Un hospital infantil es un hospital que ofrece sus servicios exclusivamente a bebés , niños , adolescentes y adultos jóvenes desde el nacimiento hasta los 18 años, y hasta los 21 años y mayores en los Estados Unidos. [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] Los hospitales de niños han tratado a adultos que estarían mejor bajo el cuidado de pediatras. [9] [10] El número de hospitales infantiles proliferó en el siglo XX, cuando las especialidades médicas y quirúrgicas pediátricas se separaron de la medicina interna y las especialidades quirúrgicas para adultos.
Los hospitales infantiles se caracterizan por una mayor atención al apoyo psicosocial de los niños y sus familias. Algunos niños y jóvenes tienen que pasar períodos relativamente largos en el hospital, por lo que tener acceso al juego y al personal docente también puede ser una parte importante de su atención. [11] Con asociaciones locales, esto puede incluir viajes a jardines botánicos locales, zoológicos y bibliotecas públicas, por ejemplo. [12]
Además del apoyo psicosocial, los hospitales de niños tienen el beneficio adicional de contar con profesionales capacitados en el tratamiento de niños. Un médico que realiza una formación profesional en pediatría también debe ser aceptado como miembro por un colegio profesional antes de que pueda ejercer la pediatría. Estos incluyen el Royal Australasian College of Physicians RACP , el Royal College of Paediatrics and Child Health RCPCH y el American Board of Pediatrics . En Nueva Zelanda, el RACP ofrece formación profesional en pediatría. Una vez que se completa la formación RACP, el médico recibe la Beca de la RACP (FRACP) en pediatría. [13] Si bien muchos hospitales normales pueden tratar a los niños de manera adecuada, los especialistas en pediatría pueden ser una mejor opción cuando se trata de tratar afecciones raras que pueden resultar fatales o muy perjudiciales para los niños pequeños, en algunos casos antes del nacimiento. Además, muchos hospitales infantiles seguirán atendiendo a niños con enfermedades raras hasta la edad adulta, lo que permitirá una continuidad de la atención.
Historia
Atención voluntaria temprana
Antes de las reformas hospitalarias del siglo XIX, se pensaba que el bienestar del niño estaba en manos de la madre; por lo tanto, hubo poca discusión sobre la medicina infantil y, como resultado, casi no hubo instituciones formales generalizadas que se centraran en la curación de los niños. Sin embargo, había centros que se centraban en ayudar a los niños abandonados y ofrecer cuidados con la esperanza de que estos niños pudieran sobrevivir hasta la edad adulta. Algunos ejemplos incluyen orfanatos, dispensarios y hospitales de expósitos. El Hospital de los Inocentes de Florencia ( Ospedale degli Innocenti ) fue originalmente un orfanato de caridad que se inauguró en 1445; su objetivo era ayudar a que los bebés enfermos y abandonados recuperaran la salud. Un ejemplo posterior y una institución mejor establecida cuyo objetivo era ayudar a rehabilitar a los bebés fue el Foundling Hospital fundado por Thomas Coram en 1741. Los hospitales Foundling se establecieron para recibir a los bebés abandonados, cuidarlos hasta que recuperen la salud, enseñarles un oficio o habilidad y integrarlos de nuevo en la sociedad. El hospital de expósitos de Coram fue revolucionario porque fue una de las primeras organizaciones benéficas para niños del Reino Unido. [14] Además, fue en gran parte un éxito gracias a las personas poderosas que donaron dinero al hospital. [15] El hospital de Coram eventualmente se enfrentaría al hecho de que el número de bebés que necesitaban atención superaba la capacidad de sus hospitales. Para acomodar el número de niños necesitados, hubo intentos de establecer hospitales similares en todo el Reino Unido; en última instancia, no tuvieron éxito debido a la falta de financiación. [16] Simultáneamente, se abrieron dispensarios que también fueron financiados por donaciones para brindar medicamentos y atención médica a quienes no podían pagar la atención privada. Los dispensarios y los hospitales de expósitos fueron las primeras formas de lo que más tarde se convertirían en hospitales de niños. El establecimiento del Foundling Hospital por Thomas Coram fue una respuesta directa a la alta tasa de mortalidad infantil en Londres, Inglaterra. Aunque los hospitales de expósitos reconocieron la alta tasa de mortalidad infantil, la mortalidad infantil no se abordaría de manera generalizada hasta principios del siglo XIX, cuando los hospitales infantiles comenzarían a abrir en Viena, Moscú, Praga, Berlín y varias otras ciudades importantes de Europa. [17]
Modelos del siglo XIX
En Estados Unidos, a mediados del siglo XIX, las mujeres y los médicos de clase media se preocuparon cada vez más por el bienestar de los niños en malas condiciones de vida. Aunque la mortalidad infantil había comenzado a disminuir, seguía siendo un problema importante. Los reformadores sociales culparon al surgimiento de la sociedad industrial y a los padres pobres por no cuidar adecuadamente a sus hijos. [18] En respuesta, los reformadores y los médicos fundaron hospitales infantiles en todo el país. Los primeros hospitales para niños se establecieron en casas reconvertidas no solo para ayudar a los niños a pasar de dejar su hogar a estar en un hospital, sino también porque a menudo era el único espacio disponible. [18] Los primeros hospitales infantiles se centraron más en la atención a corto plazo y el tratamiento de enfermedades leves que en la atención intensiva a largo plazo. El tratamiento de enfermedades graves y dolencias en los primeros hospitales de niños podría hacer que la enfermedad se propague por todo el hospital, lo que agotaría sus ya limitados recursos. Un brote de enfermedad grave en un hospital infantil provocaría más muertes que vidas salvadas y, por lo tanto, reforzaría la noción anterior de que las personas a menudo mueren mientras están en el hospital. [18]
Como los que se encuentran en los Estados Unidos, los hospitales de niños en el Reino Unido en el siglo XIX a menudo se parecían a los hogares de clase media. Los hospitales infantiles británicos introdujeron reglas que se esperaba que cumplieran los pacientes y sus familias; estas reglas delimitaron cuidadosamente los valores y expectativas de la clase media. [17] Los hospitales infantiles británicos, como sus homólogos estadounidenses y canadienses, dependían en gran medida de las donaciones de los ricos. Las donaciones llegaron en forma de dinero, comida, juguetes y ropa para los niños. Los hospitales infantiles del Reino Unido pronto se enfrentaron a la realidad de que su pequeño y vulnerable paciente pronto superaría en número a sus recursos. [17] Con el fin de mantener el costo de funcionamiento de estos nuevos hospitales en todo el Reino Unido, las clases altas necesitaban comercializar sus hospitales como centros de reforma. Para marcarse a sí mismos como reformadores, tenían que contrastarse con los padres; esto significaba que tenían que retratar a los padres pobres como incompetentes. [17] A pesar de su misión de salvar a los niños, los hospitales de Gran Bretaña y Glasgow rara vez admitían a niños menores de dos años; estos niños se consideraban costosos y necesitaban atención constante. [17] Al igual que en los hospitales estadounidenses, los ubicados en Europa también dudaban en admitir niños que requerían cuidados a largo plazo por temor a que esas vidas se perdieran o que los cuidados a largo plazo bloqueasen las camas para los que tuvieran una necesidad inmediata. [17] Las intenciones de los hospitales construidos en Europa eran brindar atención a quienes no podían pagar la atención. La atención se brindó principalmente a quienes cumplían con los requisitos de edad y estaban dispuestos a cumplir con las reglas del hospital. Dado que los primeros hospitales infantiles dependían de las donaciones, a menudo carecían de fondos suficientes, estaban superpoblados y carecían de recursos médicos.
El primer hospital de pediatría reconocido formalmente fue el Hôpital des Enfants Malades en París, Francia, que se inauguró en 1802. El Reino Unido pronto lo seguiría y estableció el Hospital Great Ormond Street en Londres, Inglaterra, en 1852, que marcó la apertura de la primer hospital infantil británico. [19] Estados Unidos pronto lo seguiría y establecería el Hospital de Niños de Filadelfia en Pensilvania en 1855. [20] Canadá estableció su primer hospital de niños en 1875; El Hospital para Niños Enfermos de Toronto, Ontario, junto con este último, permanecen abiertos hoy. [21] A finales del siglo XIX, y durante las dos primeras décadas del siglo XX, el número de hospitales infantiles se triplicó tanto en Canadá como en Estados Unidos. [18] El primer hospital infantil de Escocia se inauguró en 1860 en Edimburgo . [22]
Profesionalización de los hospitales de niños
En el siglo XIX, hubo un cambio social en la forma en que se veía a los niños. Este cambio quitó parte del control de los padres y lo puso en manos de profesionales médicos. [23] A principios del siglo XX, la salud de un niño se vinculó cada vez más a los médicos y hospitales. A diferencia de la profesionalización de la enfermería, el campo médico se profesionalizó a mayor velocidad. [24] Esto fue el resultado de leyes de concesión de licencias, la formación de asociaciones médicas y la introducción de nuevos campos de la medicina en los países. [24] Estas nuevas áreas de la medicina ofrecieron a los médicos la oportunidad de desarrollar sus carreras "supervisando las necesidades médicas de los pacientes privados, cuidando y probando nuevas terapias en los enfermos pobres y enseñando a los estudiantes de medicina". [24] Con el fin de elevar aún más su estatus, los médicos comenzaron a organizar hospitales de niños; al hacerlo, también llamó la atención e importancia a su especialidad en el sistema de salud moderno. [18] Esta idea provocó la creación de hospitales infantiles en Filadelfia , Boston , Washington, DC y San Francisco, todos los cuales enfatizaron a los niños como su enfoque. [18] Junto con los médicos especializados, el siglo XX trajo la eliminación de la atención femenina voluntaria o religiosamente asociada y la reemplazó con enfermeras capacitadas profesionalmente. [25] Además de las instituciones separadas para los niños y un personal profesional, tanto los avances médicos como tecnológicos ayudaron a solidificar los hospitales de niños como centros de curación física. El descubrimiento de vacunas, anestésicos y mejoras quirúrgicas hizo que los hospitales infantiles fueran más confiables y más efectivos en el tratamiento de enfermedades y dolencias infantiles.
Utilización
Utilizando datos de alta hospitalaria de 2003 a 2011, la Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Médica (AHRQ) estudió las tendencias en los costos hospitalarios agregados, los costos hospitalarios promedio y la utilización hospitalaria. La Agencia encontró que para los niños de 0 a 17 años, los costos agregados aumentaron rápidamente para las hospitalizaciones quirúrgicas y disminuyeron para las hospitalizaciones por lesiones. Además, los costos hospitalarios promedio, o el costo por alta, aumentaron al menos un 2% para todas las hospitalizaciones y se esperaba que crecieran al menos un 4% hasta 2013. La excepción a esto fueron las hospitalizaciones por salud mental, que registraron un aumento porcentual menor del 1.2%. , y se proyectó que aumentaría solo un 0,9% hasta 2013. A pesar del aumento de los costos agregados y los costos por alta, las hospitalizaciones (excepto las hospitalizaciones por salud mental) para niños de 0 a 17 años disminuyeron durante el mismo tiempo y se proyectó que continuarían disminuyendo. [26]
En 2006-2011, la tasa de uso de DE en los Estados Unidos fue más alta para los pacientes menores de un año, pero más baja para los pacientes de 1 a 17 años. La tasa de uso de DE para pacientes menores de un año disminuyó durante el mismo período de tiempo; este fue el único grupo de edad que experimentó una disminución. [27]
Entre 2008 y 2012, el crecimiento en los costos hospitalarios promedio por estadía en los Estados Unidos fue más alto para los pacientes de 17 años o menos. [28] En 2012, hubo casi 5.9 millones de hospitalizaciones para niños en los Estados Unidos, de las cuales 3.9 millones fueron estadías neonatales y 104.700 fueron estadías maternas para adolescentes embarazadas. [29]
Clasificación
Cada año, US News & World Report clasifica a los mejores hospitales infantiles y especialidades pediátricas de los Estados Unidos. Para el año 2010-2011, ocho hospitales se clasificaron en las 10 especialidades pediátricas. El sistema de clasificación utilizado por US News & World Report depende de una variedad de factores. En los últimos años (2007 fue el año 18 del Ranking Pediátrico), la clasificación de los hospitales se ha realizado únicamente sobre la base de la reputación, medida por muestreo aleatorio y encuestas a pediatras y especialistas en pediatría en todo el país. Actualmente se está revisando el sistema de clasificación utilizado. [30]
Ver también
- Lista de hospitales infantiles
- Pediatría
- Especialista en vida infantil
- Lista de hospitales infantiles en los Estados Unidos
Referencias
- ^ YLE: New Children's Hospital celebra su inauguración oficial
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