El tratamiento del síndrome de fatiga crónica (SFC) es variable e incierto, y la afección se controla principalmente en lugar de curarse. [1]
Solo dos tratamientos, la terapia cognitiva conductual (TCC) y la terapia de ejercicios graduales (GET), han demostrado evidencia reproducible de su eficacia en personas con SFC que caminan. Basado en la evidencia de múltiples ensayos clínicos aleatorizados (ECA), una revisión sistemática publicada en el Journal of the Royal Society of Medicine(octubre de 2006) afirmó que las intervenciones de TCC y GET mostraron resultados prometedores, al parecer para reducir los síntomas y mejorar la función. La revisión indicó que la evidencia de efectividad no fue concluyente para la mayoría de las otras intervenciones, y algunas informaron efectos adversos significativos. Se encontró que la amplia variedad de medidas de resultado utilizadas en la investigación de CFS es un "problema fundamental" para evaluar la efectividad de las intervenciones en general, y ninguna intervención ha demostrado ser efectiva para restaurar la capacidad de trabajar. [2]
No hay medicamentos aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) para el tratamiento de EM/SFC, aunque los medicamentos se usan sin aprobación para la enfermedad ( fuera de etiqueta ). Se han usado medicamentos en estudios experimentales de la enfermedad que no han sido aprobados para el mercado para ninguna afección en los Estados Unidos (por ejemplo, isoprinosina y rintatolimod ). [3] Otros tratamientos propuestos incluyen tratamientos médicos y medicina alternativa . Rintatolimod ha sido aprobado para importación y uso en Argentina . [4] [5]
Incluso cuando se trata, el pronóstico del síndrome de fatiga crónica suele ser malo. [6] La recuperación es "rara" incluso después de un programa de rehabilitación integral. [7]
El ritmo (gestión de la actividad) es una estrategia de gestión más que una terapia. El ritmo fomenta el cambio de comportamiento, pero a diferencia de la terapia cognitiva conductual, reconozca las fluctuaciones típicas del paciente en la gravedad de los síntomas y experimente una recuperación tardía del ejercicio. [8] El marcapasos no requiere que los pacientes aumenten sus niveles de actividad a menos que se sientan capaces de hacerlo. Se aconseja a los pacientes que establezcan objetivos de actividad/ejercicio diarios manejables y que equilibren su actividad y descanso para evitar un posible exceso que pueda empeorar sus síntomas. Un pequeño ensayo controlado aleatorio concluyó que la estimulación con GET tuvo resultados estadísticamente mejores que la terapia de relajación/flexibilidad. [8] [9] Una encuesta de pacientes realizada en 2008 por Action for ME encontró que el marcapasos es el tratamiento más útil [10]y una encuesta de 2009 de dos organizaciones de pacientes noruegas (ME-asociation y MENiN) encontró que el 96% evaluó el marcapasos como útil. [11] En 2019, un gran Reino Unido descubrió que la estimulación condujo a mayores mejoras en la salud física de los pacientes, aunque una minoría informó que empeoró. [12]
La Teoría de la Envolvente Energética es una forma de estimulación que establece que los pacientes deben tratar de mantenerse dentro de su "envoltura" de energía disponible y, al evitar exceder sus niveles de energía, el empeoramiento de los síntomas después del esfuerzo mental y físico ( malestar post-esfuerzo ) debe reducirse, permitiendo por ganancias "modestas" en el funcionamiento como resultado. [13] La teoría de la envolvente de energía se considera consistente con el ritmo y es una estrategia de gestión sugerida en los criterios de consenso internacional para EM de 2011, que se refiere al uso de un "presupuesto de banco de energía". [14] La teoría de la envolvente de energía se describió por primera vez en 1999. [15]Varios estudios han encontrado que la teoría de la envoltura de energía es una estrategia de manejo útil para el SFC, señalando que reduce los síntomas y puede aumentar el funcionamiento. [16] [17] [18] La teoría de la envoltura de energía no recomienda aumentar o disminuir la actividad unilateralmente y no pretende ser una terapia o cura para el SFC. [dieciséis]