Tratamiento de observación directa, ciclo corto ( DOTS , también conocido como TB-DOTS ) es el nombre que se le da a la estrategia de control de la tuberculosis (TB) recomendada por la Organización Mundial de la Salud . [1] Según la OMS, "La forma más rentable de detener la propagación de la TB en comunidades con una alta incidencia es curarla. El mejor método curativo para la TB se conoce como DOTS". [2]
La estrategia técnica para DOTS fue desarrollada por Karel Styblo de la Unión Internacional contra la Tuberculosis y las Enfermedades Pulmonares en las décadas de 1970 y 1980, principalmente en Tanzania, pero también en Malawi, Nicaragua y Mozambique. Styblo perfeccionó “un sistema de tratamiento de frenos y contrapesos que proporcionó altas tasas de curación a un costo asequible para la mayoría de los países en desarrollo”. Esto aumentó la proporción de personas curadas de TB del 40 % a casi el 80 %, con un costo de hasta $10 por vida salvada y $3 por nueva infección evitada. [3]
En 2007, la OMS y el Banco Mundial comenzaron a investigar la posible expansión de esta estrategia. En julio de 2008, el Banco Mundial, bajo la dirección de Md Mizanur Rahman , invitó a Styblo ya la OMS a diseñar un proyecto de control de la tuberculosis para China. A fines de 2007, este proyecto piloto estaba logrando resultados fenomenales, más del doble de las tasas de curación entre los pacientes con TB. China pronto amplió este proyecto para cubrir la mitad del país. [4]
A principios de la década de 1990, la OMS determinó que de las casi 700 tareas diferentes involucradas en el meticuloso sistema de Styblo, solo 100 de ellas eran esenciales para ejecutar un programa efectivo de control de la TB. A partir de esto, la unidad de TB relativamente pequeña de la OMS en ese momento, dirigida por Arata Kochi , desarrolló un "Marco para el control de la TB" aún más conciso que se centra en cinco elementos principales y nueve operaciones clave. El énfasis inicial estaba en "DOT, o terapia de observación directa, usando una combinación específica de medicamentos para la TB conocida como quimioterapia de corta duración como uno de los cinco elementos esenciales para controlar la TB. [5] En 1993, el Informe de Desarrollo Mundial del Banco Mundial afirmó que las estrategias de control de la TB utilizadas en DOTS fueron una de las inversiones en salud pública más rentables.
En el otoño de 1994, Kraig Klaudt, responsable de defensa de la TB de la OMS, desarrolló el nombre y el concepto de una estrategia de marketing para calificar esta compleja intervención de salud pública. Para ayudar a comercializar "DOTS" entre los responsables de la toma de decisiones a nivel mundial y nacional, invertir la palabra "puntos" para deletrear "stop" resultó ser una taquigrafía memorable que promovió "Stop TB. Use Dots!" [7] [8]
Según POZ Magazine , “Sabes que la epidemia mundial de TB está entrando en una etapa crítica cuando la Organización Mundial de la Salud, con problemas de liquidez, gasta una fortuna en papel satinado, fotos morbosas y una portada interactiva y giratoria (!) para su informe de TB de 1995. ” [9] La ONG Esfuerzo Conjunto para Erradicar la TB de la India observó que, “DOTS se convirtió en un llamado de atención para los programas de control de la TB en todo el mundo. Debido a su novedad, esta intervención de salud captó rápidamente la atención incluso de aquellos fuera de la comunidad de salud internacional". [7]