El Departamento de Salud de Detroit ha brindado servicios de salud pública y se ha asociado con vecindarios y partes interesadas de la comunidad durante más de 100 años. [1] El departamento pudo pasar de su enfoque en enfermedades transmisibles (como la tuberculosis ) a uno que tenía más de 40 programas y servicios en un momento dado. Cuando los presupuestos comenzaron a deteriorarse, muchos de esos programas y servicios terminaron. Con la ciudad al borde de la bancarrota, la mayoría de los servicios restantes del departamento se contrataron a una agencia privada, el Instituto de Salud de la Población (IPH). [2] Sin embargo, tras el progreso exitoso posterior a la quiebra, la ciudad de Detroitpudo tomar el control de muchos de los servicios que fueron transferidos a IPH en 2014 y 2015. En 2015, el alcalde Mike Duggan contrató al Dr. Abdul El-Sayed para dirigir el departamento, y permaneció en ese cargo por poco más de un año antes dejando para postularse para gobernador de Michigan. En febrero de 2017, el Dr. Joneigh Khaldun , médico de emergencias en ejercicio y ex director médico del Departamento de Salud de la ciudad de Baltimore, fue designado para dirigir el departamento. [3]
Historia
Primeros años
En 1827, el Ayuntamiento, que en ese momento se conocía como el Consejo Común de la ciudad, nombró una junta de tres médicos para medir los factores y determinantes que afectaban la salud de la ciudad, a nivel holístico e individual. Se centraron principalmente en cuestiones medioambientales, que incluían la limpieza de los ríos de Detroit (y los alrededores) y el control y suministro de sistemas públicos de suministro de agua y alcantarillado. [1]
Se agregó un médico adicional a esta Junta de Salud el 1 de octubre de 1831, cuando se introdujo la viruela en la ciudad. Luego se convirtió en el deber de los oficiales de salud controlar a todos los que llegaban a Detroit en busca de viruela e ir a cada residencia de la ciudad para vacunar a los que no habían sido vacunados previamente. Esta Junta de Salud inicial es la historia más antigua de salud pública de la ciudad e incluyó "saneamiento ambiental, control de enfermedades transmisibles, epidemiología, prevención a través del aislamiento de casos, cuarentena de contactos y vacunación de susceptibles". [1]
Durante esta epidemia de viruela, el primer hospital público de la ciudad se construyó en 1839 para atender a los residentes empobrecidos y sin hogar de Detroit. Entre 1848 y 1881 se construyó otro pequeño hospital público y la Junta de Salud alquiló casas donde podían emplear enfermeras, oficiales, agentes, etc. de los hospitales de la ciudad para atender a los pacientes que no podían permitirse recibir atención en los hospitales de la ciudad o en viviendas particulares. [1]
Después de la reorganización del gobierno de la ciudad en 1881, el Dr. OW Wright se convirtió en el primer Oficial de Salud a tiempo completo de Detroit, y en 1883 la ciudad compró un sitio, que eventualmente se convertiría en el sitio del Complejo Herman Kiefer, para construir un hospital que albergaría 50 personas. Este hospital fue operado por las Hermanas de la Caridad para atender a pacientes enfermos con enfermedades contagiosas hasta 1892, cuando fue destruido por un incendio. [1]
La Junta de Salud alquiló un barco de vapor, conocido como el Hospital de Enfermedades Contagiosas Milton D. Ward, [4] en Rouge River entre 1892 y 1894 para continuar atendiendo a pacientes con enfermedades infecciosas. En 1894 se erigió un pequeño edificio de estructura para manejar la continua epidemia de viruela, mientras que otras enfermedades infecciosas se trataron en hospitales privados. [1]
Construcción del Hospital Herman Kiefer
Debido a los crecientes brotes de enfermedades contagiosas dentro de la ciudad de Detroit a principios de la década de 1900, se comenzó a construir una instalación más permanente y adecuada. En 1911 se construyeron los dos primeros pabellones de un nuevo hospital de enfermedades contagiosas y el 31 de abril de 1911 se abrieron estos dos pabellones, que se conocieron como el Hospital de Enfermedades Contagiosas Herman Kiefer . Originalmente, se suponía que este hospital llevaría el nombre de Guy Kiefer, quien era un funcionario de salud de la ciudad para el Departamento de Salud de Detroit y había trabajado durante años para obtener un hospital permanente para enfermedades contagiosas en Detroit; sin embargo, había solicitado que el hospital llevara el nombre de su padre, Herman Kiefer , un conocido médico y activista de los derechos civiles. [5]
Durante los siguientes cuatro años, se construyeron y abrieron cuatro pabellones más. Además de estos pabellones, también había un edificio de servicios de ladrillo, una cabaña de madera para la viruela, un edificio de servicios de dos pisos, 12 cabañas para la tuberculosis y un hogar de enfermeras. En 1918, el hospital albergaba a casi 3500 pacientes y, debido al aumento de la tuberculosis, el Departamento de Salud de Detroit también construyó el Sanatorio Municipal de Tuberculosis de Detroit, que estaba ubicado fuera de los límites de la ciudad de Detroit y se inauguró en 1921. [6] [7]
Aunque el hospital se centró en el tratamiento, el Departamento de Salud de Detroit también utilizó el hospital para educar a los residentes sobre las enfermedades contagiosas y cómo se pueden prevenir. A pesar de esta educación, el aumento del número de inmigrantes europeos y de inmigrantes negros del sur que se mudaron a viviendas precarias contribuyó al aumento del número de casos de viruela en Detroit. Esto llevó a una mayor expansión del Hospital Herman Kiefer mediante la construcción de los pabellones 6 y 7, así como una central eléctrica moderna, en 1922. En 1928, la construcción del edificio principal del Hospital Herman Kiefer (que actualmente se encuentra a lo largo de Taylor y la autopista M-10) se completó. Con la finalización del hospital principal, había más de 1.200 camas en todo el complejo. [5]
El mandato de Henry F. Vaughan como director de salud
Durante la construcción del Hospital Herman Kiefer, el departamento seleccionó a Henry F. Vaughan como el primer Director de Salud con un Doctorado en Salud Pública (Dr.PH). Esto implementó la medicina preventiva en las metas y objetivos del Departamento de Salud de Detroit. Debido a los altos niveles de fiebre tifoidea, viruela y difteria, el Dr. Vaughan requirió que los médicos practicaran la medicina preventiva administrando vacunas y asistiendo a conferencias para estar al día sobre los tratamientos actuales para estas enfermedades y problemas de salud futuros. Vaughan también alentó la participación pública en la medicina preventiva al permitir que las enfermeras de salud pública ingresaran a los hogares para realizar chequeos periódicos y brindar educación. [8]
Vaughan creía que era importante llegar a todos los residentes con respecto a la educación para la salud y alentó al Departamento de Salud de Detroit a usar la radio, revistas y vallas publicitarias para transmitir mensajes sobre educación para la salud y formas de prevenir enfermedades de forma segura. Sus objetivos incluían proteger a un mayor porcentaje de niños entre las edades de seis meses y diez años contra la difteria, aumentar la vacunación contra la viruela, aumentar los exámenes médicos periódicos, aumentar los exámenes dentales periódicos. [8] Vaughan se convirtió en el Director de Salud con más tiempo del Departamento de Salud de Detroit, y se desempeñó como Director de Salud entre 1919 y 1941 (22 años). [9]
El pico del Departamento de Salud de Detroit
Debido a los avances en la tecnología y el tratamiento, especialmente las vacunas, la cantidad de enfermedades contagiosas en los EE. UU. Y en la ciudad de Detroit comenzó a disminuir. Y en la década de 1960, la calidad de los servicios que se ofrecían a través del Departamento de Salud de Detroit en Herman Kiefer comenzó a deteriorarse. [5] [10] A mediados de la década de 1960, dos de los 7 pabellones de Herman Kiefer habían sido cerrados y demolidos para construir la Escuela Primaria Clare M. Sanders y la parte del hospital del campus había reducido las operaciones de la clínica de tuberculosis. [5]
En la década de 1980, la mayor parte del campus del hospital se convirtió para usos como hospital general, clínica médica, laboratorios, un centro de tratamiento de drogas y una sala psiquiátrica estatal. En ese momento, el Hospital Herman Kiefer pasó a llamarse Complejo Herman Kiefer. [5] Entre 1980 y 2010, el Departamento de Salud de Detroit pasó de brindar más de 40 servicios y programas al público a alrededor de 30, y el número de clínicas que tenía en toda la ciudad se redujo de 10 en 1980 a 5 en 1988 y disminuyó. a 2 (fuera de Herman Kiefer) en 2007. [11] También fue durante este tiempo que el nombre del Departamento de Salud de Detroit fue cambiado a Departamento de Promoción de Salud y Bienestar de Detroit (DHWP) en 2004 por el Director de Salud en ese tiempo, Noble Maseru. Maseru quería que el público estuviera al tanto del enfoque del departamento en la educación y la prevención de la salud pública, y en este momento la mayoría de los programas que no habían sido sin fondos mantenían este enfoque. Aunque hubo muchas reducciones durante este tiempo debido a la pérdida de fondos de subvenciones para algunos programas, el Departamento de Salud de Detroit seguía siendo el principal proveedor de servicios de salud pública en la ciudad de Detroit, especialmente para aquellos habitantes de Detroit que no tenían seguro o tenían seguro insuficiente. . [12]
Declive del Departamento de Salud de Detroit
A partir de 2010, el Departamento de Salud se vio afectado por las investigaciones en curso y los escándalos financieros que habían plagado a otros departamentos de la ciudad. En 2010, la EPA investigó y sentenció a un inspector principal por soborno y certificación de trabajo falso. [13] En ese momento, la población había caído a 713,777, que era un mínimo que la ciudad no había visto desde el siglo XX. Las fuentes clave de ingresos fiscales que recibió la ciudad se vieron amenazadas debido a que los ingresos se destinaron a una población de 750.000. En 2011, las investigaciones del FBI sobre el Departamento de Servicios Humanos revelaron una mala gestión financiera en el Departamento de Salud y el Director fue despedido. [14] En diciembre de 2011, el estado de Michigan descubrió que la ciudad tenía un problema de deuda con hasta $ 12 mil millones en pasivos a largo plazo, lo que provocó que la ciudad de Detroit y el alcalde Dave Bing comenzaran a recortar costos en la medida de lo posible. [15] En 2012, el entonces alcalde Dave Bing comenzó a hablar sobre cerrar el Departamento de Salud, fusionarlo con el Departamento de Salud del Condado de Wayne o escindirlo como una organización sin fines de lucro para equilibrar el presupuesto de la Ciudad como parte del Acuerdo de Consentimiento para evitar la bancarrota. . Su plan incluía restar todo el dinero que la ciudad otorgó al Departamento de Salud, que ascendía a $ 10 millones, y trasladar todos los fondos estatales y federales, por un total de más de $ 54 millones, a un instituto privado sin fines de lucro: el Instituto de Salud de la Población (IPH). [2] Aunque este plan recibió el apoyo del gobernador de Michigan Rick Snyder , el alcalde Dave Bing y la directora de salud en ese momento, Loretta Davis, no logró mostrar el beneficio a la población de Detroit ni a los empleados actuales de la ciudad del Departamento de Salud de Detroit. Este plan incluía servicios de desmantelamiento que llegaban a más de 200.000 habitantes de Detroit cada año. [2] Debido a esto, y al conocimiento limitado que tenía el Ayuntamiento de Detroit del plan completo para transferir servicios, votaron a favor de presentar una moción para detener la transferencia de servicios públicos a IPH. Después de esta solicitud, el alcalde Bing entró en acción para darle al Concejo Municipal un resumen del plan y cómo el plan afectaría el presupuesto de la ciudad. Una vez que el alcalde se aseguró de que no se violaría el Estatuto de la Ciudad y el Concejo Municipal recibió todos los detalles necesarios, votaron para eliminar los fondos del Departamento de Salud. [dieciséis]
A fines de 2012, la exdirectora de salud Loretta Davis fue nombrada directora ejecutiva de IPH y el alcalde Bing nombró a Vernice Anthony nueva directora de salud. El Departamento de Salud de Detroit ahora se redujo a cuatro servicios: [17]
- Registros de nacimiento y defunción
- Programa Ryan White VIH / SIDA y oportunidades de vivienda para personas que viven con SIDA (HOPWA)
- Comienzo saludable
- Servicios de tuberculosis
Con la declaración de quiebra de la ciudad de Detroit en diciembre de 2013, [15] estos servicios mínimos también fueron eliminados del Departamento de Salud de Detroit. Durante este año, la Administración de Recursos y Servicios de Salud (HRSA) transfirió esta subvención a IPH debido a la observación de que el Departamento de Salud de Detroit ya no podría administrar este programa porque todos sus servicios de salud pública se estaban eliminando gradualmente, [18] y los servicios de tuberculosis también se transfirieron al IPH. [19] El 13 de diciembre de 2013, los Registros de Nacimientos y Defunciones, una de las operaciones más grandes y antiguas dentro del Departamento de Salud de Detroit, se cerraron permanentemente y este servicio se transfirió a la Oficina del Secretario del Condado de Wayne. [20] Con la subcontratación de casi todos sus servicios, el Departamento de Salud de Detroit se convirtió en la primera ciudad importante de Estados Unidos en convertir su departamento de salud en un instituto privado. [2]
Reconstrucción del Departamento de Salud de Detroit
El comienzo de 2014 marcó el inicio de un cambio radical para la ciudad de Detroit. El alcalde Mike Duggan [21] había sido elegido y, con un "nuevo comienzo", el objetivo del gobierno de la ciudad era proporcionar los servicios que la gente de Detroit necesitaba. A fines de septiembre, el comienzo del año fiscal 2014-2015, muchos de los servicios de salud pública que se habían transferido a IPH, fueron transferidos nuevamente al Departamento de Salud de Detroit (preparación para emergencias, inmunizaciones y salud materna e infantil) o contratado con otros proveedores. La Facultad de Medicina de la Universidad Estatal de Wayne se hizo cargo de las pruebas y el tratamiento de enfermedades infecciosas, y organizaciones como el Consejo Árabe Americano y Caldeo (ACC), Moms and Babes y Community Health and Social Services (CHASS) se hicieron cargo de los programas WIC. [22] A finales de año, la ciudad pudo anunciar su salida oficial de la quiebra, [15] y los funcionarios de la ciudad realizarían aún más cambios que ayudarían a reconstruir el departamento de salud de la ciudad.
En agosto de 2015, finalizó el contrato que IPH tenía con la ciudad de Detroit para proporcionar servicios de salud pública a los residentes, y los servicios de salud pública restantes (prevención del plomo, visión y audición, salud ambiental y seguridad y saneamiento de los alimentos) que se estaban distribuyendo por IPH regresó al Departamento de Salud de Detroit. IPH continúa brindando el Programa de Salud Materno Infantil y Comienzo Saludable, atención primaria y medicina familiar, servicios dentales y salud conductual. [23] Con el regreso de todos los servicios al Departamento de Salud, el alcalde Duggan anunció el nombramiento de un nuevo Director de Salud, Abdul El-Sayed, quien permaneció en el departamento de salud durante aproximadamente 18 meses hasta que anunció su candidatura a gobernador de Michigan. El alcalde Mike Duggan luego nombró a Joneigh Khaldun , médico de emergencias con experiencia previa en el Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU., Academia, y como Director Médico del Departamento de Salud de la ciudad de Baltimore. Desde entonces, el departamento se ha centrado en la creación de asociaciones entre la comunidad y el hospital y está abordando desafíos de salud pública como la mortalidad infantil, la prevención de la violencia y la salud conductual < [24] [25] Los servicios del Departamento de Salud de Detroit [26] incluyen:
- Cuidado y control de animales de Detroit
- Salud ambiental y seguridad
- Programa Ryan White VIH / SIDA y oportunidades de vivienda para personas que viven con SIDA (HOPWA)
- Vacunas
- Prevención de plomo
- Salud maternoinfantil
- Oficina de Preparación para Emergencias de Salud Pública
- Examen de la vista y la audición
- Programa para mujeres, bebés y niños (WIC)
Momentos notables
[1] [2] [12]
- 1827: La primera Junta de Salud de Detroit es nombrada por el Consejo Común de la ciudad.
- 1831: la Junta de Salud de Detroit responde a la primera epidemia de viruela de la ciudad
- 1839: se construye el primer hospital público de Detroit
- 1881: El primer oficial de salud a tiempo completo de Detroit, OW Wright, es elegido
- 1879: Se agrega la primera división a la Junta de Salud (Inspección de Alimentos, Carne y Leche)
- 1895: La Legislatura de Michigan le dio a la Junta de Salud su estructura en la Ley Estatal.
- 1911: Se abrió el Hospital Herman Kiefer de Enfermedades Contagiosas para manejar la atención y el tratamiento de muchos tipos diferentes de enfermedades infecciosas con un enfoque en la tuberculosis.
- 1919: La Junta de Salud elige a su Director de Salud más joven, Henry F. Vaughan (a los 29 años)
- 1963: La Junta de Salud tiene su mayor número de empleados (3500)
- 1981: La Junta de Salud cambia su nombre a Departamento de Salud.
- 2004: El Departamento de Salud cambia su nombre a Departamento de Promoción de la Salud y el Bienestar de Detroit (DHWP)
- 2013: Detroit se convirtió en la primera ciudad importante de EE. UU. En contratar servicios del departamento de salud con un instituto privado sin fines de lucro.
- 2015: Los servicios de salud pública regresan a DHWP bajo el control del gobierno de la ciudad, el Dr. Abdul El-Sayed fue nombrado Director Ejecutivo
- 2016: El DHWP cambia su nombre a Departamento de Salud de Detroit.
- 2017: Dr. Joneigh S. Khaldun nombrado Director
Referencias
- ↑ a b c d e f g Molner, Joseph G. (julio de 1955). "Funciones de atención médica del Departamento de Salud de Detroit" (PDF) . Revista estadounidense de salud pública . 45 : 855–861. doi : 10.2105 / ajph.45.7.855 . PMC 1622949 . PMID 14388143 .
- ^ a b c d e "El Departamento de Promoción de Salud y Bienestar de Detroit puede convertirse en Instituto de Salud Pública" . Huffpost Detroit. El Huffington Post . 11 de mayo de 2012.
- ^ "Nuevo médico superior de Detroit haciendo un impacto" . Detroit News . Consultado el 15 de junio de 2019 .
- ^ "Hospital de enfermedades contagiosas de Milton D. Ward en Delray" . Colección histórica de Burton . Colecciones digitales de la biblioteca pública de Detroit.
- ^ a b c d e Austin, Dan (17 de junio de 2015). "Reurbanización de Kiefer preparada para reinventar el barrio de Detroit" . Prensa libre de Detroit .
- ^ Ferretti, Christine (25 de septiembre de 2015). "Área del hospital Herman Kiefer en Detroit para rehacer" . Las noticias de Detroit .
- ^ "La historia del sanatorio de Maybury" . Sanatorio de Maybury.
- ^ a b Vaughan, Henry (1932). "Participación médica en labores de salud pública" . Revista estadounidense de salud pública . 22 : 933–9. doi : 10.2105 / ajph.22.9.933 . PMC 1557073 . PMID 18013582 .
- ^ "Papeles de Henry F. Vaughan 1913-1971" . Biblioteca histórica de Bentley de la Universidad de Michigan.
- ^ "Logros en salud pública, 1900-1999: control de enfermedades infecciosas" . Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades . Consultado el 25 de abril de 2016 .
- ^ "Departamento de Promoción de Salud y Bienestar de Detroit" . Departamento de Promoción de la Salud y el Bienestar de Detroit. 2007. Archivado desde el original el 3 de junio de 2016.
- ^ a b "El departamento de salud cambia de nombre, crea una nueva imagen, el centro tiene como objetivo el bienestar" . Las noticias de Detroit . 23 de mayo de 2004 - vía Newsbank .
- ^ "Resumen de enjuiciamientos penales" . Cfpub.epa.gov . Consultado el 15 de junio de 2019 .
- ^ "Copia archivada" . Archivado desde el original el 12 de septiembre de 2011 . Consultado el 15 de enero de 2018 .CS1 maint: copia archivada como título ( enlace )
- ^ a b c Pierog, Karen (10 de diciembre de 2014). "Línea de tiempo: una historia de los problemas fiscales de Detroit" . Reuters .
- ^ AlHajal, Khalil (19 de septiembre de 2012). "Ayuntamiento de Detroit para solicitar una orden judicial para bloquear movimientos de subcontratación como exige dDetails del alcalde Dave Bing" . Mlive.com . Stand de periódicos .
- ^ Felton, Ryan (14 de diciembre de 2012). "Anthony nombrado director del Departamento de Promoción de Salud y Bienestar de Detroit" . El negocio de Crain en Detroit .
- ^ Wakefield, Mary (2 de julio de 2013). "Aviso de desviación de caso único de los requisitos de la competencia: transferencia de la solicitud del concesionario para el programa Detroit Healthy Start, Detroit, MI" . Registro Federal .
- ^ Davis, Loretta (25 de septiembre de 2013). "Bienvenidos al barrio: las nuevas ubicaciones acercan los servicios a las comunidades" . Crónica de Michigan .
- ^ "Dónde escribir para registros vitales: Michigan" . Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades . Consultado el 20 de abril de 2016 .
- ^ Williams, Corey (2 de enero de 2014). "Mike Duggan, primer alcalde blanco de Detroit en 40 años, asume el cargo" . Política de Huffpost. El Huffington Post .
- ^ Bouffard, Karen (30 de septiembre de 2014). "Detroit para retomar el control de los programas de salud" . Las noticias de Detroit .
- ^ "Servicios" . Instituto de Salud de la Población . Consultado el 20 de abril de 2016 .
- ^ "Detroit, WSU lanza un nuevo programa para combatir los nacimientos prematuros, la mortalidad infantil" . El negocio de Crain en Detroit . 16 de agosto de 2017 . Consultado el 15 de junio de 2019 .
- ^ "Detroit nombra director del Departamento de Salud" . Las noticias de Detroit . 9 de septiembre de 2015.
- ^ "Buscar programas de salud" . Ciudad de Detroit . Consultado el 20 de abril de 2016 .
enlaces externos
- Página web oficial