La especificación del documento de continuidad de la atención ( CCD ) es un estándar de marcado basado en XML destinado a especificar la codificación, la estructura y la semántica de un documento clínico de resumen del paciente para el intercambio. [1]
La especificación CCD es una restricción en el estándar HL7 Clinical Document Architecture (CDA). La CDA especifica que el contenido del documento consiste en una parte textual obligatoria (que asegura la interpretación humana del contenido del documento) y partes estructuradas opcionales (para procesamiento de software). La parte estructurada se basa en el Modelo de información de referencia (RIM) de HL7 y proporciona un marco para hacer referencia a conceptos de sistemas de codificación, como SNOMED o LOINC . [2]
El resumen del paciente contiene un conjunto de datos básicos de los hechos de información clínica, demográfica y administrativa más relevantes sobre la atención médica de un paciente, que cubre uno o más encuentros de atención médica. Proporciona un medio para que un profesional, sistema o entorno de atención médica agregue todos los datos pertinentes sobre un paciente y los envíe a otro profesional, sistema o entorno para respaldar la continuidad de la atención. Su principal caso de uso es proporcionar una instantánea en el tiempo que contenga los datos clínicos, demográficos y administrativos pertinentes para un paciente específico. [1]
La especificación CCD contiene requisitos específicos de EE. UU.; por lo tanto, su uso está limitado a los EE. UU. El Panel de Estándares de Tecnología de la Información para el Cuidado de la Salud de los EE. UU. ha seleccionado el CCD como uno de sus estándares. [ cita requerida ] Los CCD se están convirtiendo rápidamente en uno de los medios más ubicuos y completos para transferir datos de salud de los pacientes, ya que cada uno puede contener grandes cantidades de datos basados en el formato estándar, en un archivo portátil y relativamente fácil de usar. [3]
CCD fue desarrollado por Health Level Seven International con la consulta y el asesoramiento de varios miembros de ASTM E31, el comité técnico responsable del desarrollo y mantenimiento del estándar Continuity of Care Record (CCR). En opinión de HL7 y sus miembros, el CDA CCD combina los beneficios del Registro de Continuidad de Atención (CCR) de ASTM y las especificaciones de Arquitectura de Documento Clínico (CDA) de HL7. Está pensada como una implementación alternativa a la especificada en la norma ASTM ADJE2369 para aquellas instituciones u organizaciones comprometidas con la implementación de la arquitectura de documentos clínicos HL7. [4] [ verificación fallida ]
La biblioteca pública tiene relativamente pocos CCD de referencia disponibles para que los desarrolladores examinen cómo codificar datos médicos utilizando la estructura y el formato del CCD. No es de extrañar que diferentes proveedores de historiales médicos electrónicos hayan implementado el estándar CCD de maneras diferentes y, a menudo, incompatibles. [5] El Instituto Nacional de Estándares y Tecnología (NIST) ha producido un CCD de muestra con datos válidos que está disponible para descarga pública. [6]