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Diamond Princess es un crucero registrado en Gran Bretaña, propiedad y operado por Princess Cruises . Durante un crucero que comenzó el 20 de enero de 2020,se confirmaroncasos positivos de COVID-19 relacionados con la pandemia de COVID-19 en el barco en febrero de 2020.712 personas de 3.711 se infectaron (567 de 2.666 pasajeros y 145 de 1.045). tripulación), y 14 personas, todas ellas pasajeros, fallecieron. En ese momento, el barco representaba más de la mitad de los casos notificados de SARS-CoV-2 fuera de China continental. [14]

Línea de tiempo [ editar ]

El Diamond Princess partió del puerto de Yokohama el 20 de enero de 2020 para un viaje de ida y vuelta facturado como una gira por el sudeste asiático durante el período del Año Nuevo Lunar , [15] [16] con 2.666 pasajeros y 1.045 tripulantes a bordo.

Un pasajero de 80 años de Hong Kong , China , se embarcó en Yokohama el 20 de enero. Había estado en Shenzhen, provincia de Guangdong, China, el 10 de enero, luego regresó a Hong Kong y voló a Tokio el 17 de enero para abordar el barco. El 19 de enero desarrolló tos, pero subió a bordo. [17] Salió del crucero cuando el barco llegó a Hong Kong el 25 de enero.

El crucero continuó. El 31 de enero, el barco atracó en Taiwán, que según el viceprimer ministro Chen Chi-mai fue "el primer país en activar medidas de prevención de epidemias contra esta enfermedad". [18] Un artículo en el Journal of Medical Internet Research escrito por Chen, describe cómo los pasajeros del crucero afectado por COVID-19 fueron luego rastreados usando geolocalización de teléfonos móviles, y cómo sus 627,386 contactos fueron alertados a través de mensajes de texto. [19]

El 1 de febrero, el barco hizo escala en el puerto de Naha en Okinawa y fue puesto en cuarentena. [17] El mismo día, el hombre de 80 años que desembarcó en Hong Kong seis días antes dio positivo por COVID-19. Teniendo fiebre, fue al hospital y se hizo la prueba. [17] [20] El Departamento de Salud de Hong Kong se puso en contacto de inmediato con el agente de la compañía operadora del barco, pero el barco no informó de inmediato a los pasajeros y se les notificó sobre eso el 3 de febrero, dos días después. [21] Durante los días siguientes, el crucero tuvo espectáculos y fiestas de baile como de costumbre y también continuó abriendo instalaciones públicas que atraen a grandes multitudes, incluidos gimnasios, teatros, casinos, bares y restaurantes estilo buffet.[21]

En la noche del 3 de febrero, el crucero regresó al puerto de Yokohama y ancló frente a la costa del muelle de Daikoku sin atracar. El gobierno japonés decidió volver a poner en cuarentena el barco de manera inusual porque puede haber personas infectadas. Funcionarios del Ministerio de Salud, Trabajo y Bienestar Social abordaron el barco para la cuarentena. [17] [21] [22]

El 4 de febrero, las pruebas revelaron infecciones en 10 de las 31 personas examinadas. Las autoridades decidieron de inmediato aislar a todos los pasajeros a bordo durante 14 días. [21] El 5 de febrero, las autoridades anunciaron resultados positivos de las pruebas de SARS-CoV-2 para 10 personas a bordo, la cancelación del crucero y que el barco entraría en cuarentena durante 14 días según las directrices de la Organización Mundial de la Salud . [23] [24] [25] [26] [27] Un total de 3.700 pasajeros y tripulantes fueron puestos en cuarentena por el Ministerio de Salud, Trabajo y Bienestar de Japón por lo que se esperaba que fuera un período de 14 días, frente a Yokohama. [28]

El 7 de febrero, el número total de personas a bordo con infecciones confirmadas de SARS-CoV-2 aumentó a 61. [29] El 8 de febrero se detectaron otros tres casos, lo que eleva el total a 64. [30] El 9 de febrero, seis casos se detectaron, [31] mientras que otros 65 se detectaron el 10 de febrero, lo que eleva el total a 135. [32] Las cifras abrumaron las instalaciones médicas locales, y los pasajeros afectados se dividieron en tres grupos según la condición, y se evacuaron a lugares adecuados, lo que permitió cuidados intensivos para realizar según lo previsto. [33] El 11 de febrero, 39 personas más dieron positivo por el virus, incluido un oficial de cuarentena, lo que elevó el total a 174. [34] Se informó que los pasajeros con casos confirmados fueron llevados a tierra para recibir tratamiento. [35] El 13 de febrero, 44 ​​personas más dieron positivo por el virus, lo que elevó el total a 218. [36] El 15 de febrero se informó que 67 personas más estaban infectadas, lo que elevó el total a 285. [37] El 16 de febrero 70 se informó de que había más personas infectadas, lo que eleva el total a 355. Al día siguiente, el 17 de febrero, el Ministerio de Salud, Trabajo y Bienestar Social confirmó 99 casos más, elevando el total a 454, 33 de los cuales eran miembros de la tripulación. [38] [39] El 18 de febrero se confirmaron otros 88 casos, lo que eleva el total a 542. [40]

En la mañana del 17 de febrero (hora de Japón), dos aviones fletados por el gobierno de Estados Unidos partieron hacia Estados Unidos, transportando a cientos de ciudadanos estadounidenses que eran pasajeros del crucero. Entre alrededor de 400 pasajeros de cruceros, 328 abordaron los aviones, excluyendo a aquellos que expresaron su intención de permanecer en el barco y 44 bajo tratamiento en Japón. [41] [42] El gobierno de los Estados Unidos inicialmente pidió a Japón que los mantuviera a bordo durante 14 días según las pautas de los CDC a pesar de la propuesta del gobierno japonés de traer a los pasajeros estadounidenses de regreso a casa temprano. [43] El gobierno de Estados Unidos, sin embargo, cambió su política para regresar a casa el 15 de febrero. [44]El primer avión aterrizó en la Base de la Fuerza Aérea Travis en California a la medianoche del 16 de febrero (hora de EE. UU.), Y el otro avión aterrizó en la Base Conjunta de San Antonio en Texas en la madrugada del 17 (hora de EE. UU.). [42] [45] Canadá, Hong Kong, Australia e Italia también siguieron a Estados Unidos en unos pocos días. [41] Había 164 pasajeros australianos, de los cuales 24 estaban infectados y ocho fueron enviados a Darwin durante 14 días en cuarentena . [46]

El 18 de febrero, Michael J. Ryan , director ejecutivo del Programa de Emergencias Sanitarias de la Organización Mundial de la Salud, dijo que las medidas de Japón para poner en cuarentena a los pasajeros y al personal a bordo en el puerto de Yokohama durante dos semanas eran preferibles a esparcirlos por todo el mundo. Sin embargo, dijo que estaba decepcionado por el continuo aumento en el número de personas infectadas. [47]

El 18 de febrero, Kentaro Iwata, experto en enfermedades infecciosas de la Universidad de Kobe, subió un video a YouTube en el que planteaba preguntas sobre las medidas tomadas para prevenir epidemias en el "Diamond Princess" poco después de abordar el barco. Lo retiró el 20 de febrero. [48]

El 19 de febrero comenzaron a desembarcar pasajeros con resultados negativos en las pruebas. [43]

El 20 de febrero, el Director General de la Organización Mundial de la Salud informó que el número total de casos fuera de China era de 1.076 y afirmó que más de la mitad de estos casos ocurrieron entre los pasajeros del Diamond Princess . [14] A finales de marzo, se declaró que 712 de las 3.711 personas en el Diamond Princess , o el 19,2%, habían sido infectadas por COVID-19. [49] [50]

Diamond Princess se somete a un proceso de limpieza y desinfección en el muelle de Daikoku en el puerto de Yokohama fotografiado el 1 de marzo de 2020

El 1 de marzo, todos los pasajeros y miembros de la tripulación habían desembarcado del barco. [21] [51]

A principios de marzo de 2020, Indonesia evacuó a 69 tripulantes indonesios del Diamond Princess , después de que los resultados de la prueba COVID-19 en Japón fueran negativos. Sin embargo, un buque hospital de la marina indonesia que los llevaba a la isla de Sebaru para un período de cuarentena obligatorio tenía dos tripulantes enfermos. Todos fueron probados nuevamente; 67 pasaron la segunda prueba, pero dos no y se volvieron a realizar con una prueba diferente más precisa, con un resultado negativo y otro positivo. Las 68 personas con pruebas negativas desembarcaron en la isla Sebaru para observación y el único caso positivo fue evacuado en helicóptero al Hospital Persahabatan. [52] [53] Finalmente, los 69 miembros de la tripulación recibieron resultados negativos de la prueba COVID-19. [54]

El 16 de mayo, Diamond Princess partió del puerto de Yokohama y comenzó a navegar hacia Port Dickson, Malasia. [55] [56]

Crítica [ editar ]

Hay muchas críticas duras a las medidas de cuarentena de prevención de epidemias de Japón en los cruceros. [57] Existe la posibilidad de que la cuarentena en un crucero sea peligrosa, porque el crucero no usa filtros HEPA que pueden filtrar eficazmente el 99 por ciento de las partículas, como se usa en los aviones modernos. [58]

Kentaro Iwata , un experto en enfermedades infecciosas de la Universidad de Kobe que visitó el barco, criticó duramente la gestión de la situación en dos videos de YouTube de amplia circulación publicados el 18 de febrero. [59] [60] [61] [62] Llamó a Diamond Princess un "molino COVID-19". [63] Dijo que las áreas posiblemente contaminadas por el virus no estaban separadas de ninguna manera de las áreas libres de virus, había numerosos lapsos en las medidas de control de infecciones y que no había ningún profesional a cargo de la prevención de infecciones; los burócratas estaban en encargado de todo. [64] Los funcionarios japoneses negaron las acusaciones y argumentaron que la zonificación a bordo, por supuesto, no era perfecta, pero no era una locura desde el punto de vista médico. [65] [66] [64] [67] Yoshihiro Yamahata y Ayako Shibata, dos médicos que atendieron a los pasajeros como primeros en responder, escribieron más tarde que "Al comienzo de la implementación de la cuarentena, tuvimos que promulgar medidas basadas en información limitada, que es confusa "y que" se pensó que COVID-19 no se podía propagar a través de la transmisión de persona a persona ", lo que explica por qué" podría haber una brecha entre las nuevas y las antiguas medidas de control de infecciones ". [22] Mientras que los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU.elogió los esfuerzos para instituir medidas de cuarentena, su evaluación fue que puede no haber sido suficiente para prevenir la transmisión entre las personas en el barco. [68] [69] Anthony Fauci , director del Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas de EE. UU. , Dijo que el proceso de cuarentena había fallado. [61] El Dr. Yoshihiro Takayama, quien trabajó en Diamond Princess como miembro del Ministerio de Salud, Trabajo y Bienestar y ayudó a Iwata a incorporarse como miembro nominal de DMAT , señaló y corrigió los errores de Iwata en Facebook, diciendo que el video podría poner en un rincón a los pasajeros del barco, la tripulación y el personal médico. [70] [71] [72]Takayama también reveló que Iwata se vio obligado a abandonar el barco en dos horas y solo miró alrededor del salón, y que lo habían despedido debido a problemas con los miembros y el personal de DMAT. [70] [71] Las autoridades también admitieron en conferencia de prensa que Iwata, quien era miembro del DMAT, trató de actuar solo, por lo que le pidieron que se fuera. [67] Al día siguiente, el 20 de febrero, Iwata eliminó sus videos y se disculpó con los involucrados, pero insistió en que la situación en el barco había sido caótica. [72] [66]

Un informe preliminar basado en los primeros 184 casos del Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas (NIID) de Japón estimó que la mayor parte de la transmisión en el barco se había producido antes de la cuarentena. [72] La línea de cruceros, Princess Cruises , había asumido primero que solo había un riesgo mínimo y había iniciado solo los protocolos de nivel más bajo para los brotes antes de la cuarentena. [73] Para el 27 de febrero, al menos 150 de los miembros de la tripulación habían dado positivo por el virus. [74] [75] El Dr. Norio Ohmagari, principal asesor del gobierno y director del Centro de Prevención y Control de Enfermedades de Japón admitió que el proceso de cuarentena podría no haber sido perfecto. [74]Un miembro de la tripulación informó que se esperaba que muchos miembros de la tripulación todavía trabajaran e interactuaran con los pasajeros incluso bajo la cuarentena. [76] [77] Princess Cruises declaró que el Ministerio de Salud de Japón era la autoridad principal que definía y ejecutaba los protocolos de cuarentena, pero el Ministerio de Asuntos Exteriores de Japón declaró que se presentó un criterio de comportamiento, pero que la responsabilidad final por el medio ambiente seguro recaía en el operador del barco. . [76] Se descubrió que los trabajadores del servicio de alimentos probablemente habían sido la principal vía temprana de propagación. [78] El 46,5% de los pasajeros y miembros de la tripulación infectados no presentaban síntomas en el momento de la prueba. [79] [49] [50] El brote del barco tenía un número de reproducción básicode 14,8; [80] mucho más alto que el habitual 2-4. [81] Los cálculos indican que una evacuación temprana podría haber reducido el número de casos a solo 76 casos, y que la cuarentena aplicada redujo el número de casos en aproximadamente 2300 casos. [80]

Informe de la encuesta [ editar ]

El profesor Hiroshi Nishiura de la Universidad de Hokkaido , miembro de la Reunión de Expertos en el Nuevo Coronavirus, analizó los días en que se infectaron en función de los datos de la fecha de inicio y el período de incubación de los pasajeros y las tripulaciones. Se especuló que los pasajeros se contagiaron durante los tres días del 2 al 4 de febrero. Sin embargo, la tripulación, que continuó apoyando la vida de los pasajeros como "trabajadores esenciales", se infectó una semana después de que el crucero fondeó. Aunque se establecieron reglas estrictas y equipos médicos como las máscaras N95les fueron distribuidos, era difícil para los que no eran trabajadores médicos actuar según las instrucciones. El entorno de vida de su vida comunitaria también aumentó el riesgo. No hubo sesgo ni regularidad en la distribución de los sitios infectados en el crucero. Después de buscar rastros de los genes del virus, el lugar más común fueron los pisos modulares de los baños. [21]

Según el Hospital Central de las Autodefensas , que aceptó a algunos de los pacientes del crucero, la edad promedio de los pacientes fue de 68 años y el número de hombres y mujeres fue aproximadamente la mitad. Las tripulaciones de los cruceros tenían principalmente entre 30 y 50 años, y los pasajeros tenían principalmente 70 años. El 48% de los pacientes tenían enfermedad de base. Las enfermedades cardiovasculares como la hipertensión son las más comunes, seguidas de los trastornos endocrinos como las enfermedades de la tiroides, la diabetes, las enfermedades respiratorias y el cáncer, en ese orden. El estado de los pacientes durante la hospitalización fue leve (41,3%) y severo (26,9%), pero el 31,7% no presentó hallazgos clínicos durante todo el período. [82]

Los infectados se sometieron a tomografías computarizadas incluso asintomáticos y con síntomas leves en el Hospital Central SDF, y se descubrió que la mitad de ellos eran anomalías. Sus imágenes de TC mostraron un vidrio esmerilado-como sombra, una característica de la neumonía por coronavirus nuevo. Aproximadamente un tercio de los pacientes con sombras anormales en los pulmones tuvieron posteriormente un empeoramiento de los síntomas. A menudo empezaron a empeorar entre el séptimo y el décimo día de sus primeros síntomas, que progresaron relativamente lentamente. El capitán Tamura, un oficial médico del Hospital Central de las SDF, cree que la progresión de la inflamación en los pulmones del paciente en ausencia de síntomas subjetivos es una de las razones por las que las infecciones, que se pensaba que eran leves, parecían empeorar rápidamente. Lo llamaron "neumonía silenciosa" en el sentido de neumonía que se desarrolla sin ningún síntoma. Se constató que el deterioro del paciente 'La afección se puede detectar detectando una disminución de la SpO2 (saturación de oxígeno en la sangre) en los ancianos y la taquipnea.en los jóvenes. Los factores de riesgo de mortalidad fueron principalmente la edad (ancianos) y las enfermedades básicas, pero hubo algunos casos en los que la enfermedad se agravó a pesar de que no eran ninguno. Sin embargo, no se pudo comprender la causa. [21] [82]

La prueba de PCR a bordo se llevó a cabo ampliamente. Sin embargo, hubo varios casos en los que las pruebas de PCR mostraron que eran negativas a pesar de tener un contacto cercano con pacientes infectados que se sometieron a tomografías computarizadas y que tenían "sombras de vidrio esmerilado" en los pulmones. Se suponía que los pacientes debían someterse a dos pruebas de PCR a intervalos para salir del hospital, pero en muchos casos la segunda fue positiva, aunque la primera fue negativa. Tamura dijo que sentía que la sensibilidad de la prueba de PCR era de alrededor del 70%. El porcentaje de "alrededor del 70%" también fue declarado por el médico del Centro Nacional de Salud y Medicina Global que trató las infecciones por coronavirus. La sensibilidad es un índice para medir la proporción de positivos; en el caso del 70%, el 30% de los positivos reales pueden ser juzgados como falsos negativos y liberados.[82]De hecho, hubo una serie de personas en Japón y en el extranjero que dieron positivo después de desembarcar, aunque dieron negativo a bordo. [83] [84] [85] [86]

Demografía [ editar ]

De las 3.711 personas a bordo del Diamond Princess en el crucero del 20 de enero, 1.045 eran tripulantes y 2.666 pasajeros. [87] La edad promedio de la tripulación era 36 mientras que la edad promedio de los pasajeros era 69. [87] Los pasajeros eran 55% mujeres y la tripulación era 81% hombres. [87] De las 712 infecciones, 145 ocurrieron en la tripulación y 567 ocurrieron en pasajeros. [88]

Muertes [ editar ]

Dos pasajeros murieron el 20 de febrero [92] y un tercero el 23 de febrero, los tres eran ciudadanos japoneses de 80 años. [93] Se informó que un cuarto pasajero, un anciano japonés, murió el 25 de febrero. [94] La quinta víctima mortal, una mujer japonesa de unos 70 años, [5] y la sexta víctima mortal, un ciudadano británico de unos 70 años, murieron el 28 de febrero. [91] [6] Un ciudadano australiano de 78 años, que fue evacuado del barco, murió el 1 de marzo en Australia, lo que lo convierte en el séptimo. [7] Un ciudadano de Hong Kong del barco murió el 6 de marzo, lo que lo convierte en el octavo. [95] Un canadiense de unos 70 años murió el 19 de marzo, lo que lo convirtió en la novena muerte. [96][9] Dos pasajeros masculinos japoneses de 70 años murieron el 22 de marzo, lo que los convierte en la décima y undécima muerte. [10] Una mujer de Hong Kong de unos 60 años murió el 28 de marzo, convirtiéndola en la duodécima muerte. [11] La decimotercera víctima mortal es un pasajero japonés que murió el 9 de abril. [12] Los detalles sobre la edad y el sexo del pasajero no se revelaron de acuerdo con los deseos de su familia. [97] Otro japonés de unos 70 años murió el 14 de abril, lo que lo convirtió en la decimocuarta víctima mortal. [13]

Itinerario [ editar ]

Número de casos confirmados [ editar ]

Legado [ editar ]

Documentalista canadiense Mike Downie 'película s El COVID crucero , sobre el brote de la princesa del diamante, se emitió en noviembre de 2020, como un episodio de televisión CBC ' s documental de ciencia con la naturaleza de las cosas . [112]

Notas [ editar ]

  1. ^ Fecha del anuncio de la muerte en cursiva si no se informó la fecha real de la muerte
  2. ^ nacional o residente
  3. ^ Intubado el 15/02/2020.
  4. ^ Aunque Sky News informó que el pasajero británico tenía más de 70 años, muchas otras fuentes de noticias no informaron esto, y el comunicado de prensa del Ministerio de Salud, Trabajo y Bienestar de Japón tampoco mencionó su edad. [90] [6] [91] Como la quinta muerte ocurrió el mismo día y fue de un pasajero de unos 70 años, no está claro si Sky News confundió los detalles de las dos muertes, o si Sky News pudo obtener información que otras fuentes de noticias no tenían.
  5. ^ Las autoridades australianas informaron de la muerte.
  6. ^ Desembarcó y fue hospitalizado el 2020.02.07 luego de un resultado positivo en la prueba con solo una tos leve. Intubado el 16.02.2020. Colocado en ECMO el 23.02.2020.
  7. ^ El itinerario original de Diamond Princess enumeraba el 4 de febrero de 2020 como fecha de regreso, pero llegó al puerto un día antes. [26]

Referencias [ editar ]

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    Pacientes con PCR positiva sin síntomas subjetivos → transporte a instalaciones médicas fuera de la prefectura de Kanagawa (distante) a través de vehículos DMAT, ambulancias privadas, vehículos de las Fuerzas de Autodefensa (SDF) y autobuses, entre otros.
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