La oncología quirúrgica es la rama de la cirugía aplicada a la oncología ; se enfoca en el manejo quirúrgico de tumores , especialmente tumores cancerosos .
Como una de varias modalidades en el manejo del cáncer , la especialidad de oncología quirúrgica ha evolucionado en pasos similares a la oncología médica ( farmacoterapia para el cáncer), que surgió de la hematología , y la oncología de radiación , que surgió de la radiología . La Sociedad Ewing, conocida hoy como Sociedad de Oncología Quirúrgica, fue iniciada por cirujanos interesados en promover el campo de la oncología. La oncología quirúrgica general compleja fue ratificada por una certificación de la Junta de especialidad en 2011 de la Junta Estadounidense de Cirugía . [1]La proliferación de centros oncológicos seguirá popularizando el campo, al igual que los avances en técnicas mínimamente invasivas, cirugía paliativa y tratamientos neoadyuvantes.
Si la oncología quirúrgica constituye una especialidad médica per se es el tema de un acalorado debate. Hoy en día, algunos estarían de acuerdo en que es simplemente imposible que un solo cirujano sea competente en el manejo quirúrgico de todas las enfermedades malignas. [ cita requerida ] Actualmente hay 19 programas de capacitación de becas de oncología quirúrgica en los Estados Unidos que han sido aprobados por la Sociedad de Oncología Quirúrgica y se espera que este número aumente. [2]Si bien muchos cirujanos generales participan activamente en el tratamiento de pacientes con neoplasias malignas, la designación de "oncólogo quirúrgico" generalmente se reserva para aquellos cirujanos que han completado uno de los programas de becas aprobados. Sin embargo, esto es una cuestión de semántica, ya que muchos cirujanos que están completamente involucrados en el tratamiento de pacientes con cáncer pueden considerarse oncólogos quirúrgicos. [ cita requerida ]
En la mayoría de los casos, oncólogo quirúrgico se refiere a un oncólogo quirúrgico general (una subespecialidad de la cirugía general ), pero los oncólogos quirúrgicos torácicos, los oncólogos ginecológicos, etc., pueden considerarse cirujanos que se especializan en el tratamiento de pacientes con cáncer.
La importancia de capacitar a los cirujanos que se subespecializan en cirugía del cáncer radica en la evidencia, respaldada por una serie de ensayos clínicos , [3] de que los resultados en la atención quirúrgica del cáncer se asocian positivamente con el volumen de cirujanos, es decir, cuantos más casos de cáncer trata un cirujano, más más competente se vuelve, y sus pacientes experimentan mejores tasas de supervivencia como resultado. Este es otro punto controvertido, pero generalmente se acepta, incluso como sentido común, que un cirujano que realiza una operación determinada con más frecuencia obtendrá resultados superiores en comparación con un cirujano que rara vez realiza el mismo procedimiento. Esto es particularmente cierto en el caso de resecciones de cáncer complejas, como la pancreaticoduodenectomía.(procedimiento de Whipple) para el cáncer de páncreas y gastrectomía con linfadenectomía extendida (D2) para el cáncer gástrico. En los Estados Unidos y Canadá, los oncólogos quirúrgicos capacitados en becas tienen uno de los períodos de capacitación más largos de todos los médicos/cirujanos. Un período de formación (clínico y de investigación) de 6 a 8 años es típico y de 8 a 10 años no es raro.
Las técnicas quirúrgicas más nuevas son menos invasivas, usan diferentes tipos de instrumentos quirúrgicos y provocan menos dolor y tiempos de recuperación más cortos. Las técnicas quirúrgicas oncológicas más efectivas son: