El eritema migratorio o eritema crónico migratorio es una erupción en expansión que se observa a menudo en la etapa inicial de la enfermedad de Lyme y también puede (pero con menos frecuencia) ser causada por la enfermedad de la erupción asociada a garrapatas del sur (STARI). [4] [5] Puede aparecer desde un día hasta un mes después de la picadura de una garrapata . Esta erupción no representa una reacción alérgica a la picadura, sino más bien una infección cutánea real de una de las especies de bacterias Lyme del género Borrelia . El nombre de la erupción proviene del nuevo latín para "enrojecimiento migratorio".
Eritema migratorio | |
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El eritema migratorio es una erupción en expansión que es el signo inicial de aproximadamente el 80% de las infecciones de Lyme. La erupción puede parecer un "ojo de buey", como se muestra en la imagen, en aproximadamente el 80% de los casos en Europa y el 20% de los casos en los EE. UU. [1] [2] [3] | |
Especialidad | Enfermedad infecciosa |
enfermedad de Lyme
"El eritema migratorio es la única manifestación de la enfermedad de Lyme en los Estados Unidos que es lo suficientemente distintiva como para permitir el diagnóstico clínico en ausencia de confirmación de laboratorio". [6] [7] A menudo, pero no siempre, las menciones de una lesión diana ( lesión en ojo de buey) se refieren al eritema migratorio. Sin embargo, la apariencia del eritema migratorio puede variar considerablemente: mientras que algunos parecen un ojo de buey, en los EE. UU. La mayoría son uniformemente rojos o azulados, sin un claro central o en forma de anillo. [8] [3] [9] Una minoría de pacientes nunca presenta ningún sarpullido. Debido a que la enfermedad de Lyme puede causar complicaciones neurológicas a largo plazo en unas pocas semanas, las personas con sarpullido y antecedentes recientes de actividades al aire libre donde la enfermedad de Lyme es común deben buscar un médico para obtener un diagnóstico. [9]
Presentación
El signo inicial de aproximadamente el 80% de las infecciones de Lyme es una erupción de eritema migratorio (EM) en el sitio de la picadura de una garrapata, a menudo cerca de los pliegues de la piel, como la axila , la ingle o la parte posterior de la rodilla , en el tronco , debajo de las correas de la ropa. o en el cabello, la oreja o el cuello de los niños. [1] [8] La mayoría de las personas que se infectan no recuerdan haber visto una garrapata o la picadura. La erupción EM aparece típicamente una o dos semanas (rango de 3 a 32 días) después de la picadura. Las características más distintivas de la erupción EM son la velocidad y la extensión a la que se expande, respectivamente 2 a 3 cm por día y hasta un diámetro de 5 a 70 cm (el 50% alcanza más de 16 cm). [1] [8] [2] La erupción suele ser circular u ovalada, roja o azulada y puede tener un centro elevado u oscuro. [8] [3] En aproximadamente el 79% de los casos en Europa, pero solo el 19% de los casos en áreas endémicas de los EE. UU., La erupción desaparece gradualmente desde el centro hacia los bordes, posiblemente formando un patrón de "ojo de buey". [2] [3] El sarpullido puede sentirse caliente, pero por lo general no produce comezón, rara vez es sensible o doloroso y tarda hasta cuatro semanas en resolverse si no se trata. [8] [10] [11]
La erupción EM a menudo se acompaña de síntomas de una enfermedad similar a un virus, que incluyen fatiga, dolor de cabeza, dolores corporales, fiebre y escalofríos, pero generalmente no náuseas ni problemas de las vías respiratorias superiores. Estos síntomas también pueden aparecer sin una erupción o persistir después de que la erupción desaparece. Lyme puede progresar a etapas posteriores sin estos síntomas ni una erupción. [8]
Una persona con una erupción EM asintomática puede fácilmente pasar por alto su significado. Sin embargo, si no se trata la erupción EM inicial, la infección puede diseminarse a través del sistema linfático o la sangre. En días o semanas, pueden aparecer erupciones EM adicionales, generalmente más pequeñas, en otros sitios, o la infección puede causar complicaciones más graves en el sistema nervioso, el corazón o las articulaciones. [1] [8]
Enfermedad de erupción asociada a garrapatas del sur
La erupción cutánea asociada a garrapatas del sur (STARI) produce un patrón de erupción similar, aunque se desarrolla más rápidamente y es más pequeño. [12] Este eritema a veces también se denomina eritema migratorio [13] o EM. No se ha determinado el agente infeccioso asociado. El tratamiento con antibióticos resuelve la enfermedad rápidamente. [4] [5]
Tratamiento
Tanto la enfermedad de Lyme como la STARI pueden tratarse con antibióticos , en particular doxiciclina . [1] [14] [15]
Historia
En una reunión de 1909 de la Sociedad Sueca de Dermatología, Arvid Afzelius presentó por primera vez una investigación sobre una lesión en forma de anillo en expansión que había observado. Afzelius publicó su trabajo 12 años más tarde y especuló que la erupción vino de la picadura de un Ixodes garrapata , meningitic síntomas y signos en una serie de casos y que ambos sexos se vieron afectados. Esta erupción se conocía como eritema crónico migratorio, la erupción cutánea que se encuentra en la enfermedad de Lyme en etapa temprana. [dieciséis]
En la década de 1920, los médicos franceses Garin y Bujadoux describieron a un paciente con meningoencefalitis, radiculitis sensorial dolorosa y eritema migratorio después de una picadura de garrapata, y postularon que los síntomas se debían a una infección por espiroquetas . En la década de 1940, el neurólogo alemán Alfred Bannwarth describió varios casos de meningitis linfocítica crónica y polirradiculoneuritis , algunos de los cuales se acompañaban de lesiones cutáneas eritematosas . [ cita requerida ]
Referencias
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- ^ a b c Tibbles CD, Edlow JA (20 de junio de 2007). "¿Este paciente tiene Erithema Migrans?". JAMA . 297 (23): 2617–27. doi : 10.1001 / jama.297.23.2617 . PMID 17579230 .
- ^ a b c d "Erupciones y semejanzas de la enfermedad de Lyme" . Enfermedad de Lyme . Centros de Control y Prevención de Enfermedades. 2018-12-21 . Consultado el 18 de abril de 2019 .
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- ^ Lipschütz, B. (1931). "Zur Kenntnis der" Erythema chronum migrans " ". Acta Dermato-venereologica . Estocolmo. 12 : 100–2.
enlaces externos
Clasificación | D
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- DermAtlas 208