La evaluación completa del margen periférico y profundo circunferencial ( CCPDMA ) es el método preferido para la extirpación de ciertos cánceres , especialmente los cánceres de piel . [1] [2]
Evaluación completa del margen periférico y profundo circunferencial | |
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![]() Pictograma de histología controlada por márgenes (CCPDMA) | |
Especialidad | dermatólogo |
Hay dos formas de cirugía CCPDMA: cirugía de Mohs y escisión quirúrgica junto con evaluación de márgenes. Otros ejemplos de CCPDMA se encuentran en los libros de texto de patología clásica como técnicas de corte de muestras quirúrgicas para permitir el examen de los márgenes inferior y lateral de muestras quirúrgicas típicamente elípticas.
Comparación con alternativas
CCPDMA es superior a la hogaza de pan estándar debido a su muy baja tasa de error de falsos negativos . La hogaza de pan extrapola el examen de los márgenes de unos pocos portaobjetos representativos a todo el margen quirúrgico . CCPDMA permite el examen completo del margen quirúrgico sin extrapolación estadística ni suposiciones.
La primera ventaja del método CCPDMA es que permite el examen completo de todo el margen quirúrgico de la muestra. La segunda ventaja de CCPDMA es que permite al cirujano extirpar solo un margen quirúrgico muy pequeño. Como la cirugía de CCPDMA se realiza con frecuencia utilizando patología de corte congelado , se realiza un informe inmediato de margen quirúrgico positivo y el tumor se puede extirpar por completo en el mismo día. El procesamiento de la patología tradicional se denomina "hogaza de pan" y solo permite el examen parcial del margen quirúrgico. Algunos cirujanos envían la muestra para su procesamiento y es posible que el resultado de la evaluación del margen quirúrgico no se obtenga hasta días después. [3]
El CCPDMA está sujeto a los principios básicos del seccionamiento histológico. Desde un punto de vista físico, el margen real nunca se evalúa porque se debe cortar un margen delgado de la cara para hacer el portaobjetos para el examen. Por lo tanto, nunca se logra una evaluación verdadera y completa de todos los márgenes. El corte en serie permite que los enfoques de CCPDMA evalúen casi completamente el margen quirúrgico y pueden ser realizados por patólogos, dermatólogos y cirujanos.
Imágenes Adicionales
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Referencias
- ^ http://wwwu.tsgh.ndmctsgh.edu.tw/commcpc/images/nccn/Non-Melanoma%20Skin%20Cancer-2007.pdf [ enlace muerto ]
- ^ (PDF) http://wwwu.tsgh.ndmctsgh.edu.tw/commcpc/images/nccn/dfsp%20NCCN%202004.pdf . Consultado el 21 de marzo de 2010 . Falta o está vacío
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( ayuda ) [ enlace muerto ] - ^ Kimyai-Asadi A, et al. Dermatol Surg. Diciembre de 2007; 33 (12): 1434-9; discusión 1439-41. Afectaciónde los márgenesdespués de la extirpación de un melanoma in situ: la necesidad de un examen facial completo de los márgenes quirúrgicos.