El abuso infantil o el maltrato infantil es el maltrato físico , sexual y / o psicológico o la negligencia de un niño o niños, especialmente por parte de un padre o un cuidador. El abuso infantil puede incluir cualquier acto o falta de acción por parte de un padre o un cuidador que resulte en un daño real o potencial a un niño y puede ocurrir en el hogar de un niño, o en las organizaciones, escuelas o comunidades con las que el niño interactúa.
Los términos abuso infantil y maltrato infantil a menudo se usan indistintamente, aunque algunos investigadores hacen una distinción entre ellos, tratando el maltrato infantil como un término general para cubrir la negligencia, la explotación y la trata .
Diferentes jurisdicciones han desarrollado su propia postura hacia la denuncia obligatoria , diferentes definiciones de lo que constituye abuso infantil para alejar a los niños de sus familias o para enjuiciar un cargo penal .
Historia
Hace dos siglos, la crueldad hacia los niños, perpetrada por empleadores y maestros, estaba generalizada y el castigo corporal era una costumbre en muchos países. Pero, en la primera mitad del siglo XIX, los patólogos que estudiaban el filicidio (el asesinato de niños por parte de los padres) informaron casos de muerte por ira paterna, [1] maltrato físico recurrente, [2] inanición [3] y abuso sexual. [4] En 1860, un documento clave reunió una serie de 32 casos de este tipo, de los cuales 18 fueron fatales, los niños murieron de hambre y / o abuso físico recurrente; incluyó el caso de Adeline Defert, quien fue devuelta por sus abuelos a la edad de 8 años, y durante 9 años torturada por sus padres - azotada todos los días, colgada de los pulgares y golpeada con una tabla clavada, quemada con brasas y sus heridas bañadas en ácido nítrico y desfloradas con un bastón. [5] Tardieu hizo visitas domiciliarias y observó el efecto en los niños; notó que la tristeza y el miedo en sus rostros desaparecieron cuando fueron puestos bajo protección. Comentó: “Cuando consideramos la tierna edad de estos pobres seres indefensos, sometidos a diario y casi cada hora a salvajes atrocidades, torturas inimaginables y duras privaciones, sus vidas un largo martirio - y cuando nos enfrentamos al hecho de que sus torturadores son las mismas madres que les dio la vida, nos enfrentamos a uno de los problemas más espantosos que puede perturbar el alma de un moralista, o la conciencia de la justicia ”. [6] Sus observaciones fueron repetidas por Boileau de Castélnau (quien introdujo el término misopédie - odio a los niños), [7] y confirmadas por Aubry [8] y varias tesis. [9] [10] [11] Pero estas observaciones francesas no lograron cruzar la barrera del idioma, y otras naciones siguieron ignorando la causa de muchas lesiones traumáticas en bebés y niños pequeños; Pasaron casi cien años antes de que la humanidad se enfrentara al «espantoso problema» de Tardieu. En el siglo XX, comenzaron a acumularse pruebas de patología y radiología pediátrica, particularmente en relación con el hematoma subdural crónico y las fracturas de extremidades: el hematoma subdural tenía una curiosa distribución bimodal, idiopática en los lactantes y traumática en los adultos, [12] mientras que la periostitis osificante inexplicable de los huesos largos eran similares a los que ocurren después de las extracciones de nalgas. [13] En 1946, Caffey llamó la atención sobre la asociación de fracturas de huesos largos y hematoma subdural crónico, [14] y, en 1955, se notó que los bebés separados del cuidado de padres agresivos, inmaduros y emocionalmente enfermos no desarrollaron nuevas lesiones. . [15]
Como resultado, la investigación profesional sobre el tema comenzó nuevamente en la década de 1960. [16] La publicación de julio de 1962 del artículo "El síndrome del niño maltratado", escrito principalmente por el psiquiatra pediátrico C. Henry Kempe y publicado en The Journal of the American Medical Association, representa el momento en que el maltrato infantil entró en la conciencia generalizada. Antes de la publicación del artículo, las lesiones en los niños, incluso las fracturas óseas repetidas, no se reconocían comúnmente como resultado de un trauma intencional. En cambio, los médicos a menudo buscaban enfermedades óseas no diagnosticadas o aceptaban los relatos de los padres sobre accidentes accidentales, como caídas o agresiones por parte de matones del vecindario. [17] : 100–103
El estudio del abuso infantil surgió como una disciplina académica a principios de la década de 1970 en los Estados Unidos. Elisabeth Young-Bruehl sostuvo que a pesar del creciente número de defensores de los niños y del interés por proteger a los niños que tuvo lugar, la agrupación de los niños en "abusados" y "no abusados" creó una distinción artificial que redujo el concepto de los derechos del niño a simplemente protección contra el maltrato, y bloqueó la investigación de cómo los niños son discriminados en la sociedad en general. Otro efecto de la forma en que se han estudiado el abuso y la negligencia infantil, según Young-Bruehl, fue cerrar la consideración de cómo los niños mismos perciben el maltrato y la importancia que le dan a las actitudes de los adultos hacia ellos. Young-Bruehl escribió que cuando la creencia en la inferioridad inherente de los niños con respecto a los adultos está presente en la sociedad, todos los niños sufren independientemente de que su tratamiento sea etiquetado como "abuso" o no. [17] : 15–16
Definiciones
Las definiciones de lo que constituye abuso infantil varían entre profesionales, entre grupos sociales y culturales y a lo largo del tiempo. [18] [19] Los términos abuso y maltrato a menudo se usan indistintamente en la literatura. [20] : 11 El maltrato infantil también puede ser un término general que abarca todas las formas de abuso y negligencia infantil . [16] La definición de maltrato infantil depende de los valores culturales predominantes en relación con los niños, el desarrollo infantil y la crianza de los hijos . [21] Las definiciones de maltrato infantil pueden variar entre los sectores de la sociedad que se ocupan del tema, [21] como agencias de protección infantil , comunidades legales y médicas, funcionarios de salud pública , investigadores, profesionales y defensores de los niños . Dado que los miembros de estos diversos campos tienden a usar sus propias definiciones, la comunicación entre disciplinas puede ser limitada, lo que obstaculiza los esfuerzos para identificar, evaluar, rastrear, tratar y prevenir el maltrato infantil. [20] : 3 [22]
En general, el abuso se refiere a actos de comisión (generalmente deliberados), mientras que la negligencia se refiere a actos de omisión. [16] [23] El maltrato infantil incluye tanto los actos de comisión como los actos de omisión por parte de los padres o cuidadores que causan daño real o amenaza a un niño. [16] Algunos profesionales de la salud y autores consideran la negligencia como parte de la definición de abuso , mientras que otros no; esto se debe a que el daño pudo haber sido involuntario, o porque los cuidadores no entendieron la gravedad del problema, que puede haber sido el resultado de creencias culturales sobre cómo criar a un niño. [24] [25] Los efectos retardados del abuso y la negligencia infantil, especialmente la negligencia emocional, y la diversidad de actos que califican como abuso infantil, también son factores. [25]
La Organización Mundial de la Salud (OMS) define el abuso y el maltrato infantil como "todas las formas de maltrato físico o emocional, abuso sexual, negligencia o trato negligente o explotación comercial o de otro tipo que provoquen un daño real o potencial a la salud del niño. , supervivencia, desarrollo o dignidad en el contexto de una relación de responsabilidad, confianza o poder ". [26] La OMS también dice: "La violencia contra los niños incluye todas las formas de violencia contra personas menores de 18 años, ya sea perpetrada por padres u otros cuidadores, compañeros, parejas románticas o extraños". [27] En los Estados Unidos, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) utilizan el término maltrato infantil para referirse a ambos actos de comisión (abuso), que incluyen "palabras o acciones abiertas que causan daño, daño potencial o amenaza de daño a un niño ", y actos de omisión (negligencia), es decir," la incapacidad de satisfacer las necesidades básicas físicas, emocionales o educativas de un niño o de proteger a un niño de cualquier daño o daño potencial ". [20] : 11 La Ley de Prevención y Tratamiento del Abuso Infantil federal de los Estados Unidos define el abuso y la negligencia infantil como, como mínimo, "cualquier acto reciente o falta de actuación por parte de un padre o cuidador que resulte en la muerte, física o emocional grave daño, abuso o explotación sexual "o" un acto o falta de acción que presente un riesgo inminente de daño grave ". [28] [29]
Tipos
Desde 2006, la Organización Mundial de la Salud distingue cuatro tipos de maltrato infantil: abuso físico ; abuso sexual ; abuso emocional (o psicológico) ; y negligencia . [30]
Abuso físico
Entre los profesionales y el público en general, existe desacuerdo sobre qué comportamientos constituyen abuso físico de un niño. [31] El abuso físico a menudo no ocurre de forma aislada, sino como parte de una constelación de comportamientos que incluyen el control autoritario, el comportamiento que provoca ansiedad y la falta de calidez de los padres. [32] La OMS define el abuso físico como:
El uso intencional de la fuerza física contra el niño que resulta en, o tiene una alta probabilidad de resultar en, daño para la salud, supervivencia, desarrollo o dignidad del niño. Esto incluye golpear, golpear, patear, sacudir, morder, estrangular, escaldar, quemar, envenenar y asfixiar. Gran parte de la violencia física contra los niños en el hogar se inflige con el objeto de castigarlos. [30]
Las definiciones superpuestas de abuso físico y castigo físico de los niños resaltan una distinción sutil o inexistente entre abuso y castigo, [33] pero la mayoría de los abusos físicos son castigos físicos "en intención, forma y efecto". [34] En 2006, por ejemplo, Paulo Sergio Pinheiro escribió en el Estudio del Secretario General de la ONU sobre la violencia contra los niños:
El castigo corporal implica golpear ('bofetadas', 'bofetadas', 'azotes') a los niños, con la mano o con un implemento: látigo, palo, cinturón, zapato, cuchara de madera, etc. Pero también puede implicar, por ejemplo, patear , sacudir o arrojar a los niños, rascar, pellizcar, morder, tirar del pelo o de las orejas, obligar a los niños a permanecer en posiciones incómodas, arder, escaldar o ingerir forzosamente (por ejemplo, lavar la boca de los niños con jabón o obligarlos a tragar especias picantes ). [35]
La mayoría de las naciones con leyes de abuso infantil consideran ilegal la infligir deliberadamente lesiones graves o las acciones que ponen al niño en un riesgo evidente de sufrir una lesión grave o la muerte. [36] Los moretones, los rasguños, las quemaduras, los huesos rotos, las laceraciones, así como los repetidos "contratiempos" y el trato rudo que podrían causar lesiones físicas, pueden ser abuso físico. [37] Múltiples lesiones o fracturas en diferentes etapas de curación pueden generar sospechas de abuso.
La psicóloga Alice Miller , conocida por sus libros sobre abuso infantil, consideró que las humillaciones, azotes y golpizas, bofetadas, etc.son todas formas de abuso, porque dañan la integridad y la dignidad de un niño, incluso si sus consecuencias no son visibles de inmediato. [38]
El abuso físico en la niñez puede conducir a dificultades físicas y mentales en el futuro, incluida la revictimización, trastornos de la personalidad, trastorno de estrés postraumático, trastornos disociativos, depresión, ansiedad, ideación suicida, trastornos alimentarios, trastornos por uso de sustancias y agresión. El abuso físico en la infancia también se ha relacionado con la falta de vivienda en la edad adulta. [39]
Abuso sexual
El abuso sexual infantil (CSA) es una forma de abuso infantil en la que un adulto o un adolescente mayor abusa de un niño para estimularlo sexualmente. [40] El abuso sexual se refiere a la participación de un niño en un acto sexual destinado a la gratificación física o el beneficio económico de la persona que comete el acto. [37] [41] Las formas de CSA incluyen pedir o presionar a un niño para que participe en actividades sexuales (independientemente del resultado), exposición indecente de los genitales a un niño, mostrar pornografía a un niño, contacto sexual real con un niño, físico contacto con los genitales del niño, ver los genitales del niño sin contacto físico o usar a un niño para producir pornografía infantil . [40] [42] [43] La venta de servicios sexuales de niños puede verse y tratarse como abuso infantil en lugar de un simple encarcelamiento. [44]
Los efectos del abuso sexual infantil en la (s) víctima (s) incluyen culpa y culpa , flashbacks , pesadillas , insomnio , miedo a las cosas asociadas con el abuso (incluidos objetos, olores, lugares, visitas al médico, etc.), dificultades de autoestima. , disfunción sexual , dolor crónico , adicción , autolesión , ideación suicida , quejas somáticas , depresión , [45] trastorno de estrés postraumático , [46] ansiedad , [47] otras enfermedades mentales, incluido el trastorno límite de la personalidad [48] y el trastorno disociativo trastorno de identidad , [48] propensión a la revictimización en la edad adulta, [49] bulimia nerviosa , [50] y lesiones físicas al niño, entre otros problemas. [51] Los niños que son víctimas también tienen un mayor riesgo de contraer infecciones de transmisión sexual debido a su sistema inmunológico inmaduro y un alto potencial de desgarros de la mucosa durante el contacto sexual forzado. [52] La victimización sexual a una edad temprana se ha correlacionado con varios factores de riesgo para contraer el VIH, incluido un menor conocimiento de temas sexuales, una mayor prevalencia del VIH, la participación en prácticas sexuales de riesgo, la evitación del condón, un menor conocimiento de las prácticas sexuales seguras, el cambio frecuente de parejas sexuales y más años de actividad sexual. [52]
A partir de 2016, en los Estados Unidos, alrededor del 15% al 25% de las mujeres y del 5% al 15% de los hombres fueron abusados sexualmente cuando eran niños. [53] [54] [55] La mayoría de los agresores de abuso sexual conocen a sus víctimas; aproximadamente el 30% son parientes del niño, la mayoría de las veces hermanos, hermanas, padres, madres, tíos o primos; alrededor del 60% son otros conocidos como amigos de la familia, niñeras o vecinos; los extraños son los infractores en aproximadamente el 10% de los casos de abuso sexual infantil. [53] En más de un tercio de los casos, el autor también es un menor. [56]
En 1999, la BBC informó sobre la encuesta de la Fundación RAHI sobre abuso sexual en India , en la que el 76% de los encuestados dijeron que habían sido abusados cuando eran niños, y el 40% de los que afirmaron que el perpetrador era un miembro de la familia. [57]
Los fiscales federales de Estados Unidos registraron múltiples cargos contra un hombre surcoreano por supuestamente dirigir el " mercado de pornografía infantil en la web oscura más grande del mundo" . Según se informa, el sitio web traducido al inglés "Welcome to Video", que ahora se ha tomado, constaba de más de 200,000 videos u 8 TB de datos que mostraban actos sexuales que involucraban a bebés, niños y niños pequeños y procesó alrededor de 7,300 Bitcoin , es decir, $ 730,000 en transacciones. [58]
Abuso psicológico
Existen múltiples definiciones de abuso psicológico infantil:
- En 2013, la Asociación Estadounidense de Psiquiatría (APA) agregó el Abuso Psicológico Infantil al DSM-5 , describiéndolo como "actos verbales o simbólicos no accidentales por parte de los padres o cuidadores de un niño que resultan, o tienen un potencial razonable de resultar, en un daño psicológico significativo para el niño." [59]
- En 1995, APSAC lo definió como: despreciar, aterrorizar, aislar, explotar, corromper, negar la capacidad de respuesta emocional o la negligencia "o" Un patrón repetido de comportamiento del cuidador o incidentes extremos que transmiten a los niños que no valen nada, que tienen fallas, no amado, no deseado, en peligro de extinción o solo de valor para satisfacer las necesidades de otra persona " [60]
- En los Estados Unidos, las leyes estatales varían, pero la mayoría tiene leyes contra las "lesiones mentales" [61].
- Algunos lo han definido como la producción de defectos psicológicos y sociales en el crecimiento de un niño como resultado de conductas como gritos fuertes, actitud grosera y grosera, falta de atención, críticas duras y denigración de la personalidad del niño. [37] Otros ejemplos incluyen insultos, burlas, degradación, destrucción de pertenencias personales, tortura o asesinato de una mascota , crítica excesiva, demandas inapropiadas o excesivas, retención de la comunicación y etiquetado o humillación de rutina . [62]
En 2014, la APA declaró que: [63]
- "El abuso psicológico infantil [es] tan dañino como el abuso sexual o físico".
- "Casi 3 millones de niños estadounidenses sufren alguna forma de maltrato [psicológico] anualmente".
- El maltrato psicológico es "la forma más desafiante y prevalente de abuso y negligencia infantil".
- "Dada la prevalencia del abuso psicológico infantil y la gravedad del daño a las víctimas jóvenes, debería estar a la vanguardia de la capacitación en salud mental y servicios sociales"
En 2015, investigaciones adicionales confirmaron estas declaraciones de 2014 de la APA. [64] [65]
Las víctimas de abuso emocional pueden reaccionar distanciándose del abusador, internalizando las palabras abusivas o contraatacando insultando al abusador. El abuso emocional puede resultar en anormal o alterado el desarrollo del apego , una tendencia para que las víctimas culpan a sí mismos ( auto-culpa ) por el abuso, la indefensión aprendida , y el comportamiento excesivamente pasiva. [62]
Negligencia
La negligencia infantil es el hecho de que un padre u otra persona responsable del niño no proporcione los alimentos, la ropa, el refugio, la atención médica o la supervisión necesarios en la medida en que la salud, la seguridad o el bienestar del niño puedan verse amenazados por daños. La negligencia es también la falta de atención de las personas que rodean al niño y la falta de atención de las necesidades relevantes y adecuadas para la supervivencia del niño, lo que sería una falta de atención, amor y cariño. [37]
Algunos signos observables de negligencia infantil incluyen: el niño está ausente con frecuencia de la escuela, mendiga o roba comida o dinero, carece de la atención médica y dental necesaria, está constantemente sucio o carece de ropa adecuada para el clima. [66] El Informe de maltrato infantil de 2010 (NCANDS), un informe anual del gobierno federal de los Estados Unidos basado en datos proporcionados por las agencias estatales de Servicios de Protección Infantil (CPS) en los EE. UU., Encontró que la negligencia / comportamiento negligente era la "forma más común de maltrato ". [67]
Los actos de negligencia se pueden dividir en seis subcategorías: [23]
- Negligencia supervisora: caracterizada por la ausencia de un padre o tutor que puede provocar daño físico, abuso sexual o comportamiento delictivo;
- Descuido físico: caracterizado por la imposibilidad de satisfacer las necesidades físicas básicas, como un hogar limpio y seguro;
- Descuido médico: caracterizado por la falta de atención médica;
- Descuido emocional: caracterizado por una falta de cariño, estímulo y apoyo;
- Descuido educativo: caracterizado por la falta de los cuidadores para brindar una educación y recursos adicionales para participar activamente en el sistema escolar; y
- Abandono: cuando el padre o tutor deja a un niño solo durante un largo período de tiempo sin una niñera o cuidador.
Los niños desatendidos pueden experimentar retrasos en el desarrollo físico y psicosocial, lo que posiblemente resulte en psicopatología y funciones neuropsicológicas deterioradas , incluida la función ejecutiva , la atención , la velocidad de procesamiento , el lenguaje, la memoria y las habilidades sociales . [68] Los investigadores que investigan a niños maltratados han encontrado repetidamente que los niños abandonados en las poblaciones de crianza y adoptivas manifiestan diferentes reacciones emocionales y conductuales para recuperar relaciones perdidas o seguras y con frecuencia se informa que tienen vínculos desorganizados y la necesidad de controlar su entorno. Es poco probable que estos niños vean a los cuidadores como una fuente de seguridad y, en cambio, generalmente muestran un aumento en los comportamientos agresivos e hiperactivos que pueden alterar el vínculo saludable o seguro con sus padres adoptivos. Estos niños parecen haber aprendido a adaptarse a un cuidador abusivo e inconsistente al volverse cautelosamente autosuficientes y, a menudo, se los describe como simplistas, manipuladores y poco sinceros en sus interacciones con los demás a medida que avanzan en la infancia. [69] Los niños que son víctimas de negligencia pueden tener más dificultades para formar y mantener relaciones, como las románticas o de amistad, más adelante en la vida debido a la falta de apego que tenían en sus primeras etapas de la vida.
Efectos
El abuso infantil puede resultar en efectos físicos adversos inmediatos, pero también está fuertemente asociado con problemas de desarrollo [70] y con muchos efectos físicos y psicológicos crónicos, incluida la mala salud posterior, incluidas tasas más altas de afecciones crónicas, conductas de salud de alto riesgo y acortamiento esperanza de vida. [71] [72]
Los niños maltratados pueden llegar a convertirse en adultos maltratadores. [73] [74] [75] Una fuente de 1991 informó que los estudios indican que el 90 por ciento de los adultos maltratadores fueron maltratados cuando eran niños. [76] Casi 7 millones de bebés estadounidenses reciben servicios de cuidado infantil, como guarderías, y gran parte de esa atención es deficiente. [70]
Emocional
El abuso infantil puede causar una variedad de efectos emocionales. Los niños que son constantemente ignorados, avergonzados, aterrorizados o humillados sufren al menos tanto, si no más, que si fueran agredidos físicamente. [77] Según la Joyful Heart Foundation, el desarrollo del cerebro del niño está muy influenciado y responde a las experiencias con las familias, los cuidadores y la comunidad. [78] Los niños abusados pueden crecer experimentando inseguridades, baja autoestima y falta de desarrollo. Muchos niños maltratados experimentan continuas dificultades con la confianza, el aislamiento social, los problemas en la escuela y la formación de relaciones. [77]
Los bebés y otros niños pequeños pueden verse afectados de manera diferente por el abuso que sus contrapartes mayores. Los bebés y los niños en edad preescolar que están siendo abusados o descuidados emocionalmente pueden ser demasiado afectuosos con los extraños o las personas que no conocen desde hace mucho tiempo. [79] Pueden carecer de confianza o volverse ansiosos, parecer que no tienen una relación cercana con sus padres, exhibir un comportamiento agresivo o actuar de manera desagradable con otros niños y animales. [79] Los niños mayores pueden usar lenguaje soez o actuar de una manera marcadamente diferente a otros niños de la misma edad, tener dificultades para controlar las emociones fuertes, parecer aislados de sus padres, carecer de habilidades sociales o tener pocos amigos, si es que tienen alguno. [79]
Los niños también pueden experimentar el trastorno de apego reactivo (RAD). RAD se define como una relación social marcadamente perturbada y inadecuada para el desarrollo, que generalmente comienza antes de los 5 años de edad. [80] RAD puede presentarse como una falla persistente para comenzar o responder de una manera apropiada para el desarrollo a la mayoría de las situaciones sociales. El impacto a largo plazo del abuso emocional no se ha estudiado ampliamente, pero estudios recientes han comenzado a documentar sus consecuencias a largo plazo. El abuso emocional se ha relacionado con un aumento de la depresión, la ansiedad y las dificultades en las relaciones interpersonales (Spertus, Wong, Halligan y Seremetis, 2003). [80] Las víctimas de abuso y negligencia infantil tienen más probabilidades de cometer delitos como jóvenes y adultos. [81]
La violencia doméstica también afecta a los niños; aunque el niño no es el que está siendo abusado, el niño que es testigo de la violencia doméstica también es muy influyente. Los estudios de investigación realizados, como el "Estudio longitudinal sobre los efectos del abuso infantil y la exposición de los niños a la violencia doméstica", muestran que el 36,8% de los niños cometen agresiones graves en comparación con el 47,5% de los niños abusados / agredidos. Las investigaciones han demostrado que los niños expuestos a la violencia doméstica aumentan las posibilidades de experimentar problemas emocionales y de comportamiento (depresión, irritabilidad, ansiedad, problemas académicos y problemas en el desarrollo del lenguaje). [82]
En general, los efectos emocionales causados por el abuso infantil e incluso presenciar el abuso pueden resultar en efectos a largo y corto plazo que finalmente afectan la crianza y el desarrollo de un niño.
Físico
Los efectos físicos inmediatos del abuso o la negligencia pueden ser relativamente menores (magulladuras o cortes) o graves (huesos rotos, hemorragia o incluso la muerte). En algunos casos, los efectos físicos son temporales; sin embargo, no se debe descartar el dolor y el sufrimiento que le causan a un niño. Las fracturas costales se pueden observar con abuso físico y, si están presentes, pueden aumentar la sospecha de abuso, pero se encuentran en una pequeña minoría de niños con lesiones relacionadas con el maltrato. [83] [84]
El impacto a largo plazo del abuso y la negligencia infantil en la salud física y el desarrollo puede ser:
- Síndrome del bebé sacudido . Sacudir a un bebé es una forma común de abuso infantil que a menudo resulta en daño neurológico permanente (80% de los casos) o la muerte (30% de los casos). [85] El daño resulta de la hipertensión intracraneal (aumento de la presión en el cráneo) después de una hemorragia en el cerebro, daño a la médula espinal y al cuello, y fracturas de costillas o huesos. [86]
- Deterioro del desarrollo cerebral . Se ha demostrado, en algunos casos, que el abuso y la negligencia infantil hacen que regiones importantes del cerebro no se formen o crezcan adecuadamente, lo que da como resultado un desarrollo deficiente. [87] [88] Los cambios cerebrales estructurales como resultado del abuso o negligencia infantil incluyen un volumen cerebral general más pequeño, atrofia del hipocampo, disfunción de la corteza prefrontal, disminución de la densidad del cuerpo calloso y retrasos en la mielinización de las sinapsis. [89] [90] Estas alteraciones en la maduración del cerebro tienen consecuencias a largo plazo para las habilidades cognitivas, lingüísticas y académicas. [91] Además, estos cambios neurológicos afectan la amígdala y el eje hipotalámico-pituitario-adrenal (HPA) que están involucrados en la respuesta al estrés y pueden causar síntomas del trastorno de estrés postraumático (TEPT). [90]
- Mala salud física. Además de los posibles efectos físicos adversos inmediatos, la disfunción doméstica y el maltrato infantil están estrechamente asociados con muchos efectos físicos y psicológicos crónicos, incluida la mala salud posterior en la infancia [92], la adolescencia [93] y la edad adulta, con tasas más altas de enfermedades crónicas, conductas de salud de alto riesgo y una vida útil más corta. [71] [72] Los adultos que experimentaron abuso o negligencia durante la infancia tienen más probabilidades de sufrir dolencias físicas como alergias, artritis, asma, bronquitis, presión arterial alta y úlceras. [72] [94] [95] [96] Puede haber un mayor riesgo de desarrollar cáncer más adelante en la vida, [97] así como una posible disfunción inmunológica. [98]
- La exposición a la violencia durante la infancia se asocia con el acortamiento de los telómeros y con la reducción de la actividad de la telomerasa . [99] La mayor tasa de reducción de la longitud de los telómeros se correlaciona con una reducción en la esperanza de vida de 7 a 15 años. [98]
- Los datos de un estudio reciente respaldan hallazgos previos de que los cambios neurobioquímicos específicos están relacionados con la exposición a la violencia y el abuso, varias vías biológicas pueden conducir al desarrollo de enfermedades y ciertos mecanismos fisiológicos pueden moderar la gravedad de las enfermedades en pacientes con experiencias pasadas con violencia. o abuso. [100]
- Estudios recientes dan evidencia de un vínculo entre el estrés que ocurre temprano en la vida y las modificaciones epigenéticas que duran hasta la edad adulta. [88] [101]
Estudio de experiencias adversas en la infancia
El Estudio de Experiencias Adversas en la Infancia es una investigación de larga duración sobre la relación entre la adversidad en la niñez, incluidas diversas formas de abuso y negligencia, y los problemas de salud en la edad adulta. La fase inicial del estudio se llevó a cabo en San Diego, California, de 1995 a 1997. [102] La Organización Mundial de la Salud resume el estudio como: "El maltrato infantil y la disfunción doméstica contribuyen al desarrollo, décadas más tarde, de las enfermedades crónicas que son las causas más comunes de muerte y discapacidad en los Estados Unidos ... Se observó una fuerte relación entre el número de experiencias adversas (incluido el abuso físico y sexual en la infancia) y los autoinformes de tabaquismo, obesidad, inactividad física, alcoholismo, abuso de drogas, depresión, intento de suicidio, promiscuidad sexual y enfermedades de transmisión sexual en la vejez ". [30]
Un estudio a largo plazo de adultos que informaron retrospectivamente experiencias adversas de la infancia, incluido el abuso verbal, físico y sexual, así como otras formas de trauma infantil, encontró que el 25,9% de los adultos informaron abuso verbal cuando eran niños, el 14,8% informaron abuso físico y el 12,2% informaron abuso sexual. abuso. Los datos de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) y el Sistema de Vigilancia de Factores de Riesgo del Comportamiento corroboran estas altas tasas. [103] Existe una alta correlación entre el número de diferentes experiencias adversas en la infancia (ACE) y el riesgo de resultados de salud deficientes en adultos, incluidos cáncer, ataque cardíaco, enfermedad mental, reducción de la longevidad y abuso de drogas y alcohol. [104] Una encuesta anónima de autoevaluación de los estudiantes del estado de Washington encuentra que entre el 6% y el 7% de los estudiantes de octavo, décimo y duodécimo grado intentan suicidarse. Las tasas de depresión son dos veces más altas. Otros comportamientos de riesgo son aún mayores. [105] Existe una relación entre el abuso físico y sexual infantil y el suicidio. [106] Por razones legales y culturales, así como por el temor de los niños de ser separados de sus padres, la mayoría de los abusos infantiles no se denuncian ni se corroboran.
Se ha descubierto que el abuso infantil puede conducir a la adicción a las drogas y al alcohol en la adolescencia y la vida adulta. Los estudios muestran que cualquier tipo de abuso experimentado en la infancia puede causar cambios neurológicos que hacen que un individuo sea más propenso a las tendencias adictivas. Un estudio significativo examinó 900 casos judiciales de niños que habían sufrido abuso sexual y físico junto con negligencia. El estudio encontró que una gran cantidad de niños que fueron abusados ahora son adictos al alcohol. Este estudio de caso describe cómo la adicción es un efecto significativo del abuso infantil. [107]
Psicológico
Los niños que tienen antecedentes de negligencia o abuso físico corren el riesgo de desarrollar problemas psiquiátricos [108] [109] o un estilo de apego desorganizado . [110] [111] [112] Además, los niños que sufren abuso o negligencia infantil tienen un 59% más de probabilidades de ser arrestados como menores, un 28% más de probabilidades de ser arrestados como adultos y un 30% más de probabilidades de cometer delitos violentos. [113] El apego desorganizado se asocia con una serie de problemas de desarrollo, incluidos síntomas disociativos , [114] así como síntomas de ansiedad, depresión y actuación . [115] [116] Un estudio de Dante Cicchetti encontró que el 80% de los bebés abusados y maltratados exhibían síntomas de apego desorganizado . [117] [118] Cuando algunos de estos niños se convierten en padres, especialmente si sufren de trastorno de estrés postraumático ( TEPT ), síntomas disociativos y otras secuelas del abuso infantil, pueden encontrar dificultades cuando se enfrentan a las necesidades y necesidades de sus bebés y niños pequeños. angustia normativa, que a su vez puede tener consecuencias adversas para el desarrollo socioemocional de su hijo. [119] [120] Además, los niños pueden tener dificultades para sentir empatía hacia ellos mismos o hacia los demás, lo que puede hacer que se sientan solos e incapaces de hacer amigos. [82] A pesar de estas posibles dificultades, la intervención psicosocial puede ser eficaz, al menos en algunos casos, para cambiar la forma en que los padres maltratados piensan sobre sus hijos pequeños. [121]
Las víctimas de abuso infantil también sufren diferentes tipos de problemas de salud física en el futuro. Según los informes, algunos sufren algún tipo de dolor crónico de cabeza, abdominal, pélvico o muscular sin una razón identificable. [122] Aunque la mayoría de las víctimas de abuso infantil saben o creen que su abuso es, o puede ser, la causa de diferentes problemas de salud en su vida adulta, para la gran mayoría su abuso no estuvo directamente asociado con esos problemas, lo que indica que Lo más probable es que a los pacientes se les diagnosticara otras posibles causas de sus problemas de salud, en lugar de su abuso infantil. [122] Un estudio a largo plazo encontró que hasta el 80% de las personas abusadas tenían al menos un trastorno psiquiátrico a los 21 años, con problemas como depresión, ansiedad, trastornos alimentarios e intentos de suicidio. [123] Un hospital canadiense encontró que entre el 36% y el 76% de las pacientes ambulatorias de salud mental mujeres habían sufrido abusos sexuales, al igual que el 58% de las mujeres y el 23% de los pacientes hospitalizados esquizofrénicos hombres. [124] Un estudio reciente ha descubierto que una estructura crucial en los circuitos de recompensa del cerebro se ve comprometida por el abuso y la negligencia infantil, y predice síntomas depresivos más adelante en la vida. [125]
En el caso de 23 de las 27 enfermedades enumeradas en el cuestionario de una encuesta del INSEE francés , se encontraron algunas correlaciones estadísticamente significativas entre las enfermedades repetidas y los traumas familiares encontrados por el niño antes de los 18 años. Según Georges Menahem , el sociólogo francés que descubrió estas correlaciones al estudiar las desigualdades en salud, estas relaciones muestran que las desigualdades en la enfermedad y el sufrimiento no son solo sociales. La desigualdad en salud también tiene su origen en la familia, donde se asocia con los grados de problemas afectivos duraderos (falta de afecto, discordia de los padres, ausencia prolongada de uno de los padres o una enfermedad grave que afecte a la madre o al padre) que los individuos reportan. habiendo experimentado en la infancia. [126]
Muchos niños que han sido abusados de cualquier forma desarrollan algún tipo de problema psicológico. Estos problemas pueden incluir: ansiedad, depresión, trastornos de la alimentación, el TOC, la co-dependencia , o incluso una falta de conexiones humanas. También existe una ligera tendencia a que los niños que han sido abusados se conviertan en abusadores de niños. En los EE. UU. En 2013, de los 294,000 casos de abuso infantil reportados, solo 81,124 recibieron algún tipo de asesoramiento o terapia. El tratamiento es muy importante para los niños maltratados. [127]
Por otro lado, hay algunos niños que se crían en el abuso infantil, pero que logran hacerlo inesperadamente bien más adelante en la vida con respecto a las condiciones previas. Estos niños han sido denominadosniños diente de león , inspirados por la forma en que losdientes de leónparecen prosperar independientemente del suelo, el sol, la sequía o la lluvia. [128] Estos niños (o adultos en la actualidad) tienen un gran interés en encontrar factores que mitiguen los efectos del abuso infantil.
Causas
El abuso infantil es un fenómeno complejo con múltiples causas. [129] No se puede identificar un factor único de por qué algunos adultos se comportan de manera abusiva o negligente con los niños. La Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Sociedad Internacional para la Prevención del Abuso y Negligencia Infantil (ISPCAN) identifican múltiples factores a nivel del individuo, sus relaciones, su comunidad local y su sociedad en general, que se combinan para influir en la ocurrencia. del maltrato infantil. A nivel individual, esos factores incluyen la edad, el sexo y la historia personal, mientras que a nivel de la sociedad, los factores que contribuyen al maltrato infantil incluyen normas culturales que fomentan el castigo físico severo de los niños, la desigualdad económica y la falta de redes de seguridad social . [30] La OMS e ISPCAN afirman que comprender la compleja interacción de varios factores de riesgo es vital para abordar el problema del maltrato infantil. [30]
La psicoanalista estadounidense Elisabeth Young-Bruehl sostiene que el daño a los niños se justifica y se hace aceptable por creencias ampliamente arraigadas en la sumisión inherente de los niños a los adultos, lo que da como resultado un prejuicio en gran parte no reconocido contra los niños que ella denomina infantilismo . Sostiene que tal prejuicio, si bien no es la causa inmediata del maltrato infantil, debe investigarse para comprender las motivaciones detrás de un acto de abuso dado, así como para arrojar luz sobre las fallas sociales para apoyar las necesidades y el desarrollo de los niños en general. [17] : 4–6 El editor fundador de la Revista Internacional de Derechos del Niño , Michael Freeman, también sostiene que las causas últimas del abuso infantil se encuentran en el prejuicio contra los niños, especialmente la opinión de que los derechos humanos no se aplican por igual a adultos y niños. Él escribe, "las raíces del abuso infantil no se encuentran en la psicopatología de los padres o en el estrés socioambiental (aunque sus influencias no pueden descartarse) sino en una cultura enferma que denigra y despersonaliza, que reduce a los niños a la propiedad, a los objetos sexuales tan que se conviertan en víctimas legítimas tanto de la violencia como de la lujuria de los adultos ". [130]
Los padres que abusan físicamente de sus cónyuges tienen más probabilidades que otros de abusar físicamente de sus hijos. [131] Sin embargo, es imposible saber si la lucha conyugal es una causa de abuso infantil, o si tanto la lucha conyugal como el abuso son causados por las tendencias del abusador. [131] A veces, los padres establecen expectativas para su hijo que están claramente más allá de la capacidad del niño. Cuando las expectativas de los padres están mucho más allá de lo que es apropiado para el niño (p. Ej., Niños en edad preescolar de los que se espera que sean totalmente responsables del cuidado personal o de brindar cuidados a los padres), se cree que la frustración resultante causada por el incumplimiento del niño funciona como una causa contribuyente, si no necesaria, del abuso infantil. [132]
La mayoría de los actos de violencia física contra los niños se llevan a cabo con la intención de castigar . [133] En los Estados Unidos, las entrevistas con los padres revelan que hasta dos tercios de los casos documentados de abuso físico comienzan como actos de castigo corporal destinados a corregir el comportamiento de un niño, mientras que un estudio canadiense a gran escala encontró que tres cuartas partes de los casos documentados de abuso físico Se han producido casos de abuso físico de niños en el contexto del castigo físico . [134] Otros estudios han demostrado que los niños y bebés que son azotados por sus padres tienen varias veces más probabilidades de ser agredidos gravemente por sus padres o de sufrir una lesión que requiera atención médica. Los estudios indican que ese trato abusivo a menudo implica que los padres atribuyan el conflicto a la obstinación o al rechazo de sus hijos, así como a "dinámicas familiares coercitivas y respuestas emocionales condicionadas". [34] Los factores involucrados en la escalada del castigo físico ordinario por parte de los padres en abuso infantil confirmado pueden ser la incapacidad del padre castigador para controlar su ira o juzgar su propia fuerza, y que el padre no sea consciente de las vulnerabilidades físicas del niño. [32]
Algunos profesionales sostienen que las normas culturales que sancionan el castigo físico son una de las causas del abuso infantil y han emprendido campañas para redefinir tales normas. [135] [136] [137]
Los niños que resultan de embarazos no deseados tienen más probabilidades de ser abusados o descuidados. [138] [139] Además, es más probable que los embarazos no deseados se asocien con relaciones abusivas que los embarazos previstos, [140] y existe un mayor riesgo de violencia física durante el embarazo. [141] También resultan en una peor salud mental materna, [141] y una menor calidad de la relación madre-hijo. [141]
Existe alguna evidencia limitada de que los niños con discapacidades moderadas o graves tienen más probabilidades de ser víctimas de abuso que los niños sin discapacidades. [142] Un estudio sobre el abuso infantil buscó determinar: las formas de abuso infantil perpetradas contra niños con discapacidades; el alcance del abuso infantil; y las causas del abuso infantil de niños con discapacidades. Se adaptó y utilizó un cuestionario sobre abuso infantil para recopilar datos en este estudio. Los participantes comprendieron una muestra de 31 alumnos con discapacidad (15 niños con discapacidad visual y 16 niños con discapacidad auditiva) seleccionados de escuelas especiales en Botswana. El estudio encontró que la mayoría de los participantes estaban involucrados en las tareas domésticas. También fueron abusados sexual, física y emocionalmente por sus maestros. Este estudio mostró que los niños con discapacidades eran vulnerables al abuso infantil en sus escuelas. [143]
El trastorno por consumo de sustancias puede ser un factor importante que contribuye al abuso infantil. Un estudio de EE. UU. Encontró que los padres con consumo documentado de sustancias, más comúnmente alcohol, cocaína y heroína, eran mucho más propensos a maltratar a sus hijos y también eran mucho más propensos a rechazar los servicios y tratamientos ordenados por la corte. [144] Otro estudio encontró que más de dos tercios de los casos de maltrato infantil involucraban a padres con trastornos por uso de sustancias. Este estudio encontró específicamente relaciones entre el alcohol y el abuso físico, y entre la cocaína y el abuso sexual. [145] También el estrés de los padres causado por la sustancia aumenta la probabilidad de que el menor muestre conductas internalizantes y externalizantes. [146] Aunque la víctima de abuso no siempre se da cuenta de que el abuso está mal, la confusión interna puede conducir al caos. La ira interior se convierte en frustración exterior. Una vez que tiene 17/18 años, la bebida y las drogas se utilizan para adormecer los sentimientos heridos, las pesadillas y los flashbacks diurnos. Los delitos adquisitivos para pagar los productos químicos son inevitables si la víctima no puede encontrar empleo. [147]
El desempleo y las dificultades financieras están asociados con un aumento de las tasas de abuso infantil. [148] En 2009 CBS News informó que el abuso infantil en los Estados Unidos había aumentado durante la recesión económica . Dio el ejemplo de un padre que nunca había sido el principal cuidador de los niños. Ahora que el padre estaba en ese papel, los niños empezaron a llegar con heridas. [149]
La salud mental de los padres también se ha considerado un factor de maltrato infantil. [150] Según un estudio reciente de Children's HealthWatch, las madres con síntomas positivos de depresión muestran una mayor tasa de inseguridad alimentaria, mala atención médica para sus hijos y un mayor número de hospitalizaciones. [151]
Mundial
El abuso infantil es un fenómeno internacional. La pobreza y los trastornos por uso de sustancias son problemas sociales comunes en todo el mundo y, sin importar la ubicación, muestran una tendencia similar en la correlación con el abuso infantil. [152] Las diferencias en las perspectivas culturales desempeñan un papel importante en la forma en que se trata a los niños. [153] Las leyes reflejan los puntos de vista de la población sobre lo que es aceptable, por ejemplo, si el castigo corporal infantil es legal o no. [153]
Un estudio realizado por miembros de varios países bálticos y de Europa del Este, junto con especialistas de los Estados Unidos, examinó las causas del abuso infantil en los países de Letonia , Lituania , Macedonia y Moldavia . En estos países, respectivamente, el 33%, 42%, 18% y 43% de los niños reportaron al menos un tipo de abuso infantil. [154] Según sus hallazgos, hubo una serie de correlaciones entre los factores de riesgo potenciales de la situación laboral de los padres, el abuso de alcohol y el tamaño de la familia dentro de las calificaciones de abuso. [155] En tres de los cuatro países, el consumo de sustancias por los padres se correlacionó considerablemente con la presencia de abuso infantil y, aunque fue un porcentaje menor, todavía mostró una relación en el cuarto país (Moldova). [155] Cada país también mostró una conexión entre el padre que no trabaja fuera del hogar y el abuso infantil emocional o físico. [155] Después de la caída del régimen comunista, se han producido algunos cambios positivos con respecto a la lucha contra el abuso infantil. Si bien existe una nueva apertura y aceptación con respecto a los estilos de crianza y las relaciones cercanas con los niños, el abuso infantil ciertamente no ha dejado de existir. Si bien el control de la crianza de los hijos puede ser una preocupación menor, las dificultades financieras, el desempleo y el uso de sustancias siguen siendo factores dominantes en el abuso infantil en toda Europa del Este. [155]
Estas diferencias culturales se pueden estudiar desde muchas perspectivas. Lo más importante es que el comportamiento general de los padres es realmente diferente en varios países. Cada cultura tiene su propio "rango de aceptabilidad", y lo que uno puede ver como ofensivo, otros pueden parecer tolerables. Los comportamientos que son normales para algunos pueden considerarse abusivos para otros, todo dependiendo de las normas sociales de ese país en particular. [155]
Las perspectivas de los padres asiáticos tienen ideales diferentes de la cultura estadounidense . Muchos han descrito sus tradiciones como que incluyen la cercanía física y emocional que asegura un vínculo de por vida entre padres e hijos, así como el establecimiento de la autoridad de los padres y la obediencia del niño a través de una dura disciplina . [156] Equilibrar las responsabilidades disciplinarias dentro de la crianza de los hijos es común en muchas culturas asiáticas, incluidas China, Japón, Singapur, Vietnam y Corea. [156] Para algunas culturas, la paternidad forzada puede verse como un abuso, pero en otras sociedades como estas, el uso de la fuerza se considera un reflejo de la devoción de los padres. [156]
Las diferencias en estas creencias culturales demuestran la importancia de examinar todas las perspectivas interculturales al estudiar el concepto de abuso infantil.
A partir de 2006[actualizar], entre 25.000 y 50.000 niños en Kinshasa , República Democrática del Congo, han sido acusados de brujería y abandonados. [157] En Malawi es una práctica común acusar a los niños de brujería y, como resultado, muchos niños han sido abandonados, abusados e incluso asesinados. [158] En Nigeria, el estado de Akwa Ibom y el estado de Cross River, cerca de 15.000 niños fueron tachados de brujas. [159]
En abril de 2015, la radiodifusión pública informó que la tasa de abuso infantil en Corea del Sur había aumentado al 13% en comparación con el año anterior, y el 75% de los atacantes eran los propios padres de los niños. [160]
El 4 de diciembre de 2020, Joel Le Scouarnec, un cirujano francés retirado fue condenado a 15 años de cárcel al final de su juicio en un tribunal de Saintes, en el oeste de Francia , por la violación y el abuso sexual de cuatro niños. Le Scouarnec fue acusado por primera vez en 2017 después del testimonio de una de sus víctimas. [161]
Divulgación y evaluación
Se recomienda la sospecha de abuso físico cuando ocurre una lesión en un niño que aún no se mueve de forma independiente, las lesiones ocurren en áreas inusuales, más de una lesión en diferentes etapas de curación, síntomas de posible traumatismo craneoencefálico y lesiones en más de un sistema corporal . [162]
En muchas jurisdicciones, el abuso que se sospecha, no necesariamente probado, requiere informar a las agencias de protección infantil , como los Servicios de Protección Infantil en los Estados Unidos. Se aconseja a las recomendaciones para los trabajadores de la salud, como los proveedores de atención primaria y las enfermeras , que a menudo están preparados para enfrentar sospechas de abuso, para determinar en primer lugar la necesidad inmediata de seguridad del niño. Se desea un entorno privado lejos de los presuntos abusadores para las entrevistas y los exámenes. Se evitan las declaraciones principales que puedan distorsionar la historia. Dado que revelar el abuso puede ser angustioso y, a veces, incluso vergonzoso, asegurarle al niño que ha hecho lo correcto al decirle que no es malo o que el abuso no fue su culpa ayuda a revelar más información. A veces se utilizan muñecos para ayudar a explicar lo que sucedió. En México, los psicólogos prueban el uso de dibujos animados para hablar con niños que pueden ser más propensos a revelar información que con un extraño adulto. [163] Para los presuntos abusadores, también se recomienda utilizar una actitud libre de juicios y amenazas hacia ellos y no expresar conmoción, a fin de ayudar a revelar información. [164]
Una parte clave del trabajo sobre el abuso infantil es la evaluación. Algunos métodos de evaluación incluyen pruebas proyectivas, entrevistas clínicas y observaciones de comportamiento. [165]
- Las pruebas proyectivas permiten que el niño se exprese a través de dibujos, historias o incluso descripciones con el fin de obtener ayuda para establecer una comprensión inicial del abuso que tuvo lugar.
- Las entrevistas clínicas son entrevistas integrales realizadas por profesionales para analizar el estado mental del entrevistado.
- La observación del comportamiento da una idea de las cosas que desencadenan el recuerdo del abuso en un niño a través de la observación del comportamiento del niño cuando interactúa con otros adultos o niños.
Surge un desafío particular cuando los profesionales de la protección infantil están evaluando familias en las que se está produciendo negligencia. Los profesionales que realizan evaluaciones de familias en las que se está produciendo negligencia pueden cometer los siguientes errores: [166]
- No hacer los tipos correctos de preguntas, incluyendo
- Si está ocurriendo negligencia;
- Por qué ocurre la negligencia;
- Cómo es la situación para el niño;
- Si es probable que se mantengan las mejoras en la familia;
- ¿Qué se debe hacer para garantizar la seguridad del niño a largo plazo?
Prevención
Se necesita una estructura de grupo de apoyo para reforzar las habilidades de los padres y monitorear de cerca el bienestar del niño. También se requieren visitas de enfermeras o trabajadores sociales a domicilio para observar y evaluar el progreso del niño y la situación del cuidado. La estructura del grupo de apoyo y las visitas de la enfermera domiciliaria o del trabajador social no se excluyen mutuamente. Muchos estudios han demostrado que las dos medidas deben combinarse para obtener el mejor resultado posible. [167] Los estudios muestran que si el personal de atención médica y de salud de una manera estructurada pregunta a los padres sobre los factores de riesgo psicosociales importantes en relación con las visitas a la atención primaria pediátrica y, si es necesario, ofrecer ayuda a los padres puede ayudar a prevenir el maltrato infantil. [168] [169]
Los programas escolares para niños sobre "buen contacto ... mal contacto" pueden proporcionar a los niños un foro en el que realizar juegos de roles y aprender a evitar escenarios potencialmente dañinos. Los pediatras pueden ayudar a identificar a los niños en riesgo de maltrato e intervenir con la ayuda de un trabajador social o proporcionar acceso a un tratamiento que aborde los posibles factores de riesgo, como la depresión materna. [170] La videoconferencia también se ha utilizado para diagnosticar el abuso infantil en departamentos y clínicas de emergencia remotos. [171] La concepción involuntaria aumenta el riesgo de abuso infantil posterior, y el tamaño de la familia grande aumenta el riesgo de negligencia infantil. [139] Por lo tanto, un estudio integral de la Academia Nacional de Ciencias concluyó que los servicios anticonceptivos asequibles deberían formar la base para la prevención del abuso infantil. [139] [172] "El punto de partida para una programación eficaz contra el abuso infantil es la planificación del embarazo ", según un análisis del Cirujano General de EE. UU. C. Everett Koop . [139] [173]
Los hallazgos de la investigación publicada en 2016 respaldan la importancia de las relaciones familiares en la trayectoria de la vida de un niño: las intervenciones dirigidas a la familia son importantes para mejorar la salud a largo plazo, particularmente en comunidades que están en desventaja socioeconómica. [174]
Los recursos para los servicios de protección infantil a veces son limitados. Según Hosin (2007), "un número considerable de niños traumatizados maltratados no obtienen acceso a estrategias de protección infantil". [ donde? ] [175] Briere (1992) sostiene que sólo cuando la "violencia de bajo nivel" de los niños [ aclaración necesaria ] deje de ser tolerada culturalmente, habrá cambios en la victimización y la protección policial de los niños. [176]
Estados Unidos
Los programas de prevención del abuso sexual infantil se desarrollaron en los Estados Unidos de América durante la década de 1970 y originalmente se entregaron a los niños. Los programas entregados a los padres se desarrollaron en la década de 1980 y tomaron la forma de reuniones puntuales, de dos a tres horas de duración. [177] [178] [179] [180] [181] [182] En los últimos 15 años se han desarrollado programas basados en la web.
Desde 1983, abril ha sido designado el Mes de la Prevención del Abuso Infantil en los Estados Unidos. [183] El presidente de Estados Unidos, Barack Obama, continuó esa tradición al declarar en abril de 2009 el Mes de la Prevención del Abuso Infantil. [184] Una forma en que el gobierno federal de los Estados Unidos proporciona fondos para la prevención del abuso infantil es a través de las subvenciones comunitarias para la prevención del abuso y la negligencia infantil (CBCAP). [185]
Una investigación de The Boston Globe y ProPublica publicada en 2019 [186] encontró que los 50 estados, el Distrito de Columbia y Puerto Rico no cumplían con los requisitos de la Ley de Prevención y Tratamiento del Abuso Infantil , y que la financiación insuficiente de niños Las agencias de asistencia social y los procedimientos deficientes en algunos estados provocaron fallas en la prevención de lesiones y muertes infantiles evitables.
Se han implementado una serie de políticas y programas en los EE. UU. Para tratar de comprender mejor y prevenir las muertes por abuso infantil, que incluyen: leyes de refugio seguro , equipos de revisión de muertes infantiles, capacitación para investigadores, programas de prevención del síndrome del bebé sacudido y abusar de las leyes de muerte que exigen sentencias más severas por quitar la vida a un niño. [187]
Tratos
Hay varios tratamientos disponibles para las víctimas de abuso infantil. [188] Sin embargo, los niños que experimentan un trauma infantil no se recuperan fácilmente del abuso. [189] Hay terapia cognitivo-conductual enfocada, desarrollada por primera vez para tratar a niños abusados sexualmente, ahora se usa para víctimas de cualquier tipo de trauma. Se dirige a los síntomas relacionados con el trauma en los niños, incluido el trastorno de estrés postraumático (TEPT), la depresión clínica y la ansiedad . También incluye un componente para padres no infractores. Varios estudios han encontrado que los niños sometidos a abuso sexual que se someten a TF-CBT mejoraron más que los niños que se someten a otras terapias. Los datos sobre los efectos de TF-CBT para niños que experimentaron abuso no sexual no estaban disponibles en 2006.[actualizar]. [188] El propósito de lidiar con los pensamientos y sentimientos asociados con el trauma es lidiar con pesadillas, flashbacks y otras experiencias intrusivas que pueden ser provocadas espontáneamente por cualquier número de estímulos discriminativos en el ambiente o en el cerebro del individuo. Esto ayudaría al individuo a volverse menos temeroso de estímulos específicos que despertarían miedo debilitante, ira, tristeza u otra emoción negativa. En otras palabras, el individuo tendría cierto control o dominio sobre esas emociones. [69]
La capacitación para padres puede prevenir el abuso infantil a corto plazo y ayudar a los niños con una variedad de desafíos emocionales, conductuales y de comportamiento, pero no hay evidencia suficiente sobre si trata a los padres que ya abusan de sus hijos. [190]
La terapia cognitivo-conductual centrada en el abuso se diseñó para niños que han sufrido abuso físico. Se enfoca en los comportamientos externos y fortalece los comportamientos prosociales. Los padres infractores están incluidos en el tratamiento para mejorar las habilidades / prácticas de crianza. Está respaldado por un estudio aleatorizado. [188]
La Terapia Racional Cognitivo-Emotiva del Comportamiento consta de diez pasos distintos pero interdependientes. Estos pasos se enmarcan en una de las tres orientaciones teóricas (es decir, racional o centrada en la solución, cognitiva emotiva y conductual) y están destinados a proporcionar a los niños maltratados y a sus padres adoptivos un cambio de comportamiento positivo, habilidades interpersonales correctivas y un mayor control sobre ellos mismos y sus hijos. relaciones. Ellos son: 1) determinar y normalizar el pensamiento y la conducta, 2) evaluar el lenguaje, 3) desviar la atención del habla de problemas 4) describir momentos en los que el problema del apego no está sucediendo, 5) enfocarse en cómo los miembros de la familia resuelven "exitosamente" problemas comportamiento de apego; 6) reconocer "emociones desagradables" (es decir, enojo, tristeza, miedo) subyacentes patrones de interacción negativos, 7) identificar antecedentes (condiciones de control) y conexiones emocionales cognitivas negativas asociadas en el comportamiento (papel recíproco del pensamiento y la emoción en la causalidad conductual), 8 ) alentar a los niños previamente abusados a experimentar o "poseer" pensamientos negativos y sentimientos emocionales aversivos asociados, 9) modelar y recompensar el cambio de comportamiento positivo (consigo mismos y en las relaciones), y 10) alentar y recompensar el pensamiento y la conducta de manera diferente. Este tipo de terapia aleja los pensamientos de las víctimas de lo malo y cambia su comportamiento. [69]
La terapia de interacción entre padres e hijos fue diseñada para mejorar la relación entre padres e hijos después de la experiencia de violencia doméstica. Se dirige a los síntomas relacionados con el trauma en bebés, niños pequeños y preescolares, incluido el trastorno de estrés postraumático, la agresión, el desafío y la ansiedad. Está respaldado por dos estudios de una muestra. [188]
También se han desarrollado programas basados en la escuela para tratar a los niños que son sobrevivientes de abuso. [191] Este enfoque les enseña a los niños, padres, maestros y otro personal de la escuela cómo identificar los signos de maltrato infantil, así como habilidades que pueden ser útiles para prevenir el maltrato infantil. [192]
Otras formas de tratamiento incluyen terapia de grupo, terapia de juego y terapia de arte. Cada uno de estos tipos de tratamiento se puede utilizar para ayudar mejor al cliente, dependiendo de la forma de abuso que haya experimentado. La terapia de juego y la terapia de arte son formas de hacer que los niños se sientan más cómodos con la terapia trabajando en algo que les gusta (colorear, dibujar, pintar, etc.). El diseño de la obra de arte de un niño puede ser una representación simbólica de lo que está sintiendo, las relaciones con amigos o familiares, y más. Ser capaz de discutir y analizar las obras de arte de un niño puede permitirle a un profesional tener una mejor visión del niño. [193]
Predominio
El abuso infantil es complejo y difícil de estudiar. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), las estimaciones de las tasas de maltrato infantil varían ampliamente según el país, dependiendo de cómo se define el maltrato infantil, el tipo de maltrato estudiado, el alcance y la calidad de los datos recopilados y el alcance y la calidad de encuestas que solicitan autoinformes de víctimas, padres y cuidadores. A pesar de estas limitaciones, los estudios internacionales muestran que una cuarta parte de todos los adultos informan haber sufrido abuso físico cuando eran niños, y que 1 de cada 5 mujeres y 1 de cada 13 hombres informan haber experimentado abuso sexual infantil. El abuso emocional y la negligencia también son experiencias comunes en la niñez. [194]
A partir de 2014[actualizar], se estima que 41.000 niños menores de 15 años son víctimas de homicidio cada año. La OMS afirma que este número subestima el verdadero alcance del homicidio infantil ; una proporción significativa de las muertes infantiles causadas por malos tratos se atribuye incorrectamente a factores no relacionados, como caídas, quemaduras y ahogamientos. Además, las niñas son particularmente vulnerables a la violencia sexual, la explotación y el abuso en situaciones de conflicto armado y entornos de refugiados , ya sea por parte de combatientes, fuerzas de seguridad, miembros de la comunidad, trabajadores humanitarios u otros. [194]
Estados Unidos
El Consejo Nacional de Investigación escribió en 1993 que "... la evidencia disponible sugiere que el abuso y la negligencia infantil es un problema importante y prevalente en los Estados Unidos [...] El abuso y la negligencia infantil son particularmente importantes en comparación con otros problemas críticos de la infancia porque a menudo se asocian directamente con consecuencias adversas para la salud física y mental de los niños y las familias ". [195] : 6
En 2012, las agencias de Servicios de Protección Infantil (CPS) estimaron que alrededor de 9 de cada 1000 niños en los Estados Unidos fueron víctimas de maltrato infantil. La mayoría (78%) fueron víctimas de negligencia. El abuso físico, el abuso sexual y otros tipos de maltrato fueron menos comunes, representando el 18%, 9% y 11% de los casos, respectivamente ("otros tipos" incluyeron abuso emocional, uso de sustancias por parte de los padres y supervisión inadecuada). Según los datos informados por la Oficina de Niños del Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU., Los servicios de protección infantil examinaron más de 3,5 millones de denuncias de abuso infantil, quienes a su vez confirmaron 674.000 de esos casos en 2017. [196] Sin embargo, CPS los informes pueden subestimar el verdadero alcance del maltrato infantil. Un estudio ajeno a CPS estimó que uno de cada cuatro niños sufre algún tipo de maltrato a lo largo de su vida, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). [197]
En febrero de 2017, la Asociación Estadounidense de Salud Pública publicó un estudio de la Universidad de Washington que estimaba que el 37% de los niños estadounidenses experimentaron una investigación de servicios de protección infantil a los 18 años (o el 53% si eran afroamericanos). [198]
Según David Finkelhor, que realizó un seguimiento de los datos del Informe de maltrato infantil (NCANDS) de 1990 a 2010, el abuso sexual había disminuido un 62% entre 1992 y 2009 y la tendencia a largo plazo del abuso físico también se redujo en un 56% desde 1992. Dijo: " Es lamentable que la información sobre las tendencias en el maltrato infantil no se publique mejor y no se conozca más ampliamente. La disminución a largo plazo del abuso sexual y físico puede tener importantes implicaciones para las políticas públicas ". [199]
En 1998, Douglas Besharov, el primer director del Centro de Estados Unidos sobre Abuso y Negligencia Infantil, declaró que "las leyes existentes son a menudo vagas y demasiado amplias" [200] y había una "falta de consenso entre los profesionales y los Servicios de Protección Infantil (CPS ), personal sobre lo que significan los términos abuso y negligencia ". [201] En 1999, Susan Orr, ex directora de la Oficina de la Infancia de los Estados Unidos, Departamento de Salud y Administración de Servicios para Niños y Familias de los EE. UU., 2001-2007, declaró que "mucho de lo que ahora se define como abuso y negligencia infantil no merece el interferencia". [202]
Una muerte por abuso infantil ocurre cuando la muerte de un niño es el resultado de abuso o negligencia, o cuando el abuso o la negligencia son factores que contribuyen a la muerte de un niño. En los Estados Unidos, 1.730 niños murieron en 2008 debido a factores relacionados con el abuso; esta es una tasa de 2 por cada 100.000 niños estadounidenses. [203] Las situaciones familiares que ponen a los niños en riesgo incluyen la mudanza, el desempleo y el hecho de que no sean miembros de la familia viviendo en el hogar. Se han implementado una serie de políticas y programas en los EE. UU. Para tratar de comprender mejor y prevenir las muertes por abuso infantil, que incluyen: leyes de refugio seguro , equipos de revisión de muertes infantiles, capacitación para investigadores, programas de prevención del síndrome del bebé sacudido y abusar de las leyes de muerte que exigen sentencias más severas por quitar la vida a un niño. [187]
En 1995, una decisión judicial única determinó que el hecho de que los padres no hablaran suficientemente el idioma estándar nacional en el hogar con sus hijos era una forma de abuso infantil por parte de un juez en un asunto de custodia de menores . [204]
Ejemplos de
La trata de niños
La trata de niños es el reclutamiento, transporte, traslado, acogida o recepción de niños con fines de explotación. [205] Los niños son objeto de trata con fines tales como la explotación sexual comercial, el trabajo en régimen de servidumbre, la conducción de camellos, el trabajo infantil doméstico, el transporte de drogas, el servicio de niños soldados , las adopciones ilegales y la mendicidad. [206] [207] [208] Es difícil obtener estimaciones confiables sobre el número de niños víctimas de trata cada año, principalmente debido a la naturaleza encubierta y criminal de la práctica. [209] [210] La Organización Internacional del Trabajo estima que 1,2 millones de niños son víctimas de trata cada año. [211]
Trabajo infantil
El trabajo infantil se refiere al empleo de niños en cualquier trabajo que priva a los niños de su infancia, interfiere con su capacidad para asistir a la escuela regular o es mental, física, social o moralmente peligroso y dañino. [212] La Organización Internacional del Trabajo considera que ese trabajo es una forma de explotación y abuso de niños. [213] [214] El trabajo infantil se refiere a aquellas ocupaciones que atentan contra el desarrollo de los niños (por la naturaleza del trabajo o la falta de una reglamentación adecuada) y no incluye los trabajos apropiados para la edad y debidamente supervisados en los que pueden participar menores. Según la OIT, a nivel mundial, alrededor de 215 millones de niños trabajan, muchos de ellos a tiempo completo. Muchos de estos niños no van a la escuela, no reciben una nutrición o cuidados adecuados y tienen poco o ningún tiempo para jugar. Más de la mitad de ellos están expuestos a las peores formas de trabajo infantil, como la prostitución infantil , el tráfico de drogas , los conflictos armados y otros entornos peligrosos. [215] Existen varios instrumentos internacionales que protegen a los niños del trabajo infantil, incluido el Convenio sobre la edad mínima de 1973 y el Convenio sobre las peores formas de trabajo infantil .
Más niñas menores de 16 años trabajan como trabajadoras domésticas que cualquier otra categoría de trabajo infantil, a menudo enviadas a las ciudades por padres que viven en la pobreza rural [216] , como en restaveks en Haití.
Adopcion forzada
En Suiza , entre la década de 1850 y mediados del siglo XX, las autoridades separaron a la fuerza de sus padres a cientos de miles de niños y los enviaron a trabajar en granjas, viviendo con nuevas familias. Estos niños generalmente provenían de padres pobres o solteros, y los agricultores los utilizaban como mano de obra gratuita y se los conocía como niños contratados o Verdingkinder . [217] [218] [219] [220] En algunos países occidentales a lo largo del siglo XX y hasta la década de 1970, las autoridades estatales y eclesiásticas separaron a los niños de determinadas minorías étnicas de sus familias y comunidades y los obligaron a " asimilarse ". . Entre esas políticas se incluyen las Stolen Generations (en Australia para los niños aborígenes australianos y los isleños del Estrecho de Torres ) y el sistema de escuelas residenciales indias canadienses (en Canadá para las Primeras Naciones , los métis y los inuit ), y esos niños suelen sufrir graves abusos. [221] [222] [223] [224] [225] [226] [227]
Durante la Política de un solo hijo en China, a las mujeres solo se les permitía tener un hijo. Los gobiernos locales permitirían que la mujer diera a luz y luego se llevarían al bebé alegando que la madre violó la política de un solo hijo. Los traficantes de niños, a menudo pagados por el gobierno, vendían a los niños a orfanatos que organizarían adopciones internacionales por valor de decenas de miles de dólares, obteniendo ganancias para el gobierno. [228]
La mayoría de los niños que viven en instituciones en todo el mundo tienen un padre sobreviviente o un pariente cercano, y por lo general ingresan a orfanatos debido a la pobreza. Se especula que, llenos de dinero, los orfanatos están aumentando y presionan para que los niños se unan, aunque los datos demográficos muestran que incluso las familias extendidas más pobres suelen acoger a niños cuyos padres han fallecido. Los expertos y defensores de los niños sostienen que los orfanatos son costosos y, a menudo, perjudican el desarrollo de los niños al separarlos de sus familias y que sería más eficaz y barato ayudar a los parientes cercanos que quieren acoger a los huérfanos. [229]
Violencia dirigida contra las niñas
Infanticidio
En condiciones naturales, las tasas de mortalidad de las niñas menores de cinco años son ligeramente más bajas que las de los niños por razones biológicas. Sin embargo, después del nacimiento, la negligencia y el desvío de recursos hacia los niños varones pueden llevar a que algunos países tengan una proporción sesgada con más niños que niñas, y estas prácticas matan a aproximadamente 230.000 niñas menores de cinco años en la India cada año. [230] Si bien el aborto selectivo por sexo es más común entre la población de ingresos más altos, que puede acceder a la tecnología médica, el abuso después del nacimiento, como el infanticidio y el abandono, es más común entre la población de ingresos más bajos. El infanticidio femenino en Pakistán es una práctica común. [231] Los métodos propuestos para abordar el problema son las escotillas para bebés para dejar a los bebés no deseados y las leyes de refugio seguro , que despenalizan el abandono de bebés ilesos. [232]
Mutilación genital femenina
La mutilación genital femenina (MGF) es definida por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como "todos los procedimientos que implican la extirpación parcial o total de los genitales femeninos externos u otra lesión de los órganos genitales femeninos por razones no médicas". [234] Se practica principalmente en 28 países de África y en partes de Asia y Oriente Medio. [235] [236] La mutilación genital femenina se encuentra principalmente en un área geográfica que abarca África, de este a oeste, desde Somalia hasta Senegal, y de norte a sur, desde Egipto hasta Tanzania. [237] La mutilación genital femenina se lleva a cabo con mayor frecuencia en niñas de edades comprendidas entre la infancia y los 15 años. [234] La MGF se clasifica en cuatro tipos, de los cuales el tipo 3, infibulación , es la forma más extrema. [234] Las consecuencias de la MGF incluyen problemas físicos, emocionales y sexuales, e incluyen riesgos graves durante el parto . [238] [239] En los países occidentales esta práctica es ilegal y se considera una forma de abuso infantil. [239] [240] Los países que optan por ratificar el Convenio de Estambul , el primer instrumento jurídicamente vinculante en Europa en el ámbito de la violencia contra la mujer y la violencia doméstica, [241] están obligados por sus disposiciones a garantizar que la mutilación genital femenina sea penalizada. [242] En Australia, todos los estados y territorios han prohibido la mutilación genital femenina. [243] En los Estados Unidos, practicar la mutilación genital femenina a cualquier persona menor de 18 años se convirtió en ilegal en 1996 con la Ley Federal de Prohibición de la Mutilación Genital Femenina . [244]
Iniciación sexual de vírgenes
Una tradición que se realiza a menudo en algunas regiones de África consiste en que un hombre inicie a una niña en la condición de mujer al tener relaciones sexuales con ella, generalmente después de su primer período, en una práctica conocida como "limpieza sexual". El rito puede durar tres días y existe un mayor riesgo de contraer infecciones de transmisión sexual ya que el ritual requiere que no se usen condones. [245]
Planchado de senos
La práctica de utilizar piedras calientes u otros implementos para aplanar el tejido mamario de las niñas púberes está muy extendida en Camerún [246] y también existe en otras partes de África occidental. Se cree que llegó con esa diáspora a Gran Bretaña, [247] donde el gobierno lo declaró una forma de abuso infantil y dijo que podría ser procesado bajo las leyes de agresión existentes. [248]
Violencia contra las alumnas
En algunas partes del mundo, se desalienta fuertemente a las niñas de asistir a la escuela, lo que algunos argumentan se debe a que los hombres favorecidos con un estatus elevado y patriarcal temen perder el poder frente a las mujeres. [249] A veces son atacados por miembros de la comunidad si lo hacen. [250] [251] [252] [253] En partes del sur de Asia, grupos parapoliciales incendian escuelas de niñas . [254] [255] Estos ataques son comunes en Afganistán y Pakistán . Ejemplos notables incluyen el secuestro de cientos de estudiantes en Chibok en 2014 y Dapchi en 2018.
Matrimonio infantil
Un matrimonio infantil es un matrimonio en el que uno o ambos participantes son menores, a menudo antes de la pubertad . Los matrimonios infantiles son comunes en muchas partes del mundo, especialmente en partes de Asia y África. Las Naciones Unidas consideran que los menores de 18 años son incapaces de dar un consentimiento válido para contraer matrimonio y, por lo tanto, consideran que esos matrimonios son una forma de matrimonio forzado ; y que los matrimonios menores de la mayoría de edad tienen un potencial significativo para constituir una forma de abuso infantil. [256] En muchos países, estas prácticas son legales o, incluso cuando las leyes prohíben el matrimonio infantil, a menudo no se aplican. [257] India tiene más novias que cualquier otra nación, con el 40% del total mundial. [258] Los países con las tasas más altas de matrimonio infantil son: Níger (75%), República Centroafricana y Chad (68%) y Bangladesh (66%). [259]
El secuestro de novias , también conocido como matrimonio por secuestro o matrimonio por captura, se ha practicado en todo el mundo y a lo largo de la historia, y en ocasiones involucra a menores. Todavía se practica en partes de Asia Central, la región del Cáucaso y algunos países africanos. En Etiopía, el matrimonio por secuestro está muy extendido y muchas niñas son secuestradas de esta manera. [260] En la mayoría de los países, el secuestro de novias se considera un delito más que una forma válida de matrimonio . [261] En muchos casos, el novio también viola a su novia secuestrada, para evitar que regrese con su familia por vergüenza. [262]
El matrimonio por dinero se refiere a un matrimonio en el que una niña, por lo general, se casa con un hombre para saldar las deudas de sus padres. [263] [264] La mujer se conoce como "esposa de dinero" [265]
La prostitución sagrada a menudo implica que las niñas se comprometan con sacerdotes o personas de castas superiores, como las esclavas fetichistas en África occidental.
Violencia contra niños con acusaciones supersticiosas
Las creencias habituales en la brujería son comunes en muchas partes del mundo, incluso entre las personas educadas. Los antropólogos han argumentado que los discapacitados a menudo son vistos como un mal presagio, ya que criar a un niño con una discapacidad en tales comunidades es un obstáculo insuperable. [266] Un informe de UNICEF de 2010 señala que las acusaciones contra los niños son un fenómeno reciente y que las mujeres y los ancianos suelen ser acusados hace 10-20 años. Se atribuye como factor una mayor urbanización y la creciente carga económica de la crianza de los hijos. [267] Esta práctica se encuentra en África [268] y en comunidades de la Amazonía. Los niños que están específicamente en riesgo son los huérfanos, los niños de la calle, los albinos , los niños discapacitados, los niños excepcionalmente dotados, los niños que nacieron prematuramente o en posiciones inusuales, los gemelos [269], los hijos de madres solteras y los niños que expresan problemas de identidad de género. [266] y puede involucrar a niños de hasta ocho años. [267] En consecuencia, los acusados de brujería son condenados al ostracismo y sometidos a castigo, tortura e incluso asesinados, [270] [271] a menudo siendo enterrados vivos o dejados morir de hambre. [266] Por ejemplo, en el sur de Etiopía, los niños con anomalías físicas se consideran ritualmente impuros o mingi , se cree que estos últimos ejercen una influencia maligna sobre los demás, por lo que tradicionalmente se ha desechado a los bebés discapacitados sin un entierro adecuado. [272] Los informes de UNICEF, ACNUR , Save The Children y Human Rights Watch han destacado la violencia y el abuso hacia los niños acusados de brujería en África. [273] [274] [275] [276]
Ética
Uno de los dilemas éticos más desafiantes que surgen del abuso infantil se relaciona con los derechos parentales de los padres o cuidadores abusivos con respecto a sus hijos, particularmente en entornos médicos. [277] En los Estados Unidos, el caso de Andrew Bedner en New Hampshire en 2008 llamó la atención sobre este enigma legal y moral. Bedner, acusado de herir gravemente a su pequeña hija, demandó el derecho a determinar si permanece o no con soporte vital; mantenerla con vida, lo que habría evitado un cargo de asesinato, creó un motivo para que Bedner actuara que estaba en conflicto con los intereses aparentes de su hijo. [277] [278] [279] Los bioeticistas Jacob M. Appel y Thaddeus Mason Pope argumentaron recientemente, en artículos separados, que tales casos justifican el reemplazo del padre acusado por un tomador de decisiones alternativo. [277] [280]
El abuso infantil también plantea preocupaciones éticas relacionadas con la confidencialidad , ya que las víctimas pueden ser física o psicológicamente incapaces de denunciar el abuso a las autoridades. En consecuencia, muchas jurisdicciones y organismos profesionales han hecho excepciones a los requisitos estándar de confidencialidad y privilegios legales en casos de abuso infantil. Los profesionales médicos, incluidos médicos, terapeutas y otros trabajadores de la salud mental, generalmente tienen el deber de confidencialidad con sus pacientes y clientes, ya sea por ley o por los estándares de ética profesional , y no pueden divulgar información personal sin el consentimiento de la persona en cuestión. Este deber entra en conflicto con la obligación ética de proteger a los niños de daños prevenibles. En consecuencia, a menudo se renuncia a la confidencialidad cuando estos profesionales tienen una sospecha de buena fe de que ha ocurrido o es probable que ocurra abuso o negligencia infantil y presentan un informe a las autoridades locales de protección infantil . Esta excepción permite a los profesionales violar la confidencialidad y realizar una denuncia incluso cuando los niños o sus padres o tutores hayan indicado específicamente lo contrario. El abuso infantil también es una excepción común al privilegio médico-paciente : se puede solicitar a un profesional médico que testifique en la corte sobre evidencia privilegiada sobre sospecha de abuso infantil a pesar de los deseos de los niños o sus familias. [281] Algunas políticas de abuso infantil en los países occidentales han sido criticadas tanto por algunos conservadores, que afirman que tales políticas interfieren indebidamente en la privacidad de la familia, como por algunas feministas de izquierda, que afirman que tales políticas apuntan y castigan de manera desproporcionada a las mujeres desfavorecidas. que a menudo se encuentran en posiciones vulnerables. [282] También ha habido preocupación por el hecho de que las familias de minorías étnicas sean un objetivo desproporcionado. [283] [284]
Legislación
Canadá
Las leyes y la legislación contra el abuso infantil se promulgan a nivel provincial y de los territorios federales. Las autoridades provinciales y territoriales se encargan de las investigaciones sobre el abuso infantil a través de los departamentos de servicios sociales del gobierno y la ejecución se realiza a través de la policía y los tribunales locales. [285]
Alemania
En Alemania, el abuso y el intento de abuso de personas vulnerables (incluidos niños) se castiga de acuerdo con el código penal alemán § 225 con un período de 6 meses a 10 años. Sin embargo, los delitos contra los niños deben enjuiciarse dentro de los 10 años posteriores a que las víctimas alcancen los 18 años. [286]
A partir de 2020, Alemania y los Países Bajos son 2 de los 27 países de la UE que no tienen ninguna obligación de informar para civiles o profesionales. No existe una ley de denuncia obligatoria que otorgue a los denunciantes de abuso infantil anonimato e inmunidad. [287]
Estados Unidos
En la década de 1960 se introdujo la notificación obligatoria en los Estados Unidos . [288] : 3 En 1974, se promulgó la Ley de prevención y tratamiento del abuso infantil. En abril de 2019, 18 estados tenían legislación que requería que los informantes obligatorios informaran sobre la base de sospechas de abuso o negligencia infantil. [289]
Organizaciones de abogados
Estados Unidos
Hay organizaciones a nivel nacional, estatal y de condado en los Estados Unidos que brindan liderazgo comunitario en la prevención del abuso y la negligencia infantil. La Alianza Nacional de Fondos Fiduciarios para Niños y Prevent Child Abuse America [290] son dos organizaciones nacionales con organizaciones miembros a nivel estatal. [ cita requerida ]
Muchas investigaciones sobre abuso infantil son manejadas a nivel local por Child Advocacy Centers . Iniciado hace más de 25 años en lo que ahora se conoce como el Centro Nacional de Defensa de la Infancia [291] en Huntsville, Alabama por el Fiscal de Distrito Robert "Bud" Cramer, estos equipos multidisciplinarios se han reunido para coordinar sus esfuerzos para que los casos de abuso infantil puedan ser investigado de forma rápida y eficiente, reduciendo en última instancia el trauma del niño y obteniendo mejores convicciones. [292] [293] Estos Centros de Defensa del Niño (conocidos como CAC) tienen estándares establecidos por la Alianza Nacional de Niños. [294]
Otras organizaciones se centran en estrategias de prevención específicas. El Centro Nacional sobre el Síndrome del Bebé Sacudido centra sus esfuerzos en el tema específico de prevenir el abuso infantil que se manifiesta como síndrome del bebé sacudido . [295]
El NICHD, también conocido como Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano, es una organización amplia, pero ayuda a las víctimas de abuso infantil a través de una de sus sucursales. A través de la División de Desarrollo y Comportamiento Infantil (CDB), el NICHD aumenta los esfuerzos de conciencia al apoyar proyectos de investigación para comprender mejor los impactos a corto y largo plazo del abuso y la negligencia infantil. Proporcionan programas y observan el Mes Nacional de Prevención del Abuso Infantil cada abril desde 1984. [ cita requerida ] La Oficina de la Infancia de los Estados Unidos dirige las actividades del mes, incluida la publicación de estadísticas actualizadas sobre abuso y negligencia infantil, vigilias con velas y recaudaciones de fondos para apoyar la prevención actividades y tratamiento a las víctimas. La Oficina también patrocina una "Campaña del listón azul", en la que las personas usan listones azules en memoria de los niños que han muerto por abuso, o en honor a las personas y organizaciones que han tomado medidas importantes para prevenir el abuso y la negligencia infantil. [296]
Canadá
Existen organizaciones benéficas en cada provincia para ayudar a los niños y las familias con abuso. Organizaciones como la Cruz Roja Canadiense , [297] Kids Help Phone , [ cita requerida ] y Guardians of the Children Canada [ cita requerida ] pueden dirigir a las personas a los recursos disponibles localmente.
Ver también
- Abuso
- Poder y control abusivos
- Alerta Ambar
- Estudio de experiencias adversas en la infancia
- Abandono infantil
- Abuso infantil en China
- Abuso infantil en Nueva Zelanda
- Servicios para niños y familias
- Asesinato infantil
- Efecto cenicienta
- Trastorno de estrés postraumático complejo
- Castigo corporal en el hogar
- Violencia doméstica
- Familia disfuncional
- Desregulación emocional
- Orfanato
- Infanticidio
- Aislamiento para facilitar el abuso
- Ley de Karly
- Reportero obligatorio
- Padre narcisista
- Orfanato
- Intimidación de los niños por los padres
- Abuso narcisista de los padres
- Trastorno reactivo de la vinculación
- Comunidad residencial de cuidado infantil
- Castigo corporal escolar
- Canciones sobre abuso infantil
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Muchos no consideran que la negligencia sea un tipo de abuso, especialmente en una condición en la que los padres están involucrados, ya que a menudo se considera no intencional y surge de la falta de conocimiento o conciencia. Esto puede ser cierto en determinadas circunstancias y, a menudo, resulta en un problema insuperable que enfrentan los padres.
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[E] l tema de la negligencia infantil todavía no se comprende bien, en parte porque la negligencia infantil no tiene una definición coherente y universalmente aceptada. Algunos investigadores consideran que la negligencia infantil y el abuso infantil son una misma cosa [sic], mientras que otros investigadores los consideran conceptualmente diferentes. Los factores que hacen que la negligencia infantil sea difícil de definir incluyen: (1) Diferencias culturales; los motivos deben tenerse en cuenta porque los padres pueden creer que están actuando en el mejor interés del niño basándose en creencias culturales (2) el hecho de que el efecto del abuso infantil no siempre es inmediatamente visible; los efectos de la negligencia emocional específicamente pueden no ser evidentes hasta más adelante en el desarrollo del niño, y (3) el amplio espectro de acciones que caen dentro de la categoría de abuso infantil.
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enlaces externos
- Abuso infantil en Curlie
- Maltrato infantil , Organización Mundial de la Salud
- Informe mundial sobre la violencia contra los niños , Secretario General de las Naciones Unidas
- Prevenir el abuso infantil en Estados Unidos
- Pete (cortometraje galardonado de 2004)
- "Cold-noseed Comfort" (utilizar un perro de servicio para ayudar a las víctimas de abuso infantil), abogado de Maryland
- nspcc.org.uk