David R. Nalin (nacido el 21 de abril de 1941) es un fisiólogo estadounidense , Premio Pollin de Investigación Pediátrica y Premio Príncipe Mahidol, también conocido como ganador de la Medalla Mahidol . Nalin tuvo la idea clave de que la terapia de rehidratación oral (TRO) funcionaría si el volumen de solución que bebían los pacientes coincidiera con el volumen de sus pérdidas de líquidos, y que esto reduciría drásticamente o reemplazaría por completo el único tratamiento actual para el cólera, la terapia intravenosa. Nalin dirigió los ensayos que primero demostraron que la TRO funciona, tanto en pacientes con cólera como, más significativamente, también en otras enfermedades diarreicas deshidratantes. Se estima que los descubrimientos de Nalin salvaron más de 50 millones de vidas en todo el mundo. [1] [2][3]
David R. Nalin (nació David R. Naliboff) | |
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Nació | |
Nacionalidad | Estados Unidos |
Ciudadanía | Estados Unidos |
alma mater | Colegio Médico de Albany |
Conocido por | Terapia de rehidratación oral , |
Premios | el Premio Pollin de Investigación Pediátrica , la Medalla Mahidol , de Su Alteza Real el Rey de Tailandia |
Carrera científica | |
Instituciones | Centro Internacional para la Investigación de Enfermedades Diarreicas, Bangladesh |
Descubrimiento de la terapia de rehidratación oral
En el otoño de 1968, el Dr. David Nalin, a la edad de 26 años y habiendo completado solo su primer año de residencia médica, estaba trabajando en Dacca , Bangladesh , en el Laboratorio de Investigación del Cólera de Pakistán-SEATO cuando estalló una epidemia de cólera cerca de Chittagong , a lo largo de la frontera oriental con Birmania. Hasta el descubrimiento de la TRO, el único medio eficaz de rehidratar a un paciente que sufría una deshidratación grave era proporcionarle líquidos por vía intravenosa. Para la gran mayoría de las personas en el mundo en desarrollo, el cólera o cualquier enfermedad diarreica grave era con demasiada frecuencia una sentencia de muerte, ya que las personas infectadas generalmente no tenían recursos debido al costo y la inaccesibilidad de la terapia intravenosa.
La científica india Hemendra Nath Chatterjee formuló y demostró por primera vez la eficacia de la solución salina rehidratada oralmente (SRO) para el tratamiento de la diarrea . Su artículo sobre este hallazgo fue publicado en Lancet de noviembre de 1953. En ese artículo afirma que Avomine puede detener los vómitos durante el cólera y luego es posible la rehidratación oral. La formulación de la solución de reemplazo de fluidos fue de 4 g de cloruro de sodio , 25 g de glucosa y 1000 ml de agua . [4] [5]
Adoptando la investigación de HN Chatterjee , Nalin se dio cuenta de que el tratamiento con ORT podría reemplazar completamente el tratamiento intravenoso y podría funcionar para la mayoría de las diarreas, no solo las causadas por el cólera. Nalin y su colega, Richard A. Cash , trabajando en un clima de investigación adverso, trabajando en una carpa que albergaba un desbordamiento de pacientes, en un pequeño hospital misionero excavado en la jungla, lucharon para realizar pruebas científicas que probarían que la terapia de rehidratación oral funcionaría. UNICEF publicó un informe especial en 1987 sobre la terapia de rehidratación oral. Decía: “Ningún otro avance médico del siglo XX ha tenido el potencial de prevenir tantas muertes en un período de tiempo tan corto y a tan poco costo” [6].
La TRO es extremadamente eficaz y se puede aplicar fácilmente en casa en lugar de en un hospital, pero la idea y la formulación de esta elegante solución requirió mucho tiempo y fue un desafío: la fórmula debía contener no solo agua, no solo sal y agua, sino agua, sal y azúcar en proporciones muy específicas. Esta solución ha salvado millones de vidas desde su inicio hace 40 años.
La revista médica inglesa, The Lancet , llama a la TRO "potencialmente el avance médico más importante de este siglo". [7] Desde la adopción de esta intervención económica y de fácil aplicación, la tasa de mortalidad mundial de niños con diarrea infecciosa aguda se ha desplomado de 5 millones a alrededor de 1,3 millones de muertes por año. Más de cincuenta millones de vidas se han salvado en los últimos 40 años gracias a la implementación de la TRO.
Honores y reconocimientos
Entre muchas distinciones de su carrera, en noviembre de 2002, Nalin recibió el primer Premio Pollin en Investigación Pediátrica. Este honor fue compartido con el Dr. Norbert Hirshchhorn , el Dr. Dilip Mahalanabis y el Dr. Nathaniel Pierce . En enero de 2007, la Medalla Mahidol de Su Alteza Real el Rey de Tailandia se presentó en una ceremonia en el Salón del Trono Chakri en Bangkok, en reconocimiento al descubrimiento y la implementación de la Terapia de Rehidratación Oral.
Citas sobre la ciencia y el científico, David Nalin
“Ningún otro avance médico del siglo XX ha tenido el potencial de prevenir tantas muertes en un período tan corto de tiempo y con tan poco costo” - UNICEF 1987 [6]
"Potencialmente el avance médico más importante de este siglo". - The Lancet [7]
“¿Qué medicamento ha salvado más vidas que cualquier otro y puede ser elaborado por cualquier persona en su cocina, dormitorio trasero, choza de barrio pobre o vivienda construida con palos, siempre que tenga acceso a agua limpia? La respuesta es: ocho cucharaditas de azúcar, media cucharadita de sal y un litro de agua. Mezcla. Beber …… No requiere equipo especializado; utiliza ingredientes que son omnipresentes y tienen una vida útil prolongada; tiene pocos efectos secundarios; y se puede preparar en cualquier cantidad: la medicina perfecta ". - Jeremy Laurance, periodista británico
En octubre de 2006, The Independent, un periódico británico, informó sobre los mayores logros de la ciencia médica en 150 años. La segunda en su lista fue la terapia de rehidratación oral (la primera fue la anticoncepción oral). [8]
Ciencia de ORT
Muchos miembros del equipo de investigación responsable del descubrimiento de la TRO aún no habían completado sus residencias médicas. En ese momento había un reclutamiento militar en los EE. UU. Y muchos estudiantes de medicina se unieron al Servicio de Salud Pública de EE. UU., Incluidos los Institutos Nacionales de Salud, Bethesda, MD, y el Servicio de Inteligencia Epidemiológica de los Centros para el Control de Enfermedades, donde algunos fueron enviados al extranjero para hacer investigar u ofrecer atención médica.
Cada carta que pasó por la oficina de correos de Bangladesh entre 1993 y 1994 estaba sellada con una rima impresa. Traducido al inglés, decía (gur es una melaza): Mezclar con mucho cuidado, Agua buena, un litro, Una pizca de sal con un puñado de gur, Eliminar la amenaza para siempre.
El ácido del estómago proporciona una defensa natural contra la infestación del cólera. Los investigadores administraron miles de millones de bacterias a individuos sanos y ninguno de ellos se enfermó, excepto cuando a los sujetos se les administró un antiácido. Esta disminución del ácido del estómago los hizo inmediatamente susceptibles al cólera.
Si la TRO se aplicara a todos los pacientes que la necesitaran, algunos estiman que se podrían salvar dos millones de vidas adicionales al año y los ahorros globales en atención médica por el uso de TRO en el hogar alcanzarían los $ 10 a 15 mil millones de dólares estadounidenses cada año.
Cada año se utilizan 500 millones de paquetes de la solución de rehidratación oral en más de 60 países en desarrollo.
Una persona con cólera puede perder hasta 20 litros diarios de agua, entre el 10% y el 20% de su peso corporal, lo que provoca la muerte por deshidratación.
Gatorade funciona con los mismos mecanismos fisiológicos que la TRO, sin embargo, NO sustituye a la TRO en los casos de diarrea porque está formulado para atletas sanos, principalmente para reemplazar la pérdida de sudor, no para niños enfermos o adultos que tienen diarrea, que es significativamente diferente en composición, y que requiere una solución diferente. Para que sea más fácil de tomar para los estadounidenses ocupados, Abbot Laboratories creó una bebida ORT preparada para la diarrea, disponible en una botella, llamada Pedialyte .
Cronología
1941 - David Nalin nace en la ciudad de Nueva York .
1957 - David Nalin se graduó de la Bronx High School of Science.
1965 - David Nalin se graduó de Albany Medical College .
1967 - David Nalin llegó a Dhaka (la capital del este de Pakistán , como se conocía a Bangladesh . Antes de obtener la independencia) para realizar una investigación sobre el cólera en Pakistán-SEATO Cholera. Research Laboratory (CRL) como investigador asociado en los Institutos Nacionales de Salud de EE. UU . (NIH).
1967 - David Nalin descubre que la terapia oral puede funcionar para rehidratar a los pacientes con cólera. Colabora con Richard A. Cash para desarrollar un protocolo de prueba para confirmar el éxito del descubrimiento.
1973 - El Dr. Nalin estableció y trabajó en el Centro Johns Hopkins de Investigación Médica en Dhaka, Bangladesh.
1975: la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) acordaron promover una solución única de sales de rehidratación oral administrada por vía oral para prevenir la deshidratación causada por la diarrea.
1979 - El Dr. Nalin llegó a Lahore, Pakistán , para hacerse cargo del centro de investigación de la malaria, donde luego fue expulsado por las autoridades paquistaníes a principios de 1982 debido a acusaciones soviéticas infundadas de que la investigación que se estaba realizando allí era para la CIA de
1983 a 2002 - Director de Clinical Research International, luego Director de Asuntos Científicos de Vacunas en la División de Vacunas de Merck.
2002 - El Dr. Nalin recibió el primer Premio Pollin en Investigación Pediátrica.
2007 - El Dr. Nalin recibió la Medalla Mahidol de Su Alteza Real el Rey de Tailandia , presentada en una ceremonia en el Salón del Trono Chakri en Bangkok.
Libros y publicaciones
El Dr. David Nalin ha publicado más de 120 artículos académicos revisados por pares, que abarcan su trabajo durante más de 40 años. Algunos aspectos destacados incluyen:
Terapia de mantenimiento oral para el cólera en adultos. Nalin DR, Cash RA , Islam R, Molla M, Phillips RA. Lanceta. 17 de agosto de 1968; 2 (7564): 370-3. Este artículo en The Lancet es el informe original del trabajo del Dr. Nalin y sus colegas con ORT.
Terapia de mantenimiento oral o nasogástrica en pacientes pediátricos con cólera. Nalin DR, Cash RA . J Pediatr. Febrero de 1971; 78 (2): 355-8. Este artículo describe el uso de TRO en pacientes pediátricos.
Experiencia mundial con la vacuna contra el virus de la hepatitis A inactivada derivada de CR326F en poblaciones pediátricas y adultas: una descripción general. Nalin DR, Kuter BJ, Brown L, Patterson C, Calandra GB, Werzberger A, Shouval D, Ellerbeck E, Block SL, Bishop R, et al. J Hepatol. 1993; 18 Suppl 2: S51-5. Este artículo describe el trabajo del Dr. Nalin con la vacuna contra la hepatitis A.
Vacuna contra paperas, sarampión y rubéola y encefalitis. Nalin DR. BMJ. 11 de noviembre de 1989; 299 (6709): 1219.
Terapia oral para enfermedades diarreicas. Nalin DR. J Diarrheal Dis Res. Diciembre de 1987; 5 (4): 283-92. Este documento proporciona una descripción general de cómo se puede utilizar la TRO para la deshidratación resultante de enfermedades diarreicas, no solo del cólera.
Reconocimiento y tratamiento del ántrax. Nalin DR. JAMA. 3 de noviembre de 1999; 282 (17): 1624-5.
Libros publicados por el científico que muestra muchas caras: arte y selecciones de identidad de Gandharan de la colección David R. Nalin por Chandreyi Basu, David Robert Nalin enero de 2004
enlaces externos
- ScienceHeroes.com
- La biografía de la Dra. Nalin como receptora del premio Prince Mahidol
- Against the Odds - Marcando la diferencia en la salud global - Una solución simple
Referencias
- ^ Terapia de rehidratación oral: la solución simple para salvar vidas | El BMJ
- ^ Woodward, Billy. "David Nalin-Más de 50 millones de vidas salvadas". Científicos más grandes que Einstein. Fresno: Quill Driver Books, 2009.
- ^ Nalin, David
- ^ Control de vómitos en el cólera y reposición oral de líquidos; Chatterjee HN; Lanceta. 2 de noviembre de 1953; 2 (6795): 1063
- ^ BALA MÁGICA: LA HISTORIA DE LA TERAPIA DE REHIDRATACIÓN ORAL; JOSHUA NALIBOW RUXIN
- ^ a b ORS: El avance médico del siglo
- ^ a b Editorial. “Agua con azúcar y sal”. Lancet 2, 5 de agosto de 1978, págs. 300-301. "El descubrimiento de que el transporte de sodio y el transporte de glucosa están acoplados en el intestino delgado, de modo que la glucosa acelera la absorción de solutos y agua, fue potencialmente el avance médico más importante de este siglo".
- ^ Los mejores momentos de eureka | El independiente