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Para el acto de comprimir el cuello de alguien, consulte Estrangulamiento . Para otros usos, consulte Choke (desambiguación) .
Asfixia
Otros nombresObstrucción de la vía aérea por cuerpo extraño
Empujes abdominales3.jpg
Una demostración de compresiones abdominales en una persona que muestra signos de asfixia.
EspecialidadMedicina de emergencia

La asfixia ocurre cuando la respiración se ve obstaculizada por una garganta o tráquea constreñida u obstruida . [1] En algunos casos, el flujo de aire está completamente bloqueado, en otros casos, una cierta cantidad de aire puede pasar a los pulmones. El suministro de oxígeno insuficiente al cuerpo dará como resultado la privación de oxígeno . Aunque el oxígeno almacenado en la sangre y los pulmones puede mantener a una persona con vida durante varios minutos después de que deja de respirar, [2] esta secuencia de eventos puede conducir a la muerte. La asfixia fue la cuarta causa más común de muerte relacionada con lesiones no intencionales en los EE. UU. En 2011. [3]

Las muertes por asfixia ocurren con mayor frecuencia en los muy jóvenes (niños menores de 2 años) y en los ancianos (adultos mayores de 75 años). [1] La obstrucción de las vías respiratorias puede ocurrir al nivel de la faringe o la tráquea . Los alimentos que pueden adaptar su forma a la de la faringe (como plátanos, malvaviscos o caramelos gelatinosos) pueden ser un peligro no solo para los niños sino para las personas de cualquier edad. [4]

La asfixia es un tipo de obstrucción de las vías respiratorias , que incluye cualquier bloqueo de los conductos de aire, incluido el bloqueo debido a tumores, hinchazón de los tejidos de las vías respiratorias y compresión de la laringofaringe , laringe o tráquea de vertebrados en estrangulamiento .

Porque [ editar ]

Tracto respiratorio.

La asfixia a menudo es causada por un objeto externo al cuerpo, también llamado cuerpo extraño , que bloquea las vías respiratorias. [5] El objeto puede bloquear las vías respiratorias superiores o inferiores. [6] La obstrucción de las vías respiratorias suele ser parcial, pero también puede ser completa. [6]

Entre los niños, las causas más comunes de asfixia son la comida, las monedas, los juguetes y los globos. [5] En un estudio, los cacahuetes fueron el objeto más común encontrado en las vías respiratorias de los niños evaluados por presunta aspiración de cuerpo extraño . [7] Los alimentos que presentan un alto riesgo de asfixia incluyen perros calientes, caramelos duros, nueces, semillas, uvas enteras, zanahorias crudas, manzanas, palomitas de maíz, mantequilla de maní, malvaviscos, goma de mascar y salchichas. [5] La causa más común de muerte por asfixia en los niños son los globos de látex. [5] Los objetos pequeños y redondos que no son alimentos, como pelotas, canicas, juguetes y partes de juguetes, también se asocian con un alto riesgo de muerte por asfixia debido a su potencial para bloquear completamente las vías respiratorias de un niño. [5]

Los niños menores de tres años corren un riesgo especial de asfixia porque exploran su entorno metiéndose objetos en la boca. [5] Además, los niños pequeños todavía están desarrollando la capacidad de masticar los alimentos por completo. [5] Los dientes molares , que tienen alrededor de 1,5 años de edad, son necesarios para moler los alimentos. [5] Incluso después de la presencia de los molares, los niños continúan desarrollando la capacidad de masticar los alimentos por completo y tragar durante la primera infancia. [5] Además, las vías respiratorias de un niño tienen un diámetro más pequeñoque las vías respiratorias de un adulto, lo que significa que los objetos más pequeños pueden causar una obstrucción de las vías respiratorias en los niños. Los bebés y los niños pequeños generan una tos menos fuerte que los adultos, por lo que es posible que la tos no sea tan eficaz para aliviar una obstrucción de las vías respiratorias. [5] Por último, los niños con trastornos neuromusculares, retraso en el desarrollo, lesión cerebral traumática y otras afecciones que afectan la deglución tienen un mayor riesgo de asfixia. [5]

En los adultos, la asfixia a menudo implica que los alimentos bloqueen las vías respiratorias. [8] Los factores de riesgo incluyen el uso de alcohol o sedantes , someterse a un procedimiento que involucre la cavidad oral o la faringe , usar aparatos bucales o tener una afección médica que cause dificultad para tragar o altere el reflejo de la tos . [8] Las afecciones que pueden causar dificultad para tragar y / o problemas de tos incluyen afecciones neurológicas como derrames cerebrales , enfermedad de Alzheimer o enfermedad de Parkinson . [9] En los adultos mayores, los factores de riesgo también incluyen vivir solos, usar dentaduras postizasy dificultad para tragar. [8]

Los niños y adultos con trastornos neurológicos, cognitivos o psiquiátricos pueden experimentar un retraso en el diagnóstico porque es posible que no haya antecedentes conocidos de un cuerpo extraño que ingrese a las vías respiratorias. [8]

Prevención [ editar ]

En caso de asfixia, el tiempo para reaccionar es bastante corto y los peores casos son mortales. Por estos motivos, es conveniente prevenirlo, [10] [11] [12] para que ni siquiera suceda.

Prevención básica

La asfixia suele ocurrir al tragar bocados demasiado grandes o demasiado abundantes que están mal masticados. Este riesgo desaparece cuando se obtiene la disciplina de partir la comida en trozos de tamaño moderado, y masticarlos por completo, sin tragarlos antes. Si un alimento se puede masticar, se debe masticar, sea el que sea, aunque sea muy blando o gelatinoso, como pastas para untar y postres blandos. Comer a puñados (puede suceder con alimentos como palomitas de maíz, distintos frutos secos pelados, etc.), requiere masticar con más control de lo normal, y no sobrepasar las cantidades que entran en la boca. Tener a mano un poco de líquido para beber es útil para ayudar a terminar de tragar (antes de que se produzca el atragantamiento) .Para tragar bien, se recomienda que el cuello esté en una posición normal, recto hacia el cuerpo del comensal, con la cabeza mirando hacia adelante.estar sentado o de pie (no estar acostado o demasiado reclinado).

Alimentos peligrosos

Los alimentos que producen el atragantamiento más complicado son aquellos cuya forma se adapta a la forma de la faringe o tráquea: salchichas y salchichas, plátanos, comida en bloques, etc. Es más fácil atragantarse con alimentos que secan la boca (carne demasiado cocida, bizcocho, pizza fría, etc.), que requieran la ayuda de un líquido para beber, o que se acompañen de purés o salsas. También es más fácil ahogarse con alimentos duros (carne de pulpo o sepia, animales de gran tamaño, algunos reptiles, etc.), es posible que sea necesario comerlos junto con algo que ayude a los dientes a molerlos (como pan de molde). , o cualquier forma concreta de prepararse o cocinarse.

Grupos de riesgo

Algunos grupos de población tienen un mayor riesgo de asfixia, como: los ancianos, los niños, los discapacitados (física o mentalmente), las personas bajo los efectos del alcohol o las drogas, las personas que han tomado medicamentos que reducen gravemente la capacidad de salivar o reaccionar, pacientes con dificultades para tragar (disfagia), personas con tendencias suicidas, epilépticos, personas en el espectro del autismo, personas con trastornos como picaque los lleven a consumir objetos no comestibles, etc. Pueden requerir más ayuda para alimentarse y puede ser necesario supervisarlos mientras comen. Si no pueden masticar correctamente, la comida no puede ser dura ni dura. Si tienen dificultades para comer normalmente, no se recomienda darles alimentos que puedan causar problemas ni separarlos en trozos muy pequeños. En los casos en que una persona no pueda comer de manera segura, se pueden suministrar alimentos mediante jeringas de alimentación que vierten un contenido líquido en la boca del paciente. Si el problema es que ha ingerido algún medicamento o sustancia que reduzca la saliva, no puede ingerir alimentos sólidos hasta que se restablezca su salivación.

Prevención en bebés y niños

Todos los niños pequeños requieren cuidado al comer. Deben aprender a masticar la comida por completo para evitar atragantarse. Alimentarlos mientras realizan otra actividad (cuando corren, juegan, ríen, etc.) aumenta el riesgo de asfixia. Los médicos pueden supervisar a los niños mientras comen o juegan. [13] Los proveedores, como los pediatras y los dentistas, pueden proporcionar información a los padres y cuidadores sobre qué alimentos y juguetes son apropiados según la edad para prevenir la asfixia. [5] La Academia Estadounidense de Pediatras recomienda esperar hasta los 6 meses de edad antes de introducir alimentos sólidos a los bebés. [14]Los cuidadores pueden evitar darles a los niños, cuando son menores de 5 años, alimentos que presenten un alto riesgo de asfixia, como trozos de hot dog, plátanos, palitos de queso, trozos de queso, caramelos duros, nueces, uvas, malvaviscos o palomitas de maíz. [13] Posteriormente, cuando se acostumbren a estos alimentos, lo normal es darlos partidos en trozos pequeños. Por ejemplo: si van a comer salchichas, es posible partir la salchicha a lo largo, en rodajas o en ambas. Y lo mismo en el caso de los plátanos, uvas, granos, etc. Se aconseja a los padres, maestros, proveedores de cuidado infantil y otros cuidadores de niños que estén capacitados en primeros auxilios por asfixia y resucitación cardiopulmonar (RCP). [5]

Los niños pueden meterse objetos pequeños en la boca (globos desinflados, canicas, piezas pequeñas, botones, monedas, pilas de botón, etc.), lo que podría hacer que el niño se los trague o se atragante. Cuando los bebés se ahogan con globos desinflados o bolsas de plástico (como los sacos para envolver los pañales sucios, los sacos de pañales, que son una especie de bolsa que a veces se coloca peligrosamente cerca de los bebés), [15]produce una obstrucción complicada que obligaría a retirarla directamente con los dedos, si es visible. Para evitar que los niños se traguen cosas, es necesario tomar precauciones con su entorno colocando los objetos peligrosos fuera de su alcance. Además, deben ser supervisados, prestando suficiente atención a lo que hacen. Es necesario enseñar a los niños a evitar meterse cosas en la boca. Pueden intentar comerse pequeños juguetes. Los juguetes y juegos pueden indicar en sus paquetes las edades para las que son seguros. En los EE. UU., Los fabricantes de juguetes y productos para niños están obligados por ley a aplicar etiquetas de advertencia adecuadas en sus envases. [5] Sin embargo, los juguetes que se revenden no pueden estar marcados con etiquetas de advertencia. [5]Los cuidadores pueden tratar de prevenir la asfixia considerando las características de un juguete (como tamaño, forma, consistencia, partes pequeñas) antes de dárselo a un niño. [5] Los productos para niños que presentan un riesgo de asfixia pueden retirarse del mercado. [5]

(Cómo reconocer la obstrucción de las vías respiratorias)

Síntomas, signos y tiempos [ editar ]

Signos y síntomas:

  • Dificultad o incapacidad para hablar o gritar.
  • Incapacidad o dificultad para respirar. Puede haber dificultad para respirar, incluidos jadeos o sibilancias .
  • Puede haber tos, gorgoteos o vómitos violentos y en gran parte involuntarios.
  • Las víctimas de asfixia más graves tendrán una capacidad limitada (si la hay) para producir estos síntomas, ya que requieren al menos algo de movimiento de aire.
  • La persona puede comenzar a agarrarse la garganta o la boca, o intentar inducir el vómito metiendo los dedos en la garganta.
  • La cara de la persona se pone azul ( cianosis ) por falta de oxígeno, si no se recupera la respiración.
  • La persona puede perder el conocimiento si no se recupera la respiración.

Veces:

  • El daño cerebral generalmente ocurre si el cuerpo se ve privado de aire durante tres minutos.
  • La muerte suele ocurrir si no se recupera la respiración en seis a ocho minutos. La vida se puede prolongar un poco más mediante el uso de resucitación cardiopulmonar (RCP) en víctimas inconscientes de asfixia (ver más detalles más abajo).

Tratamiento [ editar ]

La asfixia se trata con varios procedimientos diferentes, que forman el manejo de las vías respiratorias . Consiste en técnicas básicas disponibles para los socorristas y técnicas más avanzadas disponibles para los profesionales de la salud.

Médico estadounidense enseña las compresiones abdominales a afganos

Tratamiento básico (primeros auxilios) [ editar ]

El tratamiento básico de la asfixia incluye una serie de técnicas no invasivas para ayudar a eliminar los cuerpos extraños de las vías respiratorias. La mayoría de los protocolos modernos, incluidos los de la Asociación Estadounidense del Corazón y la Cruz Roja Estadounidense , recomiendan varias etapas, diseñadas para aplicar cada vez más presión. Para la víctima consciente de asfixia, la mayoría de los protocolos recomiendan alentar a la víctima a toser, seguido de fuertes palmadas en la espalda y, si ninguna de estas cosas funciona, compresiones abdominales ( maniobra de Heimlich ) o compresiones en el pecho . Una vez que las víctimas de asfixia pierden el conocimiento, se recomienda iniciar la RCP. [dieciséis]

Tos [ editar ]

Si la persona que se está atragantando está consciente y tosiendo, la Cruz Roja Estadounidense recomienda alentar a la persona a que mantenga la calma y continúe tosiendo libremente, y puede ser más fácil tomar aire por la nariz para rellenar los pulmones. Si la persona que se atraganta no puede toser o si la tos no es eficaz, la Cruz Roja Estadounidense recomienda pasar a otros métodos, que se detallan a continuación. [17]

Representación de golpes en la espalda (palmadas en la espalda). El rescatador dobla el cuerpo de la víctima tanto como sea posible y luego la abofetea.

Golpes en la espalda (palmadas en la espalda) [ editar ]

Muchas asociaciones, como la Cruz Roja Americana y la Clínica Mayo , recomiendan el uso de golpes en la espalda (palmadas en la espalda) para ayudar en el rescate de las víctimas de asfixia. Esta técnica comienza inclinando a la víctima de asfixia hacia adelante tanto como sea posible, incluso tratando de colocar su cabeza más abajo que el pecho, para evitar el riesgo de que las bofetadas puedan hundir el objeto más profundamente en la garganta de la persona (que es una complicación rara, pero posible). ). La flexión es en la espalda, el cuello no debe estar excesivamente doblado. Los golpes en la espalda se realizan dando fuertes palmadas con la palma de la mano en la espalda de la víctima, entre los omóplatos. [18] [19]

Las palmadas en la espalda empujan detrás del bloqueo, pudiendo desalojar el objeto extraño. En algunos casos, la vibración física de la acción puede causar suficiente movimiento del objeto para ayudar al paciente a despejar las vías respiratorias.

Empujes abdominales (maniobra de Heimlich) [ editar ]

Técnica anti-asfixia de empujones abdominales: aplíquelos en la zona situada entre el pecho y el ombligo.

Empujes abdominales [20]se realizan con el rescatador de pie detrás de la víctima de asfixia. El rescatador cierra su diestra mano, la agarra con la otra mano y presiona con fuerza hacia adentro y hacia arriba con ambos en la zona ubicada entre el pecho y el ombligo de la víctima. La presión no se enfoca directamente contra las costillas, para evitar romper alguna de ellas. Si el primer empujón no soluciona el atragantamiento, se puede repetir varias veces. No se recomienda el uso de compresiones abdominales en bebés menores de 1 año debido al riesgo de causar lesiones; existen técnicas adaptadas para ellos (ver más más abajo). Tampoco se deben utilizar compresiones abdominales, cuando el abdomen de la paciente presenta problemas para recibirlas, como embarazo o tamaño excesivo; luego se recomiendan compresiones en el pecho (ver más abajo).

El propósito de las compresiones abdominales es crear una presión capaz de expulsar el objeto alojado hacia arriba en la vía aérea, aliviando la obstrucción. Este método fue descubierto por el Dr. Henry Heimlich en 1974, por lo que se conoce como "La maniobra de Heimlich". El Dr. Henry Heimlich afirmó que su maniobra fue mejor que los golpes en la espalda, argumentando que los golpes en la espalda podrían hacer que la obstrucción se aloje más profundamente en las vías respiratorias de la víctima. Esa afirmación inició un debate [21] en la comunidad médica, que terminó con la recomendación de alternar ambas técnicas, pero haciendo que el paciente doblara la espalda antes de recibir las bofetadas. [22] [18] [19] Por lo tanto, la maniobra de Heimlich en sí usa solo empujes abdominales, pero también es parte de los protocolos anti-asfixia que incluyen la técnica de golpes en la espalda (palmadas en la espalda).

Técnica anti-asfixia de empujes en el pecho: si la víctima no puede recibir empujes en el abdomen, utilice empujes en el pecho; aplíquelos en la mitad inferior del esternón, pero no en el punto final.

Empujes en el pecho [ editar ]

Cuando no se pueden realizar compresiones abdominales en la víctima (en el caso de víctimas embarazadas o demasiado obesas, entre otras), se recomiendan en su lugar compresiones torácicas. [23]

Las compresiones en el pecho se realizan con el socorrista parado detrás de la víctima que se asfixia. El salvador cierra su hábil mano y la agarra con la otra mano. Esto puede producir varios tipos de puños, pero cualquiera de ellos puede ser válido si se puede colocar sobre el pecho de la víctima sin hundirle un nudillo demasiado dolorosamente. Manteniendo el puño con ambas manos, el rescatador lo usa para presionar con fuerza hacia adentro en la mitad inferior del esternón (aproximadamente), pero no en el punto final (que es el proceso xifoides). Se puede señalar, como referencia general, que, cuando la víctima es una mujer, la zona de presión de las compresiones torácicas sería normalmente superior al nivel de las mamas. La presión no se enfoca contra el proceso xifoides, para evitar romperlo. Si el primer empujón no soluciona el atragantamiento, se puede repetir varias veces.

Estrategia "Cinco y Cinco" [ editar ]

La Cruz Roja Estadounidense recomienda un protocolo de alternancia de cinco golpes en la espalda y cinco compresiones abdominales para las víctimas conscientes de asfixia hasta que se desprenda el objeto que bloquea las vías respiratorias. Para las víctimas embarazadas o demasiado obesas, el protocolo es el mismo, pero se recomiendan compresiones torácicas en lugar de abdominales. Si la víctima pierde el conocimiento, se recomienda la reanimación cardiopulmonar básica . [17] De todos modos, es conveniente hacer que alguien llame a los servicios médicos de emergencia antes de que suceda.

La Cruz Roja no se refiere específicamente a su protocolo para víctimas de estrangulamiento como la "Técnica Cinco y Cinco", y se diferencia de la Maniobra de Heimlich en que incluye la administración de golpes en la espalda a la víctima, contrario al procedimiento del Dr. Heimlich que específicamente omitió los golpes en la espalda y se basó únicamente en su técnica.

Dispositivos anti-asfixia [ editar ]

Desde 2015, se desarrollaron y lanzaron al mercado varios dispositivos anti-asfixia. El diseño de estos dispositivos se basa en un efecto mecánico de vacío, sin necesidad de baterías ni de corriente eléctrica. Suelen presentar una mascarilla adherida, con el fin de hacer un vacío de la nariz y la boca del paciente. Los modelos actuales de dispositivos anti-asfixia son bastante similares: una herramienta de émbolo directo (LifeVac), [24] o una jeringa de vacío (jeringa hacia atrás) que mantiene la lengua en su lugar insertando un tubo en la boca (Dechoker). [25] Algunos otros modelos mecánicos están en desarrollo, como Lifewand, [26] que hace el vacío mediante presión directa contra la cara del paciente mediante un botón. Según un 2020revisión sistemática de la efectividad de estos tres dispositivos, "Hay muchas debilidades en los datos disponibles y pocos ensayos no sesgados que prueban la efectividad de los dispositivos de succión anti-asfixia resultando en evidencia insuficiente para apoyar o desalentar su uso. Los médicos deben seguir cumpliendo con directrices creadas por las autoridades de reanimación locales que se alinean con las recomendaciones de ILCOR ". [27]

Víctimas inconscientes [ editar ]

Compresiones torácicas de reanimación cardiopulmonar (RCP).

Cuando una víctima de asfixia pierde el conocimiento, es obligatorio llamar a los servicios médicos de emergencia si aún no lo ha hecho.

Respiraciones de rescate de reanimación cardiopulmonar (CPR).

Por lo demás, una víctima de asfixia inconsciente debe recibir un tratamiento de primeros auxilios similar al caso de cualquier otro paciente que no respira: una reanimación cardiopulmonar (RCP), series alternas de alrededor de 30 compresiones (en la mitad inferior del tórax). hueso) con una serie de 2 respiraciones de rescate (pellizcar la nariz de la víctima y soplar aire dentro de la boca; también es posible inclinar la cabeza de la víctima hacia arriba o hacia abajo y dar 2 respiraciones adicionales, para que el aire pueda entrar a través del bloqueo). La diferencia entre la RCP en víctimas de asfixia y una RCP normal es que la RCP en víctimas de asfixia incluye un intento de eliminar el objeto que obstruye (principalmente mediante barrido con los dedos cuando el objeto ya es visible) al final de cada serie de compresiones.Las compresiones torácicas de la reanimación cardiopulmonar (RCP) producen coincidentemente el mismo efecto anti-asfixia que la técnica de empujes torácicos, por lo que la propia RCP podría expulsar el objeto. Si el objeto es expulsado y luego retirado, la RCP debe continuar hasta que la víctima recupere la respiración.[28] Los bebés (bebés menores de 1 año) requieren una adaptación especial del procedimiento (que se describe más adelante).

Un dispositivo anti-asfixia puede desbloquear las vías respiratorias en víctimas inconscientes, pero no necesariamente puede sacar el objeto obstructor de la boca (puede necesitar una extracción manual). De todos modos, la víctima requerirá posteriormente reanimación cardiopulmonar (RCP), como se ha descrito anteriormente, pero solo alternando las 30 compresiones y las 2 respiraciones de rescate.

Acerca del barrido de dedos en víctimas inconscientes [ editar ]

En las víctimas inconscientes de asfixia, la Asociación Médica Estadounidense aboga por pasar los dedos por la parte posterior de la garganta para intentar desalojar las obstrucciones de las vías respiratorias. [29] Sin embargo, muchos protocolos modernos no recomiendan el uso del barrido con los dedos. Los procedimientos de la Cruz Roja instruyen específicamente a los rescatistas a no realizar un barrido con el dedo a menos que se pueda ver claramente un objeto en la boca de la víctima debido al riesgo de que la obstrucción se adentre más profundamente en las vías respiratorias de la víctima. Otros protocolos sugieren que si el paciente está consciente podrá retirar el objeto extraño por sí mismo, o si está inconsciente, el socorrista debería simplemente colocarlo en la posición de recuperación.ya que esto permite (hasta cierto punto) el drenaje de líquidos fuera de la boca en lugar de bajar por la tráquea debido a la gravedad. También existe el riesgo de causar más daños (por ejemplo, inducir el vómito) mediante el uso de una técnica de barrido con los dedos. No existen estudios que hayan examinado la utilidad de la técnica de barrido con los dedos cuando no hay ningún objeto visible en la vía aérea. Las recomendaciones para el uso del barrido digital se han basado en evidencia anecdótica. [dieciséis]

En poblaciones especiales [ editar ]

Bebés (menores de 1 año) [ editar ]

Para los bebés (menores de 1 año), la American Heart Association recomienda [30] realizar ciclos de golpes en la espalda (5 palmadas en la espalda) seguidos de compresiones en el pecho (5 compresiones en el pecho, que están adaptadas).

Golpes en la espalda y empujes en el pecho para bebés

En los golpes de espalda, se recomienda que, antes de aplicarlos, se incline levemente al bebé boca abajo, apoyado por un antebrazo del rescatador y su respectiva mano (la cabeza del bebé debe sujetarse con cuidado en esta maniobra, generalmente desde la mandíbula ). Para lograr esta posición, el reanimador puede sentarse en cualquier asiento con el bebé, de modo que el cuerpo del bebé (sostenido por el antebrazo y la mano del reanimador) se pueda inclinar a lo largo de los muslos del reanimador. Como alternativa a esto (en caso de que el bebé sea demasiado grande o cualquier otro problema), el rescatador puede sentarse en una cama o sofá, o incluso en el piso (cuando no hay asiento cerca), apoyando en el regazo el cuerpo del bebé. , para hacer el inclinado boca abajo desde el regazo, a la derecha oa la izquierda. Si el rescatador no puede sentarse,al menos podría intentar hacer la maniobra a baja altura sobre una superficie blanda (para reducir una posible caída). En caso de que las opciones anteriores no sean posibles, pero el rescatador es lo suficientemente hábil, el rescatista aún puede arrodillarse sobre una rodilla y colocar el cuerpo del bebé a lo largo del muslo que está más alto (con el antebrazo aún apoyado entre el muslo y el bebé) , por lo que el bebé puede inclinarse un poco moviendo hacia adelante ese muslo. Cuando el bebé ya está inclinado (utilizando cualquiera de los sistemas), el rescatador aplica las bofetadas.Cuando el bebé ya está inclinado (utilizando cualquiera de los sistemas), el rescatador aplica las bofetadas.Cuando el bebé ya está inclinado (utilizando cualquiera de los sistemas), el rescatador aplica las bofetadas.

En la maniobra de empujes torácicos, el cuerpo del bebé se coloca acostado. Luego, el reanimador hace las compresiones en el esternón, presionando con solo dos dedos en su mitad inferior (la más cercana al abdomen). Los empujes abdominales no se recomiendan en niños menores de 1 año, ya que pueden causar daño hepático. [30]

Los ciclos de 5 golpes en la espalda y 5 compresiones torácicas se alternan hasta que el objeto sale de las vías respiratorias del bebé o hasta que el bebé pierde el conocimiento. [30]

Si el bebé pierde el conocimiento, la American Heart Association [30] recomienda iniciar una reanimación cardiopulmonar (RCP)., que debe adaptarse a los bebés. En ese procedimiento, se coloca al bebé boca arriba sobre una superficie horizontal, con la cabeza en posición recta (inclinar demasiado la cabeza del bebé hacia atrás puede cerrar el acceso a la tráquea). Luego se debe aplicar un ciclo alterno de 30 compresiones torácicas (pero modificado: el reanimador presiona con solo dos dedos en la parte inferior del esternón), y 2 respiraciones de rescate (también modificado: la boca del reanimador sopla aire cubriendo la boca del bebé y nariz al mismo tiempo). Entre las compresiones torácicas y las respiraciones de rescate, el reanimador mira dentro de la boca buscando si el objeto que obstruye ha salido (por efecto de las compresiones) y, si es visible, intenta extraerlo (principalmente mediante un barrido con los dedos). Si se extrae el objeto,la reanimación cardiopulmonar continúa hasta que la respiración del bebé se recupere con éxito o hasta que lleguen los servicios médicos.

Personas embarazadas o demasiado obesas [ editar ]

La Asociación Estadounidense del Corazón recomienda las compresiones en el pecho en lugar de las compresiones abdominales para las personas embarazadas o demasiado obesas que se están atragantando. [16] Las compresiones en el pecho se realizan de manera similar a las compresiones abdominales, pero con las manos colocadas en la parte inferior del pecho de la víctima de asfixia, en la mitad inferior del esternón ( esternón ), en lugar de sobre la mitad del pecho. abdomen, como en las compresiones abdominales tradicionales. Luego se aplican fuertes empujes hacia adentro. [18]Como referencia, en las mujeres, la zona de presión de los empujes torácicos (la mitad inferior del esternón) sería normalmente superior al nivel de las mamas. Los golpes en el pecho se pueden alternar con golpes en la espalda (palmadas en la espalda), que se aplican en la espalda de la víctima cuando está muy inclinada hacia adelante.

Personas discapacitadas en silla de ruedas [ editar ]

Si la víctima de asfixia es una persona discapacitada y está en silla de ruedas, el procedimiento de primeros auxilios es bastante similar al de las otras víctimas. La diferencia está en intentar aplicar las técnicas directamente, mientras la víctima aún está sentada en la silla de ruedas. [31]

Los golpes en la espalda (palmadas en la espalda) se pueden usar después de inclinar hacia adelante la espalda de la víctima tanto como sea posible. Para realizar las compresiones abdominales (maniobra de Heimlich), la espalda de la víctima también debe estar doblada y el rescatador debe ponerse detrás de la silla de ruedas. Luego, el rescatador puede abrazar el abdomen de la víctima desde atrás y hacia arriba, inclinándose sobre la parte superior del respaldo de la silla de ruedas. Si esto es demasiado difícil, el rescatador puede agacharse para abrazar el abdomen de la víctima y el respaldo de la silla de ruedas todos juntos. Lo mismo se puede intentar de un lado o de otra forma. Finalmente, el rescatador tiene que aplicar las presiones repentinas hacia adentro y hacia arriba sobre el abdomen. Hay que recordar que, si la víctima no puede recibir compresiones abdominales (este es el caso de las personas embarazadas o demasiado obesas), se deben utilizar en su lugar compresiones torácicas.También se aplican mientras la víctima está en la silla de ruedas, pero ejerciendo presiones repentinas hacia adentro en la parte inferior del esternón contra el respaldo de la silla de ruedas y el cuerpo del rescatador. Si hay dificultades para esto, se puede intentar la misma maniobra desde un lado o de otra manera.

Debido a las dificultades adicionales para ayudar a los discapacitados, es conveniente evitar colocarlos en espacios demasiado estrechos y cerrados a la hora de las comidas. Los espacios abiertos facilitan el acceso a ellos para los rescatistas.

La presencia de un dispositivo anti-asfixia a mano puede ser especialmente útil cuando hay una persona discapacitada cerca.

Autotratamiento [ editar ]

Posición con la cabeza hacia abajo para el autotratamiento de la asfixia si otros enfoques fallan [32]

La maniobra de Heimlich (compresiones abdominales) se puede realizar o se puede autoadministrar. La autoadministración de esta maniobra requiere colocar el propio abdomen sobre una silla, barandilla o mostrador y empujar el abdomen sobre el objeto con un fuerte empuje hacia arriba. Esto sirve como sustituto de las estocadas hechas con las manos por otra persona. Un estudio mostró que estas compresiones abdominales autoadministradas eran tan efectivas como las realizadas por otra persona, aunque las personas obesas no se incluyeron en el estudio. [33] Alternativamente, múltiples fuentes de evidencia sugieren que uno de los enfoques prometedores para el autotratamiento durante la asfixia podría ser la aplicación de la posición de cabeza hacia abajo (inversa). [32] [34] [16]

Por otro lado, utilizar un moderno dispositivo anti-asfixia es una de las mejores y más realistas opciones de autotratamiento en caso de sufrir un episodio grave de asfixia.

Tratamiento avanzado [ editar ]

Existen muchos tratamientos médicos avanzados para aliviar el atragantamiento o la obstrucción de las vías respiratorias. Estos incluyen la inspección de las vías respiratorias con un laringoscopio o broncoscopio y la extracción del objeto bajo visión directa. Los casos graves en los que no se puede extraer el objeto pueden requerir cricotirotomía (traqueotomía de emergencia). La cricotirotomía implica hacer una incisión en el cuello del paciente e insertar un tubo en la tráquea para evitar las vías respiratorias superiores . [35] El procedimiento generalmente solo se realiza cuando otros métodos han fallado. En muchos casos, una traqueotomía de emergencia puede salvar la vida de un paciente, pero si se realiza incorrectamente, puede acabar con la vida del paciente.

Epidemiología [ editar ]

La asfixia es la cuarta causa más común de muerte relacionada con lesiones no intencionales en los EE. UU. [3] Muchos episodios no se informan porque son breves y se resuelven sin buscar atención médica. [5] Entre los eventos notificados, la mayoría de los episodios (80%) ocurren entre niños menores de 15 años, con menos episodios (20%) entre los 15 años o más. [3] La tasa de muerte por asfixia es baja en la mayoría de las edades, pero aumenta a partir de los 74 años. [3] La asfixia debido a un objeto extraño provocó 162.000 muertes (2,5 por 100.000) en 2013, en comparación con 140.000 muertes (2,9 por 100.000) en 1990. [36]

Casos notables [ editar ]

Artículo principal: Lista de muertes por asfixia

Ver también [ editar ]

  • Aspiración pulmonar
  • Manejo básico de la vía aérea
  • BLS

Referencias [ editar ]

  1. ^ a b Consejo de seguridad nacional. Departamento de Investigación y Estadística. (2015). Hechos de lesiones (ed. 2015). Itasca, IL. ISBN 9780879123345. OCLC  910514461 .
  2. ^ Ross, Darrell Lee; Chan, Theodore C (2006). Muertes súbitas bajo custodia . ISBN 978-1-59745-015-7.
  3. ^ a b c d "Información sobre lesiones Edición 2015" (PDF) . Consejo Nacional de Seguridad . Archivado desde el original (PDF) el 26 de septiembre de 2017 . Consultado el 1 de diciembre de 2017 .
  4. ^ Sayadi, Roya (mayo de 2010). Trague con seguridad: cómo los problemas para tragar amenazan a los ancianos y a otras personas (Primera edición). Natick, MA: Prensa interior / exterior. págs. 46–47. ISBN 9780981960128.
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Enlaces externos [ editar ]

Clasificación
D
  • ICD - 10 : F41.0, R06.8, T17, W78-W80
  • ICD - 9-CM : 784,9 , 933,1
  • DeCS : D000402
  • SNOMED CT : 249489001
  • Ahogándose con Curlie