De Wikipedia, la enciclopedia libre
Ir a navegaciónSaltar a buscar
Cementoma
EspecialidadOdontología
Diagrama del diente humano

El cementoma es un tumor odontogénico del cemento . Suele observarse como una masa esférica benigna de tejido duro fusionado a la raíz de un diente. [1] Se encuentra más comúnmente en la mandíbula en la región de los molares inferiores , y ocurre entre las edades de 8 a 30 en ambos sexos con igual frecuencia. [1] Provoca distorsión de las áreas circundantes, pero generalmente es un crecimiento indoloro, al menos inicialmente. A menudo se puede observar un considerable engrosamiento del cemento. Un periapicaltambién se reconoce la forma. El cementoma no es exclusivo de la mandíbula, ya que con poca frecuencia puede ocurrir en el maxilar y otras partes del cuerpo, como los huesos largos. [2]

Signos y síntomas

El cementoma se caracteriza por una cantidad significativa de engrosamiento del cemento alrededor de las raíces de los dientes. Los dientes principales involucrados pueden incluir dientes temporales y permanentes, molares retenidos y premolares. [3] El crecimiento suele ser benigno e indoloro. Aunque es posible que los síntomas no se noten, puede ocurrir un dolor sordo e hipersensibilidad de la dentina a medida que aumenta el crecimiento. La visibilidad del cementoma puede aumentar con el crecimiento y causar distorsión / hinchazón en la cara y áreas circundantes junto con el desplazamiento del diente. [4] Los análisis histológicos revelan varias láminas de cemento que muestran evidencia de actividad cementoblastos y cementoclastos . [5]

Complicaciones

Las siguientes complicaciones pueden ocurrir como resultado del crecimiento y expansión en el cemento: [6]

Causas

La causa exacta de los cementomas aún se desconoce en gran medida. Se entiende que las células del cemento que se encuentran en el vértice de la raíz de un diente en casos raros crecen incontrolablemente. [4] Los cementomas se derivan del ectomesénquima de origen odontogénico . [1] [7] Las complicaciones de la cementogénesis y la proliferación de cementoblastos pueden estar implicadas; sin embargo, los cementomas solo se han relacionado y se ha teorizado que son causados ​​por: trauma, reacción a la irritación local, infección, desequilibrio endocrino, proliferación celular y deficiencia de vitaminas. [8]

Fisiopatología

Los cementomas se desarrollan como células que generan cemento, o los cementoblastos proliferan incontrolablemente en el vértice de la raíz de un diente. Los cementoblastos que forman el cemento cesan típicamente su actividad y se convierten en cementocitos. Sin embargo, una capa de cementoblastos se encuentra en la capa externa del ligamento periodontal , en la que estas células reanudarán la actividad cementogénica al lesionarse un diente. [9] La producción excesiva de cemento resultará en la destrucción del ligamento periodontal y la mandíbula. [5]

Los investigadores de un estudio de caso de 2017 y 2018 han determinado que la patogénesis ocurre en tres etapas. La primera etapa involucra la osteólisis periapical que se caracteriza por una matriz no calcificada y la formación de un área circular radiotransparente cerca del ápice del diente afectado. [7] [3] La segunda etapa se caracteriza por cementoblastos activos que crean materia radiopaca en el centro de la lesión. La etapa final se caracteriza por la maduración y calcificación de toda la lesión en la que es completamente radiopaca y rodeada de un borde radiotransparente. [3]

Diagnóstico

Un cementoma puede presentarse en una radiografía o rayos X y aparecer como una masa radiopaca dependiendo de su estadio y masa dentro del arco dentario inferior. En las primeras etapas, la masa aparecerá como radiolúcida. En etapas terminales, la masa se vuelve radiopaca y un borde radiotransparente será visible. [3] A medida que la lesión se agranda, la complejidad del diagnóstico aumenta y la masa debe analizarse en busca de características de un odontoma , hipercementosis , displasia cemental y osteítis condensante . [5] Un diagnóstico erróneo puede resultar en un tratamiento de conducto innecesario.

Diagnóstico diferencial

  • Los cementomas revelan una banda radiolúcida más uniforme que rodea la lesión que las bandas que se encuentran en la displasia del cemento.
  • La displasia cemental periapical generalmente se encuentra en los dientes anteriores inferiores y no causa desplazamiento de los dientes.
  • Odontomas tienen mixta densidad de radio y por lo general no son continuas en la raíz.
  • La hipercementosis se presenta con pequeñas lesiones y no se acompaña de dolor o hinchazón de la mandíbula.
  • La osteítis condensante es una lesión radiopaca bien definida que generalmente rodea el vértice de un diente necrótico y no tiene un borde radiotransparente. [9]

Prevención / Tratamiento

Actualmente no existen medidas preventivas disponibles para los cementomas. El tratamiento de un cementoma implica la extirpación quirúrgica de la masa y posiblemente una parte del área afectada y / o los dientes. La extirpación quirúrgica sin dañar los dientes circundantes es limitada, a menos que la lesión sea pequeña y si existe una proporción suficiente de corona a diente. Aunque es benigno, un cementoma seguirá creciendo de tamaño si no se trata. El crecimiento también afectará en gran medida la función de los dientes. Si el crecimiento y los dientes afectados no se eliminan por completo, aumenta el riesgo de recurrencia. [4]

Pronóstico

No existe una forma maligna de esta afección y rara vez reaparecerá la masa. Las personas pueden esperar una recuperación completa de esta afección con el tratamiento adecuado y la eliminación del área afectada. Aunque la recurrencia de los cementomas es extremadamente rara, se recomiendan seguimientos posquirúrgicos y a largo plazo. [3]

Epidemiología

Los cementomas representan menos del uno por ciento de los tumores odontogénicos. [10] Las mujeres y los hombres entre los 20 y los 30 años tienen más probabilidades de desarrollar un cementoma, y ​​los hombres se ven ligeramente más afectados que las mujeres. [7] De todos los casos notificados, el cincuenta por ciento de los pacientes tenían menos de 20 años y el setenta y cinco por ciento eran menores de 30 años. [4] La ocurrencia también se observa tanto en niños como en adultos mayores. El tipo de cementoma varía según la categoría demográfica.

Direcciones de investigación

Existe una falta tanto de información como de investigaciones recientes sobre los cementomas. Hay varios estudios de casos individuales disponibles sobre los diferentes tipos de cementomas; sin embargo, no se han realizado ensayos clínicos para el tratamiento de esta afección. [7] Un informe de caso de 2018 detalló una reincidencia inusual en un niño de 4.5 años. El niño fue remitido al Departamento de Cirugía Oral y Maxilofacial de la Universidad de Ciencias Médicas de Teherán.y al examen, encontraron una masa radiopaca bien definida en la región apical de su segundo molar mandibular deciduo derecho. El paciente presentó hinchazón y dolor leve, pero sin dificultad para hablar, respirar o tragar. La primera lesión fue extirpada, pero a los 5,5 años, los seguimientos posquirúrgicos revelaron una nueva lesión acompañada de una leve hinchazón. Se determinó que esta lesión, así como una lesión que apareció a los 8 años de edad, era un cementoma benigno. Cada lesión fue removida y el niño mostró evidencia de que no volvió a ocurrir después de tres seguimientos posteriores a la cirugía. [3]

Tipos

Se describen cuatro tipos de cementomas:

  • Cementoblastoma benigno
  • Displasia cemental periapical
  • Cementoomas apicales múltiples
  • Cementooma gigantiforme

Ver también

  • Cementooma gigantiforme

Referencias

  1. ↑ a b c Ben Z. Pilch (2001). Patología quirúrgica de cabeza y cuello . Lippincott Williams y Wilkins. págs. 222–. ISBN 978-0-397-51727-5.
  2. ^ Mellado JM, Mayayo E, Fernández F, Pérez del Palomar L, Camins A, Saurí A (marzo de 2005). "Cementoma del peroné: hallazgos de imagen con correlación histopatológica y revisión de la literatura". Radiol esquelético . 34 (3): 161–6. doi : 10.1007 / s00256-004-0822-6 . PMID 15365780 . S2CID 24021110 .  
  3. ^ a b c d e f Mohammadi, Farnoosh; Aminishakib, Pouyan; Niknami, Mahdi; Razi Avarzamani, Abolfazl; Derakhshan, Samira (noviembre de 2018). "Cementoblastoma benigno que involucra molares mandibulares permanentes y caducifolios: reporte de un caso" . Revista Iraní de Ciencias Médicas . 43 (6): 664–667. ISSN 0253-0716 . PMC 6230933 . PMID 30510344 .   
  4. ^ a b c d "Acerca del cementoblastoma: desarrollo y tratamiento" . www.colgate.com . Consultado el 8 de diciembre de 2020 .
  5. ^ a b c Huber, Aaron R .; Folk, Gretchen S. (30 de diciembre de 2008). "Cementoblastoma" . Patología de cabeza y cuello . 3 (2): 133-135. doi : 10.1007 / s12105-008-0099-5 . ISSN 1936-055X . PMC 2715464 . PMID 19644548 .   
  6. ^ "Cementoblastoma benigno | Cáncer de boca | Cáncer oral" . www.knowcancer.com . Consultado el 6 de diciembre de 2020 .
  7. ^ a b c d Subramani, Vijayanirmala; Narasimhan, Malathi; Ramalingam, Suganya; Anandan, Soumya; Ranganathan, Subhashini (26 de febrero de 2017). "Revisando el cementoblastoma con una presentación de caso poco común" . Reportes de casos en patología . 2017 : 1-3. doi : 10.1155 / 2017/8248691 . PMC 5346397 . PMID 28337352 .  
  8. ^ "Cementoma: enfermedad bioinformática" . Novus Biologicals . Consultado el 10 de diciembre de 2020 .
  9. ^ a b Zhao, M .; Berry, JE; Somerman, MJ (1 de enero de 2003). "La proteína morfogenética ósea-2 inhibe la diferenciación y mineralización de cementoblastos in vitro" . Revista de Investigación Dental . 82 (1): 23-27. doi : 10.1177 / 154405910308200106 . PMID 12508040 . S2CID 32275912 .  
  10. ^ Çalışkan, A .; Karöz, TB; Sumer, M .; Açıkgöz, A .; Süllü, Y. (2016). "Europa PMC" . Revista de la Asociación Coreana de Cirujanos Orales y Maxilofaciales . 42 (4): 231-235. doi : 10.5125 / jkaoms.2016.42.4.231 . PMC 5009199 . PMID 27595092 .  

Enlaces externos

Clasificación
D
  • ICD-O : 9272/0
  • DeCS : D002485
  • SNOMED CT : 37258009