Continuity of Care Record ( CCR ) [1] es una especificación estándar de registros de salud desarrollada conjuntamente por ASTM International , la Sociedad Médica de Massachusetts (MMS), la Sociedad de Sistemas de Gestión e Información de Salud (HIMSS), la Academia Americana de Médicos de Familia (AAFP) , la Academia Estadounidense de Pediatría (AAP) y otros proveedores de informática de la salud. [1]
ASTM E2369 - 12: Especificación estándar para el registro de continuidad de la atención (CCR) | |
Organización | ASTM Internacional |
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Comité | E31.25 |
Estándares básicos | XML |
Dominio | Registros de salud electrónicos |
Licencia | Propiedad |
Abreviatura | CCR |
Sitio web | www |
Antecedentes y alcance
El CCR fue generado por profesionales de la salud en función de sus opiniones sobre los datos que pueden querer compartir en una situación determinada. [2] [ verificación fallida ] El documento CCR se utiliza para permitir la transmisión oportuna y enfocada de información a otros profesionales de la salud involucrados en la atención del paciente. [2] El CCR tiene como objetivo aumentar el papel del paciente en la gestión de su salud y reducir los errores al tiempo que mejora la continuidad de la atención al paciente. [3] El estándar CCR es un estándar de resumen de la salud del paciente. Es una forma de crear documentos flexibles que contienen la información médica básica más relevante y oportuna sobre un paciente, y enviarlos electrónicamente de un cuidador a otro. La intención del CCR también es crear un estándar de transportabilidad de la información de salud cuando un paciente es transferido o derivado, o es atendido por otro profesional de la salud. [4]
Desarrollo
El CCR es un esfuerzo de desarrollo único a través de un sindicato de los siguientes patrocinadores:
- ASTM Internacional
- Sociedad Médica de Massachusetts
- ÉL
- Academia Estadounidense de Médicos de Familia
- Academia Americana de Pediatría
- Asociación Médica de Estados Unidos
- Instituto de Seguridad del Paciente
- Asociación Estadounidense de Atención Médica
- Asociación Nacional de Apoyo a LTC
Contenido
El conjunto de datos de CCR contiene un resumen del estado de salud del paciente, incluidos problemas, medicamentos, alergias e información básica sobre el seguro médico, la documentación de atención y el plan de atención del paciente. [4] Estos representan una "instantánea" de los datos de salud de un paciente que pueden ser útiles o posiblemente salvar vidas, si están disponibles en el momento del encuentro clínico. [2] El propósito de la norma ASTM CCR es permitir que un médico pueda crearlo fácilmente mediante un sistema de registro de salud electrónico (EHR) al final de un encuentro. [2] Más específicamente dentro del CCR, hay elementos básicos obligatorios en 6 secciones. [4]
Estas 6 secciones son:
- Encabezamiento
- Información de identificación del paciente
- Información financiera y de seguros del paciente
- Estado de salud del paciente
- Documentación de cuidados
- Recomendación del plan de atención
Estándar y estructura CCR
Debido a que se expresa en el lenguaje estándar de intercambio de datos conocido como XML , un CCR puede potencialmente ser creado, leído e interpretado por cualquier aplicación de software EHR o EMR. Un CCR también se puede exportar a otros formatos, como PDF u Office Open XML ( formato Microsoft Word 2007). [4]
El Documento de Continuidad de la Atención (CCD) es una implementación de HL7 CDA del Registro de Continuidad de la Atención (CCR). Un documento CCR generalmente se puede convertir a CCD usando Transformaciones de lenguaje de hoja de estilo extensible ( XSLT ), pero no siempre es posible realizar la transformación inversa, ya que algunas características de CCD no son compatibles con CCR. [5] HITSP proporciona información de referencia que demuestra cómo CCD y CCR (como HITSP C32 ) están integrados en CDA. [6]
Aunque los estándares CCR y CCD podrían continuar coexistiendo, con CCR proporcionando solicitudes de información básica y CCD atendiendo solicitudes más detalladas, el estándar CCD más nuevo podría eventualmente suplantar completamente a CCR. [7]
Tecnología
Como se mencionó, el estándar CCR utiliza eXtensible Markup Language (XML), ya que tiene como objetivo ser neutral desde el punto de vista tecnológico para permitir la máxima aplicabilidad. [4] Esta codificación XML especificada proporciona flexibilidad que permitirá a los usuarios formular, transferir y ver el CCR de varias formas, por ejemplo, en un navegador, en un mensaje de nivel de salud 7 (HL7), en un correo electrónico seguro, como un archivo PDF , como un archivo HTML o como un documento de Word. Esto tiene como objetivo producir una expresión flexible de datos estructurados en avenidas como los sistemas de historia clínica electrónica (HCE). [8] En términos de transportabilidad del CCR, el transporte y la transmisión seguros del archivo electrónico pueden ocurrir a través de medios de transporte físicos, por ejemplo, en una memoria USB, tableta o teléfono, CD ROM o tarjeta inteligente, y en un sentido electrónico, La transmisión segura puede ocurrir a través de una línea de red o Internet. [8]
Ver también
- Arquitectura de documentos clínicos
- Documento de continuidad de la atención
- Historia clínica electrónica
Referencias
- ^ a b Especificación estándar para el registro de continuidad de la atención (CCR) (estándar activo). ASTM International. 2012. doi : 10.1520 / E2369-12 . ASTM E2369 - 12.
- ^ a b c d Ferranti, Jeffrey M .; Musser, R. Clayton; Kawamoto, Kensaku; Hammond, W. Ed (mayo a junio de 2006). "La arquitectura del documento clínico y el registro de continuidad asistencial: un análisis crítico" . Revista de la Asociación Estadounidense de Informática Médica . 13 (3): 245–252. doi : 10.1197 / jamia.M1963 . PMC 1513652 . PMID 16501180 .
- ^ Kibbe, David C .; Phillips, Robert L., Jr .; Green, Larry A. (1 de octubre de 2004). "El registro de continuidad de la atención" . Editorial. Médico de familia estadounidense . 70 (7): 1. 220, 1222–3. PMID 15508532 .
- ^ a b c d e Registro de continuidad de la atención: el documento conceptual del CCR (Informe). Sociedad Estadounidense de Pruebas y Materiales . 2013.
- ^ Trotter, Fred; Uhlman, David (2011). "Capítulo 10. Interoperabilidad" . Llegar a un uso significativo y más . O'Reilly Media. ISBN 978-1-4493-0502-4. Archivado desde el original el 3 de septiembre de 2011 . Consultado el 22 de agosto de 2017 .
- ^ "HITSP 09 N 451 - Comparación de CCR / CCD, documentos CDA y productos HITSP" (PDF) . Biblioteca pública de documentos ANSI . Diciembre de 2009. Archivado desde el original (PDF) el 2011-10-01 . Consultado el 6 de agosto de 2011 .
- ^ Kibbe, David C. (19 de junio de 2008). "Desenredar el intercambio electrónico de datos de salud" . Blog de e-CareManagement . Better Health Technologies, LLC.
- ^ a b Kibbe, David C. (10 de agosto de 2006). "Una descripción general del registro de continuidad de la atención (CCR) de la ASTM" (PDF) . NCHICA . North Carolina Healthcare Information and Communications Alliance, Inc. Archivado desde el original (PDF) el 14 de enero de 2013 . Consultado el 9 de junio de 2013 .
enlaces externos
- Estándar ASTM CCR E2369-05
- Centro de Tecnología de la Información de la Salud (CHiT)
- Biblioteca CCR Java