El seno cavernoso dentro de la cabeza humana es uno de los senos venosos durales [1] que crea una cavidad llamada compartimento selar lateral bordeado por el hueso temporal del cráneo y el hueso esfenoides , lateral a la silla turca .
Cavernoso | |
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Detalles | |
Fuente | vena cerebral media , seno esfenoparietal , vena oftálmica superior , vena oftálmica inferior |
Drena a | seno petroso inferior , seno petroso superior |
Identificadores | |
latín | seno cavernoso |
Malla | D002426 |
TA98 | A12.3.05.116 |
TA2 | 4860 |
FMA | 50772 |
Terminología anatómica [ editar en Wikidata ] |
Estructura
El seno cavernoso es uno de los senos venosos durales de la cabeza. Es una red de venas que se asientan en una cavidad , de aproximadamente 1 x 2 cm de tamaño en un adulto. [2] El sifón carotídeo de la arteria carótida interna y los nervios craneales III, IV, V (ramas V 1 y V 2 ) y VI pasan todos a través de este espacio lleno de sangre.
Estructuras cercanas
- Arriba: tracto óptico , quiasma óptico , arteria carótida interna .
- Inferiormente: Foramen lacerum y unión del cuerpo y ala mayor del hueso esfenoides .
- Medialmente: Hipófisis del cerebro o (glándula pituitaria) y seno aéreo esfenoidal .
- Lateralmente: lóbulo temporal con uncus .
- Anteriormente: fisura orbitaria superior y vértice de la órbita .
- Posteriormente: ápice del hueso temporal petroso .
Conexiones venosas
El seno cavernoso recibe sangre de: [2]
- Venas oftálmicas superiores e inferiores
- Seno esfenoparietal
- Venas cerebrales medias superficiales
- Venas cerebrales inferiores
La sangre sale del seno a través de los senos petrosos superior e inferior , así como a través de las venas emisarias a través de los agujeros del cráneo (principalmente a través del agujero oval ). También hay conexiones con el plexo pterigoideo de las venas a través de la vena oftálmica inferior , la vena facial profunda y las venas emisarias.
Contenido
Aparte de la sangre que pasa a través de un seno venoso, varias estructuras anatómicas, incluidos algunos nervios craneales y sus ramas, también pasan a través del seno. [2]
Estructuras dentro de la pared exterior (lateral) del compartimento de superior a inferior : [2]
- Nervio oculomotor
- Nervio troclear
- Oftálmicos y ramas superiores del nervio trigémino
Estructuras que atraviesan la pared de la línea media (medial): [2]
- Nervio Abducens
- Arteria carótida interna acompañada por el plexo carótido interno
Estos nervios, con la excepción del CN V 2 , atraviesan el seno cavernoso para entrar en el vértice orbitario a través de la fisura orbitaria superior . El nervio maxilar, división V 2 del nervio trigémino, viaja a través de la porción inferior del seno y sale por el agujero rotundo . La rama maxilar pasa por fuera de la pared lateral del seno, pero inmediatamente adyacente a ella) [1]
El nervio óptico se encuentra justo por encima y fuera del seno cavernoso, superior y lateral a la glándula pituitaria en cada lado, y entra en el vértice orbitario a través del canal óptico .
Función
Drenaje venoso
Como seno venoso, el seno cavernoso recibe sangre de las venas oftálmicas superior e inferior y de las venas corticales superficiales, y está conectado al plexo de venas basilar posteriormente. El seno cavernoso drena por dos canales más grandes, los senos petrosos superior e inferior , finalmente hacia la vena yugular interna a través del seno sigmoideo, y también drena con la vena emisaria al plexo pterigoideo .
Significación clínica
Es la única ubicación anatómica del cuerpo en la que una arteria viaja completamente a través de una estructura venosa. Si la arteria carótida interna se rompe dentro del seno cavernoso, se crea una fístula arteriovenosa (más específicamente, una fístula carótido-cavernosa ). Las lesiones que afectan al seno cavernoso pueden afectar nervios aislados o todos los nervios que lo atraviesan.
La glándula pituitaria se encuentra entre los dos senos cavernosos emparejados. Un adenoma hipofisario de crecimiento anormal , asentado sobre la silla turca ósea , se expandirá en la dirección de menor resistencia y eventualmente invadirá el seno cavernoso. [3] El síndrome del seno cavernoso puede resultar del efecto de masa de estos tumores y causar oftalmoplejía (por compresión del nervio motor ocular común, nervio troclear y nervio abducens), pérdida sensorial oftálmica (por compresión del nervio oftálmico) y pérdida sensorial maxilar ( por compresión del nervio maxilar). Una lesión completa del seno cavernoso altera los CN III, IV y VI, lo que causa oftalmoplejía total, generalmente acompañada de una pupila fija y dilatada. La afectación del CN V (V 1 y afectación variable de V 2 ) provoca pérdida sensorial en estas divisiones del nervio trigémino. El síndrome de Horner también puede ocurrir debido a la afectación de los simpáticos oculares carotídeos, pero puede ser difícil de apreciar en el contexto de una lesión completa del tercer nervio. [4]
Debido a sus conexiones con la vena facial a través de la vena oftálmica superior , es posible contraer infecciones en el seno cavernoso por una lesión facial externa dentro del área de peligro de la cara . En pacientes con tromboflebitis de la vena facial, fragmentos del coágulo pueden desprenderse y entrar en el seno cavernoso, formando una trombosis del seno cavernoso . Desde allí, la infección puede extenderse a los senos venosos durales . Las infecciones también pueden ser introducidas por laceraciones faciales y por estallido de granos en las áreas drenadas por la vena facial. [5]
Las causas potenciales del síndrome del seno cavernoso incluyen tumores metastásicos , extensión directa de tumores nasofaríngeos , meningioma , tumores de la hipófisis o apoplejía pituitaria , los aneurismas de la intracavernosa de la arteria carótida , fístula carótida-cavernosa , infección bacteriana que causan trombosis del seno cavernoso, trombosis del seno cavernoso aséptica , idiopática granulomatosa enfermedad ( síndrome de Tolosa-Hunt ) e infecciones fúngicas. El síndrome del seno cavernoso es una emergencia médica que requiere atención, diagnóstico y tratamiento médicos inmediatos. [4]
Imágenes Adicionales
Sección oblicua a través del seno cavernoso.
Venas de órbita.
Seno cavernoso
Ver también
- Trombosis del seno cavernoso
- Senos venosos durales
Referencias
- ^ a b Yasuda; et al. (Junio de 2008). "Anatomía microquirúrgica y abordajes del seno cavernoso". Neurocirugía . 62 (6 Suppl 3): 1240–63. doi : 10.1227 / 01.neu.0000333790.90972.59 . PMID 18695545 . S2CID 21204727 .
- ^ a b c d e Susan Standring; Neil R. Borley; et al., eds. (2008). Anatomía de Gray: la base anatómica de la práctica clínica (40ª ed.). Londres: Churchill Livingstone. ISBN 978-0-8089-2371-8.
- ^ Dhandapani, S; et al. (Diciembre de 2016). "Invasión del seno cavernoso en adenomas hipofisarios: revisión sistemática y metaanálisis de datos agrupados de criterios radiológicos y comparación de cirugía endoscópica y microscópica" . World Neurosurg . 96 : 36–46. doi : 10.1016 / j.wneu.2016.08.088 . PMID 27591098 .
- ^ a b Blumenfeld, H, Neuroanatomía a través de casos clínicos. Sinauer Associates, Inc., 2002.
- ^ Kumar, P. y Clark, M. Medicina clínica, 6ª ed. Londonn: WB Saunders; 2005.
enlaces externos
- MedEd en Loyola Grossanatomy / h_n / cn / dvs / dvs3.htm
- Figura de anatomía: 28: 03-06 en Human Anatomy Online, SUNY Downstate Medical Center - "Senos durales venosos".
- Cavernous + Sinus en los encabezados de temas médicos (MeSH) de la Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU .
- lección 2 en La lección de anatomía de Wesley Norman (Universidad de Georgetown)
- Imagen de Atlas: n3a8p1 en el Sistema de Salud de la Universidad de Michigan