En medicina , la prueba del reflejo calórico (a veces denominada " estimulación calórica vestibular " ) es una prueba del reflejo vestibuloocular que consiste en irrigar agua fría o caliente o aire en el canal auditivo externo . Este método fue desarrollado por Robert Bárány , quien ganó un premio Nobel en 1914 por este descubrimiento.
Prueba de reflejo calórico, reflejo vestibulo-ocular | |
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ICD-9-CM | 95,44 |
MedlinePlus | 003429 |
Utilidad
La prueba es comúnmente utilizada por médicos, audiólogos y otros profesionales capacitados para validar un diagnóstico de función asimétrica en el sistema vestibular periférico . Las calorías suelen ser una subprueba de la batería de pruebas de la electronistagmografía (ENG). Es una de las varias pruebas que se pueden utilizar para detectar la muerte del tronco encefálico .
Un uso novedoso de esta prueba ha sido proporcionar un alivio temporal del dolor del miembro fantasma en amputados [1] y parapléjicos . [2] También se puede inducir una remisión temporal de la anosognosia , los aspectos visuales y personales de la negligencia hemiespacial , hemianestesia , y otras consecuencias del daño del hemisferio derecho. [3]
Técnica y resultados
Se irriga agua o aire helada o tibia en el conducto auditivo externo , generalmente con una jeringa. La diferencia de temperatura entre el cuerpo y el agua inyectada crea una corriente convectiva en la endolinfa del canal semicircular horizontal cercano . El agua fría y caliente producen corrientes en direcciones opuestas y, por lo tanto, un nistagmo horizontal en direcciones opuestas. [4] En pacientes con un tronco encefálico intacto:
- Si el agua está tibia (44 ° C o más), la endolinfa en el canal horizontal ipsolateral se eleva, lo que aumenta la velocidad de disparo en el nervio aferente vestibular. Esta situación imita un giro de cabeza hacia el lado ipsilateral. Ambos ojos se volverán hacia el oído contralateral, con nistagmo horizontal (movimientos oculares horizontales rápidos) hacia el oído ipsilateral.
- Si el agua está fría, en relación con la temperatura corporal (30 ° C o menos), la endolinfa cae dentro del canal semicircular, disminuyendo la velocidad de descarga aferente vestibular. Esta situación imita un giro de cabeza hacia el lado contralateral. Los ojos luego se vuelven hacia el ipsilateral oído, con nistagmo horizontal a la contralateral oído. [5] [6]
La ausencia de movimiento ocular reactivo sugiere debilidad vestibular del canal semicircular horizontal del lado que está siendo estimulado.
En pacientes comatosos con daño cerebral, la fase rápida del nistagmo estará ausente ya que está controlada por el cerebro. Como resultado, el uso de irrigación con agua fría resultará en una desviación de los ojos hacia el oído que se está irrigando. Si ambas fases están ausentes, esto sugiere que los reflejos del tronco encefálico del paciente también están dañados y conlleva un pronóstico muy precario. [7]
Ver también
Referencias
- ^ André JM, Martinet N, Paysant J, Beis JM, Le Chapelain L (2001). "Miembros fantasmas temporales evocados por estimulación calórica vestibular en amputados". Neuropsiquiatría Neuropsychol Behav Neurol . 14 (3): 190–96. PMID 11513103 .
- ^ Le Chapelain L, Beis JM, Paysant J, André JM (febrero de 2001). "La estimulación calórica vestibular evoca ilusiones de miembros fantasmas en pacientes con paraplejía" . Médula espinal . 39 (2): 85–87. doi : 10.1038 / sj.sc.3101093 . PMID 11402363 .
- ^ Robertson, Ian H .; Marshall, John C. (1993). Descuido unilateral: estudios clínicos y experimentales . págs. 111-113. ISBN 978-0-86377-208-5. Consultado el 4 de junio de 2010 .
- ^ Purves, D; et al. (2004). Neurociencia . Sinauer.
- ^ Nistagmo, adquirido en eMedicine
- ^ Prueba de neurocirugía de Narenthiran G .. Anales de neurocirugía. Consultado el 17 de agosto de 2006.
- ^ Mueller-Jensen A, Neunzig HP, Emskötter T (abril de 1987). "Predicción de resultados en pacientes comatosos: importancia del análisis del movimiento del ojo reflejo" . J. Neurol. Neurourgo. Psiquiatría . 50 (4): 389–92. doi : 10.1136 / jnnp.50.4.389 . PMC 1031870 . PMID 3585347 .