Un especialista en enfermería clínica ( CNS , por sus siglas en inglés) es un enfermero de práctica avanzada que puede brindar asesoramiento relacionado con condiciones específicas o vías de tratamiento. Según el Consejo Internacional de Enfermeras (CIE), una Enfermera de Práctica Avanzada es una enfermera registrada que ha adquirido la base de conocimientos expertos, las habilidades para la toma de decisiones complejas y las competencias clínicas para una práctica ampliada, cuyas características están determinadas por el contexto y/o o país en el que está acreditado para ejercer. [1]Los especialistas en enfermería clínica son enfermeras registradas, que tienen preparación de enfermería a nivel de posgrado a nivel de maestría o doctorado como CNS. Son expertos clínicos en la práctica de enfermería basada en la evidencia dentro de un área de especialidad, que tratan y manejan los problemas de salud de los pacientes y las poblaciones. La especialidad del SNC puede estar enfocada en individuos, poblaciones, entornos, tipo de atención, tipo de problema o subespecialidad de sistemas de diagnóstico. Los CNS practican de forma autónoma e integran el conocimiento de la enfermedad y los tratamientos médicos en la evaluación, el diagnóstico y el tratamiento de las enfermedades de los pacientes. Estas enfermeras diseñan, implementan y evalúan programas de atención específicos para pacientes y basados en la población. Los CNS brindan liderazgo en la práctica avanzada de enfermería para lograr resultados de calidad y rentables para los pacientes, así como también brindan liderazgo a grupos multidisciplinarios en el diseño e implementación de soluciones alternativas innovadoras que abordan problemas del sistema y/o problemas de atención al paciente. En muchas jurisdicciones, los CNS, como proveedores de atención directa, realizan evaluaciones integrales de salud, desarrollan diagnósticos diferenciales y pueden tener autoridad prescriptiva. La autoridad prescriptiva les permite brindar tratamientos farmacológicos y no farmacológicos y ordenar pruebas de diagnóstico y de laboratorio para abordar y manejar problemas de salud especializados de pacientes y poblaciones. Los CNS sirven como defensores de los pacientes, consultores e investigadores en varios entornos [Alcance y estándares de práctica de la Asociación Estadounidense de Enfermeras (ANA) (2004), pág. 15]. realizar evaluaciones integrales de salud, desarrollar diagnósticos diferenciales y puede tener autoridad prescriptiva. La autoridad prescriptiva les permite brindar tratamientos farmacológicos y no farmacológicos y ordenar pruebas de diagnóstico y de laboratorio para abordar y manejar problemas de salud especializados de pacientes y poblaciones. Los CNS sirven como defensores de los pacientes, consultores e investigadores en varios entornos [Alcance y estándares de práctica de la Asociación Estadounidense de Enfermeras (ANA) (2004), pág. 15]. realizar evaluaciones integrales de salud, desarrollar diagnósticos diferenciales y puede tener autoridad prescriptiva. La autoridad prescriptiva les permite brindar tratamientos farmacológicos y no farmacológicos y ordenar pruebas de diagnóstico y de laboratorio para abordar y manejar problemas de salud especializados de pacientes y poblaciones. Los CNS sirven como defensores de los pacientes, consultores e investigadores en varios entornos [Alcance y estándares de práctica de la Asociación Estadounidense de Enfermeras (ANA) (2004), pág. 15]. consultores e investigadores en diversos entornos [Asociación Estadounidense de Enfermeras (ANA) Scope and Standards of Practice (2004), p. 15]. consultores e investigadores en diversos entornos [Asociación Estadounidense de Enfermeras (ANA) Scope and Standards of Practice (2004), p. 15].
En los Estados Unidos , una CNS es una enfermera registrada de práctica avanzada (APRN), con preparación de posgrado ( maestría o doctorado ) de un programa que prepara CNS. La Asociación Nacional de Especialistas en Enfermería Clínica (NACNS, por sus siglas en inglés) anunció en julio de 2015 su respaldo a las propuestas para el Doctorado en Práctica de Enfermería (DNP, por sus siglas en inglés) como el título requerido para el ingreso a la práctica de la CNS para 2030. [2] De acuerdo con el Modelo de Consenso para la Regulación APRN(2008), "El CNS tiene una función única de APRN para integrar la atención en todo el continuo y a través de tres esferas de influencia: paciente, enfermera, sistema. Las tres esferas se superponen y están interrelacionadas, pero cada esfera posee un enfoque distintivo. En cada uno de los esferas de influencia, el objetivo principal de la CNS es la mejora continua de los resultados de los pacientes y la atención de enfermería. Los elementos clave de la práctica de la CNS son crear entornos a través de la tutoría y (p. 8) cambios en el sistema que capaciten a las enfermeras para desarrollar prácticas de atención basadas en la evidencia para aliviar la angustia del paciente, facilitar la toma de decisiones éticas y responder a la diversidad.El SNC es responsable y responsable del diagnóstico y tratamiento de estados de salud/enfermedad, manejo de enfermedades, promoción de la salud y prevención de enfermedades y comportamientos de riesgo entre individuos, familias, grupos,y comunidades" (p. 9). Los CNS son expertos clínicos en un área especializada de la práctica de enfermería y en la entrega deintervenciones de enfermería basadas en la evidencia . [3]
Una revisión sistemática publicada en 2011 identificó 11 estudios de los EE. UU. (cuatro ECA y siete observacionales) que habían analizado el posible efecto de tener CNS como parte del equipo de atención médica. Los revisores encontraron algunas pruebas de reducción de la duración de la estancia hospitalaria y de los costos de atención para los equipos que incluían un SNC. [4]