Una fractura de Chance es un tipo de fractura vertebral que resulta de una flexión excesiva de la columna . [8] Los síntomas pueden incluir hematomas abdominales ( signo del cinturón de seguridad ) o, con menos frecuencia, parálisis de las piernas . [4] [9] Aproximadamente en la mitad de los casos hay una lesión abdominal asociada, como ruptura esplénica , lesión del intestino delgado , lesión pancreática o desgarro mesentérico . [3] [5] Es posible que la lesión intestinal no sea evidente durante el primer día. [10]
Posibilidad de fractura | |
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Otros nombres | Posibilidad de fractura de la columna vertebral, [1] fractura por distracción por flexión, [2] fractura del cinturón de seguridad del regazo [3] |
Una fractura de Chance de T10 y fractura de T9 debido a un cinturón de seguridad durante una MVC. | |
Especialidad | Medicina de emergencia |
Síntomas | Hematomas abdominales, parálisis de las piernas [4] |
Complicaciones | Rotura esplénica , lesión del intestino delgado , desgarro mesentérico [3] [5] |
Factores de riesgo | Choque frontal de vehículos motorizados en el que una persona solo usa un cinturón de regazo [2] |
Método de diagnóstico | Imágenes médicas (rayos X, tomografía computarizada) [1] |
Diagnóstico diferencial | Fractura por compresión , fractura por estallido [6] |
Tratamiento | Ortesis , cirugía [1] |
Frecuencia | Raras [7] |
Clásicamente, la causa es una colisión frontal de vehículos motorizados en la que la persona afectada solo lleva puesto un cinturón de regazo . [2] Ser golpeado en el abdomen con un objeto como un árbol o una caída también puede resultar en este patrón de fractura. [11] [9] A menudo implica la rotura de las tres columnas del cuerpo vertebral (anterior, media y posterior). [7] [6] El área afectada con mayor frecuencia es la columna torácica inferior y lumbar superior . [6] Se recomienda una tomografía computarizada como parte del trabajo de diagnóstico para detectar posibles lesiones abdominales. [5] La fractura suele ser inestable . [1]
El tratamiento puede ser conservador con el uso de un aparato ortopédico o mediante cirugía. [1] Actualmente, la fractura es poco común. [7] Fue descrita por primera vez por GQ Chance, un radiólogo de Manchester, Reino Unido , en 1948. [3] [12] La fractura fue más común en las décadas de 1950 y 1960 antes de que los arneses de hombro se volvieran comunes. [3] [5]
Mecanismo
En algunas fracturas de Chance hay una ruptura transversal a través de la apófisis espinosa ósea , mientras que en otras hay una rotura del ligamento supraespinoso , ligamento amarillo , ligamento interespinoso y ligamento longitudinal posterior . [9]
Diagnóstico
En la radiografía simple, se puede sospechar una fractura de Chance si dos apófisis espinosas están demasiado separadas. [9]
Se recomienda una tomografía computarizada del tórax, el abdomen y la pelvis como parte del diagnóstico para detectar posibles lesiones abdominales. [5] [9] La resonancia magnética también puede ser útil. [9] La fractura suele ser inestable . [1]
Historia
Fue descrita por primera vez por GQ Chance, un radiólogo de Manchester, Reino Unido , en 1948. [3] [12] La fractura fue más común en las décadas de 1950 y 1960 antes de que los arneses de hombro se volvieran comunes. [3] [5]
Referencias
- ^ a b c d e f "Libro de texto de ortopedia Wheeless" . Wheeless en línea . Consultado el 29 de mayo de 2018 .
- ^ a b c "Fracturas de la columna torácica y lumbar" . OrthoInfo - AAOS . Consultado el 29 de mayo de 2018 .
- ^ a b c d e f g Yochum TR, Rowe LJ (2004). fundamentos de la radiología esquelética . Lippincott Williams y Wilkins. pag. 674.
- ^ a b Eberhardt CS, Zand T, Ceroni D, Wildhaber BE, La Scala G (mayo de 2016). "¿El síndrome del cinturón de seguridad-tenemos una oportunidad?: Un informe de 3 casos con revisión de la literatura". Atención de emergencia pediátrica . 32 (5): 318-22. doi : 10.1097 / PEC.0000000000000527 . PMID 26087444 . S2CID 25657579 .
- ^ a b c d e f Patel VV, Burger E, Brown CW (2010). Traumatismo de columna: técnicas quirúrgicas . Springer Science & Business Media. pag. 67. ISBN 9783642036941.
- ^ a b c Provenzale JM, Nelson RC, Vinson EN (2012). Revisión de caso de Duke Radiology: diagnóstico por imágenes, diagnóstico diferencial y discusión . Lippincott Williams y Wilkins. pag. 247. ISBN 9781451180602.
- ^ a b c Marincek B, Dondelinger RF (2007). Radiología de emergencia: diagnóstico por imágenes e intervención . Springer Science & Business Media. pag. 152. ISBN 9783540689089.
- ^ Masudi T, McMahon HC, Scott JL, Lockey AS (2017). "Lesiones relacionadas con el cinturón de seguridad: una perspectiva quirúrgica" . Revista de Emergencias, Trauma y Choque . 10 (2): 70–73. doi : 10.4103 / 0974-2700.201590 . PMC 5357874 . PMID 28367011 .
- ^ a b c d e f Papa TL (2012). Radiología de Harris & Harris de Medicina de Emergencia . Lippincott Williams y Wilkins. pag. 290. ISBN 9781451107203.
- ^ Hopkins R, Peden C, Gandhi S (2009). Radiología para Anestesia y Cuidados Intensivos . Prensa de la Universidad de Cambridge. pag. 114. ISBN 9781139482486.
- ^ Hsu JD, Michael JW, Fisk JR y col. (Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos) (2008). Atlas de ortesis y dispositivos de asistencia de la AAOS . Ciencias de la salud de Elsevier. pag. 142. ISBN 978-0323039314.
- ^ a b Chance GQ (septiembre de 1948). "Nota sobre un tipo de fractura por flexión de la columna vertebral". La Revista Británica de Radiología . 21 (249): 452–453. doi : 10.1259 / 0007-1285-21-249-452 . PMID 18878306 .
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