El hilo dental (o simplemente hilo dental ) es un cordón de filamentos delgados que se utiliza para eliminar la comida y la placa dental de entre los dientes en áreas que el cepillo de dientes no puede alcanzar. [1]
El uso de hilo dental se recomienda comúnmente para prevenir la gingivitis y la acumulación de placa. [2] A saber, la Asociación Dental Estadounidense afirma que con este método se puede eliminar hasta el 80% de la placa, y el uso del hilo dental puede conferir un beneficio particular en las personas con dispositivos de ortodoncia. [3] Sin embargo, la evidencia científica empírica que demuestra el beneficio clínico del uso del hilo dental como complemento del cepillado de dientes de rutina por sí solo sigue siendo limitada. [3]
Se ha observado un macaco japonés y macacos de cola larga en la naturaleza y en cautiverio usando hilo dental con cabello humano y plumas. [4] [5] [6]
Historia
A Levi Spear Parmly, un dentista de Nueva Orleans , se le atribuye la invención de la primera forma de hilo dental. [7] En 1819, recomendó pasar un hilo de seda encerada "por los intersticios de los dientes, entre el cuello y los arcos de la encía, para desalojar esa materia irritante que ningún cepillo puede eliminar y que es la verdadera fuente de enfermedad. " [8] [9] Consideraba que esta era la parte más importante del cuidado bucal. [7] El hilo dental no estuvo disponible comercialmente hasta 1882, cuando la compañía Codman and Shurtleft comenzó a producir hilo de seda sin cera. [10] En 1898, Johnson & Johnson Corporation recibió la primera patente para hilo dental que estaba hecho con el mismo material de seda utilizado por los médicos para las puntadas de seda. [10]
Una de las primeras representaciones del uso del hilo dental en la ficción literaria se encuentra en la famosa novela Ulises de James Joyce (serializada en 1918-1920), pero la adopción del hilo dental era escasa antes de la Segunda Guerra Mundial . Durante la guerra, el médico Charles C. Bass desarrolló el hilo de nailon . [10] Se descubrió que el hilo de nailon es mejor que la seda debido a su mayor resistencia a la abrasión y porque se puede producir en grandes longitudes y en varios tamaños. [10]
El hilo dental se convirtió en parte de las rutinas diarias de cuidado personal estadounidenses y canadienses en la década de 1970. [11]
Usar
Los profesionales dentales recomiendan que una persona use hilo dental una vez al día antes o después de cepillarse para llegar a las áreas que el cepillo no permitirá y permitir que el flúor de la pasta de dientes llegue entre los dientes. [12] [13] El hilo dental se suministra comúnmente en dispensadores de plástico que contienen de 10 a 100 metros de hilo dental. Después de sacar aproximadamente 40 cm de hilo dental, el usuario lo tira contra una cuchilla en el dispensador para cortarlo. Luego, el usuario ensarta el hilo dental en un instrumento similar a un tenedor o lo sostiene entre los dedos con ambas manos con aproximadamente 1 a 2 cm de hilo dental expuesto. El usuario guía el hilo dental entre cada par de dientes y lo curva suavemente contra el costado del diente en forma de 'C' y lo guía debajo de la línea de las encías . Esto elimina las partículas de comida pegadas entre los dientes y la placa dental que se adhieren a las superficies dentales debajo de la línea de las encías. [3]
Tipos
Comúnmente, se encuentran disponibles una variedad de hilos dentales. El hilo dental está disponible en muchas formas, incluidos monofilamentos y multifilamentos encerados y sin encerar. El hilo dental que está hecho de monofilamentos recubiertos de cera se desliza fácilmente entre los dientes, no se deshilacha y generalmente tiene un costo más alto que sus contrapartes sin recubrimiento. La diferencia más importante entre los hilos dentales disponibles es el grosor. El hilo dental encerado y no encerado está disponible en diferentes anchos. Los estudios han demostrado que no hay diferencia en la eficacia del hilo dental encerado y no encerado, [14] pero se dice que algunos tipos de hilo dental encerado contienen agentes antibacterianos y / o fluoruro de sodio . Los factores a considerar al elegir un hilo dental incluyen la cantidad de espacio entre los dientes y la preferencia del usuario. La cinta dental es un tipo de producto de hilo dental que es más ancho y plano que el hilo dental convencional. La cinta dental se recomienda para personas con una superficie dental más grande. [14]
La capacidad de los diferentes tipos de hilo dental para eliminar la placa dental no varía significativamente; [15] el hilo dental menos costoso tiene esencialmente el mismo impacto en la higiene bucal que el más costoso.
Los factores a considerar al elegir el hilo dental adecuado o si el uso del hilo dental como dispositivo de limpieza interdental es apropiado pueden basarse en: [14]
- La estanqueidad del área de contacto: determina el ancho del hilo dental.
- El contorno del tejido gingival.
- La rugosidad de la superficie interproximal.
- La destreza manual y la preferencia del cliente: para determinar si se requiere un dispositivo suplementario
Se han producido varitas de plástico especializadas, o palillos de hilo dental , para sujetar el hilo dental. Estos se pueden unir o separar de un dispensador de hilo dental. Si bien las varitas no pellizcan los dedos como lo hace el hilo dental normal, usar una varita puede ser incómodo y también puede dificultar el uso del hilo dental en todos los ángulos posibles con el hilo dental regular. Estos tipos de hilo dental también corren el riesgo de pasar por alto el área debajo de la línea de las encías que necesita limpiarse con hilo dental. Por otro lado, el alcance mejorado de una varita puede facilitar el uso de hilo dental en los dientes posteriores.
El hilo dental es la ayuda de limpieza recomendada con más frecuencia para los lados de los dientes con un contorno gingival normal en el que los espacios entre los dientes son estrechos y pequeños. [14] El término dental "espacio de tronera" describe el tamaño del espacio de forma triangular inmediatamente debajo del punto de contacto de dos dientes. [14] El tamaño del espacio de la tronera es útil para seleccionar el auxiliar de limpieza interdental más apropiado. Hay tres tipos o clases de troneras interproximales que se describen a continuación: [14]
- Tipo I: las encías llenan completamente el espacio de la tronera
- Tipo II: las encías llenan parcialmente el espacio de la tronera
- Tipo III: las encías no llenan el espacio de la tronera
La siguiente tabla describe los tipos de productos de cuidado personal interdentales sin motor disponibles. [14]
Productos de cuidado personal interdentales sin energía | Descripción | Indicaciones | Contraindicaciones y limitaciones. | Problemas comunes experimentados durante el mal uso del producto | La cantidad de veces que se puede usar / duración del uso |
---|---|---|---|---|---|
Hilo encerado | Hilo de hilo tradicional, hilo de monofilamento encerado de nailon también disponible recubierto de politetrafluoroetileno (PTFE), no se deshilacha | Troneras tipo I, hilo dental limpia entre la encía y el diente | Troneras tipo II y III | Cortes con hilo dental, hendiduras con hilo dental, la circulación a los dedos puede cortar al envolver el hilo dental demasiado apretado, incapacidad para alcanzar los dientes posteriores debido a problemas de destreza manual | Un solo uso. Desechar después de su uso |
Hilo dental sin cera | Hilo de hilo tradicional, sin encerar, multifilamentos | Troneras tipo I, hilo dental limpia entre la encía y el diente | Troneras tipo II y III | Ver hilo encerado | Un solo uso. Desechar después de su uso |
Cinta dental | Hilo encerado que tiene un diseño más ancho y plano que el hilo dental convencional | Troneras tipo I, el hilo dental limpia entre la encía y el diente que puede tener una gran superficie dental | Troneras tipo II y III | Ver hilo encerado | Un solo uso. Desechar después de su uso |
Seda dental copetuda / trenzada / Superfloss | Seda de diámetro regular, la parte más ancha con mechones parece hilo. La punta del producto también se asemeja a un enhebrador. | Troneras tipo II y III. Bajo pónticos de prótesis parciales fijas | Troneras tipo I | Traumatismo por forzar el enhebrador hacia los tejidos. Las porciones / fibras similares al hilo pueden engancharse en los aparatos o el trabajo dental (lo que puede causar irritación / problema de las encías) | Un solo uso. Desechar después de su uso |
Porta hilo dental | Mango con dos puntas en forma de Y o F | Troneras tipo I. Recomendado para personas que carecen de destreza manual, que tienen problemas físicos o que tienen un fuerte reflejo nauseoso. Los portadores de hilo dental pueden ayudar a los cuidadores | Troneras tipo II y III | Incapaz de mantener la tensión del hilo dental contra el diente y envolver completamente el lado del diente. Es necesario colocar un punto de apoyo / apoyo para los dedos (p. Ej., Mejilla, mentón) para evitar traumatismos en las encías y cortes con hilo dental | Se puede usar varias veces, sin embargo, el hilo dental debe cambiarse después de cada uso. |
Enhebrador de hilo dental | Un lazo de nailon diseñado para parecerse a una aguja con una gran abertura para enhebrar el hilo dental. Se inserta la punta del enhebrador de hilo dental y se tira a través del espacio entre dos dientes para permitir la limpieza de los lados de los dientes | Troneras de tipo I: contactos estrechos entre los dientes, hilo dental entre y debajo de los dientes pilares y pónticos de prótesis fijas (por ejemplo, puentes fijos e implantes dentales), debajo de aparatos de ortodoncia como alambres y barras linguales, debajo de barras para implantes | Troneras tipo II y III | Traumatismo en las encías por el hilo dental en los tejidos | Se puede usar varias veces, sin embargo, el hilo dental debe cambiarse después de cada uso. |
Hilo dental con punta de enhebrador | Una longitud de hilo dental con una punta de enhebrador adjunta. | Troneras tipo I, hilo dental limpia entre la encía y el diente | Troneras tipo II y III | Ver hilo encerado | Un solo uso. Desechar después de su uso |
La siguiente tabla describe los diferentes tipos de productos de cuidado personal impulsados por Interdental disponibles. [14]
Productos de autocuidado de potencia interdental | Descripción | Indicaciones | Contraindicaciones y limitaciones. | Problemas comunes experimentados durante el mal uso del producto |
---|---|---|---|---|
Flossers eléctricos | Punta tipo arco y punta de nailon de filamento único | Troneras tipo I: personas con problemas físicos. Personas que no pueden dominar el hilo dental tradicional. Preferencia individual. | Troneras tipo II y III. Contactos estrechos entre dientes o dientes apiñados | Cortes o hendiduras con hilo dental con diseños de porta hilo. Incapaz de mantener la tensión o envolver el hilo dental completamente alrededor del lado del diente. |
Eficacia
Evidencia
La Asociación Dental Estadounidense ha declarado que usar hilo dental en combinación con el cepillado de dientes puede ayudar a prevenir la enfermedad de las encías [16] y la halitosis . [17]
Sin embargo, la evidencia que favorece el uso habitual del hilo dental sigue siendo limitada. Una revisión sistemática de 2008 concluyó que el uso de hilo dental adjunto no era más efectivo que el cepillado de dientes solo para reducir la placa o la gingivitis. [3] Los autores concluyeron que la instrucción rutinaria del uso del hilo dental en pacientes con gingivitis como terapia complementaria útil no está respaldada por evidencia científica, y que los profesionales dentales deben hacer recomendaciones sobre el uso del hilo dental de forma individual. [3]
Una revisión sistemática de la base de datos Cochrane de 2011 identificó "alguna evidencia de 12 estudios de que usar hilo dental además del cepillado de dientes reduce la gingivitis en comparación con el cepillado de dientes solo", y "evidencia débil y muy poco confiable de 10 estudios de que usar hilo dental más cepillado de dientes puede estar asociado con una pequeña reducción de placa a 1 y 3 meses ". [18]
Más recientemente, una revisión sistemática de la base de datos Cochrane de 2019 comparó el cepillado de dientes solo con los dispositivos de limpieza interdental, y también comparó el uso de hilo dental con otros métodos de limpieza interdental. [19] En total, 35 ensayos controlados aleatorios cumplieron los criterios de inclusión, y todos menos 2 estudios tuvieron un alto riesgo de sesgo de realización. Los autores concluyeron que "en general, la evidencia fue de certeza baja a muy baja, y los tamaños del efecto observados pueden no ser clínicamente importantes".
Como señalan muchos autores, la eficacia del uso del hilo dental puede variar en gran medida en función de la preferencia, la técnica y la motivación individuales. [20] Además, usar hilo dental puede ser un método relativamente más difícil y tedioso de limpieza interdental en comparación con un cepillo interdental . [20]
Exclusión de las pautas dietéticas de EE. UU. En 2015
Hubo una controversia cuando las Guías Alimentarias para los Estadounidenses de los Estados Unidos de 2015 [21] no incluyeron una recomendación sobre el uso del hilo dental.
El Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. Y el Departamento de Agricultura de EE. UU. Publican Pautas dietéticas para estadounidenses cada cinco años. [22] Las directrices publicadas en 2000, 2005 y 2010 [23] recomendaban el uso de hilo dental como parte de un enfoque combinado para prevenir las enfermedades dentales. Las Directrices de 2010 [24] mencionan el uso de hilo dental una vez en 95 páginas, en 2005 [25] la palabra también aparece una vez en 71 páginas y aparece dos veces en el documento de 38 páginas 2000. [26]
En agosto de 2016, un artículo de Associated Press [27] informó sobre la omisión del uso de hilo dental en el documento de 2015 que tituló su artículo Beneficios médicos del hilo dental no comprobados . El artículo de Associated Press vinculó la omisión a la Solicitud de Libertad de Información de la AP a los departamentos de Salud y Servicios Humanos y Agricultura, donde solicitó la evidencia científica detrás de la recomendación de uso del hilo dental de las Directrices y señaló que “Las directrices deben basarse en evidencia científica, bajo la Ley." La historia fue recogida por otras organizaciones de noticias, incluido The New York Times, en un artículo titulado ¿Se siente culpable por no usar hilo dental? Quizás no sea necesario . [28]
La Asociación Dental Estadounidense se comunicó con el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE. UU. [29] [30] acerca de la omisión e informó que la omisión de la recomendación de uso del hilo dental se debió al hecho de que las Guías Alimentarias eligieron centrarse en la dieta y que la omisión fue no porque el Departamento cuestione la eficacia del uso del hilo dental. Según lo informado por Medscape
Un portavoz del HHS explicó en una declaración enviada por correo electrónico que "dado que ni los Comités Asesores de 2010 ni de 2015 revisaron la evidencia sobre el cepillado y el uso del hilo dental, los autores de la edición actual decidieron no llevar adelante la información sobre el cepillado y el uso del hilo dental incluida en ediciones anteriores de las directrices. Al hacerlo, no implicaban que esta no sea una práctica importante de higiene bucal. También es importante señalar que, aunque el hilo dental se mencionó en ediciones anteriores de las Directrices, lo más probable es que se identificara como una recomendación de apoyo junto con el cepillado de los dientes, con el énfasis principal en la recomendación basada en la nutrición de reducir los azúcares añadidos ". Las pautas de 2010 mencionan el uso de hilo dental solo una vez, como uno de los componentes de un régimen de salud bucal. [31]
Un sitio web administrado por un fabricante de hilo dental se refirió a todo el episodio como "Flossgate". [32]
Hilo para aparatos de ortodoncia
Los aparatos de ortodoncia, como brackets, alambres y bandas, pueden albergar placa con cambios más virulentos en la composición bacteriana, lo que en última instancia puede causar una reducción en la salud periodontal como lo indica el aumento de la recesión gingival, sangrado al sondaje y mediciones de retención de placa. [33] Además, los aparatos fijos dificultan el control de la placa y restringen la acción de limpieza natural de la lengua, los labios y las mejillas para eliminar los restos de comida y bacterias de las superficies de los dientes, y también crean nuevas áreas de estancamiento de la placa que estimulan la colonización de bacterias patógenas. . [34]
A los pacientes que se someten a un tratamiento de ortodoncia se les puede recomendar que mantengan un alto nivel de control de la placa no solo mediante un cepillado concienzudo, sino también mediante la limpieza de la superficie proximal mediante ayudas interdentales, siendo el hilo dental el más recomendado por los profesionales dentales. [33] En particular, los estudios clínicos a pequeña escala han demostrado que el hilo dental, cuando se usa correctamente, puede conducir a mejoras clínicamente significativas en la salud gingival proximal. [33]
Enhebrador de hilo dental
Un enhebrador de hilo dental es un bucle de fibra que se forma para producir mejores características de manejo. Se usa (similar al hilo de pescar ) para enhebrar el hilo dental en lugares pequeños y difíciles de alcanzar alrededor de los dientes. [35] A veces se requiere que los enhebradores usen hilo dental con aparatos dentales , fijen retenedores y puentes .
Selección de hilo dental
Un palillo de hilo dental es un dispositivo de higiene bucal desechable generalmente hecho de plástico y hilo dental. El instrumento está compuesto por dos puntas que se extienden desde un cuerpo de plástico delgado de material de poliestireno de alto impacto . Una sola pieza de hilo dental pasa entre las dos puntas. El cuerpo del palillo generalmente se estrecha en su extremo en forma de palillo de dientes . Hay dos tipos de palillos de hilo en ángulo en la industria del cuidado bucal, el palillo en forma de Y y el palillo en ángulo en forma de F. En la base del arco, donde la "Y" comienza a ramificarse, hay un asa para agarrar y maniobrar antes de que se convierta en un pico.
Los palillos de hilo se fabrican en una variedad de formas, colores y tamaños para adultos y niños. El hilo dental se puede recubrir con flúor , aroma o cera. [36]
Historia de la selección de hilo dental
En 1888, BT Mason envolvió un material fibroso alrededor de un palillo de dientes y lo apodó el "palillo de dientes combinado". [37] En 1916, JP De L'eau inventó un soporte de hilo dental entre dos postes verticales. [38] En 1935, FH Doner inventó lo que el consumidor actual conoce como el aparato dental en ángulo en forma de Y. [39] En 1963, James B. Kirby inventó un dispositivo de limpieza de dientes que se asemeja a una versión arcaica del palillo de hilo en forma de F actual. [40]
En 1972, un inventor llamado Richard L. Wells encontró una manera de colocar hilo dental en un extremo de una sola púa. [41] En el mismo año, otro inventor llamado Harry Selig Katz ideó un método para hacer un palillo de dientes desechable con hilo dental. [42]
Ver también
- Irrigador bucal
- Cepillo interdental
- Limpiador de lengua
- Palillo de dientes
- Clorhexidina
- Enjuague bucal
- Xilitol
- Chicle sin azúcar
- Cepillado de dientes
- Cepillo de dientes
- Cepillo de dientes eléctrico
- Pasta dental
- Higiene oral
Referencias
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El profesional dental debe determinar, en base a cada paciente, si el uso de hilo dental de alta calidad es un objetivo alcanzable. A la luz de los resultados de esta búsqueda exhaustiva de literatura y análisis crítico, se concluye que una instrucción rutinaria para usar hilo dental no está respaldada por evidencia científica.
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enlaces externos
- “Beneficios médicos del hilo dental no comprobados” (2 de agosto de 2016).