Informe Dewar
El Informe del Comité de Servicios Médicos de Highlands and Islands o el Informe Dewar se publicó en 1912 y recibió el nombre de su presidente, Sir John Dewar . [1] El informe presentó una descripción vívida del panorama social de la época y destacó el estado desesperado de la provisión médica a la población, particularmente en las áreas rurales de las Tierras Altas y las Islas de Escocia . El informe recomendó establecer una nueva provisión de atención planificada centralmente que en 20 años transformó los servicios médicos en el área. Esta organización, el Servicio Médico de las Tierras Altas e Islas, fue ampliamente citada en el Informe Cathcart [2]. y actuó como modelo de trabajo para el NHS en Escocia . El informe está escrito en un lenguaje claro y muchos de sus hallazgos continúan siendo relevantes para cómo se planifican y financian los servicios médicos en Escocia y más allá.
El informe fue encargado en 1910 para superar las dificultades de implementar la próxima Ley del Seguro Nacional de 1911 en las comunidades agrícolas . En las zonas industriales, se esperaba que la población activa contribuyese con una parte de los ingresos a un fondo central para proporcionar atención médica cuando fuera necesario. En las Tierras Altas y las Islas, esto se consideró inviable, ya que la mayoría de la población tenía ocupaciones agrícolas con ingresos regulares escasos o nulos. Este informe era la continuación de otros como el informe de Coldstream emitido por el Royal College of Physicians de Edimburgo en 1852 y el Informe Napier [3] que deploraban el lamentable estado de los servicios médicos en el área. El mandato de la investigación se resolvió"... los condados de Argyll, Caithness, Inverness, Ross y Cromarty, Sutherland, Orkney y Shetland y de las Highlands de Perthshire, que comprenden el área en la que el aislamiento, las dificultades topográficas y climáticas y las estrechas circunstancias financieras se encuentran generalmente en combinación y, por lo tanto, el área dentro de la cual la cuestión de la provisión médica adecuada es más urgente ".
El Comité recopiló información mediante cuestionarios enviados a 102 médicos y otras 158 personas, seguida de la observación directa de un itinerario de reuniones que visitaron: - Inverness, Thurso, Kirkwall, Fair Isle y Lerwick; en Lairg, Bettyhill y Rhiconich en Sutherlandshire; en Stornoway y Garrynahine en la isla de Lewis; en Tarbert, Harris; en Lochmaddy en North Uist; en Dunvegan y Portree en la Isla de Skye; y en Kyle de Lochalsh, Perth y Oban. También celebraron reuniones en Edimburgo y Glasgow y revisaron los informes y artículos publicados disponibles.
Informes anteriores ya habían demostrado el lamentable estado de los servicios médicos en la zona. El informe cita la evidencia del Dr. Mackenzie de Uist para el Informe del Comité de Ayuda Médica (1904):
"Como ya he señalado con frecuencia, la falta de atención médica y de enfermería suficientes tiene un efecto muy perjudicial para el bienestar del distrito. La pérdida de vidas, las penurias y la miseria que esto implica no se puede calcular. Hasta cierto punto el mal físico es evidente, mientras que tiende a producir una insensibilidad al sufrimiento y la muerte que se vuelve demasiado evidente en el número de muertes no certificadas, especialmente entre los ancianos ".
En la Parte II se hace un caso para una consideración especial del área. Describe un área de escasa población, paisaje salvaje y una red de carreteras rudimentaria. Muchas personas estaban a kilómetros de su médico y hay ejemplos de médicos que ponen en riesgo su propia seguridad para atender a pacientes enfermos. Además, la gente era extremadamente pobre con una dieta inadecuada y la vivienda se consideraba insalubre y hacinada:
