El manejo del estrés por incidentes críticos ( CISM , por sus siglas en inglés) es un proceso de ayuda psicológica adaptativa a corto plazo que se enfoca únicamente en un problema inmediato e identificable. Puede incluir la preparación previa al incidente , la gestión de crisis agudas y el seguimiento posterior a la crisis. Su propósito es permitir que las personas regresen a su rutina diaria más rápidamente y con menos probabilidades de sufrir un trastorno de estrés postraumático (TEPT). [1] Sin embargo, las revisiones basadas en la evidencia han concluido que el CISM es ineficaz para las víctimas primarias de trauma y solo debe usarse para las víctimas secundarias, como el personal de los servicios de emergencia que responde. CISM nunca tuvo la intención de tratar a las víctimas primarias de trauma. [2] [3] [4][5] [6] [7] [8] [9] [10]
CISM está diseñado para ayudar a las personas a lidiar con su trauma un incidente a la vez, permitiéndoles hablar sobre el incidente cuando sucede sin juzgar ni criticar. El programa está dirigido por pares y las personas que realizan las intervenciones pueden provenir de todos los ámbitos de la vida, pero la mayoría son socorristas (policía, bomberos, servicios médicos de emergencia) o trabajan en el campo de la salud mental . Todas las intervenciones son estrictamente confidenciales, la única advertencia a esto es si la persona que realiza la intervención determina que la persona que recibe ayuda es un peligro para sí misma o para los demás. El énfasis siempre está en mantener a las personas seguras y devolverlas rápidamente a niveles más normales de funcionamiento.
Lo normal es diferente para todos, y no es fácil de cuantificar. Los incidentes críticos aumentan drásticamente los niveles de estrés en un corto período de tiempo y después del tratamiento se establece una nueva normalidad , sin embargo, siempre es más alta que el nivel anterior. El propósito del proceso de intervención es establecer o fijar los nuevos niveles normales de estrés lo más bajo posible.
Los incidentes críticos son eventos traumáticos que provocan poderosas reacciones emocionales en las personas que están expuestas a esos eventos. Los más estresantes de estos son las muertes en el cumplimiento del deber, el suicidio de compañeros de trabajo , los incidentes de eventos múltiples, la intervención retrasada y los incidentes con múltiples víctimas. [11] Cada profesión puede enumerar sus propios peores escenarios que pueden categorizarse como incidentes críticos. Las organizaciones de servicios de emergencia, por ejemplo, suelen enumerar los Diez Terribles . [12] Ellos son:
Si bien cualquier persona puede experimentar un incidente crítico, la sabiduría convencional dice que los miembros de las fuerzas del orden, las unidades de extinción de incendios y los servicios médicos de emergencia corren un gran riesgo de sufrir un trastorno de estrés postraumático (TEPT). Sin embargo, menos del 5% del personal de los servicios de emergencia desarrollará sintomatología de TEPT a largo plazo. [13] Ese porcentaje aumenta cuando los socorristas soportan la muerte de un compañero de trabajo en el cumplimiento del deber. Esta tasa es solo un poco más alta que el promedio de la población general de 3 a 4%, [14]lo que indica que a pesar de los niveles notablemente altos de exposición al trauma, los trabajadores de emergencia son resilientes y las personas que se unen al campo pueden autoseleccionarse por su resiliencia emocional. Los socorristas tienden a presentarse a sí mismos como "duros", profesionales y sin emociones en su trabajo. A menudo se sienten cómodos con otros socorristas y creen que sus familiares y amigos en otras profesiones no pueden comprender completamente sus experiencias. [13] El humor es como un mecanismo de defensa El alcohol o posiblemente otras drogas/medicamentos pueden usarse para automedicarse en las situaciones del "peor de los casos".
El tipo de intervención utilizada depende de la situación, el número de personas involucradas y su proximidad al evento. Una forma de intervención es un enfoque de tres pasos, mientras que los diferentes enfoques incluyen hasta cinco etapas. Sin embargo, el número exacto de pasos no es lo importante para el éxito de la intervención. El objetivo de la intervención es abordar el trauma a lo largo de la progresión general: desactivación, informe y seguimiento. [15]