El embarazo, cuando se combina con violencia doméstica, es una forma de violencia de pareja íntima (IPV) donde los riesgos para la salud pueden verse amplificados. El abuso durante el embarazo, ya sea físico, verbal o emocional, produce muchos efectos físicos y psicológicos adversos tanto para la madre como para el feto. La violencia doméstica durante el embarazo se clasifica como comportamiento abusivo hacia una mujer embarazada, donde el patrón de abuso a menudo puede cambiar en términos de severidad y frecuencia de la violencia. El abuso puede ser un problema de larga data en una relación que continúa después de que la mujer queda embarazada o puede comenzar durante el embarazo. [1]Aunque la violencia de pareja de mujer a hombre ocurre en estos entornos, la forma abrumadora de violencia doméstica es perpetrada por hombres contra mujeres. [2] El embarazo brinda una oportunidad única para que los trabajadores de la salud examinen a las mujeres en busca de violencia doméstica, aunque una revisión reciente encontró que la mejor manera de hacerlo no está clara. [3] La reducción de la violencia doméstica durante el embarazo debería mejorar los resultados para las madres y los bebés, aunque se necesitan más estudios de buena calidad para encontrar formas efectivas de detección de las mujeres embarazadas. [3]
Causas y desencadenantes
El embarazo puede desencadenar el abuso doméstico por varias razones. El embarazo en sí mismo puede utilizarse como una forma de coacción y el fenómeno de impedir la elección reproductiva de una pareja íntima se conoce como coerción reproductiva . Los estudios sobre el sabotaje del control de la natalidad realizados por hombres contra las parejas femeninas han indicado una fuerte correlación entre la violencia doméstica y el sabotaje del control de la natalidad. [4] El embarazo también puede provocar una pausa en la violencia doméstica cuando el abusador no quiere dañar al feto. El riesgo de violencia doméstica para las mujeres embarazadas es mayor inmediatamente después del parto . [5]
La violencia doméstica puede aumentar las posibilidades de que una mujer quede embarazada y la cantidad de hijos que tiene, tanto porque la mujer puede ser obligada a tener relaciones sexuales como porque se le puede impedir el uso de métodos anticonceptivos. [6] Se ha demostrado una correlación entre familias numerosas y violencia doméstica. [6] Mientras que anteriormente se pensaba que tener muchos hijos y el estrés resultante de las familias numerosas aumentaba la probabilidad de violencia doméstica, se ha demostrado que la violencia comúnmente es anterior a los nacimientos. [6]
Sabotaje anticonceptivo
El sabotaje del control de la natalidad , o coerción reproductiva, es una forma de coerción en la que alguien manipula el uso de anticonceptivos de otra persona, lo que debilita los esfuerzos para prevenir un embarazo no deseado . Reemplazar las píldoras anticonceptivas con falsificaciones, perforar condones y amenazas y violencia son ejemplos de prevención del intento de una persona de evitar el embarazo. El comportamiento que promueve el embarazo de parejas masculinas abusivas es un método de violencia doméstica y está asociado con embarazos no deseados, particularmente en adolescentes. [7] La coerción reproductiva en sí misma es una forma de violencia doméstica porque es el resultado de una actividad sexual no deseada y obstaculiza la capacidad de la mujer para controlar su cuerpo. El embarazo forzado también puede ser una forma de abuso financiero cuando una mujer queda atrapada en una relación porque el embarazo ha llevado a la dependencia económica para las nuevas madres. [8]
Los embarazos no deseados tienen de 2 a 3 veces más probabilidades de estar asociados con el abuso que los embarazos previstos. [9] La investigación entre las poblaciones de adolescentes muestra que las mujeres que experimentan IPV usan condones a tasas bajas y temen negociar el uso de condones. [10] En un estudio de mujeres con experiencia sexual de 15 a 19 años en Uganda, las encuestas encontraron que el catorce por ciento de las primeras relaciones sexuales de las mujeres habían sido coaccionadas. De ese catorce por ciento, las mujeres tenían muchas más probabilidades de tener relaciones sexuales sin protección sin el uso de anticonceptivos modernos y de haber tenido embarazos no deseados en los últimos seis meses en comparación con las mujeres que no habían sido coaccionadas sexualmente. [11] En Egipto, más del 80% de las mujeres rurales creen que las golpizas a veces están justificadas [12] y una de las razones más comunes dadas como causa justa para las golpizas es negarse a tener sexo con un hombre. [13] [14] Esto afecta la capacidad de las mujeres para protegerse del contacto sexual no deseado y las consecuencias de las relaciones sexuales, como el embarazo y las infecciones de transmisión sexual. [15]
Un estudio realizado por el Centro de Investigación de Impacto sobre madres jóvenes clasificó el sabotaje del control de la natalidad en dos categorías: verbal y conductual. El sabotaje verbal es la presión verbal o emocional para no usar métodos anticonceptivos o la presión para quedar embarazada. El sabotaje conductual es el uso de la fuerza para evitar el uso de métodos anticonceptivos o para tener relaciones sexuales sin protección. [4]
Mecanismos
En la mayoría de los casos, la violencia doméstica puede ser provocada o intensificada por el embarazo, pero en algunos casos la violencia doméstica termina durante el embarazo porque el abusador hace un esfuerzo consciente para no dañar al feto . [dieciséis]
Disminución de la violencia
La violencia doméstica no siempre aumenta durante el embarazo e incluso puede provocar una pausa en la violencia. Este fenómeno puede brindar protección tanto a la mujer como al niño. [16] Debido a que esto puede conducir a una disminución de la violencia, algunas mujeres usan el embarazo como un medio de protección contra el abuso doméstico. Dado que el abuso generalmente se reinicia después de que termina el embarazo, las mujeres pueden quedar embarazadas intencionalmente para prevenir la violencia. Sin embargo, dado que las mujeres que han sido abusadas antes de quedar embarazadas tienen más probabilidades de sufrir violencia durante el embarazo, este no es un medio de protección confiable. [17]
Aumento de la violencia
Aunque el embarazo puede ser un período de protección para algunas mujeres, ya sea en términos de una pausa de violencia preexistente, para otras es un período de riesgo durante el cual el abuso puede comenzar o intensificarse. Las mujeres con parejas violentas tienen dificultades para protegerse de un embarazo no deseado y la violencia sexual puede conducir directamente al embarazo. [18] Los estudios indican consistentemente que la violencia doméstica es más común en familias numerosas. [19] Sin embargo, estudios internacionales muestran que el 25% de las mujeres son abusadas por primera vez durante el embarazo. [8]
En un estudio realizado por Campbell et al. , se pidió a las mujeres que especularan sobre por qué pensaban que habían sido abusadas durante sus embarazos. Las respuestas se clasificaron en cuatro categorías: [16]
Efectos
Son muchos los efectos peligrosos que la violencia durante el embarazo puede causar tanto a la madre como al niño. Un embarazo violento se considera de alto riesgo porque el abuso verbal, emocional y físico conduce a consecuencias adversas para la salud tanto de la madre como del feto. [20] La violencia durante el embarazo se ha asociado con aborto espontáneo , atención prenatal tardía , muerte fetal , parto prematuro , lesiones fetales (incluidos hematomas, huesos rotos y fracturados, heridas por arma blanca [21] y bajo peso al nacer. [18] La violencia durante el embarazo también conduce a a riesgos adicionales para la madre, como un aumento de los problemas de salud mental , intentos de suicidio, empeoramiento de enfermedades crónicas, lesiones, abuso de sustancias , ansiedad, estrés, dolor crónico y problemas ginecológicos. [22] Las mujeres maltratadas durante el embarazo fueron golpeadas con mayor frecuencia y severidad. durante el transcurso de su relación en comparación con las mujeres que no fueron abusadas durante el embarazo. [16] La violencia de género también representa una gran parte de la mortalidad materna. El homicidio es la segunda causa principal de muertes relacionadas con lesiones en mujeres embarazadas y posparto en los Estados Unidos. Estados [23] y un estudio realizado en un hospital en la India encontró que el 16% de todas las muertes durante el embarazo fueron el resultado de la violencia de la pareja. [24] Los estudios también han encontrado una corre relación entre la violencia doméstica y un mayor uso del aborto . [25] Las mujeres embarazadas maltratadas tienen menos probabilidades de denunciar el abuso o dejar a su abusador debido a preocupaciones adicionales de seguridad financiera y de vivienda. [26]
Factores de riesgo
Algunas mujeres tienen más probabilidades de sufrir abusos durante el embarazo que otras. Las mujeres que han sufrido abusos antes de quedar embarazadas corren un mayor riesgo de sufrir violencia durante el embarazo. [27] El abuso no se limita a un grupo socioeconómico o demográfico específico de mujeres ni a un período específico de la vida reproductiva de la mujer. [28]
En general, la tasa de violencia física durante el embarazo disminuye a medida que aumenta el ingreso familiar. Las mujeres cuyo ingreso familiar total era inferior a $ 16.000 tenían muchas más probabilidades de sufrir violencia física o sexual durante el embarazo que las mujeres con un ingreso familiar total superior a $ 16.000. [29]
La violencia de pareja en una relación aumenta las posibilidades de un embarazo no deseado. Un estudio canadiense que describió las causas del abuso físico identificó la “inestabilidad social” (por ejemplo, baja edad, soltero, menor nivel de educación y desempleo) como desencadenante de la violencia y utilizó los embarazos no planificados como ejemplo. Esto sugiere que la violencia de pareja puede conducir a un aumento de embarazos no deseados que, a su vez, aumenta el abuso físico. [30] Las mujeres más jóvenes son estadísticamente más susceptibles a la coerción reproductiva y esto puede deberse a una menor experiencia en las relaciones y, en el caso de las menores, a un menor acceso a citas médicas y anticoncepción de emergencia. Los adolescentes están especialmente en riesgo y el embarazo en la adolescencia se correlaciona con un aumento de las tasas de violencia doméstica. [7] Las mujeres jóvenes con novios mayores tienen más probabilidades de sufrir violencia doméstica. [4] Las mujeres que sufren violencia física por parte de sus maridos tienen menos probabilidades de usar anticonceptivos y más probabilidades de tener un embarazo no deseado. [2]
Epidemiología
Un estudio realizado sobre las tasas de denuncia de violencia doméstica concluyó que el riesgo de una mujer de sufrir violencia física y sexual durante el embarazo no se informa y se subestima. [27] Cada año, más de 324.000 mujeres embarazadas son víctimas de violencia doméstica en los Estados Unidos. [31] Varios países han tratado de estimar estadísticamente el número de mujeres adultas que han sufrido violencia doméstica durante el embarazo:
- Prevalencia en el Reino Unido: 3,4% [27]
- Prevalencia en Estados Unidos: 3,4 - 33,7% [32] [33]
- Prevalencia en Irlanda: 12,5% [34]
- Estudios de población de Canadá, Chile, Egipto y Nicaragua: 6-15% [15]
Las tasas de incidencia son más altas para los adolescentes. [35] La tasa de incidencia para las madres adolescentes de bajos ingresos es tan alta como 38%. [15]
Ver también
- Seguridad anticonceptiva
- Efectos de la violencia doméstica en los niños
- Epidemiología de la violencia doméstica
- Enmienda Lautenberg
- Embarazo por violación
- Derechos reproductivos
- Persecución
- Ley de violencia contra la mujer
- Ley de Víctimas de Violencia por Nacer
Referencias
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