Evaluación madurativa de Ballard

Evaluación madurativa de Ballard
Sinónimos	Puntuación Ballard
Objetivo	evaluación de la edad gestacional

La evaluación de maduración de Ballard , la puntuación de Ballard o la escala de Ballard es una técnica de uso común para la evaluación de la edad gestacional . Fue ideado por la Dra. Jeanne L Ballard, Profesora Emérita de Pediatría, Obstetricia y Ginecología de la Facultad de Medicina de la Universidad de Cincinnati.

La evaluación asigna una puntuación a varios criterios, la suma de todos los cuales se extrapola luego a la edad gestacional del feto . Estos criterios se dividen en criterios físicos y neurológicos. Esta puntuación permite estimar la edad en el rango de 26 a 44 semanas. El New Ballard Score es una extensión de lo anterior para incluir a bebés extremadamente prematuros, es decir, hasta las 20 semanas.

La puntuación se basa en los cambios intrauterinos que sufre el feto durante su maduración. Mientras que los criterios neurológicos dependen principalmente del tono muscular, los físicos se basan en cambios anatómicos. El recién nacido (menos de 37 semanas de edad) se encuentra en un estado de hipotonía fisiológica . Este tono aumenta a lo largo del período de crecimiento fetal, lo que significa que un bebé más prematuro tendría menos tono muscular.

Fue desarrollado en 1979. ^[1]

Los criterios neuromusculares

Estos son:

1. Postura : el tono muscular se refleja en la postura preferida del bebé en reposo. A medida que avanza la maduración, el feto asume gradualmente un tono flexor pasivo creciente en reposo que precede en dirección centrípeta con las extremidades inferiores ligeramente por delante de las superiores. Recién nacido a término (postura flexionada) y recién nacido prematuro (postura extendida).
2. Ventana cuadrada , evaluando la flexibilidad de la muñeca. La flexibilidad de la muñeca y la resistencia al estiramiento extensor son responsables del ángulo de flexión resultante en la muñeca. El examinador fortalece los dedos del bebé y aplica una presión suave sobre el dorso de la mano, cerca de los dedos. Desde extremadamente prematuro hasta postérmino, el ángulo resultante entre la palma de la mano y el antebrazo del bebé disminuye gradualmente ^[2]
3. Retroceso del brazo : el retroceso del brazo examina el tono flexor pasivo del músculo bíceps midiendo el ángulo de retroceso después de una extensión muy breve de la extremidad superior. Con el bebé en decúbito supino, el examinador coloca una mano debajo del codo del bebé como apoyo tomando la mano del bebé, el examinador coloca brevemente el codo en flexión y luego extiende momentáneamente el brazo antes de soltarlo. Se anota el ángulo de retroceso, en el que el antebrazo vuelve a flexionarse.
4. Ángulo poplíteo : esta maniobra evalúa la maduración del tono flexor pasivo de los músculos extensores de la rodilla probando la resistencia a la extensión de la extremidad inferior. Con el recién nacido en decúbito supino, el muslo se coloca suavemente sobre el abdomen de la rodilla completamente flexionada. El examinador agarra suavemente el pie por los lados con una mano mientras sostiene el costado del muslo con la otra. Se tiene cuidado de no ejercer presión sobre los isquiotibiales. La pierna se extiende hasta que se aprecie una resistencia definida a la extensión. En este punto se mide el ángulo formado en la rodilla por la pierna superior e inferior.
5. Signo de la bufanda : prueba el tono pasivo de los flexores alrededor de la cintura escapular. Con el bebé en decúbito supino, el examinador ajusta la cabeza del bebé a la línea media y apoya la mano del bebé sobre la parte superior del pecho con una mano. El pulgar de la otra mano del examinador se coloca sobre el codo del bebé. El examinador intenta pasar el codo suavemente a través del pecho, buscando la resistencia.
6. Talón a oreja : ^[3] Mide el tono flexor pasivo de los músculos flexores posteriores de la cadera. El bebé se coloca en decúbito supino y la extremidad inferior flexionada se apoya en la cuna. El examinador sostiene el muslo del bebé lateralmente a lo largo del cuerpo con la palma de una mano. La otra mano se utiliza para agarrar el pie del bebé por los lados y tirar de él hacia la oreja ipsilateral. El examinador palpa la resistencia a la extensión de los flexores de la cintura pélvica posterior y observa la ubicación del talón donde se aprecia una resistencia significativa.

Los criterios físicos

Estos son:

1. Piel
2. Oído / ojo
3. Pelo lanugo
4. Superficie plantar
5. Yema mamaria
6. Genitales

Madurez física de la evaluación de maduración de Ballard de la edad gestacional ^[4]

	-1	0	1	2	3	4	5	Puntuación récord a continuación:
Piel	pegajoso, friable, transparente	gelatinoso, rojo, translúcido	venas visibles de color rosa liso	descamación superficial y / o erupción, pocas venas	grietas, áreas pálidas, venas raras	pergamino, agrietamiento profundo, sin vasos	correoso, agrietado, arrugado
Lanugo	Ninguno	Escaso	Abundante	Adelgazamiento	Zonas calvas	Mayormente calvo	Escaso
Superficie plantar	Punta del talón 40–50 mm: -1 <40 mm: -2	> 50 mm sin arrugas	Marcas rojas tenues	Solo pliegue transversal anterior	Pliegues sobre los 2/3 anteriores de la suela	Se arruga sobre toda la suela
Seno	Imperceptible	Apenas perceptible	Aureola plana sin brote	Aureola punteada 1 a 2 mm de yema	Brote de areola levantada 3-4 mm	Brote de areola completa de 5 a 10 mm
Ojo y oído	Tapas fusionadas débilmente: -1 firmemente: -2	Tapas abiertas pabellón plano permanece doblado	Sl. pabellón auricular curvo suave; retroceso lento	Pabellón auditivo bien curvado retroceso suave pero listo	Retroceso instantáneo formado y firme	Oreja de cartílago grueso rígida
Genitales (Masculino)	Escroto plano, liso	Escroto vacío, arrugas débiles	Testículos en canal superior, arrugas raras	Testículos descendentes, pocas arrugas	Testículos hacia abajo, buenas arrugas	Testículos colgantes, pliegues profundos
Genitales (femenino)	Clítoris prominente y labios planos	Clítoris prominente y labios menores pequeños	Clítoris prominente y menor agrandada	Majora y minora igualmente prominentes	Majora grande, minora pequeña	Majora cubre clítoris y minora

Puntuación

Cada uno de los criterios anteriores se califica de 0 a 5, en el puntaje Ballard original. Luego, las puntuaciones variaron de 5 a 50, siendo las edades gestacionales correspondientes 26 semanas y 44 semanas. Un aumento de 5 en la puntuación aumenta la edad en 2 semanas. El nuevo puntaje Ballard permite puntajes de -1 para los criterios, lo que hace posible puntajes negativos. Las posibles puntuaciones oscilan entre -10 y 50, y el rango gestacional se extiende hasta las 20 semanas. (Una fórmula simple para llegar directamente a la edad del puntaje Ballard es Edad = ((2 * puntaje) +120)) / 5

Calificación de madurez:

Puntuación / semanas: (-10/20), (- 5/22), (0/24), (5/26), (10/28), (15/30), (20/32), (25 / 34), (30/36), (35/38), (40/40), (45/42), (50/44).

Ver también

• puntaje de Apgar

Referencias

1. Ballard JL, Novak KK, Driver M (noviembre de 1979). "Una puntuación simplificada para la evaluación de la maduración fetal de los recién nacidos". J. Pediatr . 95 (5 Pt 1): 769–74. doi : 10.1016 / S0022-3476 (79) 80734-9 . PMID  490248 .
2. "Ventana cuadrada" . ballardscore.com . Consultado el 19 de septiembre de 2017 .
3. Clínicas de cabecera en pediatría | autor = Sibarjun Ghosh
4. Ballard, JL; Khoury, JC; Wedig, K; Wang, L; Eilers-Walsman, BL; Lipp, R (septiembre de 1991). "New Ballard Score, ampliado para incluir a los bebés extremadamente prematuros" . La Revista de Pediatría . 119 (3): 417–23. doi : 10.1016 / s0022-3476 (05) 82056-6 . PMID 1880657 . Consultado el 13 de agosto de 2012 . 

enlaces externos

• BallardScore.com