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Un apósito adhesivo de isla, en su embalaje original (izquierda) y en la muñeca de una persona (derecha).

Un apósito es una compresa o gasa estéril [1] que se aplica a una herida para promover la cicatrización y proteger la herida de daños mayores. [2] Un apósito está diseñado para estar en contacto directo con la herida, a diferencia de un vendaje , que se usa con mayor frecuencia para mantener un apósito en su lugar. Muchos apósitos modernos son autoadhesivos.

Usos médicos [ editar ]

Un apósito puede tener varios propósitos, según el tipo, la gravedad y la posición de la herida, aunque todos los propósitos se centran en promover la recuperación y proteger de daños mayores. Los propósitos clave de un apósito son:

  • Sangrado del tallo : para ayudar a sellar la herida y acelerar el proceso de coagulación ;
  • Protección contra infecciones : para defender la herida contra gérmenes y daños mecánicos;
  • Absorber el exudado : absorber la sangre, el plasma y otros fluidos exudados de la herida, contenerlos en un solo lugar y evitar la maceración ;
  • Alivie el dolor , ya sea mediante un efecto analgésico medicado , compresión o simplemente previniendo el dolor de un trauma adicional;
  • Desbrida la herida: para eliminar el esfacelo y los objetos extraños de la herida para acelerar la cicatrización;
  • Reducir el estrés psicológico : para ocultar una herida en proceso de curación de la vista del paciente y de los demás.

En última instancia, el objetivo de un apósito es promover la cicatrización de la herida proporcionando un entorno estéril, respirable y húmedo que facilita la granulación y la epitelización . Esto reducirá el riesgo de infección, ayudará a que la herida sane más rápidamente y reducirá las cicatrices. [3]

Tipos [ editar ]

Dos paquetes de gasas. Uno de 10 cm por 4,1 m. Los otros 5 por 5 cm.
Tres tipos de gasa
Representación de un apósito en una cara de una pintura de 1490

Históricamente, los apósitos estaban hechos de una pieza de material, generalmente una tela , pero también se ha descrito el uso de telarañas, estiércol, hojas y miel.

Sin embargo, los apósitos modernos [4] incluyen gasas secas o impregnadas , películas plásticas, geles, espumas, hidrocoloides, alginatos, hidrogeles y pastas, gránulos y perlas de polisacáridos. Todos proporcionan diferentes entornos físicos adecuados para diferentes heridas: [2]

  • Absorción del exudado , para regular el nivel de humedad que rodea la herida, por ejemplo, las gasas secas absorben el exudado fuertemente, secando la herida, los hidrocoloides mantienen un ambiente húmedo y los apósitos de película no absorben el exudado;
  • Permeabilidad e intercambio de gases, especialmente con respecto al oxígeno y al vapor de agua ;
  • Mantener la temperatura óptima para favorecer la curación;
  • Desbridamiento mecánico de una herida para eliminar el esfacelo .
  • Los vendajes de presión se usan comúnmente para tratar quemaduras y después de injertos de piel. Aplican presión y evitan que los líquidos se acumulen en el tejido. [5]

Los apósitos también pueden regular el entorno químico de una herida, generalmente con el objetivo de prevenir infecciones mediante la impregnación de productos químicos antisépticos tópicos . Los antisépticos comúnmente usados ​​incluyen povidona yodada , apósitos de pelusa boracic o históricamente aceite de ricino . [6] Los antibióticos también se utilizan con frecuencia con los apósitos para prevenir infecciones bacterianas. La miel de grado médico es otra opción antiséptica, y existe evidencia moderada de que los apósitos de miel son más efectivos que los antisépticos y gasas comunes para curar heridas postoperatorias infectadas. [7] Los apósitos bioeléctricos pueden ser efectivos para atacar a ciertos antibióticosbacterias [8] y acelerar el proceso de curación. [9]

Los apósitos también suelen estar impregnados de analgésicos para reducir el dolor.

Las características físicas de un apósito pueden afectar la eficacia de dichos medicamentos tópicos . Los apósitos oclusivos, hechos de sustancias impermeables a la humedad como el plástico o el látex , se pueden utilizar para aumentar su tasa de absorción en la piel.

Los apósitos generalmente se aseguran con cinta adhesiva y / o un vendaje . Hoy en día, muchos apósitos se producen como una "isla" rodeada por un respaldo adhesivo, listos para su aplicación inmediata; estos se conocen como apósitos en isla.

Productos pasivos [ editar ]

Generalmente, estos productos están indicados solo para heridas superficiales, limpias y secas con un mínimo de exudado. También se pueden usar como apósitos secundarios (apósitos adicionales para asegurar el apósito primario en su lugar o para absorber la secreción adicional de la herida). Algunos ejemplos son: gasa , pelusa , venda adhesiva (tiritas) y algodón. El objetivo principal es proteger la herida de la contaminación bacteriana. También se utilizan para aderezos secundarios. El apósito de gasa está hecho de fibras tejidas o no tejidas de algodón, rayón y poliéster.. Los apósitos de gasa son capaces de absorber la secreción de la herida, pero requieren cambios frecuentes. La descarga excesiva de la herida haría que la gasa se adhiriera a la herida, por lo que causa dolor al intentar quitar la gasa de la herida. Los vendajes están hechos de algodón, celulosa o materiales de poliamida . Los vendajes de algodón pueden actuar como un apósito secundario, mientras que los vendajes de compresión proporcionan buenas compresiones para las úlceras venosas . Por otro lado, el apósito de tul gras impregnado con aceite de parafina está indicado para heridas superficiales limpias. [10]

Productos interactivos [ editar ]

Varios tipos de productos interactivos son: apósitos de película semipermeable, apósitos de espuma semipermeable, apósitos de hidrogel, apósitos hidrocoloides y apósitos de alginato. Además de prevenir la contaminación bacteriana de la herida, mantienen húmedo el entorno de la herida para promover la cicatrización. [10]

Apósito de película semipermeable : este apósito es una película transparente hecha de poliuretano . Permite el movimiento de vapor de agua, oxígeno y dióxido de carbono dentro y fuera del apósito. También juega un papel adicional en el desbridamiento autolítico (eliminación de tejido muerto) que es menos doloroso en comparación con el desbridamiento manual de heridas dentro del quirófano. Es muy elástico y flexible, por lo que se adhiere estrechamente a la piel. Como el apósito es transparente, es posible inspeccionar la herida sin quitar el apósito. Debido a la capacidad de absorción limitada, este apósito solo se utiliza en heridas superficiales con baja cantidad de secreción. [10]

Apósito de espuma semipermeable : este apósito se compone de espuma con propiedades hidrófilas (atraída por el agua) y capa exterior de propiedades hidrófobas (repelada del agua) con bordes adhesivos. La capa hidrófoba protege la herida de la contaminación del fluido exterior. Mientras tanto, la capa hidrófila interna puede absorber una cantidad moderada de secreción de la herida. Por lo tanto, este tipo de apósito es útil para heridas con gran cantidad de secreción y para heridas con tejido de granulación . No se requieren apósitos secundarios. Sin embargo, requiere un cambio frecuente y no es adecuado para heridas secas. Siliconaes un material común que compone la espuma. La espuma puede moldearse según la forma de la herida. [10]

Apósito de hidrogel : este apósito está compuesto por polímeros sintéticos como el metacrilato y la polivinilpirrolidina. Tiene un alto contenido de agua, por lo que proporciona humedad y efecto refrescante para la herida. El apósito es fácil de quitar de la herida sin causar ningún daño. El apósito tampoco es irritante. Por lo tanto, se utiliza para heridas necróticas secas, heridas necróticas, úlceras por presión y quemaduras. No es adecuado para heridas con secreción intensa y heridas infectadas. [10]

Apósito hidrocoloide : este tipo de apósito contiene dos capas: capa coloidal interna y capa impermeable externa. Contiene agentes formadores de gel como carboximetilcelulosa , gelatina y pectina . Cuando el apósito está en contacto con la herida, la descarga de la herida se retiene para formar un gel que proporciona un entorno húmedo para la cicatrización de la herida. Protege la herida de la contaminación bacteriana, absorbe la secreción de la herida y digiere los tejidos necróticos. Se utiliza principalmente como apósito secundario. Sin embargo, no se utiliza en heridas con alta secreción y úlceras neuropáticas . [10]

Apósito de alginato : este tipo de apósito se compone de sal sódica o cálcica del ácido algínico . Este apósito puede absorber una gran cantidad de secreción de una herida. Los iones presentes en el apósito pueden interactuar con la sangre para producir una película que protege la herida de la contaminación bacteriana. Sin embargo, este apósito no es adecuado para heridas secas, quemaduras de tercer grado y heridas profundas con hueso expuesto. También requiere un apósito secundario porque las heridas pueden secarse rápidamente con un apósito de alginato. [10]

Productos bioactivos [ editar ]

Los avances en la comprensión de las heridas han generado innovaciones biomédicas en el tratamiento de heridas agudas, crónicas y de otro tipo. Se han desarrollado muchos productos biológicos, sustitutos de la piel, biomembranas y andamios para facilitar la cicatrización de heridas a través de varios mecanismos. [11]

Uso de apósitos [ editar ]

Aplicación de gasa de parafina sobre la herida de celulitis en la pierna.

Aplicar un vendaje es una habilidad de primeros auxilios , aunque muchas personas emprenden la práctica sin entrenamiento, especialmente en heridas menores. Casi todos los apósitos modernos vendrán en un envoltorio estéril preempacado , codificado con la fecha para garantizar la esterilidad. La esterilidad es necesaria para prevenir la infección por patógenos residentes dentro del apósito.

Históricamente, y sigue siendo el caso en muchas áreas menos desarrolladas y en una emergencia, los apósitos a menudo se improvisan según sea necesario. Esto puede consistir en cualquier cosa, incluida la ropa o el material de repuesto, que cumplirá con algunos de los principios básicos de un apósito, por lo general, detener el sangrado y absorber el exudado.

Aplicar y cambiar vendajes es una tarea común del personal médico.

Ver también [ editar ]

  • Historia del cuidado de la herida # Apósito en el lugar de la herida
  • Apósito hidrocoloide
  • Apósito de hidrogel
  • Vendaje de campo (vendaje)

Referencias [ editar ]

  1. ^ "Equipo de primeros auxilios, suministros, rescate y transporte". Ayudante médico del hospital . Comando de Educación y Entrenamiento Naval. 2003. págs. 3–1.
  2. ^ a b Zarrintaj, Payam; Moghaddam, Abolfazl Salehi; Manouchehri, Saeed; Atoufi, Zhaleh; Amiri, Anahita; Amirkhani, Mohammad Amir; Nilforoushzadeh, Mohammad Ali; Saeb, Mohammad Reza; Hamblin, Michael R; Mozafari, Masoud (octubre de 2017). "¿Se pueden combinar la medicina regenerativa y la nanotecnología para curar heridas? La búsqueda del apósito ideal para heridas". Nanomedicina . 12 (19): 2403–2422. doi : 10.2217 / nnm-2017-0173 . PMID 28868968 . 
  3. ↑ Eaglstein, William H. ( 1 de febrero de 2001). "Curación de heridas húmedas con vendajes oclusivos: un enfoque clínico". Cirugía dermatológica . 27 (2): 175–182. doi : 10.1046 / j.1524-4725.2001.00299.x . ISSN 1524-4725 . PMID 11207694 . S2CID 6036583 .   
  4. ^ "www.dressings.org" . SMTL . Consultado el 24 de febrero de 2007 .
  5. ^ "vendaje compresivo" . thefreedictionary.com .
  6. ↑ Gallant, AE (1897). "Informe sobre el uso de una mezcla de aceite de ricino y bálsamo del Perú como apósito quirúrgico" . Annals of Surgery . 26 (3): 329–339. PMC 1425429 . PMID 17860484 .  
  7. ^ Jull AB, Cullum N, Dumville JC, Westby MJ, Deshpande S, Walker N (6 de marzo de 2015). "Miel como tratamiento tópico de heridas". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 3 (3): CD005083. doi : 10.1002 / 14651858.CD005083.pub4 . PMID 25742878 . 
  8. ^ Kim, H; Makin, yo; Skiba, J; Ho, A; Housler, G; Stojadinovic, A; Izadjoo, M (24 de febrero de 2014). "Prueba de eficacia antibacteriana de un apósito bioeléctrico contra patógenos de heridas clínicas" . Abrir Microbiol J . 8 (1): 15-21. doi : 10.2174 / 1874285801408010015 . PMC 3950956 . PMID 24627730 .  
  9. ^ Banerjee, Jaideep; Ghatak, Piya Das; Roy, Sashwati; Khanna, Savita; Lentejuela, Emily K .; Bellman, Karen; Dickinson, Bryan C .; Suri, Prerna; Subramaniam, Vish V .; Chang, Christopher J .; Sen, Chandan K. (3 de marzo de 2014). "Mejora de la migración de queratinocitos humanos mediante un apósito bioeléctrico activo redox" . PLoS ONE . 9 (3): e89239. Código bibliográfico : 2014PLoSO ... 989239B . doi : 10.1371 / journal.pone.0089239 . PMC 3940438 . PMID 24595050 .  
  10. ^ a b c d e f g Selvaraj, Dhivya; Viswanadha, Vijaya Padma; Elango, Santhini (28 de noviembre de 2015). "Vendajes para heridas - una revisión" . Biomedicina (Taipei) . 5 (4): 22. doi : 10.7603 / s40681-015-0022-9 . PMC 4662938 . PMID 26615539 .  
  11. ^ Vyas KS, Vasconez HC (septiembre de 2014). "Cicatrización de heridas: biológicos, sustitutos de la piel, biomembranas y andamios" . Asistencia sanitaria . 2 (3): 356–400. doi : 10.3390 / healthcare2030356 . PMC 4934597 . PMID 27429283 .