El nervio motor ocular común es el tercer par craneal (III par craneal ). Entra en la órbita a través de la fisura orbitaria superior e inerva los músculos extrínsecos del ojo que permiten la mayoría de los movimientos del ojo y levantan el párpado. El nervio también contiene fibras que inervan los músculos intrínsecos del ojo que permiten la constricción y acomodación pupilar (capacidad para enfocar objetos cercanos como en la lectura). El nervio motor ocular común se deriva de la placa basal del mesencéfalo embrionario . Los nervios craneales IV y VI también participan en el control del movimiento ocular . [1]
Nervio oculomotor | |
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Detalles | |
De | núcleo oculomotor , núcleo de Edinger-Westphal |
A | rama superior , rama inferior |
Inerva | Recto superior , recto inferior , recto medial , oblicuo inferior , músculo elevador del párpado superior , esfínter de la pupila (parasimpáticos) , músculo ciliaris (parasimpáticos) |
Identificadores | |
latín | nervus oculomotorius |
Malla | D009802 |
NeuroNames | 488 |
TA98 | A14.2.01.007 |
TA2 | 6187 |
FMA | 50864 |
Términos anatómicos de la neuroanatomía [ editar en Wikidata ] |
Estructura
El nervio motor ocular común se origina en el núcleo del tercer nervio al nivel del colículo superior en el mesencéfalo. El núcleo del tercer nervio se localiza ventral al acueducto cerebral , sobre la sustancia gris pre-acueductal . Las fibras de los dos núcleos del tercer nervio situados lateralmente a cada lado del acueducto cerebral pasan luego a través del núcleo rojo . Desde el núcleo rojo, las fibras pasan a través de la sustancia negra que sale a través de la fosa interpeduncular .
Al emerger del tronco encefálico , el nervio se reviste con una vaina de piamadre y se encierra en una prolongación de la aracnoides . Pasa entre las arterias cerebelosas superiores (abajo) y cerebrales posteriores (arriba), y luego perfora la duramadre anterior y lateral a la apófisis clinoides posterior , pasando entre los bordes libres y adheridos de la tienda del cerebelo .
Se atraviesa el seno cavernoso , por encima de los otros nervios orbitales que reciben en su un curso o dos filamentos de los plexo cavernosos del sistema nervioso simpático, y una rama de la comunicación de la división oftálmica del trigémino nervio. Cuando el nervio motor ocular común entra en la órbita a través de la fisura orbitaria superior, se divide en una rama superior e inferior. [1]
Rama superior
La rama superior del nervio motor ocular común o la división superior , la más pequeña, pasa medialmente sobre el nervio óptico . Suministra el recto superior y el elevador palpebral superior .
Rama inferior
La rama inferior del nervio motor ocular común o la división inferior , la mayor, se divide en tres ramas.
- Se pasa por debajo del nervio óptico hasta el recto medial .
- Otro, al recto inferior .
- El tercero y más largo corre hacia adelante entre los rectos inferiores y lateralis hasta el oblicuo inferior .
- A partir del tercero, se desprende una rama corta y gruesa hacia la parte inferior del ganglio ciliar y forma su raíz corta.
Todas estas ramas ingresan a los músculos en sus superficies oculares, con la excepción del nervio al oblicuo inferior, que ingresa al músculo por su borde posterior.
Núcleos
El nervio motor ocular común (CN III) surge de la cara anterior del mesencéfalo (mesencéfalo). Hay dos núcleos para el nervio motor ocular común:
- El núcleo oculomotor se origina a nivel del colículo superior . Los músculos que controla son el músculo estriado del elevador palpebral superior y todos los músculos extraoculares, excepto el músculo oblicuo superior y el músculo recto lateral .
- El núcleo de Edinger-Westphal suministra fibras parasimpáticas al ojo a través del ganglio ciliar y, por lo tanto, controla el músculo esfínter de la pupila (que afecta la constricción de la pupila ) y el músculo ciliar (que afecta la acomodación ).
Las fibras simpáticas posganglionares también se unen al nervio desde el plexo de la arteria carótida interna en la pared del seno cavernoso y se distribuyen a través del nervio, p. Ej., Hasta el músculo liso del músculo tarsal superior (de Mueller).
Función
El nervio motor ocular común incluye axones de tipo GSE, eferente somático general , que inervan el músculo esquelético del elevador palpebral superior, recto superior, recto medial, recto inferior y oblicuo inferior (inerva todos los músculos extrínsecos excepto el oblicuo superior y el recto lateral. )
El nervio también incluye axones de tipo GVE, eferentes viscerales generales , que proporcionan parasimpáticos preganglionares al ganglio ciliar. Desde el ganglio ciliar, las fibras posganglionares pasan a través del nervio ciliar corto hasta las pupilas constrictoras del iris y los músculos ciliares.
Significación clínica
Enfermedad
La parálisis del nervio oculomotor, es decir, la parálisis del nervio motor ocular común , puede surgir debido a:
- trauma directo ,
- enfermedades desmielinizantes (p. ej., esclerosis múltiple ),
- aumento de la presión intracraneal (que conduce a una hernia uncal )
- debido a una lesión que ocupa espacio (p. ej., cáncer de cerebro ) o una
- hemorragia subaracnoidea espontánea (p. ej., aneurisma de baya ) y
- enfermedad microvascular, por ejemplo, diabetes.
En personas con diabetes y mayores de 50 años, se produce una parálisis del nervio motor ocular común, en el sentido clásico, con preservación (o preservación) del reflejo pupilar. Se cree que esto se debe a la disposición anatómica de las fibras nerviosas en el nervio motor ocular común; las fibras que controlan la función pupilar son superficiales y están a salvo de las lesiones isquémicas típicas de la diabetes. Por el contrario, un aneurisma que conduce a la compresión del nervio motor ocular común afecta las fibras superficiales y se manifiesta como una parálisis del tercer par con pérdida del reflejo pupilar (de hecho, este hallazgo del tercer par se considera que representa un aneurisma, hasta que se demuestre lo contrario) y debe ser investigado). [2]
Examen
Músculos de los ojos
Los pares craneales III, IV y VI generalmente se examinan juntos como parte del examen de los pares craneales . El examinador generalmente le indica al paciente que mantenga la cabeza quieta y siga solo con los ojos un dedo o una linterna que circunscribe una gran "H" frente al paciente. Al observar el movimiento de los ojos y los párpados , el examinador puede obtener más información sobre los músculos extraoculares , el músculo elevador del palpebral superior y los nervios craneales III, IV y VI. La pérdida de función de cualquiera de los músculos oculares da como resultado una oftalmoparesia .
Dado que el nervio motor ocular común controla la mayoría de los músculos oculares, puede ser más fácil detectar daños en él. El daño a este nervio, denominado parálisis del nervio motor ocular común , se conoce por sus síntomas hacia abajo y hacia afuera , debido a la posición del ojo afectado (desviación lateral hacia abajo de la mirada).
Reflejo pupilar
El nervio motor ocular común también controla la constricción de las pupilas y el engrosamiento del cristalino del ojo. Esto se puede probar de dos formas principales. Al mover un dedo hacia la cara de una persona para inducir la acomodación , sus pupilas deben contraerse.
Hacer brillar una luz en un ojo debería resultar en la constricción del otro ojo por igual. Las neuronas del nervio óptico se decusan en el quiasma óptico con algunos cruces hacia el tracto del nervio óptico contralateral. Ésta es la base de la " prueba de la linterna oscilante ".
La pérdida de acomodación y la dilatación pupilar continua pueden indicar la presencia de una lesión en el nervio motor ocular común.
Imágenes Adicionales
Mapa del nervio motor ocular común.
Sección sagital mediana del cerebro.
Plano del nervio motor ocular común.
Vías en el ganglio ciliar.
Ver también
- Anisocoria
- Nervio craneal
- Núcleo oculomotor
Referencias
Este artículo incorpora texto de dominio público de la página 884 de la vigésima edición de Gray's Anatomy (1918)
- ^ a b Vilensky, Joel; Robertson, Wendy; Suarez-Quian, Carlos (2015). La anatomía clínica de los nervios craneales: los nervios de "On Olympus Towering Top" . Ames, Iowa: Wiley-Blackwell. ISBN 978-1-118-49201-7.[ página necesaria ]
- ^ Parálisis del nervio oculomotor en eMedicine
enlaces externos
- MedEd en Loyola GrossAnatomy / h_n / cn / cn1 / cn3.htm
- oph / 183 en eMedicine - "Parálisis del nervio oculomotor"
- Oculomotor + Nerve en los encabezados de temas médicos (MeSH) de la Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU .
- hier-479 en NeuroNames
- Animaciones de la función y el daño de los músculos y nervios craneales extraoculares (Universidad de Liverpool)
- nervios craneales en la lección de anatomía de Wesley Norman (Universidad de Georgetown) ( III )