La intervención temprana en psicosis es un enfoque clínico para quienes experimentan síntomas de psicosis por primera vez. Forma parte de un nuevo paradigma de prevención para la psiquiatría [1] [2] y está conduciendo a la reforma de los servicios de salud mental , [3] especialmente en el Reino Unido [4] [5] y Australia.
Este enfoque se centra en la detección temprana y el tratamiento de los primeros síntomas de la psicosis durante los años formativos de la condición psicótica. Algunos creen que los primeros tres a cinco años son un período crítico. [6] El objetivo es reducir los retrasos habituales en el tratamiento de quienes se encuentran en su primer episodio de psicosis. Se cree que la provisión de tratamientos óptimos en estos primeros años previene las recaídas y reduce el impacto a largo plazo de la enfermedad. Se considera una estrategia de prevención secundaria .
La duración de la psicosis no tratada (DUP) se ha mostrado como un indicador de pronóstico , con una DUP más prolongada asociada con una discapacidad a más largo plazo. [7]
Hay una serie de componentes funcionales del modelo de psicosis temprana, [8] [9] [10] y pueden estructurarse como diferentes subequipos dentro de los servicios de psicosis temprana. El patrón emergente de sub-equipos son actualmente:
Equipos clínicos multidisciplinarios que brindan un enfoque intensivo de manejo de casos durante los primeros tres a cinco años. El enfoque es similar al tratamiento comunitario asertivo , pero con un mayor enfoque en la participación y el tratamiento de esta población previamente no tratada y la provisión de intervenciones óptimas basadas en evidencia para los clientes en su primer episodio de psicosis. Por ejemplo, el uso de antipsicóticos en dosis bajasse promueve la medicación ("comenzar con poco, ir despacio"), con la necesidad de monitorear los efectos secundarios y un período intensivo y deliberado de psicoeducación para pacientes y familias que son nuevos en el sistema de salud mental. Además, investigadores en España demostraron que la intervención familiar para la psicosis (FIp) redujo las tasas de recaída, la duración de la hospitalización y los síntomas psicóticos, además de aumentar la funcionalidad en el primer episodio de psicosis (FEP) hasta los 24 meses, según una revisión reciente publicada en Schizophrenia. Boletín. [11]Las intervenciones para prevenir nuevos episodios de psicosis (una "recaída") y las estrategias que fomentan el regreso a la vocación y la actividad social normales son una prioridad. Existe un concepto de tratamiento específico de fase para períodos agudos de recuperación temprana y recuperación tardía en el primer episodio de psicosis.
Intervenciones dirigidas a evitar la detección tardía y el compromiso de aquellos en el curso de sus condiciones psicóticas. [12] Las tareas clave incluyen estar al tanto de los primeros signos de psicosis y mejorar las vías hacia el tratamiento. [13] Los equipos brindan información y educación al público en general y ayudan a los médicos de cabecera a reconocer y responder a aquellos con síntomas sospechosos, por ejemplo: EPPIC [14] Equipo de acceso para jóvenes (YAT) [15] ( Melbourne ); OPUS [16] ( Dinamarca ); CONSEJOS [17] ( Noruega ); REDIRECT [18] ( Birmingham ); LEO CAT ( Londres ) [19]"; Enfoque de salud de la población de STEP para la detección temprana. [20] [21]