Menisco discoide
El menisco discoide es una variante anatómica humana poco frecuente que suele afectar al menisco lateral de la rodilla . [1] Por lo general, una persona con esta anomalía no tiene quejas; sin embargo, puede presentarse como dolor, hinchazón o un chasquido que se escucha en la rodilla afectada. Los hallazgos sugestivos fuertes en la resonancia magnética incluyen un cuerpo meniscal engrosado que se ve en más de dos cortes sagitales contiguos.
La clasificación de Watanabe del menisco lateral discoide es: (A) Incompleto, (B) Completo y C) Variante del ligamento de Wrisberg [2] Normalmente, el menisco es una pieza delgada de cartílago en forma de media luna que se encuentra entre las superficies de las articulaciones que soportan peso. del fémur y la tibia . Está adherido al revestimiento de la articulación de la rodilla a lo largo de su periferia y sirve para absorber aproximadamente un tercio de la carga de impacto que ve la superficie del cartílago articular y también proporciona cierto grado de estabilización para la rodilla. Hay dos meniscos en la articulación de la rodilla, uno en el exterior (lejos de la línea media) es el menisco lateral y el interior (hacia la línea media) el menisco medial .. Un menisco discoide es una anomalía congénita de la rodilla que se encuentra en el 3% de la población (hasta el 15% en Asia). Por lo general, afecta el menisco lateral y se puede encontrar de forma bilateral (20%). En lugar de la forma de media luna estrecha, como se ve en un menisco normal arriba, un menisco discoide está engrosado y tiene una forma de media luna más completa. Además, un menisco discoide no se estrecha tanto hacia el centro de la articulación y tiene forma de disco. El grosor del menisco, la disminución del riego sanguíneo vascular y, en algunos casos, la unión capsular débil, lo hace más propenso a las lágrimas en comparación con un menisco normal. La anomalía en sí misma es asintomática; sin embargo, un desgarro del menisco puede provocar dolor, hinchazón y chasquidos en la rodilla afectada. El ortopedicoLa clasificación de los meniscos discoides incluye: tipos de ligamento completo, incompleto o de Wrisberg como se muestra aquí. La cobertura de la meseta tibial lateral determina la designación de completo o incompleto. El tipo de ligamento de Wrisberg tiene una inserción posterior anormal al unirse a parte del ligamento cruzado posterior .
El síntoma suele ser dolor en la rodilla. Y cuando la rodilla está doblada o estirada, hace el sonido de huesos rebotando.
El diámetro transversal de un menisco normal es de aproximadamente 10 a 11 mm; por lo tanto, un cuerpo de menisco normal será visible en solo 2 cortes de una RM con cortes sagitales de 4-5 mm. Se debe considerar un menisco discoide si hay más de dos segmentos corporales contiguos. Sin embargo, este método puede dar lugar a un falso negativo al evaluar a personas con la variante de Wrisberg del menisco discoide, ya que mantiene una forma de media luna estrecha. Las imágenes coronales y radiales del menisco son útiles para demostrar la extensión del menisco aberrante hacia la articulación como se ve aquí. En imágenes coronales se diagnostica cuando la medida horizontal entre el margen libre y la periferia del cuerpo es superior a 1,4 cm. [3] Rara vez, rayos Xpuede mostrar ensanchamiento del espacio articular lateral, cuadratura del cóndilo lateral, ahuecamiento de la meseta tibial lateral e hipoplasia de la columna tibial lateral que sugieren menisco discoide.
En un paciente que se queja de dolor de rodilla de inicio agudo, se realiza un estudio de rayos X para descartar cualquier patología ósea , como una fractura . Dado que es difícil diagnosticar anomalías meniscales con rayos X , una resonanciaSería necesario visualizar el menisco discoide. Si el paciente está asintomático y no se queja de una sensación de bloqueo significativa en la rodilla o dolor, el tratamiento es conservador y consiste en ejercicios de estiramiento y fortalecimiento de los cuádriceps y los músculos isquiotibiales. “En los casos en que existe una discapacidad significativa, es posible que se necesite una escisión quirúrgica. Cuando el menisco discoide está gravemente dañado, puede ser necesaria la escisión total del menisco. En la mayoría de los casos en los que el menisco todavía está intacto, una escisión parcial para preservar la función de amortiguación puede ser suficiente ". [4]
