La codependencia es un concepto que intenta caracterizar las relaciones desequilibradas en las que una persona permite la adicción , la mala salud mental , la inmadurez, la irresponsabilidad o el bajo rendimiento de otra persona y / o socava la relación de la otra persona. [1] Las definiciones de codependencia varían, pero por lo general incluyen un alto sacrificio personal, un enfoque en las necesidades de los demás, la supresión de las propias emociones y los intentos de controlar o solucionar los problemas de otras personas. [2] Las personas que se identifican a sí mismas como codependientes exhiben una baja autoestima, pero no está claro si esto es una causa o un efecto de las características asociadas con la codependencia. [3]La codependencia se define generalmente como una condición de comportamiento subclínica, situacional y / o episódica similar a la del trastorno de personalidad dependiente . La codependencia no se limita a las relaciones matrimoniales, en pareja o románticas, ya que los compañeros de trabajo, los amigos y la familia pueden ser codependientes.
Historia
La idea de codependencia puede tener sus raíces en las teorías de la psicoanalista alemana Karen Horney . En 1941, propuso que algunas personas adoptaran lo que ella denominó un estilo de personalidad "Avanzando hacia" para superar su ansiedad básica. Esencialmente, estas personas se acercan a los demás obteniendo su aprobación y afecto, y los controlan inconscientemente a través de su estilo dependiente. Son desinteresados, virtuosos, mártires, fieles y ponen la otra mejilla a pesar de la humillación personal. La aprobación de los demás es más importante que respetarse a sí mismos. [4]
El término codependencia se identifica con mayor frecuencia con Alcohólicos Anónimos y la comprensión de que el alcoholismo no se trataba únicamente del adicto, sino también de la familia y los amigos que constituyen una red para el alcohólico ". [5] El término" codependiente "se utiliza para describir cómo los miembros de la familia y los amigos podrían interferir en la recuperación al ayudar demasiado ". [6]
La aplicación de este término fue impulsada en gran medida por la comunidad de autoayuda. [7] Adult Children of Alcoholics de Janet G. Woititz se publicó en 1983 y vendió dos millones de copias mientras estuvo en la lista de bestsellers del New York Times durante 48 semanas. [7] Robin Norwood 's Las mujeres que aman demasiado de 1985, vendió dos millones y medio de copias y dio lugar a grupos de Doce Pasos en todo el país para las mujeres 'adicto' a los hombres. [7] Melody Beattie popularizó el concepto de codependencia en 1986 con el libro Codependent No More, que vendió ocho millones de copias. [8] En 1986, Timmen Cermak, MD escribió Diagnóstico y tratamiento de la codependencia: una guía para profesionales . En el libro y en un artículo publicado en el Journal of Psychoactive Drugs (Volumen 18, Número 1, 1986), Cermak argumentó (sin éxito) a favor de la inclusión de la codependencia como un trastorno de personalidad separado en el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM- III-R; Asociación Estadounidense de Psiquiatría, 1987). [9] El libro de Cermak allanó el camino para un programa de despegue de doce pasos, llamado Co-Dependientes Anónimos . [10] La primera reunión de codependientes anónimos se celebró el 22 de octubre de 1986. [10]
Definición
La "dependencia" está bien establecida en la teoría clínica, la investigación y la literatura psicológica social y de la personalidad. [11] La teoría psicoanalítica temprana enfatizaba el carácter oral y la base estructural de la dependencia, que se origina a partir de la dependencia observada del bebé respecto de la madre . La teoría del aprendizaje social afirma que la "dependencia" se adquiere mediante el aprendizaje y la experiencia o simplemente como una identificación de los tipos de aprendizaje. La teoría del apego etológico postula que el apego o vínculo afectivo es la base de la dependencia positiva, que debe distinguirse de la definición de valencia negativa propuesta por los teóricos de la codependencia. [12]
Codependencia
Timmen Cermak, MD, propuso que la codependencia se incluya como un trastorno de la personalidad en el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-III-R; Asociación Estadounidense de Psiquiatría , 1987). Cermak razonó que cuando los rasgos específicos de la personalidad se vuelven excesivos y desadaptativos y causan un deterioro significativo en el funcionamiento o causan una angustia significativa, se justifica un diagnóstico de trastorno de la personalidad. La definición de Cermak se publicó en el Journal of Psychoactive Drugs en 1986. [13]
Cermak propuso los siguientes criterios para este trastorno: [13]
- Inversión continua de la autoestima en la capacidad de controlarse a sí mismo y a los demás ante las graves consecuencias adversas.
- Asunción de la responsabilidad de satisfacer las necesidades de los demás con exclusión del reconocimiento de las propias.
- Ansiedad y distorsiones de los límites en relación con la intimidad y la separación.
- Enredo en las relaciones con individuos con trastornos de la personalidad, químicamente dependientes, otros codependientes o con trastornos de los impulsos.
- Tres o más de los siguientes:
- Dependencia excesiva de la negación
- Constricción de las emociones (con o sin estallidos dramáticos)
- Depresión
- Hipervigilancia
- Compulsiones
- Ansiedad
- Trastorno por consumo de sustancias
- Ha sido (o es) víctima de abuso físico o sexual recurrente
- Enfermedades médicas relacionadas con el estrés
- Ha permanecido en una relación principal con una persona que continúa consumiendo drogas de forma recreativa durante al menos dos años sin buscar ayuda externa.
La codependencia no se ha incluido en el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales; DSM-III-R o versiones posteriores.
Trastorno de personalidad dependiente
El trastorno de personalidad dependiente se incluye en el Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales (DSM) de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría . La definición y los criterios han cambiado en las diferentes versiones del DSM. En el DSM-I, la personalidad de dependencia pasiva se caracterizaba por la impotencia, la negación y la indecisión, y se consideraba un subtipo de personalidad pasivo-agresiva. Según el DSM-IV, había nueve criterios con una característica esencial de un patrón omnipresente o de por vida de comportamiento dependiente y sumiso. La definición del DSM-IV enfatizó la excesiva necesidad de ser atendido, lo que lleva a un comportamiento sumiso y aferrado y al miedo a la separación. [14]
Comportamientos y características
Dinámica individual
Un codependiente es alguien que no puede funcionar por sí mismo y cuyo pensamiento y comportamiento están organizados alrededor de otra persona, proceso o sustancia. [15] Muchos codependientes dan menor prioridad a sus propias necesidades, mientras se preocupan excesivamente por las necesidades de los demás. La codependencia puede ocurrir en cualquier tipo de relación, incluida la familia, el trabajo, la amistad y también las relaciones románticas, con los compañeros o en la comunidad. [dieciséis]
Dinámica de las relaciones románticas
Algunos codependientes a menudo se encuentran en relaciones en las que su papel principal es el de rescatar, apoyar y confidente. Estos tipos de ayudantes a menudo dependen del mal funcionamiento de la otra persona para satisfacer sus propias necesidades emocionales. [1]
Las relaciones codependientes están marcadas por problemas de intimidad, dependencia, control (incluido el cuidado), negación, comunicación y límites disfuncionales y alta reactividad. A menudo, hay un desequilibrio, por lo que una persona es abusiva o tiene el control o apoya o permite la adicción, la mala salud mental, la inmadurez, la irresponsabilidad o el bajo rendimiento de otra persona. [17]
Las características comúnmente observables de la codependencia son: [1] [18]
- Relaciones interpersonales intensas e inestables
- incapacidad para tolerar estar solo, acompañado de esfuerzos frenéticos para evitar estar solo
- autofobia
- sentimientos crónicos de aburrimiento y vacío
- subordinar las propias necesidades a las de la persona con la que uno está involucrado
- deseo abrumador de aceptación y afecto
- perfeccionismo
- sobre-controlador
- referencia externa
- deshonestidad y negación
- manipulación
- falta de confianza
- baja autoestima
- mentalidad de víctima
En una relación codependiente, el sentido de propósito de la persona codependiente se basa en hacer sacrificios extremos para satisfacer las necesidades de su pareja. Las relaciones codependientes significan un grado de "apego" malsano y comportamiento de necesidad, donde una persona no tiene autosuficiencia o autonomía . Una o ambas partes dependen de su ser querido para su realización. [19] El estado de ánimo y las emociones del codependiente a menudo están determinados por cómo creen que los perciben otros individuos (especialmente sus seres queridos). Esta percepción es autoinfligida y a menudo conduce a un comportamiento dependiente y necesitado que puede dañar la salud de la relación. [20] Los emparejamientos particularmente problemáticos incluyen:
- Trastorno de personalidad y emparejamiento codependiente
- Trastorno límite de la personalidad : existe una tendencia a que los seres queridos de las personas con trastorno límite de la personalidad (TLP) adopten roles de "cuidador", dando prioridad y atención a los problemas de la vida de la persona con TLP en lugar de los problemas de su propia vida. . Además, el codependiente puede ganar un sentido de valor siendo "el cuerdo" o "el responsable". [21]
- Trastorno narcisista de la personalidad : los codependientes de los narcisistas a veces se denominan co-narcisistas. [22] Los narcisistas, con su capacidad para lograr que otros "compren su visión" y los ayuden a hacerla realidad, buscan y atraen socios que antepongan las necesidades de los demás a las suyas. [23] Los codependientes pueden proporcionar al narcisista una audiencia obediente y atenta. [24] Entre las interacciones recíprocamente entrelazadas de la pareja se encuentran la abrumadora necesidad del narcisista de sentirse importante y especial y la fuerte necesidad de la persona codependiente de ayudar a otros a sentirse así.
- Individuos codependientes o con trastornos de los impulsos y emparejamiento codependiente [13]
- Trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH).
- Trastorno obsesivo compulsivo (TOC)
- Trastorno bipolar
- Trastorno por consumo de sustancias (SUD)
- Trastorno del espectro autista (TEA)
- Trastorno de personalidad (EP)
- Lesión cerebral traumática (TBI)
- Psicosis
- Demencia
Dinámica de la familia
En la familia disfuncional, el niño aprende a sintonizar con las necesidades y sentimientos de los padres en lugar de al revés. [17] La crianza de los hijos es un papel que requiere una cierta cantidad de autosacrificio y dar una alta prioridad a las necesidades del niño. Sin embargo, un padre puede ser codependiente con sus propios hijos si el cuidado o el sacrificio de los padres alcanza niveles destructivos o insalubres. [16] Generalmente, un padre que se ocupa de sus propias necesidades (emocionales y físicas) de una manera saludable será un mejor cuidador, mientras que un padre codependiente puede ser menos efectivo o incluso dañar a un niño. [16] Las relaciones codependientes a menudo se manifiestan a través de conductas habilitadoras, especialmente entre padres e hijos. [25] Otra forma de verlo es que las necesidades de un infante son necesarias pero temporales, mientras que las necesidades del codependiente son constantes. Los hijos de padres codependientes que ignoran o niegan sus propios sentimientos pueden volverse codependientes.
Recuperación y pronóstico
No todos los profesionales de la salud mental están de acuerdo con los métodos estándar de tratamiento. [26] Cuidar a una persona con una adicción física no es necesariamente tratar una patología. Es posible que el cuidador solo requiera habilidades de asertividad y la capacidad de responsabilizar al otro por la adicción. [27] [28] Existen varios caminos de recuperación para las personas que luchan con la codependencia. Por ejemplo, algunos pueden optar por la psicoterapia cognitivo-conductual , a veces acompañada de terapia química para la depresión que acompaña. También existen grupos de apoyo para la codependencia, como Co-Dependientes Anónimos (CoDA), Al-Anon / Alateen , Nar-Anon e Hijos Adultos de Alcohólicos (ACoA), que se basan en el modelo de programa de doce pasos de Alcohólicos Anónimos. y Celebrate Recovery , un grupo cristiano basado en la Biblia. [29] Se han escrito muchas guías de autoayuda sobre el tema de la codependencia.
A veces, un individuo puede, en un intento de recuperarse de la codependencia, pasar de ser demasiado pasivo o demasiado entregado a ser demasiado agresivo o excesivamente egoísta . [27] Muchos terapeutas sostienen que encontrar un equilibrio a través de una asertividad saludable (que deja espacio para ser una persona cariñosa y también participar en un comportamiento cariñoso saludable) es una verdadera recuperación de la codependencia y que volverse extremadamente egoísta, acosador o adicto al conflicto. la persona no lo es. [27] [28] Desarrollar una postura permanente de ser una víctima (tener una mentalidad de víctima ) tampoco constituiría una verdadera recuperación de la codependencia y podría ser otro ejemplo de ir de un extremo a otro. [27] Una mentalidad de víctima también podría verse como parte del estado original de codependencia (la falta de empoderamiento hace que uno se sienta como el "sujeto" de los eventos en lugar de ser un actor empoderado). [27] Alguien verdaderamente recuperado de la codependencia se sentiría empoderado y como un autor de su vida y acciones en lugar de estar a merced de fuerzas externas. [27] Una mentalidad de víctima también puede ocurrir en combinación con problemas de control pasivo-agresivo . [27] Desde la perspectiva de ir más allá de la victimización, la capacidad de perdonar y dejar ir (con la excepción de casos de abuso muy severo) también podría ser un signo de recuperación real de la codependencia, pero la voluntad de soportar más abuso no lo sería. [27]
Los patrones de codependencia no resueltos pueden conducir a problemas más graves como el alcoholismo, la adicción a las drogas, los trastornos alimentarios , la adicción al sexo , las enfermedades psicosomáticas y otros comportamientos autodestructivos o autodestructivos . [30] Las personas con codependencia también son más propensas a atraer más abusos por parte de individuos agresivos (como aquellos con TLP o TNP ), más probabilidades de permanecer en trabajos o relaciones estresantes, menos probabilidades de buscar atención médica cuando sea necesario y también es menos probable para obtener promociones y tienden a ganar menos dinero que aquellos sin patrones de codependencia. [30] Para algunas personas, la inseguridad social causada por la codependencia puede progresar a trastornos de ansiedad social en toda regla , como fobia social , trastorno de personalidad por evitación o timidez dolorosa . [30] También pueden estar presentes otros trastornos relacionados con el estrés, como el trastorno de pánico , la depresión o el trastorno de estrés postraumático . [30]
Controversia
Si bien Timmen Cermak, MD, propuso que la codependencia se incluya como un trastorno de la personalidad en el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-III-R; Asociación Estadounidense de Psiquiatría, 1987), no fue aceptado por el comité y, como tal, no existe consenso médico sobre la definición de codependencia. [1]
Sin una definición, el término es fácilmente aplicable a muchos comportamientos y algunos autores de autoayuda y comunidades de apoyo lo han usado en exceso . [31]
Algunos médicos piensan que el término codependencia ha sido abusado por la población en general y etiquetar a un paciente como codependiente puede ser confuso e incluso avergonzarlo en lugar de ayudarlo a enfocarse en cómo sus traumas moldean sus relaciones actuales. [32]
La codependencia es una teoría. No hay evidencia de que la codependencia sea causada por un proceso patológico. [33] La teoría del apego puede ser un modelo más útil para comprender y lidiar con el apego en los adultos . [34]
La codependencia no se refiere a todos los comportamientos o sentimientos afectivos, sino solo a aquellos que son excesivos hasta un grado nocivo para la salud. [27] Algunos académicos y proveedores de tratamiento piensan que la codependencia es una responsabilidad excesiva y que la responsabilidad excesiva debe entenderse como un impulso positivo que salió mal. La responsabilidad por las relaciones con los demás debe coexistir con la responsabilidad hacia uno mismo. [35]
Ver también
- Alcoholismo en sistemas familiares
- Hijos adultos de alcohólicos
- Teoría de apego
- Estilo de apego ansioso-preocupado
- Trastorno de personalidad dependiente
- Lealtad fuera de lugar
- Parentification
Referencias
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Otras lecturas
- Cermak MD, Timmen L., Diagnóstico y tratamiento de la codependencia : una guía para profesionales que trabajan con dependientes de sustancias químicas, sus cónyuges e hijos (Serie profesional) , 1998, Hazelden Publishing, Minnesota, ISBN 978-0935908329
- CoDA, Co-Dependientes Anónimos , 1997, CoDA Resource Publishing, Phoenix, ISBN 978-0964710504
- Beattie, No más codependiente de Melody : Cómo dejar de controlar a los demás y empezar a cuidarse a sí mismo , 1986, Hazelden, Minnesota, ISBN 978-0894864025
- Whitfield MD, Charles L., Healing The Child Within: Discovery and Recovery for Adult Children of Dysfunctional Families , 1987, Health Communications, Inc., Florida, ISBN 978-0932194404
- Lancer, Darlene, Conquering Shame and Codependency: 8 Steps to Freeing the True You , 2014, Hazelden, Minnesota, ISBN 1616495332
enlaces externos
- Soporte de codependencia: general en Curlie
- Apoyo a la codependencia: co-alcohólico en Curlie
- Apoyo a la codependencia: trastorno límite de la personalidad en Curlie