La coerción reproductiva (también llamada reproducción forzada o control reproductivo ) es un conjunto de comportamientos que interfieren con la toma de decisiones relacionadas con la salud reproductiva . [1] Estos comportamientos están destinados a mantener el poder y el control relacionados con la salud reproductiva por parte de una pareja íntima o romántica actual, anterior o esperanzada, [2] [3] pero también pueden ser perpetrados por padres o suegros. [4] En última instancia, estos comportamientos infringen los derechos reproductivos de las personas y reducen su autonomía reproductiva. [5]
Hay tres formas de coerción reproductiva, incluida la coacción del embarazo, el sabotaje del control de la natalidad y el control del resultado de un embarazo. [1] [6]
La coerción reproductiva y la violencia de la pareja íntima están fuertemente correlacionadas; sin embargo, la coacción reproductiva puede ocurrir en relaciones en las que no se denuncia la violencia física y sexual . [1] La coerción reproductiva y el embarazo no planeado están fuertemente asociados, y esta asociación es más fuerte en personas que han experimentado violencia de pareja íntima. [1] Si bien la investigación sigue siendo fragmentaria, las mujeres en relaciones abusivas corren un mayor riesgo de coerción reproductiva y embarazos no deseados. [7] La coerción reproductiva se considera un problema grave de salud pública . [2] [3]
Formularios
Coacción durante el embarazo
La coacción durante el embarazo incluye cualquier comportamiento destinado a coaccionar o presionar a una pareja para que quede embarazada o no. [1] [6] La coerción durante el embarazo implica varias tácticas, que incluyen amenazas verbales relacionadas con la fecundación, sexo forzado, negativa a usar anticonceptivos controlados por hombres (es decir, condones , retiro ), interferencia o presión para no usar anticonceptivos controlados por mujeres (es decir, métodos hormonales), seguimiento de los ciclos menstruales o visitas ginecológicas, presión a favor o en contra de la esterilización femenina y seguimiento de la ovulación. [1] También se puede perpetrar violencia física amenazada o consumada contra una pareja para obligarla a quedar embarazada. [3]
Sabotaje anticonceptivo
El sabotaje del control de la natalidad implica alterar la anticoncepción o interferir con el uso de la anticoncepción. [1] [6] El sabotaje de los anticonceptivos incluye quitarse un condón después de aceptar usar uno (también llamado sigilo ), dañar un condón, quitarse la anticoncepción (incluidos los anillos vaginales , los dispositivos intrauterinos (DIU) y los parches anticonceptivos ) o desechar los pastillas anticonceptivas . [1] [2] [3] Otros métodos de sabotaje del control de la natalidad incluyen evitar que una pareja obtenga o reabastezca las recetas de anticonceptivos, negarse a usar un condón, declarar que se está usando un condón cuando uno no lo está, no retirarlo después de aceptar hacerlo por lo tanto, exagerar los riesgos de los anticonceptivos hormonales y no decirle a la pareja si un condón se rompe o se cae. [1] [3]
La dinámica de poder sexual y de género y la coerción asociada con la dinámica de poder sexual están vinculadas al no uso del condón. [8] Incluso las mujeres con un alto conocimiento sobre las infecciones de transmisión sexual tienen más probabilidades de usar condones de manera inconsistente que las mujeres con un bajo conocimiento sobre las ITS cuando existe un alto nivel de temor al abuso. [2]
Controlar el resultado de un embarazo
Controlar el resultado de un embarazo es un intento de influir en la pareja para que continúe o interrumpa un embarazo. [1] [6] Esto puede incluir la coerción sobre el aborto, o presionar, amenazar u obligar a una pareja a tener un aborto o no. [1] Un análisis de políticas del Instituto Guttmacher establece que obligar a una mujer a interrumpir un embarazo que desea o continuar con un embarazo que no desea viola el derecho humano básico a la salud reproductiva . [9]
Predominio
Estados Unidos
La coerción reproductiva en octubre de 2018 fue reportada por un 5-14% de las mujeres en entornos de clínicas de planificación familiar [1] [5] y un 8-30% de las mujeres informaron experiencia de por vida en una variedad de entornos en los EE. UU. [1] [5]
La encuesta de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. Sobre la violencia doméstica incluye preguntas sobre el control de la salud reproductiva, específicamente la presión del embarazo y el sabotaje del control de la natalidad. [10] El estudio de 2011 encontró que:
- Aproximadamente el 8,6% (o un estimado de 10,3 millones) de las mujeres en los Estados Unidos informaron haber tenido alguna vez una pareja íntima que intentó embarazarlas cuando no querían o se negaban a usar un condón, y el 4,8% había tenido una pareja íntima. que intentaron embarazarlas cuando no querían, y el 6,7% había tenido una pareja íntima que se negaba a usar condón;
- Aproximadamente el 10,4% (o un estimado de 11,7 millones) de los hombres en los Estados Unidos informaron haber tenido alguna vez una pareja íntima que trató de quedar embarazada cuando no querían o trató de evitar que usaran métodos anticonceptivos, con un 8,7% de haber tenido una relación íntima. pareja que intentó quedar embarazada cuando no quería o intentó evitar que usaran anticonceptivos y 3.8% haber tenido una pareja íntima que se negó a usar condón.
En una muestra de mujeres urbanas de entre 18 y 44 años, el 16% informó haber sufrido coacción reproductiva. [1] En una clínica de planificación familiar en California, el 13% de los pacientes informaron haber experimentado coerción reproductiva en octubre de 2018. [1] Entre las niñas de California de 14 a 19 años que buscan servicios de salud en la escuela, el 12,4% informó haber experimentado coerción reproductiva. [1] Entre las mujeres de 16 a 29 años que buscan servicios de planificación familiar en California, el 19,1% informó haber experimentado coerción durante el embarazo en su vida. [1] El 15.0% de las mujeres de California, de 16 a 29 años de edad, que buscaban servicios de planificación familiar informaron haber experimentado sabotaje en el control de la natalidad. [1] En una muestra de mujeres en edad universitaria en el noreste de los Estados Unidos, el 8% informó haber experimentado coerción reproductiva en su vida; El 3,9% informó haber experimentado sabotaje del control de la natalidad en su vida, y el 6,8% informó haber experimentado coerción durante el embarazo en su vida. [1] En una muestra de Texas, el 1% de las mujeres no embarazadas de entre 16 y 40 años informó haber experimentado coerción durante el embarazo en su vida. [1] Entre los pacientes de las clínicas de planificación familiar de Pensilvania, la coerción reproductiva se informó en un 5% en octubre de 2018. [1] En una muestra de adolescentes de 14 a 20 años en Boston, el 20% había sido obligado a tener relaciones sexuales sin condón. [1]
Entre las mujeres que buscan un aborto en los Estados Unidos, entre el 0,1% y el 2,0% son obligadas a abortar por una pareja íntima. [1] Además, un estudio de hombres de entre 18 y 35 años que alguna vez habían tenido relaciones sexuales encontró que el 4,1% había intentado obligar a su pareja a tener un aborto y el 8,0% intentó evitar que la pareja tuviera un aborto. [1]
Las adolescentes que tienen relaciones físicamente violentas tienen 3,5 veces más probabilidades de quedar embarazadas y 2,8 veces más probabilidades de temer las posibles consecuencias de negociar el uso del condón que las niñas que no han sufrido abusos. También tienen la mitad de probabilidades de usar condones de manera constante en comparación con las niñas que no han sufrido abusos, y los adolescentes que cometen actos de violencia en el noviazgo también tienen menos probabilidades de usar condones. [2] Las madres adolescentes tienen casi el doble de probabilidades de tener un embarazo repetido dentro de los 2 años si experimentaron abuso dentro de los tres meses posteriores al parto. [2] El 26% de las adolescentes abusadas informaron que sus novios estaban tratando de embarazarlas. [2]
Otros paises
En Bangladesh, el 10% de las mujeres casadas que experimentan violencia de pareja íntima informaron que su pareja masculina no estaba de acuerdo con ellas sobre el uso de anticonceptivos. [4] Además, el 10,4% de las mujeres que no informaron violencia de pareja íntima informaron que su pareja masculina no estaba de acuerdo con ellas sobre el uso de anticonceptivos. [4]
Entre las mujeres que buscaban abortos en el norte de China, el 2,1% informó que su pareja las estaba obligando a abortar. [4]
Entre las mujeres de Cote d'Ivoire mayores de 18 años con una pareja masculina, se han informado tasas de prevalencia de por vida de coacción reproductiva perpetrada por una familia política del 5,5% y el 6,0%. [4] La prevalencia de por vida de la coerción reproductiva entre las mujeres de Cote d'Ivoire mayores de 18 años perpetrada por un compañero masculino es del 18,5%. [4] La coerción reproductiva por parte de los suegros fue reportada por el 15,9% de las mujeres que fueron maltratadas por sus suegros, frente al 2,8% que no fue maltratado. [4] Además, la coerción reproductiva por parte de los suegros fue reportada por el 16,3% de las mujeres que experimentaron violencia física por parte de sus suegros, frente al 5,9% que no reportó violencia. [4]
Entre las mujeres que tuvieron abortos en Italia, el 2% de las que no experimentaron violencia de pareja íntima, el 7% que experimentó violencia psicológica y el 13% que experimentaron violencia física o sexual declararon que quedaron embarazadas porque su pareja quería que estuvieran embarazadas. [4] Además, el 4,5% de los que no experimentaron violencia de pareja íntima, el 3,6% de los que experimentaron violencia psicológica y el 21,7% de los que experimentaron violencia física o sexual afirmaron haber tenido un aborto porque su pareja quería un hijo pero no fue así. [4]
Entre las mujeres casadas de 15 a 49 años en Jordania, el 13% informó que uno de sus padres o suegros intentó impedirles el uso de anticonceptivos, incluida su suegra (36%), su madre (27%) o su cuñada. -ley (11%). [4] Además, el 11% informó que su esposo se negó a usar anticonceptivos o trató de evitar que usaran anticonceptivos, y el 89% informó que su esposo había expresado su desaprobación de la anticoncepción. [4] En total, el 20% de las mujeres jordanas que alguna vez se casaron informan que su esposo u otra persona ha interferido en sus intentos de prevenir el embarazo. [4]
En Nigeria, la coacción por parte del marido fue un motivo más común para la extracción del DIU en mujeres más jóvenes (74,2%) que en mujeres mayores (25,8%), y en mujeres con menor nivel educativo (46,7%) que en mujeres con mayor nivel educativo (33,3%). [4]
Práctica clínica y prevención de embarazos no deseados
El Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos recomienda que los médicos examinen periódicamente a las pacientes para detectar coerción reproductiva, incluso en los exámenes anuales, durante la atención prenatal y posparto y en las visitas de pacientes nuevas. [3] De acuerdo con las recomendaciones del Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos y Futuros sin violencia , los proveedores deben evaluar la coerción reproductiva como parte de la atención de planificación familiar de rutina y antes de discutir las opciones anticonceptivas . [2] [3]
Las preguntas de detección sugeridas en entornos de salud para evaluar la posible coerción reproductiva incluyen: [2] [3]
- ¿Una pareja actual o anterior no le permitió usar un método anticonceptivo, destruyó su método anticonceptivo o se negó a usar un condón?
- ¿Alguna vez su pareja ha intentado embarazarla cuando usted no quería?
- ¿Alguna vez su pareja la obligó a tener un aborto o provocó que tuviera un aborto espontáneo?
- ¿Apoya tu pareja tu decisión sobre cuándo o si quieres quedar embarazada?
- ¿Están de acuerdo usted y su pareja sobre lo que deben hacer con su embarazo?
Los médicos de planificación familiar pueden utilizar estrategias para ayudar a prevenir resultados adversos de salud reproductiva entre las mujeres que sufren coerción reproductiva. [2] Las estrategias incluyen educar a los pacientes sobre los impactos de la coerción reproductiva en la salud reproductiva, asesorar sobre estrategias de reducción de daños , prevenir embarazos no deseados ofreciendo métodos anticonceptivos discretos y efectivos que pueden no ser detectables por una pareja (como DIU , anticoncepción de emergencia , anticonceptivo implantes o inyecciones anticonceptivas ) y evaluar la seguridad del paciente antes de notificar a la pareja sobre las infecciones de transmisión sexual . [2] [3] Se ha encontrado que las intervenciones que brindan conciencia sobre la coerción reproductiva y proporcionan estrategias de reducción de daños para abordar la coerción reproductiva reducen la coerción durante el embarazo en un 71% entre las mujeres que sufren violencia de pareja íntima. [2]
La anticoncepción de emergencia se puede utilizar después de tener relaciones sexuales sin anticoncepción para prevenir un embarazo no deseado. [11] En los Estados Unidos, el levonorgestrel (LNG) Plan B One Step y otros genéricos (la píldora del día después o la anticoncepción de emergencia ) pueden ser adquiridos por personas de cualquier edad. [11] Cuando se toman dentro de las 72 horas posteriores a la relación sexual sin anticoncepción, Plan B y los genéricos pueden ayudar a prevenir un embarazo no deseado. [11] Otras opciones para la anticoncepción de emergencia en los Estados Unidos incluyen acetato de ulipristal (disponible con receta médica) tomado dentro de los 5 días posteriores al sexo sin anticoncepción, y la inserción de un DIU de cobre dentro de los 5 días posteriores al sexo sin anticoncepción. [11]
Ver también
- Control de la natalidad
- Seguridad anticonceptiva
- Violencia doméstica y embarazo
- Matrimonio forzado
- Embarazo forzado
- Fraude de paternidad
- Fraude farmacéutico
- Embarazo por violación
- Derechos reproductivos
- Robo de esperma
- Violencia en el noviazgo adolescente
- Embarazo en la adolescencia
- Cronología de la legislación sobre derechos reproductivos
Referencias
- ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x Grace KT, Anderson JC (octubre de 2018). "Coerción reproductiva: una revisión sistemática" . Trauma, violencia y abuso . 19 (4): 371–390. doi : 10.1177 / 1524838016663935 . PMC 5577387 . PMID 27535921 .
- ^ a b c d e f g h yo j k l Chamberlain L (2010). "Directrices de salud reproductiva y violencia de pareja: una respuesta integrada a la violencia de pareja íntima y la coerción reproductiva" (PDF) . Futuros sin violencia .
- ^ a b c d e f g h yo Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (febrero de 2013). "Opinión de la Comisión ACOG nº 554: Coacción sexual y reproductiva" . Obstetricia y Ginecología . LWW . 121 (2 Pt 1): 411–5. doi : 10.1097 / 01.AOG.0000426427.79586.3b . PMID 23344307 .
- ^ a b c d e f g h yo j k l m n Grace KT, Fleming C (diciembre de 2016). "Una revisión sistemática de la coerción reproductiva en contextos internacionales" . Política médica y sanitaria mundial . 8 (4): 382–408. doi : 10.1002 / wmh3.209 . PMC 5423714 . PMID 28503353 .
- ^ a b c Walker, Susan; Rowlands, Sam (1 de enero de 2019). "Control reproductivo por otros: medios, autores y efectos" . BMJ Salud Sexual y Reproductiva . 45 (1): 61–67. doi : 10.1136 / bmjsrh-2018-200156 . ISSN 2515-1991 . PMID 30622127 . S2CID 58546639 .
- ^ a b c d Miller E, Silverman JG (septiembre de 2010). "Coerción reproductiva y violencia de pareja: implicaciones para la evaluación clínica del embarazo no deseado" . Revisión de expertos en obstetricia y ginecología . 5 (5): 511–515. doi : 10.1586 / eog.10.44 . PMC 3282154 . PMID 22355296 .
- ^ Paterno MT, Jordan ET (marzo de 2012). "Una revisión de los factores asociados con el sexo sin protección entre mujeres adultas en los Estados Unidos". Revista de enfermería obstétrica, ginecológica y neonatal . 41 (2): 258-274. doi : 10.1111 / j.1552-6909.2011.01334.x . PMID 22376055 .
- ^ Hendriksen ES, Pettifor A, Lee SJ, Coates TJ, Rees HV (julio de 2007). "Predictores del uso de condones entre adultos jóvenes en Sudáfrica: la Encuesta Nacional de Jóvenes de la Unidad de Investigación de Salud Reproductiva y VIH" . Revista estadounidense de salud pública . 97 (7): 1241–8. doi : 10.2105 / AJPH.2006.086009 . PMC 1913066 . PMID 17538062 .
- ^ Barot S (otoño de 2012). "Coerción gubernamental en la toma de decisiones reproductivas: míralo en ambos sentidos" . Revisión de la política de Guttmacher . Instituto Guttmacher . 15 (4).
- ^ Black MC, Basile KC, Breiding MJ, Smith SG, Walters ML, Merrick MT, Chen J, Stevens MR (2011). Encuesta nacional sobre violencia sexual y de pareja íntima (NISVS) (PDF) . Atlanta, GA: Centro Nacional para la Prevención y el Control de Lesiones, Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades : 48.
- ^ a b c d Haeger KO, Lamme J, Cleland K (2018). "Estado de anticoncepción de emergencia en los EE. UU., 2018" . Anticoncepción y Medicina Reproductiva . 3 : 20. doi : 10.1186 / s40834-018-0067-8 . PMC 6123910 . PMID 30202545 .
enlaces externos
- Línea directa nacional contra la violencia doméstica
- Futuros sin violencia
- Centro para mujeres del área de Houston