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Tomografía computarizada de la cabeza.
Tomografía computarizada del cerebro humano - large.png
Tomografía computarizada del cerebro humano, desde la base del cráneo hasta la parte superior. Tomado con medio de contraste intravenoso.
(La versión desplazable está disponible)
ICD-9-CM87.03
Código OPS-3013-200 , 3-220

La tomografía computarizada de la cabeza utiliza una serie de rayos X en una tomografía computarizada de la cabeza tomada desde muchas direcciones diferentes; los datos resultantes se transforman en una serie de secciones transversales del cerebro utilizando un programa de computadora. [1] Las imágenes de tomografía computarizada de la cabeza se utilizan para investigar y diagnosticar lesiones cerebrales y otras afecciones neurológicas, así como otras afecciones que involucran el cráneo o los senos nasales . También solía guiar algunos procedimientos de cirugía cerebral. [2] Las tomografías computarizadas exponen a la persona que las recibe a radiación ionizante que tiene el riesgo de eventualmente causar cáncer; algunas personas tienen reacciones alérgicas aagentes de contraste que se utilizan en algunos procedimientos de TC. [2]

Usos [ editar ]

La tomografía computarizada (TC) se ha convertido en la modalidad de diagnóstico de elección para el traumatismo craneoencefálico debido a su precisión, confiabilidad, seguridad y amplia disponibilidad. Los cambios en la microcirculación, la autorregulación alterada, el edema cerebral y la lesión axonal comienzan tan pronto como ocurre la lesión en la cabeza y se manifiestan como cambios clínicos, bioquímicos y radiológicos. El manejo terapéutico adecuado de la lesión cerebral se basa en un diagnóstico y una apreciación correctos del curso temporal del proceso de la enfermedad. La tomografía computarizada detecta y localiza con precisión los hematomas intracraneales, contusiones cerebrales , edemas y cuerpos extraños. [2]

Incluso en situaciones de emergencia, cuando una lesión en la cabeza es menor según lo determinado por la evaluación de un médico y según las pautas establecidas, se debe evitar la TC de la cabeza para los adultos y retrasar la observación clínica en el departamento de emergencias para los niños. [3] Muchas personas visitan los departamentos de emergencia por lesiones menores en la cabeza. Las tomografías computarizadas de la cabeza pueden confirmar un diagnóstico de fractura de cráneo o hemorragia cerebral, pero incluso en el departamento de emergencias estas cosas son poco comunes y no son lesiones menores, por lo que generalmente no es necesaria una tomografía computarizada de la cabeza. [3]Los ensayos clínicos han demostrado la eficacia y seguridad del uso de la TC de la cabeza en situaciones de emergencia solo cuando está indicado, lo que estaría a la indicación de pautas basadas en la evidencia después del examen físico y una revisión de la historia de la persona. [3]

La conmoción cerebral no es una indicación de rutina para someterse a una tomografía computarizada o una resonancia magnética cerebral y puede ser diagnosticada por un proveedor de atención médica capacitado para manejar las conmociones cerebrales. [4] Las personas con conmoción cerebral generalmente no tienen anomalías relevantes sobre las cuales las imágenes cerebrales podrían dar una idea, por lo que las imágenes cerebrales no deben solicitarse de forma rutinaria para las personas con conmoción cerebral. [4] Si existe preocupación por una fractura de cráneo, síntomas neurológicos focales presentes o síntomas que empeoran, las imágenes de CT pueden ser útiles. [4] La resonancia magnética puede ser útil para las personas cuyos síntomas empeoran con el tiempo o cuando se sospecha una patología estructural. [4]

La TC de la cabeza a veces se usa en personas que tienen una pérdida auditiva repentina. [5] Sin embargo, cuando no hay otros hallazgos neurológicos, un historial de trauma o un historial de enfermedad del oído, las tomografías computarizadas no son útiles y no deben usarse en respuesta a una pérdida auditiva repentina. [5]

La TC de la cabeza también se utiliza en cirugía estereotáctica guiada por TC y radiocirugía para el tratamiento de tumores intracraneales, malformaciones arteriovenosas y otras afecciones tratables quirúrgicamente. [6] [7]

Proyecciones orbitales para trastornos relacionados con los ojos: - [ editar ]

Se pueden tomar vistas especiales que se centren en la órbita del ojo para investigar preocupaciones relacionadas con el ojo. [8] Los médicos especializados en el tratamiento del ojo ( oftalmólogos ) utilizan las tomografías computarizadas para detectar cuerpos extraños (especialmente objetos metálicos), fracturas , abscesos , celulitis , sinusitis , sangrado dentro del cráneo ( sangrado intracraneal ), proptosis , enfermedad de Graves cambios en ojo, y evaluación del ápex orbitario y del seno cavernoso . [8]

Comparación con la resonancia magnética: - [ editar ]

La resonancia magnética (MRI) de la cabeza proporciona información superior en comparación con las tomografías computarizadas cuando se busca información sobre el dolor de cabeza para confirmar un diagnóstico de neoplasia , enfermedad vascular , lesiones de la fosa craneal posterior , lesiones cervicomedulares o trastornos de la presión intracraneal . [9] Tampoco conlleva los riesgos de exponer a la persona a radiación ionizante . [9] Las tomografías computarizadas se pueden usar para diagnosticar el dolor de cabeza cuando están indicadas las neuroimágenes y la resonancia magnética no está disponible, o en situaciones de emergencia cuando se sospecha una hemorragia, un derrame cerebral o una lesión cerebral traumática .[9]

La resonancia magnética (IRM) proporciona más sensibilidad en la evaluación del seno cavernoso y el vértice orbitario. [8]

Una ventaja sobre una resonancia magnética cerebral es la evaluación de las calcificaciones intracerebrales. [10]

Precauciones [ editar ]

Se encuentran disponibles varias vistas diferentes de la cabeza, incluidas imágenes axiales , coronales , coronales reformateadas y sagitales reformateadas . Sin embargo, las imágenes coronales requieren que la persona extienda demasiado el cuello, lo que debe evitarse si existe alguna posibilidad de lesión en el cuello. [8]

Las tomografías computarizadas de la cabeza aumentan el riesgo de cáncer de cerebro , especialmente en los niños. A partir de 2018, parecía que había un riesgo de un exceso de cáncer por cada 3.000 a 10.000 exámenes de TC de la cabeza en niños menores de 10 años [11].

Ver también [ editar ]

  • Neuroimagen

Referencias [ editar ]

  1. ^ "Tomografía computarizada (CT)" . Instituto Nacional de Bioingeniería e Imágenes Biomédicas. 15 de mayo de 2013 . Consultado el 21 de noviembre de 2018 .
  2. ^ a b c "Tomografía computarizada de la cabeza (tomografía computarizada, TAC)" . Sociedad Radiológica de Norteamérica (RSNA) y Colegio Americano de Radiología. 22 de junio de 2018.
  3. ^ a b c American College of Emergency Physicians, "Cinco cosas que los médicos y pacientes deben cuestionar" , Choosing Wisdom: una iniciativa de la Fundación ABIM , American College of Emergency Physicians , consultado el 24 de enero de 2014, que cita
    • Jagoda, Andy S .; et al. (2008). "Política clínica: neuroimagen y toma de decisiones en la lesión cerebral traumática leve del adulto en el entorno agudo". Annals of Emergency Medicine . 52 (6): 714–748. doi : 10.1016 / j.annemergmed.2008.08.021 . ISSN  0196-0644 . PMID  19027497 .
    • Haydel, Micelle J .; Preston, Charles A .; Mills, Trevor J .; Luber, Samuel; Blaudeau, Erick; DeBlieux, Peter MC (2000). "Indicaciones de la tomografía computarizada en pacientes con traumatismo craneal menor". Revista de Medicina de Nueva Inglaterra . 343 (2): 100-105. doi : 10.1056 / NEJM200007133430204 . ISSN  0028-4793 . PMID  10891517 . S2CID  25844133 .
  4. ^ a b c d American Medical Society for Sports Medicine (24 de abril de 2014), "Cinco cosas que los médicos y los pacientes deben cuestionar" , Choosing Wisdom: una iniciativa de la Fundación ABIM , American Medical Society for Sports Medicine , consultado el 29 de julio de 2014, que cita a McCrory, P; et al. (Abril de 2013). "Declaración de consenso sobre la conmoción cerebral en el deporte: la 4ª Conferencia internacional sobre la conmoción cerebral en el deporte celebrada en Zurich, noviembre de 2012" . Revista británica de medicina deportiva . 47 (5): 250–8. doi : 10.1136 / bjsports-2013-092313 . PMID 23479479 . 
  5. ^ a b Academia Estadounidense de Otorrinolaringología - Cirugía de cabeza y cuello, "Cinco cosas que los médicos y pacientes deben cuestionar" , Elegir sabiamente: una iniciativa de la Fundación ABIM , Academia Estadounidense de Otorrinolaringología - Cirugía de cabeza y cuello , consultado el 1 de agosto de 2013, que cita a Stachler, RJ; et al. (2012). "Guía de práctica clínica: hipoacusia súbita" . Otorrinolaringología – Cirugía de cabeza y cuello . 146 (Supl. 3): S1–35. doi : 10.1177 / 0194599812436449 . PMID 22383545 . 
  6. ^ Tse, VCK; Kalani, MYS; Adler, JR (2015). "Técnicas de localización estereotáxica". En Chin, LS; Regine, WF (eds.). Principios y práctica de la radiocirugía estereotáxica . Nueva York: Springer. pag. 28. ISBN 978-1-4614-8363-2.
  7. ^ Khan, FR; Henderson, JM (2013). "Técnicas quirúrgicas de estimulación cerebral profunda". En Lozano, AM; Hallet, M (eds.). Estimulación cerebral: Manual de neurología clínica . Manual de neurología clínica. 116 . Amsterdam: Elsevier. págs. 28-30. ISBN 978-0-444-53497-2.
  8. ^ a b c d Kunimoto, Derek; Kunal Kanitkar; Mary Makar (2004). The Wills eye manual: diagnóstico y tratamiento de enfermedades oculares en consultorios y salas de emergencia (4ª ed.). Filadelfia, PA: Lippincott Williams & Wilkins. págs. 360–361. ISBN 978-0781742078.
  9. ^ a b c American Headache Society (septiembre de 2013), "Cinco cosas que los médicos y los pacientes deben cuestionar" , Choosing Wisdom : una iniciativa de la Fundación ABIM , American Headache Society , archivado desde el original el 3 de diciembre de 2013 , consultado el 10 de diciembre de 2013, que cita
    • Calidad de la salud, O. (2010). "Neuroimagen para la evaluación de dolores de cabeza crónicos: un análisis basado en la evidencia" . Serie de evaluación de tecnologías sanitarias de Ontario . 10 (26): 1–57. PMC  3377587 . PMID  23074404 .
    • Evans, RW (2009). "Pruebas de diagnóstico de migraña y otros dolores de cabeza primarios". Clínicas neurológicas . 27 (2): 393–415. doi : 10.1016 / j.ncl.2008.11.009 . PMID  19289222 .
    • Semelka, RC; Armao, DM; Elias Jr, J .; Huda, W. (2007). "Estrategias de imagen para reducir el riesgo de radiación en estudios de TC, incluida la sustitución selectiva por resonancia magnética". Journal of Magnetic Resonance Imaging . 25 (5): 900–909. doi : 10.1002 / jmri.20895 . PMID  17457809 .
    • Brenner, DJ; Hall, EJ (2007). "Tomografía computarizada: una fuente creciente de exposición a la radiación". Revista de Medicina de Nueva Inglaterra . 357 (22): 2277–2284. doi : 10.1056 / NEJMra072149 . PMID  18046031 . S2CID  2760372 .
  10. ^ Ebel, Klaus-Dietrich; Benz-Bohm, Gabriele (1999). Diagnóstico diferencial en radiología pediátrica . Thieme. págs. 538–. ISBN 978-3-13-108131-5. Consultado el 18 de julio de 2011 .
  11. ^ Sheppard, JP; Nguyen, T; Alkhalid, Y; Beckett, JS; Salamon, N; Yang, I (abril de 2018). "Riesgo de inducción de tumor cerebral de procedimientos pediátricos de TC de cabeza: una revisión sistemática de la literatura" . Investigación y tratamiento de tumores cerebrales . 6 (1): 1–7. doi : 10.14791 / btrt.2018.6.e4 . PMC 5932294 . PMID 29717567 .