Donación de embriones

La donación de embriones es una opción de disposición para los usuarios de fertilización in vitro con embriones frescos o congelados restantes . Se define como la entrega, generalmente sin compensación, de los embriones que quedan después de los procedimientos de fertilización in vitro a los receptores para su implantación o investigación procreadora. La mayoría de las usuarias de FIV con embriones supernumerarios toman decisiones sobre la donación de embriones después de completar sus familias o suspender el uso de la fertilización in vitro. Los receptores de embriones donados para implantación procreativa normalmente planean transferir embriones frescos o congelados a un útero preparado para facilitar el embarazo y el parto. Los receptores de embriones donados para investigación generalmente los usan para capacitación clínica, investigación de mejora de la calidad oinvestigación con células madre embrionarias humanas .

Para implantación procreadora

La donación de embriones para la implantación procreadora es una forma de reproducción de terceros . La donación de embriones puede ser anónima (las partes donante y receptora no se conocen entre sí y las personas no pueden comunicarse entre sí), semiabierta (las partes pueden interactuar a través de un tercero, pero no comparten información de identificación personal para proporcionar una capa de protección de la privacidad), abierto (las identidades de las partes y la información de contacto se comparten para que las familias puedan interactuar directamente en varios tipos de relaciones) o divulgación de identificación (los jóvenes concebidos por un donante pueden solicitar y recibir información de contacto del donante cuando el donante concebido alcanza la edad de 18 años). ^[1]Cualquier niño nacido de la donación de embriones para la procreación estaría relacionado biológicamente con los donantes de gametos utilizados al crear los embriones. Este es el mismo principio que se sigue en la donación de óvulos o de esperma .

Donación o adopción de embriones

Algunos usan el término "donación de embriones" para referirse estrictamente a la donación de embriones anónima y "adopción de embriones" para referirse a una relación abierta. Otros usan los términos indistintamente porque, independientemente de la relación, se trata de un procedimiento clínico de reproducción asistida y la pareja receptora se está preparando para criar un hijo que no es genéticamente relacionado con ellos. Los abogados que ayudan a quienes intentan adquirir un embrión afirman que el término "adopción de embriones" es un nombre inapropiado porque la transferencia de un embrión se maneja como transferencia de propiedad. ^{[2] [3] [4] Los} defensores del derecho al aborto, los defensores de la investigación con células madre embrionarias y los miembros de la industria de la fertilidad se oponen a referirse a la transferencia como una "adopción" porque sienten que le da a un embrión el mismo estatus que a un niño .^[5]La mayoría de los médicos describen el proceso como "donación de embriones". ^[6]

Opciones de donantes

Según una encuesta de la Sociedad Estadounidense de Medicina Reproductiva , el 54% de los pacientes de fertilidad desean conservar los embriones restantes para su uso futuro. ^[7] Otro 21% quiere donar los embriones sobrantes para la investigación. ^{[7] La} donación de embriones para investigación puede ser una buena alternativa cuando los pacientes reciben información adecuada, honesta y clara sobre el proyecto de investigación, los procedimientos y el valor científico de la investigación. ^[8] El 7% restante de los encuestados está dispuesto a donar los embriones sobrantes a otra pareja. ^[7]

El Dr. Jeffrey Nelson es Director del Huntington Reproductive Center, una de las clínicas de FIV más grandes de California. Él informa que "el veinticinco por ciento de los pacientes quieren donar sus embriones [sobrantes], no tantos como yo quisiera". Añadió: "La gente tiende a retener sus embriones porque no quieren tomar una decisión. Empezamos a comprar más y más tanques de criopreservación, y finalmente tuvimos que decir que hay una tarifa por un cierto número de años de almacenamiento. , y más allá de eso, el precio comienza a subir ". ^[9] Cuesta hasta $ 1,200 al año almacenar embriones congelados. ^[10] En mayo de 2012, había alrededor de 600.000 embriones congelados almacenados en laboratorios y clínicas de fertilidad, ^[7] costando a las familias donantes alrededor de $ 72 millones anuales por tarifas de almacenamiento.^[11]

Detección de donantes

En los Estados Unidos, los donantes deben, si es posible, ser examinados para detectar una serie de enfermedades infecciosas. ^[12] La Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) administra las reglas para la detección de donantes. Si los donantes no están disponibles para ser examinados, los embriones deben recibir una etiqueta que indique que no se ha realizado el examen requerido y los receptores deben aceptar aceptar el riesgo asociado. La cantidad de cribado que ya se ha sometido al embrión depende en gran medida de la clínica y el proceso de FIV de los padres genéticos. El receptor de embriones puede optar por que su propio embriólogo realice más pruebas.

o donarlos para su uso en la investigación de células madre embrionarias . Aunque los embriones pueden, teóricamente, sobrevivir indefinidamente en almacenamiento congelado, como una realidad práctica, alguien debe eventualmente decidir una disposición permanente para ellos.

Un estudio de EE. UU. Concluyó que la donación de un embrión es aproximadamente dos veces más rentable que la donación de ovocitos en términos de costo por nacimiento vivo, con un costo de $ 22,000 por parto vivo en comparación con $ 41,000 para la donación de ovocitos.

Historia

Poco después de que la fertilización in vitro se convirtiera en una práctica clínica común, los médicos descubrieron una forma de conservar los embriones en almacenamiento congelado y descongelarlos para su implantación posterior. Este procedimiento puede evitar que una mujer donante tenga que realizar un segundo procedimiento de recolección de óvulos. ^{[13] [14]}

Aproximadamente al mismo tiempo, los médicos razonaron que se podría ayudar a más parejas hacia la paternidad sustituyendo el esperma de un donante por hombres que no tienen espermatozoides viables, o óvulos de donantes por mujeres que no tienen ovocitos viables, o ambos. Así nació lo que se llamó donación de gametos y embriones. Una lectura cuidadosa del informe clínico de 1983 citado a menudo como el primer caso de donación de embriones revela que el embrión donado fue creado para el receptor al mismo tiempo que se hicieron cuatro embriones para el propio uso de la pareja donante. Los ciclos menstruales de la donante y la receptora se sincronizaron con medicamentos y las transferencias ocurrieron el mismo día. Ninguno de estos embriones se había criopreservado. ^{[ cita requerida ]}

Poco después, se publicaron informes que documentaban embarazos exitosos y nacimientos de embriones de donantes criopreservados. Una vez más, sin embargo, estos eran embriones hechos de gametos de donantes específicamente para los receptores. ^{[15] [16]}

Nadie sabe con certeza cuándo ocurrió la primera verdadera adopción de embriones. El término se utilizó ya a mediados de la década de 1980, ^{[17] [18]} en la literatura jurídica. Devroey et al., ^{[19] La} Dra. Maria Bustillo en Florida y el Dr. Howard Jones en Virginia han informado que las transferencias de embriones ocurrieron entre 1986 y 1990 y que claramente representaron la adopción de los embriones restantes.

Antes de esto, miles de mujeres infértiles consideraban la adopción como el único camino disponible hacia la paternidad. Estos avances científicos preparan el escenario para permitir una discusión abierta y sincera sobre la donación y transferencia de embriones como una solución a la infertilidad. De alguna manera, es similar a otras donaciones como la sangre y las donaciones de órganos importantes. Algunos ven el embrión como un "tejido", otros lo ven como un "regalo de una vida potencial", ^[20] mientras que otros creen que una nueva vida humana comienza en el momento de la fertilización. El tercer grupo ve la donación de embriones como poco diferente de la adopción tradicional, excepto que la mujer receptora tiene la experiencia del embarazo y el parto, y que no se requiere ninguna acción judicial para establecer la paternidad legal de la receptora.

El asunto adquirió otra dimensión política en Estados Unidos cuando el Congreso y la administración Bush presupuestaron un millón de dólares para promover la adopción de embriones. ^[21]

Proceso

La donación de embriones se considera legalmente una transferencia de propiedad y no una adopción por las leyes estatales. Sin embargo, Georgia promulgó un estatuto llamado "Ley de opción de adopción" en 2009 que proporcionó un procedimiento para, pero (lo que es más importante) no exigió, una orden judicial confirmatoria de paternidad después de la adopción de embriones. ^[22] Una ventaja que algunas parejas de adopción de embriones en Georgia han derivado de esta ley es que han pasado a ser elegibles para el Crédito Tributario por Adopción federal.

La donación de embriones se puede llevar a cabo como un servicio de una clínica de infertilidad individual (donde las familias del donante y el receptor suelen vivir en el área local y son pacientes de la misma clínica) o por cualquiera de varias organizaciones nacionales. El proceso que se describe a continuación es típico de un programa nacional "basado en una agencia de adopción". ^{[ cita requerida ]}

A los padres genéticos que ingresan a un programa de adopción de embriones se les ofrecen los beneficios de seleccionar a los padres adoptivos del grupo de solicitantes preseleccionados de la agencia. La propiedad del embrión se transfiere directamente de los padres genéticos a los padres adoptivos. La agencia puede actualizar a los padres genéticos cuando se logra un embarazo exitoso y cuando nace un niño o niños. Los padres genéticos y los padres adoptivos pueden negociar sus propios términos para el contacto futuro entre las familias. ^{[ cita requerida ]}

Los posibles padres adoptivos que ingresan a un programa completan una solicitud y también pueden completar un estudio de hogar de adopción tradicional , educación sobre fertilidad o adopción, antecedentes y controles de salud y, en algunos casos, dependiendo de los requisitos de las agencias de estudio y colocación del hogar, certificación judicial de elegibilidad para la adopción. La documentación y los honorarios completados se envían a la agencia de colocación, que revisa su expediente. Algunas agencias permiten que los donantes elijan al receptor, mientras que otras emparejan a los padres receptores con preferencias similares, incluido el nivel deseado de apertura después de la adopción. Luego, los padres genéticos y potenciales tienen la oportunidad de aprobar la compatibilidad. Una vez que todas las partes están de acuerdo, el embrión se transfiere a la clínica de la madre adoptiva para una transferencia de embriones congelados. ^{[cita requerida ]}

Ninguno de los procedimientos relacionados con la adopción de embriones por parte de los padres genéticos o adoptivos son requisitos legales para la transferencia de embriones. Ambos grupos de padres participan voluntariamente en el proceso debido a las salvaguardias, el conocimiento y la comunicación adicionales que ofrece el sistema a ambas partes. ^[23]

Para investigación

La donación de embriones para la investigación proporciona una fuente importante de células madre para la investigación con células madre . La esperanza es que la investigación con células madre ayude a encontrar curas para varias enfermedades importantes como el Alzheimer , el cáncer , la AME y las enfermedades de Parkinson . Algunas investigaciones con células madre se realizan mediante el uso de embriones humanos, y una opción que tienen los padres una vez que han terminado con la fertilización in vitro es donar sus embriones no utilizados para la investigación con células madre. Una revisión llegó al resultado de que la proporción de usuarios de FIV que donaron embriones para la investigación variaba geográficamente, del 7% en Francia al 73% en Suiza. ^[24]Un estudio realizado en los Estados Unidos reveló que el 60% de los donantes estadounidenses donarían los embriones no utilizados a la ciencia. ^[25]

Las personas que donan embriones para la investigación a menudo se han encontrado en una revisión para informar sentimientos de reciprocidad hacia la ciencia y la medicina, puntos de vista positivos de la investigación y altos niveles de confianza en el sistema médico. Han descrito la decisión de donar como algo mejor que la destrucción de embriones y como una oportunidad para ayudar a otros o para mejorar la salud y la tecnología de FIV. Por otro lado, los factores reportados que hacen que las personas se abstengan de la donación de embriones para la investigación incluyen la percepción de riesgos, la falta de información sobre los proyectos de investigación y el sistema médico, así como la conceptualización de los embriones en términos de personalidad . La influencia de las características sociodemográficas y la historia reproductiva y ginecológica se ha encontrado principalmente como inconclusa. ^[24]

Ver también

• Tecnología de reproducción asistida
• Niños copo de nieve

Referencias

1. Frith, Lucy; Blyth, Eric; Lui, Steve (mayo de 2017). "Construcción de la familia mediante la adopción de embriones: relaciones y acuerdos de contacto entre las familias del proveedor y el receptor: un estudio de métodos mixtos" . Reproducción humana . 32 (5): 1092–1099. doi : 10.1093 / humrep / dex048 . PMID  28333272 .
2. Charles P. Kindregan y Maureen McBrien , Tecnología de reproducción asistida: una guía para abogados sobre la ley y la ciencia emergentes 109-10 (2006).
3. Rob Blackhurst , Los pro-vida que adoptan embriones 'de repuesto' creados durante la FIV , Telegraph (Londres) , 8 de octubre de 2013 (en adelante citado como Blackhurst, Pro-vida )
4. Cheryl Wetzstein, La adopción de embriones se está volviendo furor , Wash. Times , 19 de abril de 2009.
5. Pam Belluck, From Stem Cell Opponents, an Embryo Crusade , NY Times , 2 de junio de 2005 (en adelante citado como Belluck, Crusade ).
6. Jessie Beauchaine, La próxima frontera del debate de células madre: bebés "copo de nieve", "adopción" de embriones y ser prenacido de nuevo , Village Voice , 17 de junio de 2009.
7. Pamela Brown Polémicas adopciones de embriones en aumento 1 de mayo de 2012 WJLA.COM
8. Abrazo, K. (2008). "Motivación para donar o no donar embriones excedentes para la investigación de células madre: revisión de la literatura". Fertilidad y esterilidad . 89 (2): 263–277. doi : 10.1016 / j.fertnstert.2007.09.017 . PMID 18166188 . 
9. Blackhurst, Pro-vida .
10. Blackhurst, Pro-vida
11. El recorte de Craig Young Funding amenaza el programa basado en Loveland que fomenta la adopción de embriones congelados; mujeres cuentan historias de adopción 10 de marzo de 2012 Loveland Reporter-Herald
12. https://www.fda.gov/BiologicsBloodVaccines/TissueTissueProducts/QuestionsaboutTissues/ucm136397.htmhttp://www.miracleswaiting.org/explorembryo.html
13. Trounson A, Freemann L. El uso de la criopreservación de embriones en programas de FIV humana. Clin Obstet Gynaecol Diciembre de 1985; 12 (4): 825-33
14. Downing BG, Mohr LR, Trounson AO, Freemann LE, Wood C. Nacimiento después de la transferencia de embriones criopreservados. Med J Aust 1985 Abr 1; 142 (7): 409-11
15. Sauer, MV; Paulson, RJ (noviembre de 1990). "Donación de ovocitos y prembriones humanos: un método en evolución para el tratamiento de la infertilidad". Soy J Obstet Gynecol . 163 (5): 1421-1424. doi : 10.1016 / 0002-9378 (90) 90599-3 . PMID 2240081 . 
16. Van Steirteghem, AC; Van den Abbeel, E; Braeckmans, P; et al. (1987). "Embarazo con un embrión congelado-descongelado en una mujer con insuficiencia ovárica primaria". NEJM . 317 (2): 113. doi : 10.1056 / nejm198707093170210 . PMID 3587321 . 
17. Robertson JA. Embriones, familias y libertad procreativa: la estructura jurídica de la nueva reproducción. Revisión de la ley del sur de California. 1986. 59: 939-1041
18. Wurmbrand MJ. Embriones congelados: implicaciones morales, sociales y legales. Ley del Sur de Calif Rev. de julio de 1986; 59 (5): 1079-1100
19. Devroey P, Camus M, van den Abbeel E, van Waesberghe L, Wisanto A, van Steirteghem AC. Establecimiento de 22 embarazos después de la donación de ovocitos y embriones. Br J Obstet Gynaecol 1989 Agosto; 96 (8): 900-906
20. Centro nacional de donación de embriones: estudio de cuestionario de posibles donantes de embriones
21. La Casa Blanca. El presidente analiza la investigación con células madre. Oficina del Secretario de Prensa, 9 de agosto de 2001. https://georgewbush-whitehouse.archives.gov/news/releases/2001/08/20010809-2.html
22. [1]
23. Adopción y donación de embriones
24. Samorinha, C .; Pereira, M .; Machado, H .; Figueiredo, B .; Silva, S. (2014). "Factores asociados a la donación y no donación de embriones para investigación: una revisión sistemática" . Actualización sobre reproducción humana . 20 (5): 641–655. doi : 10.1093 / humupd / dmu026 . ISSN 1355-4786 . PMID 24907125 .  
25. "El 60% de los donantes donarían embriones no utilizados para la investigación de células madre" . Archivado desde el original el 3 de enero de 2017 . Consultado el 28 de septiembre de 2014 .

enlaces externos

• Bebés no nacidos
• Registro Nacional de Adopciones
• Centro Nacional de Donación de Embriones
• Academia de Adopción y Donación de Embriones