Procedimiento de sección congelada
El procedimiento de sección congelada es un procedimiento de laboratorio patológico para realizar un análisis microscópico rápido de una muestra. Se utiliza con mayor frecuencia en cirugía oncológica . [1] El nombre técnico de este procedimiento es criosección .
La calidad de los portaobjetos producidos por la sección congelada es de menor calidad que el procesamiento de tejido embebido en parafina fijada con formalina. Si bien el diagnóstico se puede realizar en muchos casos, se prefiere el procesamiento de tejido fijo en muchas condiciones para un diagnóstico más preciso.
La consulta intraoperatoria es el nombre dado al conjunto de la intervención por parte del patólogo , que incluye no sólo la sección de congelados, sino también bruta evaluación de la muestra, el examen de citología preparados tomadas en la muestra (por ejemplo imprints tacto), y la división en partes alícuotas de la muestra de especial estudios (por ejemplo, técnicas de patología molecular, citometría de flujo). El informe proporcionado por el patólogo a menudo se limita a un diagnóstico "benigno" o "maligno" y se comunica al cirujano que opera a través del intercomunicador. Cuando se opera sobre una neoplasia maligna previamente confirmada, el objetivo principal del patólogo es informar al cirujano si el margen de resecciónestá libre de cáncer residual, o si hay cáncer residual en el margen de resección. El método de elaboración se suele realizar con la técnica de hogaza de pan . Pero la cirugía de margen controlado ( CCPDMA ) se puede realizar utilizando una variedad de métodos de montaje y corte de tejido, incluida la cirugía de Mohs .
El procedimiento de sección congelada que se practica hoy en día en los laboratorios médicos se basa en la descripción del Dr. Louis B. Wilson en 1905. Wilson desarrolló la técnica a partir de informes anteriores a pedido del Dr. William Mayo , cirujano y uno de los fundadores de la Clínica Mayo [ 2] Informes anteriores del Dr. Thomas S. Cullen en el Hospital Johns Hopkins en Baltimore también involucraron la sección congelada, pero solo después de la fijación con formalina, y el patólogo Dr. William Welch, también en Hopkins, experimentó con el procedimiento de Cullen pero sin consecuencias clínicas. Por lo tanto, a Wilson se le atribuye en general el mérito de ser verdaderamente pionero en el procedimiento (Gal & Cagle, 2005). [3]
El instrumento clave para la criosección es el criostato , que es esencialmente un micrótomo dentro de un congelador. El micrótomo se puede comparar con una cortadora de "delicatessen" muy precisa, capaz de cortar secciones tan delgadas como 1 micrómetro. El corte de histología habitual se corta de 5 a 10 micrómetros. La muestra quirúrgica se coloca en un disco de tejido metálico que luego se fija en un mandril y se congela rápidamente a aproximadamente –20 a –30 ° C. La muestra está incrustada en un medio similar a un gel llamado OCT y que consta de polietilenglicol y alcohol polivinílico.; este compuesto se conoce por muchos nombres y cuando se congela tiene la misma densidad que el tejido congelado. A esta temperatura, la mayoría de los tejidos se endurecen como rocas. Por lo general, se requiere una temperatura más baja para los tejidos ricos en grasas o lípidos. Cada tejido tiene una temperatura preferida para su procesamiento. Posteriormente se corta congelada con la porción de microtomo del criostato, se recoge la sección en un portaobjetos de vidrio y se tiñe (generalmente con hematoxilina y eosina , la tinción H&E ). La preparación de la muestra es mucho más rápida que con la técnica histológica tradicional (alrededor de 10 minutos vs 16 horas). Sin embargo, la calidad técnica de las secciones es mucho menor. Todo el laboratorio puede ocupar un espacio de menos de 9 pies cuadrados (0,84 m 2), y se requiere una ventilación mínima en comparación con un laboratorio de muestras embebido en cera estándar.
