La crioinmunoterapia , también conocida como crioinmunología , es un tratamiento oncológico para varios cánceres que combina la crioablación del tumor con el tratamiento de inmunoterapia . [1] La crioablación in vivo de un tumor, por sí sola, puede inducir una respuesta antitumoral sistémica inmunoestimuladora, lo que da como resultado una vacuna contra el cáncer: el efecto abscopal . [2] Por lo tanto, la crioablación de tumores es una forma de lograr autólogo , in-vivo tumor lisado vacuna y tratar metastásico enfermedad. [3] [4]Sin embargo, la crioablación sola puede producir una respuesta inmune insuficiente, dependiendo de varios factores, como una alta tasa de congelación. [5] La combinación de crioterapia con inmunoterapia mejora la respuesta inmunoestimulante y tiene efectos sinérgicos para el tratamiento del cáncer. [6]
Aunque la crioblación y la inmunoterapia se han utilizado con éxito en la práctica clínica oncológica durante más de 100 años, [7] [8] y pueden tratar la enfermedad metastásica con intención curativa, se ha ignorado en la práctica moderna. Solo recientemente se ha resucitado la crioinmunoterapia para convertirse en el estándar de oro en el tratamiento del cáncer en todas las etapas de la enfermedad. [9]
Historia
Los efectos inmunológicos resultantes de la crioablación de tumores se observaron por primera vez en la década de 1960. [10] [11] Desde la década de 1960, Tanaka trató a pacientes con cáncer de mama metastásico con crioterapia y notificó una reacción crioinmunológica resultante de la crioterapia. [12] [13] En la década de 1970, también se observó clínicamente la respuesta inmunológica sistémica de la crioablación local del cáncer de próstata. [14] [15] [16] En la década de 1980, Tanaka, de Japón, continuó avanzando en la práctica clínica de la crioinmunología con tratamientos combinados que incluían: crioquimioterapia y crioinmunoterapia. [17] En 1997, científicos rusos confirmaron la eficacia de la crioinmunoterapia para inhibir las metástasis en el cáncer avanzado. [18] En la década de 2000, China, siguiendo de cerca los emocionantes desarrollos, adoptó con entusiasmo el tratamiento de crioablación para el cáncer y ha estado liderando la práctica desde entonces con tratamientos de crioinmunoterapia disponibles para pacientes con cáncer en numerosos hospitales y clínicas médicas en toda China. [19] [20] En la década de 2010, investigadores y profesionales médicos estadounidenses comenzaron a explorar la crioinmunoterapia para el tratamiento sistémico del cáncer. [21]
Mecanismos de acciones
La crioablación del tumor induce la necrosis de las células tumorales. El efecto inmunoterapéutico de la crioablación del tumor es el resultado de la liberación de antígenos tumorales intracelulares desde el interior de las células tumorales necrotizadas. Los antígenos tumorales liberados ayudan a activar las células T antitumorales, que destruyen las células malignas restantes. Por tanto, la crioablación del tumor provoca una respuesta inmunológica antitumoral sistémica. [22] [23] [24]
La inmunoestimulación resultante de la crioablación puede no ser suficiente para inducir la regresión sistémica sostenida de las metástasis, y puede sinergizarse con la combinación de tratamiento de inmunoterapia y adyuvantes de vacunas . [25]
Se pueden combinar varios tratamientos de quimioterapia e inmunoterapia adyuvante con crioablación para mantener la respuesta antitumoral sistémica con regresión de metástasis, que incluyen:
- Inyección de fármacos inmunomoduladores (es decir, anticuerpos terapéuticos) y adyuvantes de vacunas (saponinas) directamente en el lisado tumoral necrotizado y crioablado, inmediatamente después de la crioablación.
- Administración de terapia de mejora inmunológica autóloga, que incluye: terapia con células dendríticas, terapia con células CIK
Ver también
Referencias
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|journal=
( ayuda ) - ^ Presentamos el caso de un paciente con metástasis pulmonares y óseas de CCR cuyas metástasis pulmonares desaparecieron tras la reconstrucción utilizando la pieza resecada tratada con nitrógeno líquido para la metástasis ósea. Esta mujer de 60 años tenía un CCR izquierdo con múltiples metástasis pulmonares y una metástasis en el hueso femoral izquierdo en el momento del diagnóstico. Después de la nefrectomía izquierda seguida de inmunoterapia , realizamos la escisión del tumor y la reconstrucción con autoinjerto reciclado congelado. Las metástasis pulmonares habían desaparecido 10 meses después de la cirugía, mientras que los niveles séricos de interferón-gamma e interleucina-12 habían aumentado. Postulamosque la actividad antitumoral resultó de la inmunoterapia más el criotratamiento de su metástasis ósea y creemos que este caso respalda la investigación continua sobre la inmunoterapia para el cáncer. Tsuchiya, Hiroyuki; Namiki, Mikio; Mizokami, Atsushi; Tanzawa, Yoshikazu; Takeuchi, Akihiko; Hayashi, Katsuhiro; Shirai, Toshiharu; Nishida, Hideji (2011). "El criotratamiento contra el tumor óseo de células renales metastásico redujo las metástasis pulmonares múltiples" . Investigación contra el cáncer . 31 (9): 2927-2930. PMID 21868540 .
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