El Centro para la Adicción y la Salud Mental ( CAMH , pronunciado / k æ m . Eɪ tʃ / KAM -aytch , francés : Centre de toxicomanie et de santé mentale ) es un hospital psiquiátrico docente ubicado en Toronto y diez ubicaciones comunitarias en toda la provincia de Ontario. , Canadá. El hospital se formó en 1998 a partir de la fusión de cuatro instituciones separadas: el Centro de Salud Mental de Queen Street, el Instituto de Psiquiatría Clarke, la Fundación de Investigación de Adicciones y el Instituto Donwood. [1]Es el hospital docente de salud mental más grande de Canadá y el único departamento de emergencias psiquiátricas independiente en Ontario. [2] CAMH tiene 90 servicios clínicos distintos en modelos de hospitalización, pacientes ambulatorios, tratamiento diurno y hospitalización parcial. CAMH ha sido el sitio de importantes avances en la investigación psiquiátrica, incluido el descubrimiento del receptor de dopamina D2 . [3]
Centro de Adicciones y Salud Mental | |
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Geografía | |
Localización | Toronto , ontario, canadá |
Organización | |
Sistema de cuidado | Medicare público (Canadá) ( OHIP ) |
Fondos | Hospital del gobierno |
Tipo | Enseñando |
Universidad afiliada | Universidad de Toronto |
Servicios | |
Departamento de Emergencia | sí |
Camas | 493 |
Especialidad | Psiquiátrico |
Historia | |
Nombres anteriores) | Centro de Salud Mental de Queen Street Instituto Clarke de Psiquiatría Fundación de Investigación de Adicciones Instituto Donwood |
Abrió | 1998 |
Enlaces | |
Sitio web | www |
Liza | Hospitales en Canadá |
Historia
CAMH se formó a partir de la fusión en 1998 del Queen Street Mental Health Center con el Clarke Institute of Psychiatry, la Addiction Research Foundation y el Donwood Institute. [4]
Centro de salud mental de Queen Street
El Asilo Provincial de Locos se abrió el 26 de enero de 1850. Posteriormente pasó a llamarse Asilo para locos, luego Hospital para locos, luego Hospital de Ontario (1919), y luego Centro de Salud Mental Queen Street (1966). También se le había llamado Toronto Lunatic Asylum y 999 Queen Street West. [5] [6]
Los edificios originales se construyeron en una serie de líneas rígidas y ángulos agudos, de acuerdo con la creencia en ese momento de que una estructura física ordenada facilitaría estados mentales ordenados para los pacientes. Los altos muros segregaban a los pacientes de la comunidad, estableciendo un estigma de larga data sobre la instalación. [6]
El sitio de Queen Street de CAMH contenía el Teatro de Conferencias Samuel A. Malcolmson, llamado así por el psiquiatra jefe y el director clínico de medicina forense del sitio. En 2009, sin embargo, Malcolmson fue sujeto a una audiencia disciplinaria del Colegio de Médicos y Cirujanos de Ontario, luego de que abusó sexualmente de una paciente y engendró un hijo con ella. Malcomson se declaró "sin oposición" y renunció a su licencia para ejercer. La sala de conferencias pasó a llamarse Queen Street Auditorium. [7] [8]
Se realizaron reformas después de una serie de muertes en el Centro de Salud Mental de Queen Street y de informes periodísticos sobre tratamiento involuntario de drogas, terapia de electroshock y condiciones similares a las de una prisión. [9] [10]
Instituto Clarke de Psiquiatría
El instituto fue fundado en 1966 e inaugurado oficialmente por el primer ministro de Ontario, John P. Robarts . Fue nombrado Instituto de Psiquiatría Clarke, en honor a Charles Kirk Clarke , un pionero en salud mental en Canadá. El instituto asumió las funciones clínicas, de enseñanza y de investigación del Hospital Psiquiátrico de Toronto, ubicado en 2 Surrey Place, que abrió en 1925 bajo la dirección de Clarence B. Farrar . El Instituto sirvió como el principal hospital docente de psiquiatría de la Universidad de Toronto y fue la sede del Departamento de Psiquiatría de la Facultad de Medicina. El primer director médico y ejecutivo de Clarke fue Charles Roberts, y el primer psiquiatra en jefe (y profesor y director del Departamento de Psiquiatría de la Universidad de Toronto) fue Aldwyn B. Stokes. Cuando Stokes se retiró en 1967, la administración se reorganizó y Robin Hunter se convirtió en director médico y psiquiatra en jefe. [11]
Fredrick H. Lowy se desempeñó como psiquiatra en jefe de Clarke desde 1974 hasta 1980, seguido por Vivian Rakoff de 1980 a 1990, y Paul E. Garfinkel desde 1990 hasta la fusión de Clarke en 1998 con CAMH. [12]
Tras su fusión con CAMH en 1998, el edificio Clarke pasó a ser conocido como el sitio CAMH College Street . Conrad Black ha sido un generoso partidario del Clarke Institute of Psychiatry. [13]
Aumento de renta
En 2015, las instalaciones de CAMH en el sitio de College St. se pusieron en peligro tras la notificación de un aumento de alquiler de $ 1.2 millones a $ 4 millones por año, en la renovación de su contrato de arrendamiento de 20 años. [14] [15] CAMH valoró su propiedad en $ 25 millones, mientras que el propietario del hospital, Brookfield Asset Management, la valoró en $ 100 millones. Brookfield rechazó las solicitudes de entrevista de CBC. Se nombró a un árbitro del gobierno que valoró la propiedad en $ 55 millones, lo que arrojó un aumento de alquiler que, según los informes, CAMH pudo pagar. [dieciséis]
Fundación de Investigación de Adicciones
La Fundación para la Investigación de las Adicciones (ARF), entonces llamada Fundación para la Investigación del Alcoholismo, fue fundada en 1949, cuando H. David Archibald, que había estudiado en la Escuela de Estudios sobre el Alcohol de la Universidad de Yale , fue contratado por la Junta de Control de Bebidas Alcohólicas de Ontario . Su mandato era determinar el alcance del alcoholismo en Ontario. Fue nombrado director ejecutivo cuando ARF abrió y permaneció en ese puesto hasta 1976. Concentrándose inicialmente en el tratamiento ambulatorio, su primera instalación fue Brookside Hospital en 1951, y se expandió a sucursales y nuevas ubicaciones en 1954, el mismo año en que se establecieron internamente. investigar. En 1961, formalmente rebautizada como Fundación de Investigación sobre el Alcoholismo y la Drogadicción de Ontario, ARF amplió su misión para incluir las drogas. En 1971, se expandieron a un hospital de enseñanza clínica llamado Instituto de Investigación y Tratamiento Clínicos. En 1978, ARF abrió la Escuela de Estudios sobre Adicciones y amplió su papel internacional en el desarrollo de políticas y la investigación. Tras la reestructuración del hospital provincial en la década de 1990, ARF se incorporó en 1998 a CAMH. [17]
Instituto Donwood
En 1946, R. Gordon Bell abrió una clínica en su propia casa para personas que necesitaban servicios de salud mental. Existía un estatuto de Ontario que permitía a los médicos llevar hasta cuatro pacientes a sus hogares sin una licencia de hospital. Para su sorpresa, todos sus únicos pacientes sufrían de alcoholismo. Pronto se hizo necesario mudarse a instalaciones más grandes. Para ampliar la capacidad, Bell abrió Shadow Brook, que operó desde 1947 hasta 1954, y luego Bell Clinic, que operó desde 1954 hasta 1966. [18] El Instituto Donwood abrió sus puertas en 1967, [19] con 47 camas y 4 mes de lista de espera en la década de 1980. Aún enfocado en el uso de sustancias , afirmó una tasa de recuperación del 65% para la población general y una tasa de recuperación del 85% entre los médicos con adicciones. [20]
Reurbanización del sitio CAMH Queen St.
CAMH ha estado experimentando una remodelación de tres fases centrada en su sitio de Queen Street, con cuatro objetivos: 1) Ofrecer un nuevo modelo de atención y proporcionar un entorno saludable que promueva la recuperación; 2) Reunir a los mejores expertos en investigación, clínica, educación, promoción de la salud y políticas en un solo lugar para cambiar el futuro de la salud mental y las adicciones; 3) Revitalizar la ciudad de Toronto abriendo su sitio y creando un nuevo vecindario inclusivo de nueve cuadras que beneficie a todos y, 4) Cambiar actitudes rompiendo barreras para eliminar el estigma de la salud mental. [21] La Fase 1A fue emprendida por Eastern Construction y finalizada en 2008 [22] y la Fase 1B fue realizada por Carillion y finalizada en 2012. [23] La Fase 1C está a cargo de PCL Construction y se espera que esté completa en 2020. [ 24]
En 2008, CAMH anunció la finalización de cuatro nuevos edificios (que forman la Fase 1A del proyecto) para acomodar los programas de adicción y estado de ánimo y ansiedad de CAMH. [25]
El Instituto de Investigación de Salud Mental de la Familia Campbell se estableció con una donación de $ 30 millones en 2011 de Linda Campbell, Gaye Farncombe y Susan Grange, ambas nietas del magnate canadiense Roy Thomson y sobrinas de Ken Thomson . La directora ejecutiva de CAMH, Catherine Zahn, dijo que la investigación sobre el cerebro es el camino más prometedor para avanzar en la investigación de enfermedades mentales. [26] Bell donó $ 10 millones a CAMH en 2011, según se informa, el mayor regalo corporativo en Canadá para enfermedades mentales. [27]
En 2012, CAMH anunció la finalización de tres nuevos edificios (que forman la Fase 1B del proyecto): el Edificio Bell Gateway para la administración central, un edificio de servicios públicos y estacionamiento, y el Centro de Bienestar Intergeneracional que incluye 12 nuevas camas para jóvenes de 14 años a 18. [28]
Margaret McCain , ex vicegobernadora de New Brunswick y viuda del cofundador de McCain Foods , Wallace McCain , donó $ 10 millones a CAMH en 2012 para establecer el Centro Margaret y Wallace McCain para la salud mental infantil, juvenil y familiar. [29] En 2013, la familia Slaight donó 50 millones de dólares a instituciones de atención médica, de los cuales CAMH recibió 10 millones de dólares. La donación permitió la apertura de un centro dedicado a identificar y tratar los primeros signos de enfermedades mentales en los jóvenes. [30]
En 2014, el filántropo y ejecutivo de negocios Andrew Fass donó $ 1,000,000 a CAMH para que el hospital creara un programa de bienestar para su personal. [31] En 2016, Fass retiró su donación, diciendo que CAMH no pudo mostrar cómo estaban gastando el dinero. [32] La subvención se utilizaría para el programa "Well @ Work" de CAMH, una iniciativa para proporcionar a los lugares de trabajo canadienses capacitación para identificar los riesgos de enfermedades mentales y estrategias para apoyar a los empleados que lo necesiten. [33]
CAMH abrió el Departamento de Emergencias en 2014, financiado por una donación privada de $ 2.5 millones y una subvención de $ 4.2 millones del Ministerio de Salud y Atención a Largo Plazo de Ontario. [34]
En 2016, CAMH construyó una cabaña de sudoración para pacientes aborígenes con el fin de promover la curación espiritual, física y emocional. [35] También en 2016, CAMH abrió clínicas sin cita previa para jóvenes. [36]
En 2020, se abrieron el edificio McCain Complex Care & Recovery Building de ocho pisos y 110 camas para pacientes, el edificio de crisis y cuidados críticos de cinco pisos para 125 camas y el departamento de emergencias psiquiátricas abierto las 24 horas. [37] [38]
Investigar
CAMH informa ser el centro de investigación más grande de Canadá para la salud mental y las adicciones, que incluye a más de 100 científicos y más de 150 investigadores en formación. En el año fiscal 2014-2015, CAMH recibió $ 44,384,230 en fondos de investigación y publicó más de 500 artículos de investigación. [39]
Administración
El psiquiatra y presidente del Instituto Clarke, Paul E. Garfinkel, fue nombrado primer presidente y director ejecutivo de CAMH en 1998. [12] Le siguió la neuróloga Catherine Zahn en 2009. [40]
Tras la formación de CAMH, Peter Catford fue nombrado vicepresidente de Tecnología de la Información. En 2002, Catford subcontrató las necesidades informáticas del hospital público a HI Next, una empresa privada que Catford fundó y copropiedad. Cuando el Toronto Star informó sobre lo que consideró un aparente conflicto de intereses con respecto al gasto de dinero público, el hospital no reveló cuánto le pagó a Catford o su compañía, ni CAMH revelaría ningún detalle de su contrato con HI Next o qué otros las empresas pujan por la obra. Catford solo comentó que "me siento honrado de trabajar con (CAMH) y siento que se ha hecho de manera ética". [41] En entrevistas con el Toronto Star , Dev Chopra, vicepresidente ejecutivo de CAMH, dijo por primera vez que no había nada inapropiado en el papel de Catford. "Nos metimos con los ojos abiertos. No hay conflicto". [42] Sin embargo, Chopra dijo más tarde que había "algunas ópticas desde una perspectiva de conflicto" y señaló que el hospital podría volver a examinar el tema ese día. Catford dejó su puesto en CAMH dos días después, pero Star informó que los funcionarios del hospital dijeron que se estaban considerando cambios meses antes de que Star publicara su historia sobre el tema. [43] [44]
Criticas
La administración de CAMH ha sido criticada, incluso por parte del personal que informa problemas de seguridad [45] y de donantes que retiraron sus fondos citando problemas de responsabilidad. [46] [32]
Asunto David Healy
Poco después de la fundación de CAMH, su administración se vio envuelta en un escándalo que involucró a Eli Lilly and Company , que donó $ 1.5 millones a CAMH, y David Healy , un destacado crítico de Prozac , el antidepresivo ampliamente utilizado fabricado por Eli Lilly. CAMH contrató a Healy para que fuera el jefe de su Programa de Estado de Ánimo y Ansiedad, pero retiró la oferta de trabajo después de enterarse de las opiniones de Healy. [47]
CAMH reclutó agresivamente a Healy, y el médico en jefe de CAMH, David Goldbloom, le ofreció a Healy un trabajo como jefe del Programa de estado de ánimo y ansiedad. Healy aceptó y poco después dio una conferencia en la que reiteró sus puntos de vista sobre el aumento del riesgo de suicidio del Prozac. Unos días después, Goldbloom retiró la oferta de trabajo, diciendo "Básicamente, creemos que no encaja bien entre usted y el rol de líder de un programa académico en trastornos del estado de ánimo y ansiedad en el centro y en relación con la universidad ... . No creemos que su enfoque sea compatible con las metas de desarrollo del recurso académico y clínico que tenemos ". [47]
La decisión provocó un "alboroto" entre los académicos canadienses, y la Asociación Canadiense de Profesores Universitarios calificó las acciones de CAMH como "una afrenta a la libertad académica en Canadá". [47] Científicos de 13 países, incluidos los premios Nobel Julius Axelrod y Arvid Carlsson , protestaron por las acciones de CAMH [48] al igual que la Sociedad para la Libertad y las Becas Académicas (SAFS). [49]
Healy demandó a CAMH y a la Universidad de Toronto, alegando incumplimiento de contrato, difamación y negación de la libertad académica. La demanda buscaba daños por $ 9,4 millones, incluidos $ 2,6 millones del director ejecutivo de CAMH, Paul Garfinkel, y $ 1,4 millones del Decano de Medicina de la Universidad de Texas. [50] La universidad se distanció de CAMH: Según el presidente de la U of T, Robert Birgeneau, "Todo el mundo está tratando de culpar a la universidad por algo que sucedió en uno de nuestros hospitales". [51]
La demanda se resolvió con Healy recibiendo un nombramiento como profesor invitado en la Universidad de Toronto. El presidente de la Asociación Canadiense de Profesores Universitarios, Vic Catano, dijo: "Vemos el acuerdo como una completa reivindicación del Dr. Healy". [52]
Clínica de identidad de género infantil
En 1975, la psiquiatra Susan Bradley fundó una clínica en CAMH para trabajar con niños disfóricos de género . Bradley colaboró durante muchos años con el psicólogo Kenneth Zucker , y establecieron la clínica como el servicio de identidad de género más grande de Canadá y un centro internacional de investigación. [53] En sus estudios, el 80% de los niños superan el comportamiento. [54] Por lo tanto, utilizan enfoques diferentes con los niños que con los adolescentes porque, con el tiempo, es más probable que los niños se identifiquen con su sexo de nacimiento. [54]
En cuanto a los adolescentes, Zucker "apoyará a un adolescente o adulto que quiera hacer la transición usando hormonas y cirugías". [53] Con respecto a los niños, sin embargo, Zucker dice "Estamos tratando de ayudar a un niño a sentirse más cómodo con la identidad de género que coincide con su sexo de nacimiento" y que utilizan una variedad de técnicas para "ayudar a un niño a pensar de manera más flexible" sobre su género. Según The New York Times , Zucker hace esto "fomentando las amistades entre personas del mismo sexo y actividades como juegos de mesa que van más allá de los estrictos roles de género". [55] Dijo que se le puede pedir a un niño que haga una lista de pros y contras de ser de diferente sexo para que el niño se dé cuenta de que "hay cosas buenas y no tan buenas en ser niño y ser niña". [53]
Los activistas han criticado el enfoque de Zucker, alegando que equivale a una forma de terapia de conversión . [56] En 2015, tras las quejas de los activistas, CAMH encargó una revisión externa de la clínica. [57] La revisión no fue concluyente, informando que "no puede afirmar que la clínica no practica enfoques reparadores". [58] Tras la publicación del informe, CAMH anunció que cerraría la clínica y que Zucker ya no estaba en CAMH. [59] Los activistas celebraron la noticia, llamando a las próximas consultas comunitarias "un paso importante hacia el establecimiento de un servicio que apoyará a las familias y, con suerte, recibirá fondos del gobierno para hacerlo". [60] Una petición de más de 500 expertos en sexualidad y diversidad de género lo denunció, [61] calificando las decisiones de CAMH como "políticamente motivadas" y mostrando una "indiferencia hacia la investigación y la erudición". [62] En 2018, CAMH le pagó a Zucker $ 586,000 y emitió una disculpa pública como parte de un acuerdo. [63]
Forense
El departamento forense de CAMH y su liderazgo han sido objeto de críticas por parte de los jueces de Ontario y el público por cuestiones que incluyen la seguridad pública, [64] violaciones de los derechos civiles de los pacientes [65] y el rechazo de pacientes ordenados a CAMH por los jueces. [66] Esto culminó con la jueza del Tribunal Superior de Ontario, Maureen Forestell, quien, según los informes, "arrancó una tira" de CAMH por sus acciones. El Dr. Graham Glancy, psiquiatra forense del Complejo Correccional de Maplehurst acusó a CAMH de centrarse demasiado en los pacientes y los tratamientos para mejorar su reputación internacional, pero a expensas de los pacientes forenses menos glamorosos. Añadió que "ciudades como Ottawa y Londres tienen mejores recursos, pero Toronto es terrible. Es una vergüenza, de verdad". El abogado defensor de Toronto, Chris Hynes, también atribuyó los problemas al liderazgo de CAMH, diciendo que "los trabajadores de primera línea de CAMH pagan el precio por las decisiones tomadas por la junta directiva privatizada del centro". [66]
Pacientes AWOL
Un problema recurrente ha sido el número de pacientes violentos o peligrosos que escapan de la custodia de las salas forenses de CAMH. [64] Después de presentar una solicitud de ley de libertad de información ante la policía, el Toronto Star informó que CAMH tenía casi tantos AWOL como todos los demás hospitales de Toronto juntos (2.060 y 2.371 para el período 2004 a 2014). [67]
Uno de los incidentes más ampliamente reportados involucró a Thomas Brailsford, quien fue internado en CAMH después de decapitar a su madre y ser considerado un "peligro para él y los demás". Brailsford despegó de un taxi camino a una cita médica, lo que representa su segundo escape en un año. [68]
En una entrevista con el columnista de Toronto Jerry Agar, jefe de psiquiatría forense de CAMH, Sandy Simpson dijo: "Claramente, revisaremos esto cuidadosamente para ver cómo evaluamos el riesgo en este caso". [69] Kate Richards, de relaciones con los medios de CAMH, dijo posteriormente: "Hemos reforzado aspectos de estos procedimientos y ... Estamos seguros de que los cambios implementados en este caso han sido efectivos". [68] Agar escribió que "ha estado ansioso por que Simpson vuelva al programa de radio para discutir qué medidas se han implementado", pero no ha recibido ninguna respuesta. Cinco meses después, CAMH le dijo a Agar que "el Dr. Simpson no está disponible para una entrevista de seguimiento". [69]
En 2019, el gobierno de Ontario ordenó una revisión de los pases y privilegios de los pacientes de CAMH después de una serie de fugas de pacientes de las unidades seguras de psiquiatría forense. [70] En un caso, un paciente no criminalmente responsable (NCR) que se fugó del hospital más tarde salió del país en avión. [71]
Lugar de trabajo seguro
En 2007, luego de una serie de ataques contra el personal por parte de los pacientes, el Ministerio de Trabajo de Ontario pidió a CAMH que desarrollara un programa de políticas y violencia en el lugar de trabajo. En 2008, el Ministerio de Trabajo presentó nueve cargos por seguridad en el lugar de trabajo contra CAMH en respuesta a las denuncias del personal de que habían sido atacados por pacientes. [72] CAMH recibió una multa de 70.000 dólares en 2009 por dos ataques contra el personal de enfermería en 2007 y 2008. [73] En 2014, el Ministerio de Trabajo de Ontario presentó cargos contra CAMH por no proteger a los trabajadores de la violencia en el lugar de trabajo tras un ataque a principios de ese año. [74]
En 2014, el Ministerio de Trabajo de Ontario presentó más cargos contra CAMH por no implementar procedimientos para proteger al personal de la violencia en el lugar de trabajo luego de otro ataque ese año. [74] La fiscalía solicitó a la corte que enviara “un mensaje claro” de que la situación de CAMH era inaceptable. [75] CAMH fue declarado culpable y nuevamente multado. El jefe de enfermería de CAMH, Rani Srivastava, dijo que CAMH aceptó la decisión del tribunal y agregó que la violencia tuvo un "impacto devastador" en "todos nosotros en CAMH". [75]
Tres meses después, otra enfermera fue golpeada, pateada en la cara y arrastrada a un lavadero cerrado donde la patearon repetidamente en la cabeza, sufriendo fracturas y daño en los nervios. [76] Vicki McKenna, de la Asociación de Enfermeras de Ontario, informó que CAMH no ha participado en comités gubernamentales para mejorar la seguridad en el lugar de trabajo y pidió que la alta dirección de CAMH sea considerada personalmente responsable de la violencia continua en el lugar de trabajo. Rani Srivastava dijo que el incidente fue "completamente inesperado", que CAMH está "entristecido" y "conmocionado" por lo sucedido, y que "cualquier incidente es demasiado". [76]
Informar fallas
Simpson también ha sido criticado por la Junta de Revisión de Ontario por recluir a un paciente durante dos meses pero no informar a la junta, como se requiere. Simpson afirmó que la regulación "no estaba clara" sobre si CAMH tenía el deber de informar lo que estaba haciendo. La junta no estuvo de acuerdo y falló en contra de CAMH. [sesenta y cinco]
Declaraciones de política pública
CAMH emite declaraciones sobre las regulaciones locales y provinciales sobre conductas adictivas.
Alcohol
La política de CAMH se opone a la privatización de la venta de alcohol, citando evidencia de que el aumento en la disponibilidad aumenta los daños relacionados con el alcohol y los costos asociados. Apoyaron que la Junta de Control de Bebidas Alcohólicas de Ontario debería mantener su monopolio sobre las ventas de alcohol. [77] CAMH se refirió al "plan para permitir la venta de vinos VQA en los mercados de agricultores de toda la provincia" como "motivo de preocupación" porque aumentaría el acceso al alcohol. [78] De manera similar, junto con otras organizaciones de salud, CAMH pidió una estrategia provincial de alcohol, antes del plan de Ontario para permitir la venta de cerveza en las tiendas de comestibles. [79]
Marijuana
En un documento de política de 2014, CAMH expresó su apoyo a la legalización de la marihuana con estrictas regulaciones de control. [80] Según la directora ejecutiva de CAMH, Catherine Zahn, "solo a través de la legalización podemos implementar un enfoque de salud pública, tratando el consumo de cannabis como un problema de salud y no como uno que deba abordarse a través de la aplicación de la ley y el sistema judicial. Este es el enfoque que tomar con tabaco y alcohol. Al igual que con el alcohol, un mercado de cannabis legal puede regularse con controles que aborden los factores de riesgo asociados con el consumo ". [81]
Juego
CAMH se ha opuesto a la expansión del Woodbine Racetrack de Toronto. En una declaración de política, CAMH dijo que una mayor disponibilidad de juegos de azar da como resultado un aumento de los daños y predijo que una gran parte de cualquier aumento de los ingresos del hipódromo provendría de personas con problemas de juego. [82]
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enlaces externos
- Página web oficial
Coordenadas :43 ° 38′40 ″ N 79 ° 25′03 ″ W / 43,64455 ° N 79,41761 ° W / 43,64455; -79.41761