencia cardíaca es la frecuencia con la que se despolariza el nódulo sinoauricular, ya que es la fuente de despolarización del corazón. La frecuencia cardíaca, al igual que otros signos vitales como la presión arterial y la frecuencia respiratoria, cambia con la edad. En los adultos, la frecuencia cardíaca normal está entre 60 y 100 lpm (normocárdica), mientras que es más alta en los niños. Una frecuencia cardíaca por debajo de lo normal se llama " bradicardia " (<60 en adultos) y por encima de lo normal se llama " taquicardia " (> 100 en adultos). Una complicación de esto es cuando las aurículas y los ventrículos no están sincronizados y la "frecuencia cardíaca" debe especificarse como auricular o ventricular (p. Ej., La frecuencia ventricular en la fibrilación ventriculares 300-600 lpm, mientras que la frecuencia auricular puede ser normal [60-100] o más rápida [100-150]). ^{[ cita requerida ]}

En corazones normales en reposo, el ritmo fisiológico del corazón es el ritmo sinusal normal (NSR). El ritmo sinusal normal produce el patrón prototípico de onda P, complejo QRS y onda T. Generalmente, la desviación del ritmo sinusal normal se considera una arritmia cardíaca . Por tanto, la primera cuestión al interpretar un ECG es si existe o no un ritmo sinusal. Un criterio para el ritmo sinusal es que las ondas P y los complejos QRS aparecen 1 a 1, lo que implica que la onda P causa el complejo QRS. ^{[ cita requerida ]}

Una vez que se establece o no el ritmo sinusal, la segunda pregunta es la frecuencia. Para un ritmo sinusal, esta es la frecuencia de las ondas P o los complejos QRS, ya que son 1 a 1. Si la frecuencia es demasiado rápida, entonces es taquicardia sinusal , y si es demasiado lenta, entonces es bradicardia sinusal .

Si no es un ritmo sinusal, entonces es necesario determinar el ritmo antes de continuar con la interpretación adicional. Algunas arritmias con hallazgos característicos:

• La ausencia de ondas P con complejos QRS "irregularmente irregulares" es el sello distintivo de la fibrilación auricular .
• Un patrón de "dientes de sierra" con complejos QRS es el sello distintivo del aleteo auricular .
• Un patrón de onda sinusoidal es el sello distintivo del aleteo ventricular .
• La ausencia de ondas P con complejos QRS anchos y una frecuencia cardíaca rápida es la taquicardia ventricular .

La determinación de la frecuencia y el ritmo es necesaria para dar sentido a una interpretación posterior.

Eje

El corazón tiene varios ejes, pero el más común con diferencia es el eje del complejo QRS (las referencias al "eje" implican el eje QRS). Cada eje se puede determinar computacionalmente para dar como resultado un número que representa grados de desviación de cero, o se puede clasificar en algunos tipos. ^{[ cita requerida ]}

El eje QRS es la dirección general del frente de onda de despolarización ventricular (o vector eléctrico medio) en el plano frontal. A menudo es suficiente clasificar el eje como uno de tres tipos: normal, desviado a la izquierda o desviado a la derecha. Los datos de población muestran que un eje QRS normal es de −30 ° a 105 °, siendo 0 ° a lo largo de la derivación I y positivo inferior y negativo superior (mejor entendido gráficamente como el sistema de referencia hexaxial ). ^[42] Más allá de + 105 ° es la desviación del eje derecho y más allá de −30 ° es la desviación del eje izquierdo(el tercer cuadrante de −90 ° a −180 ° es muy raro y es un eje indeterminado). Un atajo para determinar si el eje QRS es normal es si el complejo QRS es mayoritariamente positivo en la derivación I y II (o en la derivación I y aVF si + 90 ° es el límite superior de la normalidad). ^{[ cita requerida ]}

El eje QRS normal está generalmente hacia abajo y hacia la izquierda , siguiendo la orientación anatómica del corazón dentro del tórax. Un eje anormal sugiere un cambio en la forma física y la orientación del corazón o un defecto en su sistema de conducción que hace que los ventrículos se despolaricen de manera anormal. ^{[ cita requerida ]}

Clasificación	Ángulo	Notas
Normal	−30 ° a 105 °	Normal
Desviación del eje izquierdo	−30 ° a −90 °	Puede indicar hipertrofia ventricular izquierda , bloqueo fascicular anterior izquierdo o un IAMCEST inferior antiguo
Desviación del eje derecho	+ 105 ° a + 180 °	Puede indicar hipertrofia ventricular derecha , bloqueo fascicular posterior izquierdo o un IAMCEST lateral antiguo
Eje indeterminado	+ 180 ° a −90 °	Raramente visto; considerada una 'tierra eléctrica de nadie'

La extensión de un eje normal puede ser de + 90 ° o 105 ° dependiendo de la fuente.

Amplitudes e intervalos

Animación de una onda de ECG normal

Todas las ondas en un trazado de ECG y los intervalos entre ellas tienen una duración de tiempo predecible, un rango de amplitudes aceptables (voltajes) y una morfología típica. Cualquier desviación del trazado normal es potencialmente patológica y, por lo tanto, de importancia clínica. ^{[ cita requerida ]}

Para facilitar la medición de las amplitudes y los intervalos, se imprime un ECG en papel cuadriculado a una escala estándar: cada 1 mm (un recuadro pequeño en el papel de ECG estándar) representa 40 milisegundos de tiempo en el eje xy 0,1 milivoltios en el eje y. ^{[ cita requerida ]}

Característica	Descripción	Patología	Duración
Onda P	La onda P representa la despolarización de las aurículas. Los diferenciales de la despolarización auricular desde el nodo SA hacia el nodo AV y de la derecha del atrio a la izquierda del atrio .	La onda P suele ser vertical en la mayoría de las derivaciones, excepto en aVR; un eje de onda P inusual (invertido en otras derivaciones) puede indicar un marcapasos auricular ectópico . Si la onda P tiene una duración inusualmente larga, puede representar un agrandamiento auricular. Por lo general, una aurícula derecha grande produce una onda P alta y puntiaguda, mientras que una aurícula izquierda grande produce una onda P bífida de dos jorobas.	<80 ms
Intervalo PR	El intervalo PR se mide desde el comienzo de la onda P hasta el comienzo del complejo QRS. Este intervalo refleja el tiempo que tarda el impulso eléctrico en viajar desde el nodo sinusal a través del nodo AV.	Un intervalo PR de menos de 120 ms sugiere que el impulso eléctrico pasa por alto el nódulo AV, como en el síndrome de Wolf-Parkinson-White . Un intervalo PR consistentemente superior a 200 ms diagnostica bloqueo auriculoventricular de primer grado . El segmento PR (la porción del trazado después de la onda P y antes del complejo QRS) suele ser completamente plano, pero puede estar deprimido en la pericarditis .	120 hasta 200 ms
Complejo QRS	El complejo QRS representa la rápida despolarización de los ventrículos derecho e izquierdo. Los ventrículos tienen una gran masa muscular en comparación con las aurículas, por lo que el complejo QRS suele tener una amplitud mucho mayor que la onda P.	Si el complejo QRS es ancho (más de 120 ms) sugiere una interrupción del sistema de conducción del corazón, como en BRI , BRI , o ritmos ventriculares como taquicardia ventricular . Los problemas metabólicos como la hiperpotasemia grave o la sobredosis de antidepresivos tricíclicos también pueden ensanchar el complejo QRS. Un complejo QRS inusualmente alto puede representar hipertrofia ventricular izquierda, mientras que un complejo QRS de amplitud muy baja puede representar un derrame pericárdico o una enfermedad miocárdica infiltrativa .	80 a 100 ms
Punto J	El punto J es el punto en el que termina el complejo QRS y comienza el segmento ST.	El punto J puede elevarse como una variante normal. La aparición de una onda J separada u onda de Osborn en el punto J es patognomónica de hipotermia o hipercalcemia . [43]
Segmento ST	El segmento ST conecta el complejo QRS y la onda T; representa el período en el que los ventrículos se despolarizan.	Suele ser isoeléctrico, pero puede estar deprimido o elevado con infarto de miocardio o isquemia. La depresión del ST también puede ser causada por HVI o digoxina . La elevación del ST también puede ser causada por pericarditis , síndrome de Brugada o puede ser una variante normal (elevación del punto J).
Onda T	La onda T representa la repolarización de los ventrículos. Por lo general, está en posición vertical en todas las derivaciones excepto aVR y V1.	Las ondas T invertidas pueden ser un signo de isquemia miocárdica, hipertrofia ventricular izquierda , presión intracraneal alta o anomalías metabólicas. Las ondas T pico pueden ser un signo de hiperpotasemia o de un infarto de miocardio muy temprano .	160 ms
Intervalo QT corregido (QTc)	El intervalo QT se mide desde el comienzo del complejo QRS hasta el final de la onda T. Los rangos aceptables varían con la frecuencia cardíaca, por lo que debe corregirse al QTc dividiendo por la raíz cuadrada del intervalo RR.	Un intervalo QTc prolongado es un factor de riesgo de taquiarritmias ventriculares y muerte súbita. El QT largo puede surgir como un síndrome genético o como un efecto secundario de ciertos medicamentos. Se puede observar un QTc inusualmente corto en la hipercalcemia grave.	<440 ms
Onda U	Se hipotetiza que la onda U es causada por la repolarización del tabique interventricular. Normalmente tiene una amplitud baja y, con mayor frecuencia, está completamente ausente.	Una onda U muy prominente puede ser un signo de hipopotasemia, hipercalcemia o hipertiroidismo. [44]

Cables de las extremidades y conducción eléctrica a través del corazón

Formación de formas de onda de las extremidades durante un pulso

La animación que se muestra a la derecha ilustra cómo la ruta de conducción eléctrica da lugar a las ondas de ECG en las derivaciones de las extremidades. Recuerde que una corriente positiva (creada por la despolarización de las células cardíacas) que viaja hacia el electrodo positivo y se aleja del electrodo negativo crea una desviación positiva en el ECG. Asimismo, una corriente positiva que se aleja del electrodo positivo y se dirige hacia el electrodo negativo crea una desviación negativa en el ECG. ^{[45] [46]}La flecha roja representa la dirección general de desplazamiento de la despolarización. La magnitud de la flecha roja es proporcional a la cantidad de tejido que se despolariza en ese caso. La flecha roja se muestra simultáneamente en el eje de cada una de las 3 derivaciones de las extremidades. Tanto la dirección como la magnitud de la proyección de la flecha roja sobre el eje de cada derivación de la extremidad se muestran con flechas azules. Entonces, la dirección y la magnitud de las flechas azules son las que determinan teóricamente las desviaciones en el ECG. Por ejemplo, cuando una flecha azul en el eje de la derivación I se mueve desde el electrodo negativo, hacia la derecha, hacia el electrodo positivo, la línea del ECG se eleva, creando una onda ascendente. A medida que la flecha azul en el eje de la derivación I se mueve hacia la izquierda, se crea una onda descendente. Cuanto mayor sea la magnitud de la flecha azul,cuanto mayor sea la deflexión en el ECG para esa derivación de la extremidad en particular.^{[ cita requerida ]}

Los fotogramas 1-3 representan la despolarización que se genera y se propaga a través del nódulo sinoauricular . El nodo SA es demasiado pequeño para que se detecte su despolarización en la mayoría de los ECG. Los cuadros 4 a 10 representan la despolarización que viaja a través de las aurículas, hacia el nódulo auriculoventricular . Durante el cuadro 7, la despolarización viaja a través de la mayor cantidad de tejido en las aurículas, lo que crea el punto más alto en la onda P. Los fotogramas 11-12 representan la despolarización que viaja a través del nodo AV. Al igual que el nodo SA, el nodo AV es demasiado pequeño para que la despolarización de su tejido se detecte en la mayoría de los ECG. Esto crea el segmento PR plano. ^[47]

El cuadro 13 muestra un fenómeno interesante de una manera demasiado simplificada. Representa la despolarización cuando comienza a viajar por el tabique interventricular, a través de las ramas del haz de His y del haz.. Después del haz de His, el sistema de conducción se divide en la rama izquierda y la derecha. Ambas ramas conducen potenciales de acción a aproximadamente 1 m / s. Curiosamente, sin embargo, el potencial de acción comienza a viajar por la rama izquierda del haz unos 5 milisegundos antes de comenzar a viajar por la rama derecha del haz, como se muestra en el cuadro 13. Esto hace que la despolarización del tejido del tabique interventricular se extienda de izquierda a derecha, como representado por la flecha roja en el cuadro 14. En algunos casos, esto da lugar a una desviación negativa después del intervalo PR, creando una onda Q como la que se ve en la derivación I en la animación de la derecha. Dependiendo del eje eléctrico medio del corazón, este fenómeno también puede resultar en una onda Q en la derivación II. ^{[48] [49]}

Después de la despolarización del tabique interventricular, la despolarización viaja hacia el vértice del corazón. Esto se representa en los fotogramas 15-17 y da como resultado una desviación positiva en las tres derivaciones de las extremidades, lo que crea la onda R. Los fotogramas 18-21 luego representan la despolarización a medida que viaja a lo largo de ambos ventrículos desde el vértice del corazón, siguiendo el potencial de acción en las fibras de Purkinje.. Este fenómeno crea una desviación negativa en las tres derivaciones de las extremidades, formando la onda S en el ECG. La repolarización de las aurículas se produce al mismo tiempo que la generación del complejo QRS, pero el ECG no la detecta porque la masa tisular de los ventrículos es mucho mayor que la de las aurículas. La contracción ventricular ocurre entre la despolarización y la repolarización ventricular. Durante este tiempo, no hay movimiento de carga, por lo que no se crea desviación en el ECG. Esto da como resultado el segmento ST plano después de la onda S.

Los fotogramas 24 a 28 de la animación muestran la repolarización de los ventrículos. El epicardio es la primera capa de los ventrículos que se repolariza, seguida del miocardio. El endocardio es la última capa en repolarizar. Se ha demostrado que la fase de meseta de la despolarización dura más en las células endocárdicas que en las epicárdicas. Esto hace que la repolarización comience desde el vértice del corazón y se mueva hacia arriba. Dado que la repolarización es la propagación de la corriente negativa a medida que los potenciales de membrana disminuyen hasta el potencial de membrana en reposo, la flecha roja en la animación apunta en la dirección opuesta a la repolarización. Por tanto, esto crea una desviación positiva en el ECG y crea la onda T. ^[50]

Isquemia e infarto

Artículo principal: Electrocardiografía en infarto de miocardio.

Isquemia o sin elevación del ST infartos de miocardio (no STEMIs) pueden manifestarse como depresión ST o inversión de las ondas T . También puede afectar la banda de alta frecuencia del QRS .

Los infartos de miocardio con elevación del ST (STEMI) tienen hallazgos ECG característicos diferentes según la cantidad de tiempo transcurrido desde que ocurrió el IM por primera vez. El signo más temprano son las ondas T hiperagudas, ondas T máximas debido a la hiperpotasemia local en el miocardio isquémico. Esto luego progresa durante un período de minutos hasta elevaciones del segmento ST de al menos 1 mm. Durante un período de horas, puede aparecer una onda Q patológica y la onda T se invertirá. Durante un período de días, la elevación del ST se resolverá. Las ondas Q patológicas generalmente permanecerán de forma permanente. ^[51]

La arteria coronaria que se ha ocluido se puede identificar en un STEMI según la ubicación de la elevación del ST. La arteria descendente anterior izquierda (LAD) irriga la pared anterior del corazón y, por lo tanto, provoca elevaciones del ST en las derivaciones anteriores (V ₁ y V ₂ ). La LCx inerva la cara lateral del corazón y, por tanto, provoca elevaciones del ST en las derivaciones laterales (I, aVL y V ₆ ). La arteria coronaria derecha (ACD) suele irrigar la cara inferior del corazón y, por tanto, provoca elevaciones del ST en las derivaciones inferiores (II, III y aVF). ^{[ cita requerida ]}

Artefactos

Un trazado de ECG se ve afectado por el movimiento del paciente. Algunos movimientos rítmicos (como escalofríos o temblores ) pueden crear la ilusión de una arritmia cardíaca. ^[52] Los artefactos son señales distorsionadas causadas por fuentes secundarias internas o externas, como el movimiento muscular o la interferencia de un dispositivo eléctrico. ^{[53] [54]}

La distorsión plantea retos importantes para los profesionales sanitarios, ^[53] que emplean diversas técnicas ^[55] y estrategias para reconocer de forma segura ^[56] estas señales falsas. ^{[ cita médica necesaria ]} Separar con precisión el artefacto del ECG de la verdadera señal del ECG puede tener un impacto significativo en los resultados del paciente y las responsabilidades legales . ^{[57] [ fuente médica no confiable? ]}

Se ha estimado que la colocación incorrecta de los cables (por ejemplo, invertir dos de los cables de las extremidades) se produce en el 0,4% al 4% de todos los registros de ECG, ^[58] y ha dado lugar a un diagnóstico y tratamiento incorrectos, incluido el uso innecesario de terapia trombolítica . ^{[59] [60]}

Diagnóstico

Se pueden realizar numerosos diagnósticos y hallazgos basados ​​en la electrocardiografía, y muchos de ellos se comentaron anteriormente. En general, los diagnósticos se realizan en función de los patrones. Por ejemplo, un complejo QRS "irregularmente irregular" sin ondas P es el sello distintivo de la fibrilación auricular ; sin embargo, también pueden presentarse otros hallazgos, como un bloqueo de rama del haz que altera la forma de los complejos QRS. Los ECG se pueden interpretar de forma aislada, pero deben aplicarse, como todas las pruebas de diagnóstico- en el contexto del paciente. Por ejemplo, una observación de ondas T pico no es suficiente para diagnosticar hiperpotasemia; dicho diagnóstico debe verificarse midiendo el nivel de potasio en sangre. Por el contrario, el descubrimiento de hiperpotasemia debe ir seguido de un ECG para manifestaciones como ondas T pico, complejos QRS ensanchados y pérdida de ondas P. La siguiente es una lista organizada de posibles diagnósticos basados ​​en ECG. ^{[ cita requerida ]}

Alteraciones del ritmo o arritmias: ^{[ cita requerida ]}

• Fibrilación auricular y aleteo auricular sin respuesta ventricular rápida
• Contracción auricular prematura (PAC) y contracción ventricular prematura (PVC)
• Arritmia sinusal
• Bradicardia sinusal y taquicardia sinusal
• Pausa sinusal y paro sinoauricular
• Disfunción del nódulo sinusal y síndrome de bradicardia-taquicardia
• Taquicardia supraventricular
  • Fibrilación auricular con respuesta ventricular rápida
  • Aleteo auricular con respuesta ventricular rápida
  • Taquicardia reentrante del nódulo AV
  • Taquicardia por reentrada auriculoventricular
  • Taquicardia ectópica de la unión
  • Taquicardia auricular
    • Taquicardia auricular ectópica (unicéntrica)
    • Taquicardia auricular multifocal
    • Taquicardia auricular paroxística
  • Taquicardia reentrante del nódulo sinoauricular
• Torsades de pointes (taquicardia ventricular polimórfica)
• Taquicardia de complejo ancho
  • Aleteo ventricular
  • La fibrilación ventricular
  • Taquicardia ventricular (taquicardia ventricular monomórfica)
• Síndrome de preexcitación
  • Síndrome de Lown-Ganong-Levine
  • Síndrome de Wolff-Parkinson-White
• Onda J (onda de Osborn)

Problemas de conducción y bloqueo cardíaco :

• Aberración
• Bloqueo sinoauricular : primero, segundo y tercer grado
• Nodo AV
  • Bloqueo AV de primer grado
  • Bloqueo AV de segundo grado (Mobitz [Wenckebach] I y II)
  • Bloqueo AV de tercer grado o bloqueo AV completo
• Paquete derecho
  • Bloqueo incompleto de rama derecha
  • Bloqueo completo de rama derecha (BRD)
• Paquete izquierdo
  • Bloqueo completo de rama izquierda (BRI)
  • Bloqueo incompleto de rama izquierda
  • Bloqueo fascicular anterior izquierdo (LAFB)
  • Bloqueo fascicular posterior izquierdo (LPFB)
  • Bloqueo bifascicular (LAFB más LPFB)
  • Bloqueo trifascicular (LAFP más FPFB más RBBB)
• Síndromes QT
  • Síndrome de Brugada
  • Síndrome de QT corto
  • Síndromes de QT largo , genéticos e inducidos por fármacos
• Anormalidad auricular derecha e izquierda

Alteraciones de electrolitos e intoxicación:

• Intoxicación por digital
• Calcio: hipocalcemia e hipercalcemia
• Potasio: hipopotasemia e hiperpotasemia
• Toxicidad por serotonina

Isquemia e infarto:

• Síndrome de Wellens (oclusión LAD)
• de Ondas T de invierno (oclusión LAD) ^[61]
• Elevación y depresión del ST
• Cambios QRS de alta frecuencia
• Infarto de miocardio (ataque cardíaco)
  • Infarto de miocardio sin onda Q
  • NSTEMI
  • STEMI
  • Criterios de Sgarbossa para isquemia con BRI

Estructural:

• Pericarditis aguda
• Hipertrofia ventricular derecha e izquierda
• Tensión ventricular derecha o S1Q3T3 (se puede observar en la embolia pulmonar )

Historia

Un dispositivo ECG comercial temprano (1911)

ECG de 1957

• En 1872, se informa que Alexander Muirhead conectó cables a la muñeca de un paciente con fiebre para obtener un registro electrónico de los latidos del corazón. ^[62]
• En 1882, John Burdon-Sanderson, trabajando con ranas, fue el primero en darse cuenta de que el intervalo entre variaciones de potencial no era eléctricamente inactivo y acuñó el término "intervalo isoeléctrico" para este período. ^[63]
• En 1887, Augustus Waller ^[64] inventó una máquina de ECG que consistía en un electrómetro capilar Lippmann fijado a un proyector. El rastro del latido del corazón se proyectó en una placa fotográfica que estaba fijada a un tren de juguete. Esto permitió que se registrara un latido en tiempo real.
• En 1895, Willem Einthoven asignó las letras P, Q, R, S y T a las desviaciones en la forma de onda teórica que creó usando ecuaciones que corrigieron la forma de onda real obtenida por el electrómetro capilar para compensar la imprecisión de ese instrumento. El uso de letras diferentes de A, B, C y D (las letras utilizadas para la forma de onda del electrómetro capilar) facilitó la comparación cuando las líneas sin corregir y corregidas se dibujaron en el mismo gráfico. ^[65] Einthoven probablemente eligió la letra inicial P para seguir el ejemplo de Descartes en geometría . ^{[sesenta y cinco]}Cuando se obtuvo una forma de onda más precisa usando el galvanómetro de cuerda, que coincidía con la forma de onda corregida del electrómetro capilar, continuó usando las letras P, Q, R, S y T, ^[65] y estas letras todavía se usan hoy. Einthoven también describió las características electrocardiográficas de varios trastornos cardiovasculares.
• En 1897, el ingeniero francés Clément Ader inventó el galvanómetro de cuerda . ^[66]
• En 1901, Einthoven, que trabajaba en Leiden , Países Bajos , utilizó el galvanómetro de cuerda : el primer ECG práctico. ^[67] Este dispositivo era mucho más sensible que el electrómetro capilar que usaba Waller.
• En 1924, Einthoven recibió el Premio Nobel de Medicina por su trabajo pionero en el desarrollo del ECG. ^[68]
• En 1927, General Electric había desarrollado un aparato portátil que podía producir electrocardiogramas sin el uso del galvanómetro de cuerda. En cambio, este dispositivo combinó tubos amplificadores similares a los que se usan en una radio con una lámpara interna y un espejo móvil que dirigía el trazado de los pulsos eléctricos sobre una película. ^[69]
• En 1937, Taro Takemi inventó una nueva máquina de electrocardiógrafo portátil. ^[70]
• En 1942, Emanuel Goldberger aumenta el voltaje de las derivaciones unipolares de Wilson en un 50% y crea las derivaciones de extremidades aumentadas aVR, aVL y aVF. Cuando se agregan a las tres derivaciones de las extremidades de Einthoven y las seis derivaciones del pecho, llegamos al electrocardiograma de 12 derivaciones que se utiliza en la actualidad. ^[71]
• A finales de la década de 1940, Rune Elmqvist inventó una impresora de inyección de tinta: finos chorros de tinta desviados por potenciales eléctricos del corazón, con buena respuesta de frecuencia y registro directo de ECG en papel, el dispositivo, llamado Mingograf, fue vendido por Siemens Elema hasta la década de 1990. . ^[72]

Etimología

La palabra se deriva del griego electro , que significa relacionado con la actividad eléctrica; kardia , que significa corazón; y gráfico , que significa "escribir". ^{[ cita requerida ]}

Ver también

• Sistema de conducción eléctrica del corazón.
• Electrogastrograma
• Electropalatografía
• Electrorretinografía
• Ritmo cardiaco
• Monitor de pulso cardiaco
• Medicina de emergencia
• Adelante problema de electrocardiología

Notas

1. La versión con '-K-', más comúnmente utilizada en inglés americano que en inglés británico , es un préstamo deprincipios del siglo XXdel acrónimo alemán EKG para Elektrokardiogramm (electrocardiograma), ^[1] que refleja que los médicos alemanes fueron pioneros en el campo en ese momento. Hoy en día, el estilo AMA y, bajo su influencia estilística, la mayoría de las publicaciones médicas estadounidenses utilizan ECG en lugar de EKG. ^[2] El término alemán Elektrokardiogramm , así como su equivalente en inglés, electrocardiogram, consisten en loselementos del vocabulario científico internacional / latino nuevo elektro-(cognado electro- ) y kardi- (cognado 'cardi-'), este último del griego kardia (corazón). ^[3] La versión '-K-' se conserva con más frecuencia en circunstancias en las que puede haber confusión verbal entre ECG y EEG ( electroencefalografía ) debido a una pronunciación similar.

Referencias

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