Siameses
Los gemelos unidos , a veces conocidos popularmente como gemelos siameses [1] [2] , son gemelos unidos en el útero . [a] Un fenómeno muy raro, se estima que la ocurrencia varía de 1 en 49,000 nacimientos a 1 en 189,000 nacimientos, con una incidencia algo mayor en el suroeste de Asia y África. [5] Aproximadamente la mitad nacen muertos y un tercio adicional muere dentro de las 24 horas. La mayoría de los nacidos vivos son mujeres, con una proporción de 3:1. [5] [6]
Existen dos teorías para explicar los orígenes de los gemelos unidos. La teoría más generalmente aceptada es la fisión , en la que el óvulo fertilizado se divide parcialmente. [7] La otra teoría, que ya no se cree que sea la base de los gemelos unidos, [7] es la fusión , en la que un óvulo fertilizado se separa por completo, pero las células madre (que buscan células similares) encuentran células madre similares en el otro gemelo. y fusionar a los gemelos juntos. Los gemelos unidos comparten un solo corion común , placenta y saco amniótico ., aunque estas características no son exclusivas de los gemelos unidos, ya que existen algunos gemelos monocigóticos pero no unidos que también comparten estas estructuras en el útero . [8]
Chang y Eng Bunker (1811–1874) eran hermanos nacidos en Siam (ahora Tailandia) que viajaron mucho durante muchos años y fueron etiquetados como los gemelos siameses. Chang y Eng estaban unidos en el torso por una banda de carne, cartílago y sus hígados fusionados. En los tiempos modernos, podrían haberse separado fácilmente. [9] Debido a la fama de los hermanos y la rareza de la condición, el término "gemelos siameses" se asoció con los gemelos unidos.
Hay dos teorías sobre el desarrollo de los gemelos unidos. La primera es que un solo óvulo fertilizado no se divide por completo durante el proceso de formación de gemelos idénticos. Si la división del cigoto ocurre después de dos semanas del desarrollo del disco embrionario , resulta en la formación de gemelos unidos. [10] La segunda teoría es que la fusión de dos óvulos fertilizados ocurre antes en el desarrollo.
La división parcial del nódulo y la línea primitivos puede dar lugar a la formación de gemelos unidos. Estos gemelos se clasifican según la naturaleza y grado de su unión. Ocasionalmente, los gemelos monocigóticos están conectados solo por un puente cutáneo común o por un puente hepático común. El tipo de gemelos formados depende de cuándo y en qué medida ocurrieron las anomalías del nódulo y la racha. La expresión errónea de genes, como Goosecoid , también puede resultar en gemelos unidos. [11] Goosecoid activa los inhibidores de BMP4y contribuye a la regulación del desarrollo de la cabeza. La expresión excesiva o insuficiente de este gen en animales de laboratorio da como resultado malformaciones graves de la región de la cabeza, incluidas duplicaciones, similares a algunos tipos de gemelos unidos. [12]
Los gemelos unidos generalmente se clasifican por el punto en el que se unen sus cuerpos. Los tipos más comunes de gemelos unidos son:
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