La caspa es una afección de la piel que afecta principalmente al cuero cabelludo . [1] Los síntomas incluyen descamación y, a veces, picazón leve. [1] [2] Puede resultar en problemas sociales o de autoestima . [4] Una forma más grave de la afección, que incluye inflamación de la piel, se conoce como dermatitis seborreica . [1]
Caspa | |
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Otros nombres | Pitiriasis capitis, pitiriasis seca [1] |
Una imagen microscópica de la caspa humana | |
Especialidad | Dermatología |
Síntomas | Picazón y descamación de la piel del cuero cabelludo [2] [1] |
Inicio habitual | Pubertad [1] |
Causas | Factores genéticos y ambientales [1] |
Método de diagnóstico | Basado en síntomas [3] |
Diagnóstico diferencial | Psoriasis , dermatitis , tinea capitis [2] [1] |
Medicamento | Crema antimicótica ( ketoconazol ), ácido salicílico [2] [1] |
Frecuencia | ~ 50% de los adultos [1] |
La causa no está clara, pero se cree que involucra varios factores genéticos y ambientales; [1] la condición puede empeorar en el invierno. [5] No se debe a una mala higiene, [6] y el mecanismo subyacente implica el crecimiento excesivo de células de la piel . [5] El diagnóstico se basa en los síntomas. [3]
No existe una cura conocida para la caspa. [7] Se puede usar una crema antimicótica , como ketoconazol o ácido salicílico para tratar de mejorar la afección. [1] [2] La caspa afecta aproximadamente a la mitad de los adultos, y los hombres se ven afectados con más frecuencia que las mujeres. [1] Las personas en todas las áreas del mundo se ven afectadas. [1] El inicio suele ser en la pubertad y se vuelve menos común después de los 50 años. [1]
Signos y síntomas
Los signos y síntomas de la caspa son picazón en el cuero cabelludo y descamación. [8] Los parches de piel enrojecidos y grasosos y una sensación de hormigueo en la piel también son síntomas. [9]
Causas
La causa no está clara, pero se cree que involucra una serie de factores genéticos y ambientales. [10] La condición puede empeorar en el invierno. [5] No se debe a una mala higiene. [6]
A medida que las capas de la piel se reemplazan continuamente, las células son empujadas hacia afuera, donde mueren y se desprenden. Para la mayoría de las personas, estas escamas de piel son demasiado pequeñas para ser visibles. Sin embargo, ciertas condiciones hacen que la renovación celular sea inusualmente rápida, especialmente en el cuero cabelludo. Se ha planteado la hipótesis de que para las personas con caspa, las células de la piel pueden madurar y desprenderse en 2 a 7 días, a diferencia de alrededor de un mes en las personas sin caspa. El resultado es que las células muertas de la piel se desprenden en grumos grandes y aceitosos, que aparecen como escamas blancas o grisáceas en el cuero cabelludo, la piel y la ropa.
Según un estudio, se ha demostrado que la caspa es posiblemente el resultado de tres factores: [11]
- Aceite de piel comúnmente conocido como sebo o secreciones sebáceas [12]
- Los subproductos metabólicos de los microorganismos de la piel (más específicamente las levaduras Malassezia ) [13] [14] [15] [16] [17]
- Susceptibilidad individual y sensibilidad alérgica.
Microorganismos
La literatura más antigua cita el hongo Malassezia furfur (anteriormente conocido como Pityrosporum ovale ) como la causa de la caspa. Si bien esta especie se encuentra naturalmente en la superficie de la piel de personas con y sin caspa, en 2007 se descubrió que el agente responsable es un hongo específico del cuero cabelludo, Malassezia globosa , [18] que metaboliza los triglicéridos presentes en el sebo mediante la expresión de la lipasa. , dando como resultado un subproducto lipídico: ácido oleico . Durante la caspa, los niveles de Malassezia aumentan de 1,5 a 2 veces su nivel normal. [5] El ácido oleico penetra la capa superior de la epidermis, el estrato córneo , y provoca una respuesta inflamatoria en personas susceptibles que altera la homeostasis y da como resultado una escisión errática de las células del estrato córneo. [15]
Dermatitis seborreica
En la dermatitis seborreica , el enrojecimiento y la picazón ocurren con frecuencia alrededor de los pliegues de la nariz y las áreas de las cejas, no solo en el cuero cabelludo. Las lesiones secas, gruesas y bien definidas que constan de escamas grandes y plateadas se pueden atribuir a la afección menos común de la psoriasis del cuero cabelludo . La inflamación se puede caracterizar por enrojecimiento, calor, dolor, hinchazón y puede causar sensibilidad.
La inflamación y la extensión de la descamación fuera del cuero cabelludo excluyen el diagnóstico de caspa por dermatitis seborreica. [12] Sin embargo, muchos informes sugieren un vínculo claro entre las dos entidades clínicas: la forma más leve de presentación clínica de la dermatitis seborreica como caspa, donde la inflamación es mínima y sigue siendo subclínica. [19] [20]
Los cambios estacionales, el estrés y la inmunosupresión parecen afectar a la dermatitis seborreica. [5]
Mecanismo
La caspa es un grupo de corneocitos , que han retenido un alto grado de cohesión entre sí y se desprenden como tales de la superficie del estrato córneo . Un corneocito es un complejo de proteínas que está formado por pequeños hilos de queratina en una matriz organizada. [21] El tamaño y la abundancia de escamas son heterogéneos de un sitio a otro y en el tiempo. Las células paraqueratósicas a menudo forman parte de la caspa. Su número está relacionado con la gravedad de las manifestaciones clínicas, que también pueden verse influidas por la seborrea. [5]
Tratamiento
Los champús utilizan una combinación de ingredientes especiales para controlar la caspa. [22]
Antifúngicos
Se ha descubierto que los tratamientos antimicóticos que incluyen ketoconazol , piritiona de zinc y disulfuro de selenio son eficaces. [8] El ketoconazol parece tener un efecto de mayor duración. [8] El ketoconazol es un agente antimicótico de amplio espectro que es activo contra Candida y M. furfur . De todos los antifúngicos de la clase de imidazol , el ketoconazol se ha convertido en el principal competidor entre las opciones de tratamiento debido a su eficacia también en el tratamiento de la dermatitis seborreica. [5]
El ciclopirox se usa ampliamente como agente anticaspa en la mayoría de las preparaciones. [23]
Alquitrán de hulla
El alquitrán de hulla hace que la piel elimine las células muertas de la capa superior y ralentiza el crecimiento de las células de la piel. [24]
Epidemiología
La caspa afecta aproximadamente a la mitad de todos los adultos. [8]
Etimología
Según el Oxford English Dictionary , la palabra caspa se atestiguó por primera vez en 1545, pero aún es de etimología desconocida. [25]
Referencias
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